भवता सेवमानानां औषधानां मध्ये किमपि विग्रहः अस्ति वा ? (Drug Interactions) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः एकस्मिन् समये भिन्न-भिन्न-रोगाणां कृते अनेक-प्रकारस्य औषधं सेवन्ते, किम्? अथवा भवन्तः वैद्यस्य औषधं विटामिनेन अन्येन वा पूरकेण सह सेवन्ते । कदाचित् अस्माभिः न अवगत्य एतानि औषधानि वयं खादितेन भोजनेन सह, अथवा अस्माकं शरीरे अन्येन रोगेन सह "सुष्ठु कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति" । अत एव वयं तान् केवलं औषधपरस्परक्रियाः इति वदामः . एतत् किञ्चित् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। यतः औषधं किमपि यत् सम्यक् सेवनेन लाभप्रदं भवितुम् अर्हति, परन्तु अशुद्धरूपेण सेवनेन अस्माकं समस्यां जनयितुं शक्नोति।

औषधपरस्परक्रियाः के सन्ति ? तान् सरलतया अवगच्छामः!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् औषधपरस्परक्रियाः तदा भवन्ति यदा भवता सेवितं किमपि (यथा अन्यत् औषधं, भोजनं, पेयं, पूरकं वा) औषधस्य कार्यविधौ बाधां जनयति, अथवा यदा भवता अन्यत् किमपि सेवितं (यथा अन्यत् औषधं, भोजनं, पेयं, पूरकं वा), अथवा यदा भवतः अन्यः चिकित्सास्थितिः भवति, तदा औषधस्य कार्यविधौ बाधां जनयितुं शक्नोति यदा एतत् भवति तदा भवतः औषधस्य निम्नलिखितविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।

• औषधं सम्यक् कार्यं न करोति : अस्य अर्थः अस्ति यत् औषधस्य प्रभावः न्यूनीभवति । भवतः रोगस्य कृते यत् औषधं सेवते तस्य सम्यक् प्रभावः नष्टः भवितुम् अर्हति ।
• अत्यधिकं परिश्रमं कुर्वन् औषधम् : कदाचित्, औषधम् अतिबलवान् भवितुम् अर्हति तथा च शरीरं तत् सम्भालितुं न शक्नोति।
• नवीनाः दुष्प्रभावाः विषाक्तता वा : अप्रत्याशितदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् औषधं शरीराय विषाक्तं भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु, यद्यपि भवन्तः केवलं एकं औषधं सेवन्ते, तथापि भवन्तः खादन्ति पिबन्ति च वस्तूनि न केवलं अन्यैः औषधैः सह "विग्रहं" कर्तुं शक्नुवन्ति, अपितु एतैः वस्तूभिः सह अपि "विग्रहं" कर्तुं शक्नुवन्ति:

• वैद्येन विहितेन अन्येन औषधेन सह।
• औषधालयात् स्वयमेव क्रीणन्ति औषधालयात् (OTC) औषधेन सह।
• भवन्तः विटामिनं, खनिजं, आहारपूरकं वा, यथा पारम्परिकौषधीः सेवन्ते ।
• प्रायः भोजनेन वा पेयेन सह गृह्यते ।
• मद्येन सह ।
• तम्बाकू सह ।
• मनोरञ्जनौषधैः सह।

न केवलं एतानि, अपितु केचन औषधानि अपि भवतः कृते उपयुक्तानि न भवेयुः यतः भवतः पूर्वमेव कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां कारणात् । यथा एकस्य अवस्थायाः कृते दत्तं औषधं अन्यस्य स्थितिं व्यापकं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु अधिकांशतः एते औषधपरस्परक्रियाः अस्थायीरूपेण प्रबन्धनीयाः च भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं शक्नोति अथवा भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् कतिपयानि आहारपदार्थानि खादितुम् त्यजतु इति वदति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु ते गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवन्तः जोखिमे सन्ति वा इति ज्ञात्वा तेषां निवारणार्थं पदानि स्वीकुर्वन्तु इति महत्त्वपूर्णम् । तदा एव भवन्तः स्वस्य चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

एतेषां (Drug Interactions) अनुभवस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति?

वस्तुतः एते औषधपरस्परक्रियाः कस्यचित्, कस्यापि वयसि भवितुं शक्नुवन्ति । किन्तु, त्वंयदि भवान् एकदा एव बहवः औषधानि सेवते, अथवा एकादशाधिकानि चिकित्सास्थितयः सन्ति चेत् एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

सामान्यतया यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अधिकानि दीर्घकालीनस्थितयः विकसिताः भवन्ति, अधिकानि औषधानि सेवनीयानि च । अतः, यदा भवतः शरीरस्य अन्तः अधिकानि रसायनानि प्रक्रियाश्च प्रचलन्ति तदा किमपि "दह्यते" इति अधिका सम्भावना भवति ।

कल्पयतु यत् भवान् लघुपक्षं क्षिपति। यदि भवान् केवलं कतिपयान् मित्रान् आमन्त्रयति यत् भवान् सम्यक् जानाति तर्हि अधिकतया सफलं भवति, किम्? परन्तु यदि भवान् बहु जनान् आमन्त्रयति तर्हि तेषां मध्ये केचन असहमतिः, मतविग्रहः च भवितुम् अर्हति । केचन जनाः परस्परं बहु सम्यक् न मिलन्ति । औषधानि एवम् । यदा भवन्तः एकस्मिन् समये भिन्नविधौषधं पूरकं च सेवन्ते तदा कदाचित् तेषां परस्परं नकारात्मकः प्रभावः भवितुम् अर्हति, भवता अपेक्षितः परिणामः अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति

अत एव किमपि नूतनं औषधं वा पूरकं वा आरभ्यतुं पूर्वं, अथवा वर्तमानस्य औषधसूचौ किमपि परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः एव भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः एतत् औषधं वा पूरकं वा आवश्यकं वा, एतत् भवतः कृते लाभप्रदं वा, सुरक्षितं वा, अन्यैः वस्तूभिः सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते वा इति

औषधपरस्परक्रियाणां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ? पश्यामः !

वैद्याः प्रायः एतान् औषधपरस्परक्रियान् मुख्यप्रकारेषु विभजन्ति : १.

• औषध-औषध-अन्तर्क्रियाः - एकस्य औषधस्य अन्येन सह अन्तरक्रिया।
• औषध-पूरक-अन्तर्क्रियाः: एकं औषधं यत् भवता सेवमानेन पूरकेन सह अन्तरक्रियां करोति .
• औषध-भोजन/पेय-अन्तर्क्रिया : यत् औषधं भवता खादितं वा पिबति वा किमपि वस्तुनः सह अन्तरक्रियां करोति ।
• औषध-स्थिति-अन्तर्क्रिया : यस्मिन् औषधे भवता सेवते तस्य अप्रत्याशित-प्रभावः भवति ।

अधुना एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः |

### औषध-औषध-अन्तर्क्रिया

एतत् तदा भवति यदा एकं औषधं भवतः शरीरे अन्यस्य औषधस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयति । अस्य अर्थः- १.

• वैद्येन विहितौषधद्वये विग्रहः स्यात् ।
• औषधालये क्रीतयोः औषधयोः मध्ये विग्रहः भवितुम् अर्हति ।
• वैद्येन विहितस्य औषधस्य औषधालयात् क्रीतस्य च औषधस्य मध्ये विग्रहः भवितुम् अर्हति ।

न केवलं एतत्, अपितु तम्बाकू, मद्यं, मनोरञ्जनात्मकं औषधं वा इत्यादीनि वस्तूनि अपि भवता सेवमानेन औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, येन अप्रत्याशितफलं भवितुम् अर्हति

एतादृशानां औषध-औषध-अन्तर्क्रियाणां कारणात्- १.

• दुष्प्रभावाः वर्धन्ते : १.कल्पयतु यदि भवान् एकस्मिन् समये समानसक्रियद्रव्येण सह औषधद्वयं सेवते। यथा - भवन्तः वेदनानिवारणं शीतनिवारकं च गृहीतवन्तः यस्मिन् एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल् इत्यस्य सदृशम्) अपि आसीत् । तदा भवतः शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं एसिटामिनोफेन् प्राप्नुयात्, येन दुष्प्रभावाः वर्धन्ते, विषं अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• औषधस्य प्रभावशीलता न्यूनीभवितुं शक्नोति : केचन औषधाः परस्परं ``विरोधं`` कुर्वन्ति । एकं औषधं यत् करोति तत् अन्यं औषधं निवर्तते इति भावः । तदा एकं औषधं तथा कार्यं न कर्तुं शक्नोति।
• शरीरेण औषधस्य अवशोषणस्य, स्वच्छतायाः च मार्गः परिवर्तयितुं शक्नोति : केचन औषधाः अन्येषां औषधानां अवशोषणं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । अपि च अस्माकं यकृत्-तः औषधस्य स्वच्छतायाः प्रक्रिया (चयापचयम्) प्रभाविता भवितुम् अर्हति । ततः यदि कश्चित् औषधं यकृत्तः शीघ्रं निर्मलं भवति तर्हि औषधस्य गुणवत्ता न्यूनीभवति, यदि तत् मन्दं शुद्धं भवति तर्हि औषधं अधिकं प्रबलं भवति, दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति

कियन्तः भिन्नाः औषधाः परस्परं परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति इति कल्पयितुं कठिनम्। अतः, भवन्तः यत्किमपि नूतनं औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णं भवति, भवेत् तत् वैद्येन निर्धारितं वा काउण्टरेण क्रीतं वा। भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते, तथैव मद्यं, तम्बाकू, मादकद्रव्याणि वा सेवन्ते वा इति विषये अपि स्वचिकित्सकाय सूचयन्तु । भवन्तः यथा यथा अधिका सूचनां ददति तथा तथा भवतः वैद्यः भवतः रक्षणाय अधिकं समर्थः भवितुम् अर्हति ।

### औषध-पूरक परस्पर क्रिया

आहारपूरकाः विटामिनाः, खनिजाः, ओषधीः वा इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ये भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य साहाय्यार्थं सेवन्ते । एतेषु केचन भवता सेवमानानां औषधानां प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यदा औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवति तदा तस्य कार्यं सम्यक् न भवति । अपरं तु केचन पूरकाः भवतः औषधं आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं शक्तिशालीं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, येषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, के पूरकाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं अधिकतया सम्भाव्यन्ते?

एकं `(सेण्ट् जॉन्स् वर्ट्)` इति । एषा पारम्परिका ओषधिः । अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति, कदाचित् भयङ्कररूपेण । यथा, यदि भवान् `(St. John's wort)` `(SSRIs - Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)` इति औषधेन सह सेवते, यत् मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते तर्हि `(Serotonin syndrome)` इति प्राणघातकं स्थितिं विकसितुं शक्नोति

अत्र अन्ये कतिचन पूरकाः सन्ति ये समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति।

• लशुनस्य अर्कः : यतः एते रक्तकृशकाः सन्ति, अतः वार्फारिन् इत्यादिभिः रक्तकृशकौषधैः सह सेवनेन, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्रावः वर्धयितुं शक्नोति
• स्वर्णमुद्रा - एषा अपि ओषधिः अस्ति । यकृत् औषधविषहरणस्य मार्गं परिवर्तयति इति कारणेन अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
• सान्द्रं हरितचायपूरकं : १.एते छद्म-एफेड्रिन्-इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् अनेकेषु औषध-विक्रेतासु शीत-फ्लू-औषधेषु दृश्यते ।

एतानि कतिचन उदाहरणानि एव । कस्यापि पूरकस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् भवतः कृते सुरक्षितं वा इति।

भवन्तः यत्किमपि पूरकं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु, विशेषतः एतेषु सन्दर्भेषु:

• यदि भवान् ``संकीर्णचिकित्सापरिधि'' युक्तं औषधं सेवते (अस्य औषधस्य अल्पमात्रा अपि महतीं समस्यां जनयितुं शक्नोति)।
• यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः सज्जाः भवन्ति .

एतानि ``संकीर्णचिकित्सापरिधि'' औषधानि कानि सन्ति ?

केचन औषधानि सन्ति येषां शरीरे यथायोग्यं परिमाणं भवितव्यम् । किञ्चित् व्यभिचारः अपि अर्थात् अति अल्पः वा महतीं समस्यां जनयितुं शक्नोति, कदाचित् प्राणघातकमपि । तदेव वयं तादृशानां औषधानां कृते ``संकीर्णचिकित्सापरिधिः'' इति वदामः । केचन ``पूरकाः'' एतस्य परिमाणस्य उतार-चढावस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

उदाहरणानि : १.

• `(कार्बामाजेपिन्)` अथवा `(फेनिटोइन्)` अथवा (मिर्गी-आक्षेपयोः औषधम्)
• `(Cyclosporine)` (अङ्गप्रत्यारोपणस्य प्रत्याख्यानं निवारयितुं दत्तं औषधम्)
• `(डाइगोक्सिन)` (हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य कृते दत्तं औषधम्)
• `(Warfarin)` (रक्तस्य जठरस्य निवारकं औषधम्)

पूरक एवं शल्यक्रिया

केचन पूरकाः भवतः शल्यक्रियायाः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । कथम्‌?

• अन्येषां औषधानां, यथा संज्ञाहरणं, कार्यस्य मार्गं प्रभावितं करोति ।
• रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते ।
• भवतः रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च प्रभावितं करोति ।

सामान्यतया भवतः कृते पूरकं सुरक्षितं भवति चेदपि भवतः शल्यक्रियायाः सज्जतायां सुरक्षितं न भवेत् । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं केषां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यम् इति।

### औषध-भोजन/पेय-अन्तर्क्रियाः कथं परिहरन्ति

भवन्तः खादन्ति पिबन्ति च केचन पदार्थाः भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य शरीरे कार्यस्य मार्गं अपि परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन विषयाः सन्ति ये भवन्तः किमपि खादन्ति वा पिबन्ति वा इति कारणेन भवितुम् अर्हन्ति ।

• औषधस्य सम्यक् अवशोषणं निवारयितुं शक्नोति ।
• औषधं शरीरे यथास्थानं प्राप्नोति तत् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।
• औषधस्य स्वच्छतायाः (चयापचयस्य) गतिं वर्धयित्वा औषधस्य प्रभावशीलता न्यूनीकर्तुं शक्यते .
• औषधं निष्कासनस्य गतिं मन्दं कृत्वा दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति |
• औषधं शरीरात् यस्मिन् समये न निष्कासितं भवेत्, विषाक्ततां जनयति .

भवन्तः इच्छन्ति यत् भवतः औषधं यथा भवितव्यं तथा कार्यं करोतु। यदि भोजनं पेयं च तस्य बाधां जनयति तर्हि भवतः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, गम्भीराः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - यदि भवन्तः वार्फारिन् (रक्तकृशकं) सेवन्ते तर्हि भवन्तः तस्य औषधस्य उपरि अवलम्बन्ते यत् भवतः रक्तस्य जठरं न भवति । परन्तु यदि भवान् सहसा विटामिन-के-युक्तानि आहारपदार्थानि (पालकवत्) बहु खादति तर्हि वार्फारिन् सम्यक् कार्यं कर्तुं स्थगितुं शक्नोति, येन रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते

औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति केचन मुख्याः आहाराः पेयाः च सन्ति- १.

• द्राक्षाफलम् : फलरूपेण खादितं वा रसरूपेण वा, एतत् ८५ तः अधिकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति, यत्र केचन स्टेटिन् (कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति औषधानि) अङ्गप्रत्यारोपणस्य औषधानि च सन्ति
• दुग्धजन्यपदार्थाः : एते लेवोथायरोक्सिन् (थायरॉयड् हार्मोनौषधः), बिस्फोस्फोनेट् (अस्थिऔषधानि), केषाञ्चन प्रतिजीवकदवानां च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• विटामिन के : एतत् अनेकेषु आहारपदार्थेषु दृश्यते, यथा हरितपत्रशाकेषु । परन्तु केवलं वैद्यस्य मार्गदर्शने एव ग्रहीतव्यं यतः एतत् वार्फारिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
• टायरामिन् : वृद्धेषु, किण्वितेषु आहारपदार्थेषु (उदा. केषुचित् पनीरेषु, वृद्धेषु मांसेषु) दृश्यते । इदं लिनेजोलिड्, आइसोनियाजिड् (यक्ष्मारोगस्य औषधं), एमएओआइ (मानसिकरोगस्य औषधं) च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
• मद्यम् : मद्यं वस्तुतः औषधस्य एकः प्रकारः अस्ति । अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति । यथा : मेट्रोनिडाजोल् (कतिपयसंक्रमणानां चिकित्सायां प्रयुक्तं औषधं), बार्बिटुरेट् (निद्रायाः सहायकं औषधं), वार्फारिन्, एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल्) च

कदाचित्, औषधस्य सेवनात् पूर्वं वा पश्चात् वा कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तव्यं भवति । यतो हि केचन औषधानि कस्यापि आहारस्य सह सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अन्ये औषधानि सम्यक् कार्यं कर्तुं भोजनेन सह सेवनं करणीयम् । केचन उच्चवसायुक्तैः आहारैः सह सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयानि आहारपदार्थानि वा पेयानि वा सेवनं त्यक्तुं, भवतः सेवनस्य समयस्य, समयस्य च परिवर्तनं कर्तुं वा परामर्शं दातुं शक्नोति । ते अपि भवन्तं वदन्ति यत् केचन औषधानि भोजनेन सह सेवनीयाः वा रिक्तपेटे वा सेवनीयाः इति ।

### भवतः कस्यापि स्थितिः (Drug-condition interactions) इति कारणेन सम्यक् कार्यं न कुर्वन् औषधम्

एतत् ``औषध-रोग-अन्तर्क्रियाः'' इति अपि कथ्यते ।किं भवति यत् भवता एकस्य रोगस्य कृते यत् औषधं सेवते तत् भवतः अन्यस्य रोगस्य दुर्गतिम् अकुर्वत्, अथवा अप्रत्याशितम् दुष्प्रभावं जनयति

यथा, अनेकानि औषधानि रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः पूर्वमेव उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि एषा वृद्धिः भवतः कृते विशेषतया भयङ्करः भवितुम् अर्हति । नासिकाविरोधकं तस्य प्रमुखं उदाहरणम् अस्ति । अपि च एम्फेटामाइन्, एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि), केचन स्टेरॉयड् (प्रेड्निसोन् इत्यादीनि) इत्यादीनि वस्तूनि एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्यतया यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः औषधात् रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति :

• मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य विषयाः
• मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)`
• प्रोस्टेट विस्तारित
• मोतियाबिन्दु (नेत्ररोग) २.
• उच्च रक्तचापः न्यूनः वा
• अनिद्रा
• उदरस्य व्रणः

एतेषां (Drug Interactions) निवारणाय अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतेषां औषधविग्रहाणां निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः। एतानि अतीव सरलाः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति।

### भवन्तः यत् किमपि औषधं पूरकं च सेवन्ते तस्य विस्तृतसूचीं स्थापयन्तु।

भवतः वैद्यः सम्भवतः अस्य कृते एकं प्रारूपं, अथवा पूरयितुं चार्टं दास्यति। सामान्यतया भवतः सूचीयां निम्नलिखितसूचनाः समाविष्टाः भवेयुः ।

• औषधस्य वा सहायकस्य वा पूर्णं नाम।
• अस्मिन् मुख्यानि सक्रियद्रव्याणि सन्ति- १.
• भवता क्रीतस्य कारणम्।
• भवन्तः यत् परिमाणं (मात्रा) समयं च सेवन्ते।
• कियत्कालं यावत् भवद्भिः तत् सेवनीयम् (उदा. अल्पकालिकप्रतिजीवकदवाः, अथवा आजीवनं रक्तकृशकम्) ।
• विशेषनिर्देशाः (उदा. भोजनेन सह ग्रहीतव्यं वा)।
• यदि प्रयोज्यम्, तस्य वैद्यस्य नाम यः औषधं विहितवान् ।

एषा सूची काले काले परिवर्तयितुं शक्नोति । अतः किमपि परिवर्तनं भवति तत्क्षणमेव तस्य अद्यतनीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः परिचर्यायां सम्बद्धानां सर्वेषां (प्राथमिकवैद्यः, विशेषज्ञाः, औषधविक्रेतारः) अस्य नवीनतमस्य प्रतिलिपिं ददातु। यदि सम्भवं तर्हि एकस्मिन् एव औषधालयात् सर्वाणि औषधानि प्राप्तुं प्रयतध्वम्, येन कार्याणि सुलभानि भविष्यन्ति ।

स्वस्य सुविधायै अस्याः सूचीयाः अनेकाः प्रतिकृतयः स्थापयन्तु – एकं गृहे यत्र भवान् कदापि तस्य सन्दर्भं दातुं शक्नोति, अपरं च स्वेन सह नेतुम् ।

### नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

औषधविग्रहं परिहरितुं उत्तमः संचारः मुख्यः अस्ति। यः कोऽपि वैद्यः भवतः चिकित्सां करोति, यः औषधविक्रेता अपि भवतः परामर्शं करोति, सः भवतः औषधानां पूरकाणां च विषये अवगतः भवेत् । सर्वदा वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु:

• नूतनं औषधं वा पूरकं वा आरभ्यतुं पूर्वं।
• भवतः औषधेषु पूरकेषु वा किमपि परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं।
• यदि औषधनिर्देशं वा सावधानतां वा न अवगच्छन्ति।
• यदि भवन्तः औषधस्य एकं मात्रां चूकन्ति।
• यदि नूतनाः दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते, अथवा विद्यमानाः परिवर्तन्ते चेत् तत् कुशलम् .
• यदि भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् औषधं यथा अपेक्षितं कार्यं न करोति।
• यदि भवतः क्रियमाणानां वस्तूनाम् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति।

मया पूर्वं उक्तं विषयं स्मर्तव्यं –किमपि नूतनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छितुं अतीव अतीव महत्त्वपूर्णम्। न महत्त्वं यत् एतत् औषधं वा पूर्वं गृहीतं किमपि वा। अस्माकं शरीरे अस्माकं स्वास्थ्यस्य आवश्यकताः च कालान्तरे परिवर्तन्ते। भवतः वैद्यः एव भवतः वर्तमान आवश्यकतानुसारं भवतः कृते किं सुरक्षितं लाभप्रदं च इति परामर्शं दातुं शक्नोति ।

यदि भवतः वैद्यः औषधं, औषधं, पूरकं वा लिखति तर्हि भवन्तः तस्य सेवनं सम्यक् अवगच्छन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• कियत् कियत्वारं च सेवनीयम् ?
• किं मया एतत् भोजनेन सह ग्रहीतव्यं रिक्तोदरं वा ? "रिक्ते उदरे" इति वस्तुतः किम् ?
• मया केषां खाद्यानां पेयानां च परिहारः करणीयः ?
• किं मया सम्प्रति यत्किमपि औषधं पूरकं वा सेवनं त्यक्तव्यम्?
• भवन्तः के दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ? तेषां विषये कदा वक्तव्यम् ?

### नियमितरूपेण नित्यं च नियमितरूपेण औषधं सेवन्तु।

संगठितरूपेण कार्यं कृत्वा, दिनचर्यायाः निर्माणं कृत्वा, भवतः औषधं समये सेवनं कर्तुं स्मर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। उदाहरणतया:

• यत्र भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति तत्र पञ्चाङ्गं स्थापयन्तु – यथा भवतः मेजस्य उपरि वा फ्रिजमध्ये वा – यत्र भवन्तः केषां औषधानां सेवनं कदा च सेवनीयम् इति सूचीं धारयन्तु ।
• गोलीपेटिकायाः ​​उपयोगं कुर्वन्तु। परन्तु बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयितुं स्मर्यताम्।
• स्वस्य दूरभाषे स्मरणपत्राणि (सचेतनानि) सेट् कुर्वन्तु। परन्तु वयं सर्वे जानीमः यत् प्रौद्योगिक्याः विषये शतप्रतिशतम् विश्वासः कर्तुं न शक्यते। किमपि घटते चेत् लिखितं अभिलेखं स्थापयितुं अपि उत्तमः विचारः।
• भवतः गृहे अन्यस्मै कथयतु यदा भवतः औषधं सेवनीयम्। ते भवन्तं स्मारयितुं शक्नुवन्ति यदि भवन्तः विस्मरन्ति अन्येषु विषयेषु व्यस्ताः सन्ति वा।

ऑनलाइन औषधपरस्परक्रिया परीक्षकस्य विषये एकः शब्दः...

अधुना अन्तर्जालस्य ``औषध-अन्तर्क्रिया-परीक्षकाः'' इत्यादीनि बहवः वस्तूनि सन्ति येन भवन्तः औषधस्य नाम टङ्कयित्वा अन्यैः वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां करोति वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां प्रयोगे भवद्भिः अतीव सावधानता भवितव्या । ऑनलाइन-परीक्षकाः, चार्ट्स् च उपयोगिनो भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते कदापि वैद्येन सह वार्तालापस्य विकल्पः न भवन्ति ।

भवतः वैद्यः एव औषधपरस्परक्रियाविषये अद्यतनतमा सूचनां दातुं शक्नोति । अपि च, यतः सः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च जानाति, तस्मात् सः भवतः आवश्यकतानुसारं उपदेशं दातुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

जीवनं कदापि सुलभं न भवति, विशेषतः यदा भवन्तः बहुविधौषधानि सेवन्ते, तदा विषयाः अधिकं जटिलाः भवितुम् अर्हन्ति । औषधस्य अन्तरक्रियाः कदा कथं च भविष्यन्ति इति सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं सर्वदा सुलभं न भवति – विशेषतः यतः भवतः शरीरस्य भवतः स्वास्थ्यस्य च आवश्यकताः कालान्तरे परिवर्तन्ते।

किमपि नूतनं औषधं वा पूरकं वा सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।औषधविग्रहं तस्य हानिकारकप्रभावं च परिहरितुं भवन्तः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, भवतः सर्वेषां वैद्यानां कृते भवतः औषधानां अद्यतनसूची भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। संगठितः भवितुं भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणे बहु दूरं गमिष्यति। भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` औषधविग्रहाः, औषधपरस्परक्रियाः, दुष्प्रभावाः, औषधानि भोजनं च, औषधसुरक्षा, चिकित्सापरामर्शः, स्वास्थ्यम्