किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः उदरात् निर्गत्य भवतः भोजनस्य किं भवति? अग्रे कुत्र गच्छति ? अद्य वयं तस्मिन् यात्रायां महत्त्वपूर्णस्य स्टेशनस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। भवतः पाचनतन्त्रे लघुः किन्तु पराक्रमी नायकः अस्ति, यः भवतः इन्धनं स्थापयितुं मौनेन कार्यं करोति । ज्ञातुम् आवाम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्रहणी किम् ?
ग्रहणी भवतः क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमः भागः अस्ति | नाम अस्ति चेदपि क्षुद्रान्त्रं वस्तुतः भवतः पाचनतन्त्रस्य दीर्घतमः खण्डः अस्ति । अत्रैव भवता खादितं भोजनं द्रवरूपेण परिणमति, येन भवतः शरीरं प्रोटीन, मेदः, विटामिन इत्यादीनि आवश्यकानि पोषकाणि अवशोषयितुं शक्नोति
ग्रहणी 'C' अक्षरस्य आकारस्य लघुनलिकां भवति । उदरात् भोजनं प्रथमं ग्रहणीयां प्रविशति । क्षुद्रान्त्रस्य अनन्तरं खण्डाः जेजुनम्, इलिअम् च भवन्ति ।
ग्रहणीस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?
ग्रहणीस्य प्राथमिकं कार्यं भवतः मुखस्य उदरस्य च मध्ये आरब्धां पाचनप्रक्रियायाः निरन्तरता, भवतः रक्तप्रवाहे पोषकद्रव्याणां अवशोषणस्य आरम्भः च भवति ग्रहणीपर्यन्तं गमनात् पूर्वं अन्नं लार-उदर-अम्लैः सह मिश्रयित्वा 'काइम्' इति स्थूलं द्रवम् निर्माति । ग्रहणी-अन्तर्गतं अयं चीमः अधिकं प्रयोज्यपोषणरूपेण संसाधितः भवति ।
अत्र ग्रहणी-अन्तर्गतं प्राथमिक-प्रक्रियाः सन्ति- १.
| नियोग | प्रक्रिया सरलतया व्याख्याता |
|---|---|
| उदर अम्ल निष्प्रभावी | उदरात् प्रविशन् काइमः अत्यन्तं अम्लीयः भवति । ग्रहणी 'सेक्रेटिन्' इति हार्मोनं निर्माति यत् बाइकार्बोनेट्-विमोचनस्य संकेतं ददाति, यत् एतत् अम्लतां निष्प्रभावी करोति । एतेन क्षुद्रान्त्रं अम्लक्षतितः रक्षति, पोषकद्रव्यशोषणाय च समीचीनं वातावरणं निर्मीयते । |
| पोषकद्रव्यविच्छेदः | ग्रहणी 'कोलेसिस्टोकिनिन्' इति हार्मोनं उत्पादयति, यत् भवतः अग्नाशयं, पित्ताशयं, यकृत् च पाचनसहायकानि मुक्तुं सचेष्टयति । यकृत्-पित्ताशययोः पित्तं मेदः भङ्गयति, अग्नाशयस्य एन्जाइम्स् च मेदः, प्रोटीन्, कार्बोहाइड्रेट् च अवशोषणार्थं विभजति । |
| अन्नं अग्रे सारयति | अवशिष्टाः आहारकणाः क्षुद्रान्त्रस्य (jejunum) अग्रिमभागे धक्कायन्ते । एतत् लयात्मकस्नायुसंकोचनद्वारा पेरिस्टलसिस् इति प्रसिद्धेन भवति । |
ग्रहणीया: आकारः स्थानं च
ग्रहणी क्षुद्रान्त्रस्य लघुतमः खण्डः अस्ति, यस्य दीर्घता प्रायः १० इञ्च् भवति । "डुओडेनम" इति पदं लैटिनभाषायाः शब्दात् आगतं यस्य अर्थः "१२ अङ्गुलीः" इति, यत् तस्य अनुमानितविस्तारं १२ अङ्गुलविस्तारस्य प्रतिनिधित्वं करोति ।
एतत् परिप्रेक्ष्ये स्थापयितुं भवतः सम्पूर्णं क्षुद्रान्त्रं प्रायः २२ पाददीर्घं भवति-मोटेन टेनिस-क्रीडाङ्गणस्य दीर्घता । तथापि अस्मिन् लघु १० इञ्च् खण्डे महत्त्वपूर्णं पोषकद्रव्यशोषणं महत्त्वपूर्णं परिमाणं भवति ।
ग्रहणी उदरस्य अधः एव भवति । दक्षिणतः, पृष्ठतः, ततः वामे च 'C' आकारेण वक्रं भवति । भवतः अग्नाशयस्य विस्तृततमः भागः अस्मिन् 'C' वक्रस्य अन्तः सुष्ठु उपविशति ।
ग्रहणीस्य चत्वारः खण्डाः
ग्रहणी तेषां स्थितिं आकारं च आधारीकृत्य चतुर्धा विभक्तं भवति ।
1. श्रेष्ठः खण्डः : उदरेन सह सम्बद्धः उपरिभागः, प्रायः 2 इञ्च् दीर्घः । यतः इदं अधिकतया उदरस्य अम्लस्य संपर्कं प्राप्नोति, अतः एतत् व्रणस्य सर्वाधिकं सामान्यं स्थलम् अस्ति .
2. अवरोही खण्डः : 'C' इत्यस्य सः भागः यः अधः वक्रः भवति, प्रायः 4 इञ्च् दीर्घः । अत्रैव अग्नाशयस्य , पित्ताशयस्य , यकृतस्य च नलिकाः संयोजयित्वा आवश्यकपित्तं एन्जाइमानि च प्रदास्यन्ति |
3. क्षैतिजखण्डः : प्रायः ४ इञ्च् दीर्घः अयं खण्डः शरीरस्य दक्षिणतः वामभागं यावत् पारं करोति, प्रमुखरक्तवाहिनीनां उपरि गच्छति ।
4. आरोही खण्डः : लघुतमः खण्डः (एक इञ्चात् न्यूनः), यः जेजुनम् इत्यनेन सह सम्बद्धतायै ऊर्ध्वं वक्रः भवति ।
ग्रहणी भित्ति की संरचना
भित्तिः चत्वारि मुख्यस्तराः सन्ति- १.
- श्लेष्मा : अत्यन्तं अन्तः स्तरः, यस्मिन् सूक्ष्मविल्ली इति लघुप्रक्षेपणं भवति यत् अधिकतमपोषकशोषणार्थं पृष्ठक्षेत्रं वर्धयति ।
- उपश्लेष्मा : रक्तवाहिकाः संयोजक ऊतकाः च सन्ति । अत्र ब्रुनर्-ग्रन्थिः अपि अस्ति, ये उदरस्य अम्लस्य निष्प्रभावीकरणाय स्रावं उत्पद्यन्ते ।
- मस्कुलरिस् : अन्नस्य मिश्रणं कृत्वा अग्रे गमनाय उत्तरदायी स्निग्धस्नायुभिः निर्मितः ।
- सेरोसा : बाह्यतमं रक्षात्मकं आवरणं ।
संक्षेपेण ग्रहणी उच्चप्रौद्योगिकीयुक्तमिश्रकं, छानकं च इव कार्यं करोति । अम्लस्तरस्य सन्तुलनं करोति, आवश्यकान् एन्जाइमान् योजयति, पोषकद्रव्याणि निष्कासयति, पाचनस्य अग्रिमपदार्थं अवशेषान् च सज्जीकरोति ।
सामान्य ग्रहणी विकार
यतः सः उदरस्य एतावत् समीपे अस्ति, अतः ग्रहणी अतिरिक्तम् अम्लस्य दुर्बलः भवति, येन पेप्टिक व्रणं भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणद्वयं एच्.पायलोरी-संक्रमणं एनएसएआईडी-उपयोगः (यथा एस्पिरिन् अथवा इबुप्रोफेन्) इति दीर्घकालीनम् ।
अचिकित्सितः व्रणः ग्रहणीभित्तिं क्षीणं कृत्वा अन्तर्निहितं रक्तवाहिनीं क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन सम्भाव्यतया तीव्रं रक्तस्रावः भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः यस्य कृते तत्कालं परिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते।
- क्रोन् रोगः : क्षुद्रान्त्रे शोथः भवति ।
- सिलिअक् रोगः लसस्य सेवनस्य प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया ।
- ग्रहणी-कर्क्कटः : ग्रहणी-कोशिकासु उत्पद्यमानं घातकता ।
- ग्रहणीशोथः ग्रहणीशोथः ।
- क्षुद्रान्त्रस्य अवरोधः : क्षुद्रान्त्रे एकः अवरोधः यस्य कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
चेतावनी संकेत
लक्षणं भिन्नं भवति, परन्तु सामान्यलक्षणं भवति- १.
- उदरवेदना
- प्रकोपः वायुः च
- मलावरोध
- अतिसार
- उदरेण वमनं च
- अपचः
- वमनं वा मलं वा रक्तं (रक्तस्रावस्य व्रणस्य सम्भाव्यं लक्षणम्—तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु)
यदि भवन्तः निरन्तरं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि व्यावसायिकमूल्यांकनार्थं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
निदानपरीक्षाः
भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः विशिष्टपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:
- श्वसनपरीक्षा : एच्.पायलोरी-संक्रमणस्य अन्वेषणार्थम् ।
- इमेजिंग् : अल्ट्रासाउण्ड्, एक्स-रे, सीटी स्कैन्, अथवा एमआरआइ।
- अन्तःदर्शनम् : भवतः ग्रहणीया: अन्तः द्रष्टुं पतले, लचीलेन कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगेन ।
- बायोप्सी : असामान्यतायाः जाँचार्थं लघु ऊतकस्य नमूना ग्रहणम्।
उपचारविकल्पाः
- प्रतिजीवकदवाः : एच्.पायलोरी इत्यादीनां जीवाणुसंक्रमणानां चिकित्सायै ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : तीव्रशोथं न्यूनीकर्तुं ।
- अम्ल-दमन-औषधम् : यथा पीपीआई, एच् २ अवरोधकाः, अम्ल-विरोधी च ।
- शल्यक्रिया : बाधाः अथवा कर्करोगः इत्यादिषु गम्भीरेषु प्रकरणेषु आवश्यकम् ।
निरोगी लंका गृहं नेतु सन्देश
- ग्रहणी भवतः क्षुद्रान्त्रस्य महत्त्वपूर्णः प्रथमः 'C'-आकारस्य भागः अस्ति यः महत्त्वपूर्णपोषकाणां अवशोषणं सम्पादयति ।
- उदरस्य अम्लं निष्प्रभावीकृत्य पाचनार्थं भोजनं सज्जीकरोति ।
- एनएसएआईडी-उपयोगं परिहरन्तु तथा च व्रणस्य निवारणाय एच्.पायलोरी-रोगस्य लक्षणानाम् निरीक्षणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः उदरस्य निरन्तरं वेदना अथवा रक्तस्रावस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं कुर्वन्तु ।
- तन्तुयुक्तः स्वस्थः आहारः, पर्याप्तं जलीकरणं, धूम्रपानं, अत्यधिकं मद्यपानं च परिहरति चेत् ग्रहणीसहितं भवतः सम्पूर्णं पाचनतन्त्रं लाभं प्राप्स्यति
ग्रहणी, क्षुद्र आंत, पाचन, उदर वेदना, पेप्टिक अल्सर, एच. पाइलोरी, निरोगी लंका
