ඇස් පේනවා අඩු කෙනෙක්ට කණ්ණාඩියක් දැම්මම ලෝකය පැහැදිලිව පේන්න ගන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, ADHD තියෙන කෙනෙක්ටත් ඒ සඳහා ලබාදෙන ඖෂධ වලින් තමන්ගේ සිතුවිලි එක තැනක තියාගන්න, අනවශ්ය දේවල් වලින් අවධානය ගිලිහී යන එක නවත්තගන්න, හැසිරීම් පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ADHD තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ, හැබැයි බෙහෙත් ගන්නා කාලය තුළදී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, වඩාත් සාර්ථකව වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ADHD කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) කියන්නේ ඉතාම සුලබ ස්නායු සංවර්ධන තත්ත්වයක් (neurodevelopment disorder). මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන් සමහරවිට ඕනෑවට වඩා ක්රියාශීලී වෙන්න පුළුවන්, හිතුවක්කාර හැසිරීම් පෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එක දෙයකට අවධානය යොමු කරන්න, උපදෙස් පිළිපදින්න, පටන් ගත්ත වැඩක් ඉවර කරන්න එයාලට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ළමා කාලයේදී පටන්ගන්න මේ ADHD රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට වැඩිහිටි වියට යනකොටත් දිගටම තියෙනවා. සමහර අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ 90% ක්ම වගේ ළමා කාලේ තිබුණු රෝග ලක්ෂණ වැඩිහිටි වුණාමත් පවතිනවා කියලයි. සමහර වෙලාවට, වැඩිහිටි වියේදී ADHD තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නෙත් නැති අය ඉන්නවා.
වැඩිහිටියන්ට ADHD තියෙනකොට උපදෙස් පිළිපදින්න, තොරතුරු මතක තියාගන්න, අවධානයෙන් ඉන්න, වැඩකටයුතු සංවිධානය කරගන්න අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ, දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා ටිකක් වෙනස් විදිහට පේන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවෙක්ගේ දඟකාරකම (hyperactivity) වැඩිහිටියෙක්ගෙන් පේන්නේ නිතරම නොසන්සුන්කමකින් (extreme restlessness) වගේ.
ADHD බෙහෙත් වලින් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
ADHD වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග අනුව ඒවා වැඩ කරන විදිහ වෙනස්. ඒත් හැම ADHD බෙහෙතකින්ම වගේ වෙන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන වැදගත් රසායනික ද්රව්ය (neurotransmitters) මට්ටම ඉහළ නංවන එකයි. මේ රසායනික ද්රව්ය අතරින් ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන ඒවා ප්රධානයි.
මේවායේ මට්ටම වැඩි වුණාම, ADHD රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ:
- අවධානය එක තැනක තියාගන්න පුළුවන් කාලය වැඩි වෙනවා.
- ඕනෑවට වඩා තියෙන ක්රියාශීලී බව අඩු වෙනවා.
- හිතුවක්කාර හැසිරීම් පාලනය වෙනවා.
- එදිනෙදා වැඩ සැලසුම් කරලා, පිළිවෙළකට කරන්න තියෙන හැකියාව (Executive dysfunction) දියුණු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ADHD බෙහෙත් හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නැහැ. එක්කෙනෙක්ට හරියන බෙහෙත, ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට හරියන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලින්ම පටන්ගන්න බෙහෙතම හරියයි කියලා හිතන්න එපා. සමහරවිට ඒක වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න, නැත්නම් කරදරකාරී අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත හරි වුණත්, මාත්රාව (dose) වෙනස් කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන, ඒ වගේම දවසට කෝපි වගේ කැෆේන් අඩංගු පාන කොච්චර බොනවද කියන එක ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග එකට ගන්නකොට ශරීරයට අහිතකර ප්රතිඵල එන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හෝ දරුවාට ගැළපෙනම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්නකම් විවිධ බෙහෙත් වර්ග, විවිධ මාත්රා අත්හදා බලන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කාලය තුළදී ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, බෙහෙතේ ප්රයෝජන සහ අතුරු ආබාධ අතර හොඳම සමබරතාවය හොයාගන්න මාත්රාව වෙනස් කරයි. හරි බෙහෙත සහ මාත්රාව හම්බවුණාට පස්සේ, ADHD තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙනවා.
ADHD වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ADHD වලට ප්රධාන වශයෙන් උත්තේජක (stimulants) සහ උත්තේජක නොවන (non-stimulants) ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා. සමහර වෙලාවට විෂාදනාශක (antidepressants) වර්ගත් නියම කරන්න පුළුවන්.
උත්තේජක (Stimulants)
මේවා තමයි ADHD වලට බහුලවම භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ගය. නමේ "උත්තේජක" කියලා තිබුණට මේවායින් වෙන්නේ ඔයාව උත්තේජනය කරන එක නෙවෙයි. ඇත්තටම වෙන්නේ මොළයේ ඩොපමයින් (Dopamine) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) මට්ටම වැඩි කරන එකයි. මේ රසායනික ද්රව්ය ඔයාගේ අවධානය, සිතීමේ හැකියාව සහ යම් දෙයකට පෙළඹවීම (motivation) පවත්වා ගන්න ගොඩක් වැදගත්. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, ADHD තියෙන දරුවන්ගෙන් 80% කටම වගේ, හරි උත්තේජක බෙහෙත සහ මාත්රාව හම්බවුණාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා කියලා.
මේ බෙහෙත් වර්ග පාලිත ද්රව්ය (controlled substances) විදිහටයි සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ ඒවා අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමේ හෝ ඇබ්බැහි වීමේ ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ගන්නකොට මේවා ඉතාම ආරක්ෂිතයි. බෙහෙත් දෙන්න කලින්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හඳුනා නොගත් හෘද රිද්මයේ ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න EKG පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
උත්තේජක වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- ක්ෂණිකව ක්රියාකරන (Immediate-release / short-acting): මේවා සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වෙලාවට ගන්න බෙහෙත්. පැය 4ක් විතර තමයි ක්රියාකාරී වෙන්නේ. මේ වගේ බෙහෙතක බලය ඇඟෙන් අඩුවෙලා යනකොට, සමහරුන්ට "ක්රෑෂ්" (crash) එකක් නැත්නම් "රිබවුන්ඩ්" (rebound effect) එකක් එනවා. ඒ කියන්නේ එකපාරටම ඇඟේ ශක්තිය අඩුවෙලා යනවා, අධිකව බඩගිනි දැනෙනවා, සමහරුන්ගේ හිතේ සතුට ගතිය (mood) එකපාරටම පහළ බහිනවා.
- දීර්ඝ වෙලාවක් ක්රියාකරන (Extended-release / long-acting): මේවා සාමාන්යයෙන් දවසට එක පාරයි උදේට ගන්නේ. සමහර ඒවා පැය 6-8ක් වැඩ කරන අතර, තවත් සමහර ඒවා පැය 16ක් දක්වා වුණත් ක්රියාකාරී වෙනවා. මේ බෙහෙත් නිසා දවස ඇතුළත වෙන ශක්තියේ සහ මනසේ උස් පහත් වීම් (ups and downs) අඩුයි. ඒ නිසා ඉස්කෝලේදී හෝ වැඩපොළේදී අමතර මාත්රාවක් ගැනීමේ අවශ්යතාවයත් අඩු වෙනවා.
උත්තේජක නොවන ඖෂධ (Non-stimulants)
මේවාත් දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරන බෙහෙත්, හැබැයි උත්තේජක වගේ පාලිත ද්රව්ය නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ මේවට ඇබ්බැහි වීමේ හෝ අනිසි භාවිතයේ ඉඩකඩ අඩුයි. මේවායින් ප්රධාන වශයෙන් වෙන්නේ මොළයේ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) මට්ටම වැඩි කරන එක.
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්න උත්තේජක වලට වඩා ටිකක් කල් යනවා. සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දැනෙන්න සති 3-4ක් වත් එක දිගට බෙහෙත් ගන්න ඕනේ. හැබැයි මේවාටත් පුළුවන් ඔයාගේ අවධානය, එකඟතාවය සහ හිතුවක්කාර බව පාලනය කරන්න. පැය 24ක් දක්වා වුණත් මේවා ක්රියාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වර්ගයේ බෙහෙතක් දෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- උත්තේජක බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නැතිනම්.
- උත්තේජක වලින් දරාගන්න බැරි අතුරු ආබාධ එනවා නම්.
- උත්තේජක එක්කම දීලා, ප්රතිඵල වැඩි කරගන්න අවශ්ය නම්.
විෂාදනාශක (Antidepressants)
මේවා ADHD වලට ප්රතිකාර කරන්න කියලා විශේෂයෙන් අනුමත කරපු බෙහෙත් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට දොස්තරවරු ADHD වලට තනියෙන් හෝ උත්තේජක එක්ක එකට මේවා නියම කරනවා. ADHD වලට දෙන විෂාදනාශකත් මොළයේ ඩොපමයින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් මට්ටම් වලට තමයි බලපාන්නේ.
ADHD බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා බොහෝවිට තාවකාලිකයි, ඒ වගේම එච්චර දරුණු නෑ. සති කිහිපයකින් ඇඟ බෙහෙතට හුරුවෙනකොට මේවා නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි කලාතුරකින්, මේවා දරුණු වෙන්න හෝ දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
බහුලවම දකින අතුරු ආබාධ තමයි:
- බඩගින්න අඩු වීම: උත්තේජක ගන්න අයගෙන් 80%කටම වගේ මේක බලපානවා.
- බර අඩු වීම: බෙහෙත කෑමට පස්සේ ගැනීමෙන් හෝ අමතරව ප්රෝටීන් ෂේක්ස් (protein shakes) වගේ දේවල් ආහාරයට එකතු කරගැනීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- නින්ද යෑමේ අපහසුව: නින්දට වැටෙන්න කල් යනවා, නින්දෙන් ඇහැරෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. දවසේ බෙහෙත් ගන්න වෙලාව වෙනස් කිරීමෙන් මේක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
වෙනත් අතුරු ආබාධ:
- Rebound effect: බෙහෙතේ බලය අඩු වෙනකොට ටික වෙලාවකට මහන්සියක්, දඟකාරකම වැඩිවීමක් හෝ මූඩ් එකේ වෙනසක් දැනීම.
- කාංසාව (Anxiety): අලුතින් කාංසාව ඇතිවීම හෝ තිබුණු ගතිය වැඩිවීම.
- Tics: එකපාරටම, නැවත නැවත සිදුවන චලන හෝ ශබ්ද (උදා: ඇස් පිල්ලම් ගැසීම, උගුර පෑදීම). ADHD බෙහෙත් වලින් tics හැදෙන්නේ නෑ, හැබැයි බෙහෙත් නැතුවට වඩා ඒවා පිටතට පේන එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ අපහසුතා: ඔක්කාරය, වමනය වගේ දේවල්.
- රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම්: සමහර බෙහෙත් එක්ක රුධිර පීඩනය පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හෘද ස්පන්දන වේගයත් සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් භයානක නෑ, ඒත් ඔයාට හෝ දරුවාට හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ.
සති කිහිපයකට පස්සේවත් මේ අතුරු ආබාධ නැතිවුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඒවා පාලනය කරන්න බෙහෙත් මාත්රාව හෝ ගන්න වෙලාව වෙනස් කරන්න, දීර්ඝ වෙලාවක් ක්රියාකරන බෙහෙතකට මාරු කරන්න, නැත්නම් වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයක් උත්සාහ කරන්න.
බෙහෙත් නැතුව ADHD පාලනය කරන්න බැරිද?
ADHD වලට පළමු පෙළ ප්රතිකාරය (first line of treatment) තමයි ඖෂධ. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා 80%ක්ම වගේ දරුවන්ට බෙහෙත් වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබෙනවා කියලා. ඒත් සමහරවිට ඔයා බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ගැන බයෙන් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසා බෙහෙත් නොගෙන ඉන්න කැමති වෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ දෙනෙක්ට චර්යා චිකිත්සාව (behavior therapy) කියන්නේ ඉතාම හොඳ විකල්පයක්. චර්යා චිකිත්සාවෙන් වෙන්නේ ධනාත්මක හැසිරීම් උගන්වලා ඒවා ශක්තිමත් කරන එක සහ අනවශ්ය, නිෂේධාත්මක හැසිරීම් අඩු කරන එකයි.
- වයස අවුරුදු 6ට අඩු දරුවන්ට: දෙමව්පියන්ට චර්යා කළමනාකරණය ගැන පුහුණුවක් ලබාදෙන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. ඒ හරහා දරුවාට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම දෙමව්පියන්ට ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 6න් පස්සේ: ඖෂධ එක්කම චර්යා චිකිත්සාවත් නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම දරුවාගේ පාසලත් මේ ප්රතිකාර සැලැස්මේ වැදගත් කොටසක්.
| බෙහෙත් වර්ගය | බහුලව භාවිතා වන උදාහරණ (Generic / Brand Name) |
|---|---|
| උත්තේජක (Stimulants) | Methylphenidate (Ritalin, Concerta), Amphetamine (Adderall, Vyvanse) |
| උත්තේජක නොවන (Non-stimulants) | Atomoxetine (Strattera), Guanfacine (Intuniv) |
| විෂාදනාශක (Antidepressants) (සමහර අවස්ථාවලදී භාවිතා වේ) |
Bupropion (Wellbutrin) |
මේ බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
ADHD කියන්නේ සුවයක් නැති, ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න දිගටම බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරියන, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන බෙහෙතක් හම්බවුණොත්, ජීවිත කාලය පුරාම ඒක ගන්න එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හොඳම උපදෙස දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD බෙහෙත් කියන්නේ හරියට ඇස් කණ්ණාඩියක් වගේ. ඒවායින් වෙන්නේ මොළයේ සිතුවිලි සහ අවධානය එක තැනක තියාගන්න උදව් කරන එකයි.
- මේ බෙහෙත් වලින් මොළයේ රසායනික ද්රව්ය සමබර කරලා, අවධානය, හැසිරීම් පාලනය සහ ක්රියාශීලී බව කළමනාකරණය කරනවා.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට ගැළපෙනම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. මේ ගමනේදී ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව වැඩ කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්, ඒත් ඒවා බොහෝවිට තාවකාලිකයි. ඒ ගැන බය නොවී ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔහුට ඒවා පාලනය කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
- කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නතර කරන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- බෙහෙත් වගේම චර්යා චිකිත්සාවත් (behavior therapy) ADHD කළමනාකරණයේදී ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න