हृदयघातस्य अनन्तरं वक्षःस्थलस्य वेदना? Dressler's Syndrome इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

हृदयघातात् स्वस्थः भूत्वा पुनः सहसा विचित्रवक्षःवेदना भवति चेत् भवतः कथं भवति? भीतः भूत्वा चिन्तयितुं सामान्यं यत् "अहो, पुनः एतत् एव पुरातनं वस्तु अस्ति वा?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। न प्रत्येकं वक्षःस्थलवेदना अन्यः हृदयघातः भवति। कदाचित्, हृदयघातस्य अनन्तरं विकसिता अन्यः स्थितिः भवितुम् अर्हति । सः तासु दुर्लभासु, परन्तु महत्त्वपूर्णासु परिस्थितिषु अन्यतमः अस्ति यस्य विषये अवगताः भवितुम् अर्हन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ड्रेस्लर्-सिण्ड्रोम् इति किम् ?

अस्माकं हृदयं रक्षात्मकस्य कृशपुटस्य अन्तः बहुमूल्यं वस्तु इति चिन्तयन्तु। हृदयस्य परितः एतत् रक्षात्मकं पुटं चिकित्सकीयदृष्ट्या पेरिकार्डियम इति उच्यते | ड्रेस्लर्-सिण्ड्रोम् इति एतादृशी स्थितिः यत्र हृदयघातस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवतः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रज्वलितः भवति, प्रफुल्लितः च भवति । एषः शोथः पेरिकार्डिटिसः इति कथ्यते |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dressler’s Syndrome इति एकः प्रकारः पेरिकार्डिटिसः यः हृदयघातस्य अनन्तरं भवति । पूर्वं हृदयघातस्य प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये प्रायः ३-५ जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवति स्म । But now, thanks to advanced treatments , दुर्लभतया प्रत्येकं 100 जनानां मध्ये एकस्मिन् अपि भवति येषां हृदयघातः भवति। किं तत् सुसमाचारः नास्ति ?

एषा स्थितिः हृदयघातस्य अनन्तरं दिवसान् सप्ताहान् वा सहसा, लक्षणं विना भवितुं शक्नोति . एतेन शोफः हृदयस्य परितः पुटस्य च पेरिकार्डियलपुटस्य च संघातं करोति, येन अस्माभिः उक्तं वक्षःवेदना भवति कदाचित् एतत् पुटं जलयुक्तेन द्रवेण पूरयितुं शक्नोति । एतत् पेरिकार्डियल इफ्यूजन इति उच्यते | यदि एषः द्रवः निर्मीयते तर्हि हृदये दबावं स्थापयितुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं अस्माकं स्वशरीरं अस्माकं विरुद्धं भवति ?

अस्य सटीकं कारणं अद्यापि शतप्रतिशतम् न ज्ञातं, परन्तु मुख्यविचारः अस्ति यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अल्पा दुर्बोधः एव अन्यत् वक्तुं प्रेरयति

एवं चिन्तयतु। हृदयघातः हृदयस्नायुक्षतिः भवति । यदा एतत् क्षतिः भवति तदा अस्माकं शरीरे "सैनिकः" इव अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्याः चोटस्य उपरि आक्रमणं करोति ।यत्र आसीत् तत्र चिकित्सां कर्तुं आगच्छति। परन्तु कदाचित् अस्मिन् क्रमे अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् भ्रमितः भवति, क्षतिग्रस्तहृदयस्नायुः शत्रु इति भ्रमति च । ततः च तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते। अस्य युद्धस्य दुष्प्रभावरूपेण हृदयं परितः सः निर्दोषः पेरिकार्डियमः प्रफुल्लितः भवति ।

यतो हि एषा प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया अस्ति या हृदयस्य क्षतिस्य अनन्तरं भवति, अतः भवतः चिकित्सकः एतत् Post-Cardiac Injury Syndrome (PCIS) इति अपि वक्तुं शक्नोति । एतादृशानां कतिपयानां परिस्थितीनां कृते प्रयुक्तं सामान्यं नाम अस्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

प्रायः हृदयघातस्य द्वयोः चतुर्णां सप्ताहयोः अन्तः लक्षणं दृश्यते । एते हृदयघातस्य लक्षणात् किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति । मुख्यलक्षणं समीपतः अवलोकयामः।

एतेन भयानकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

प्रायः शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा ड्रेस्लर्-सिण्ड्रोम-रोगः चिकित्सायोग्यः भवति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु अचिकित्सितं चेत् गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव लक्षणानाम् अनुभवमात्रेण वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• हृदयस्य टैम्पोनेडः : एषा सर्वाधिकं खतरनाकं जटिलता अस्ति । हृदयस्य परितः पुटं (pericardium) द्रवेण एतावत् पूर्णं भवति यत् सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति। एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . लक्षणं द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं, न्यूनरक्तचापः च भवति ।
• संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिसः : एषा स्थितिः अस्ति यत्र कालान्तरेण पेरिकार्डियमः प्रफुल्लितः, स्थूलः, कठोरः च भवति । अनेन हृदयस्य स्वतन्त्रतया स्पन्दनक्षमता प्रतिबन्धिता भवति । अनेन हृदयविफलता इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

एतानि वस्तूनि श्रुत्वा भयङ्कराणि भवितुम् अर्हन्ति। परन्तु स्मर्यतां, ते अतीव दुर्लभाः सन्ति तथा च समये उपचारेण पूर्णतया निवारणीयाः सन्ति .

वैद्याः कथं सम्यक् एतत् चिन्तयन्ति ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः वैद्यः हृदयघातस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः अद्यतने हृदयघातः अभवत् । ते भवतः शङ्कायाः ​​पुष्ट्यर्थं कतिपयानि परीक्षणानि चालयितुं शक्नुवन्ति।

प्रथमं वैद्यः करोति

प्रथमं भवन्तः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा सम्यक् शृण्वन्ति। ततः, भवन्तः द्वौ अत्यन्तं विशिष्टौ शब्दौ श्रोष्यन्ति।

1. पेरिकार्डियल फ्रिक्शन रब् : यदा सूजनं पेरिकार्डियम हृदयं प्रति घर्षति तदा भवति सः शब्दः । शुष्कचर्मखण्डद्वयं मर्दयन्तौ इव ध्वन्यते।

2. फुफ्फुसस्य घर्षणं : कदाचित् एषा सूजनः फुफ्फुसस्य परितः आस्तरणं (प्लूरा) अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अनेन श्वसने सदृशः शब्दः उत्पद्येत ।

अग्रिमपरीक्षाः

एतैः परीक्षणैः रोगस्य अधिकं पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

किं चिकित्सा ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

आम्, सर्वथा ! ड्रेस्लर-सिण्ड्रोम-रोगस्य चिकित्सा अतीव सरलं प्रभावी च भवति । अधिकतया औषधेन सूजनं नियन्त्रयितुं लक्षणं च निवारयितुं शक्यते ।

भवतः वैद्यः एस्पिरिन् इत्यस्य उच्चमात्रायां लिखितुं शक्नोति , परन्तु कोलचिसिन् इति औषधं सूजनं न्यूनीकर्तुं पुनरावृत्तिं निवारयितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

एतानि औषधानि वैद्येन यथा निर्धारितं तथा कतिपयान् सप्ताहान्, सम्भवतः कतिपयान् मासान् यावत् सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अर्धमार्गे औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु यतोहि केवलं वेदना शान्तवती अस्ति । एवं कृत्वा रोगस्य पुनरावृत्तिः सम्भावना वर्धते ।

अतः, मया किं कर्तव्यम् ?

यदा भवन्तः हृदयघातात् इव प्रमुखरोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तदा पुनः एतादृशं किमपि घटते चेत् भयम्, कुण्ठितं च भवति इति सामान्यम् । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा नियन्त्रणीयः स्थितिः इति अवगन्तुम्।

• वैद्यः यत् वदति तत् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु : स्वस्य औषधं सम्यक् समये, पूर्णं निर्धारितकालं यावत् सेवन्तु।
• अनुवर्तननियुक्तिः न त्यजन्तु : यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि यस्मिन् दिने भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तस्मिन् दिने पुनः अवश्यं आगच्छन्तु। चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : यदि लक्षणं पुनः भवति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• प्रश्नान् पृच्छन्तु : यदि भवतः अस्याः स्थितिः औषधस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं स्पष्टीकरणार्थं पृच्छन्तु।

ड्रेस्लर्-सिण्ड्रोम् इति रोगः कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनः भवितुं शक्नोति, अतः एव चिकित्सा-निरीक्षणे निरन्तरं भवितुं महत्त्वपूर्णम्