किं भवतः अङ्गुलीः केवलं अन्तः कुञ्चिताः भवन्ति ? किं तत् दुपुयट्रेनस्य अनुबन्धः ?

किं भवन्तः कदाचित् हस्ते एकं वा द्वौ वा अङ्गुलौ अन्तः नतौ इव अनुभवन्ति, तान् ऋजुं कर्तुं किञ्चित् कठिनं भवति? अथवा भवतः हस्ते लघुपिण्डाः इव अनुभूयन्ते, यत्र अङ्गुलयोः आरम्भः भवति? चिन्ता मा कुरुत, एतत् कर्करोगवत् भयंकरं किमपि नास्ति यत् बहवः जनाः प्राप्नुवन्ति। परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं Dupuytren Contracture इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यया एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः दुपुयट्रेनस्य अनुबन्धः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डुपुयट्रेनस्य संकुचनं एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं हस्तस्य त्वचायाः अधः ऊतकस्य स्तरः स्थूलः, कठिनः च भवति । ऊतकस्य एतत् स्तरं वयं फास्सिया इति वदामः | इदं रबरपट्टिका इव अस्ति यत् अस्माकं अङ्गुलीः चालयितुं साहाय्यं करोति। अतः, अस्मिन् फास्सिया मध्ये अल्पानि गांठिकाः निर्मातुं आरभन्ते । कालान्तरे एते ग्रन्थिः स्थूलतराः भूत्वा हस्तस्य अन्तः प्रसृताः रज्जुः निर्मान्ति । तदा एव अङ्गुलीः अन्तः नमितुं आरभन्ते, कदाचित् एतावत्पर्यन्तं यत् ताः ऋजुं कर्तुं न शक्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एते पिण्डिकाः कर्करोगाः (सौम्याः) न सन्ति । न कर्कटजन्याः कर्करोगाः वा न भवन्ति इत्यर्थः । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

बहुषु सन्दर्भेषु एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु सरलतरचिकित्साभिः तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

दुपुयट्रेनस्य संकुचनं केनापि विकसितुं शक्नोति। तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । एते सन्ति- १.

• पुरुषाः - एषा स्थितिः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिका भवति ।
• यूरोपीयवंशीयजनाः : उत्तर-यूरोपीयदेशानां जनानां मध्ये एतत् अधिकं दृश्यते ।
• रोगस्य पारिवारिक-इतिहासयुक्ताः जनाः : यतः एषा आनुवंशिक- स्थितिः अस्ति, यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते

अन्ये रोगाः अपि एतत् प्रभावितयन्ति वा ?

आम्, कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां डुपुयट्रेन्-संकुचनस्य अधिका सम्भावना भवति । उदाहरणतया:

• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• मिर्गी इत्यादयः आक्षेपविकाराः
• मद्यपानविकारः
• एच.आई.वी तथा एड्स
• नाडीरोगः

एतस्य अर्थः न भवति यत् एतेषां रोगानाम् सर्वेषां कृते एतत् भविष्यति, परन्तु अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

Dupuytren इत्यस्य संकुचनं वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति . प्रायः ५% जनसंख्यां प्रभावितं करोति । यथा पूर्वं उक्तं, यूरोपीयवंशजेषु अयं अधिकतया दृश्यते ।

डुपुयट्रेनस्य संकुचनेन शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

एषा स्थितिः भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति इति भवन्तः अपि न अवगच्छन्ति । यदि लक्षणं बहु मृदु भवति तर्हि भवन्तः अपि न अवगच्छन्ति यत् भवतः एतत् अस्ति । यदि भवतः लक्षणं भवति चेदपि तेषां प्रगतेः मासाः, वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति प्रभाविताः अङ्गुलीः ऋजुं कर्तुं असमर्थाः भवेयुः ।

डुपुयट्रेनस्य संकुचनं भवतः कस्यापि अङ्गुलीं, भवतः बृहत् अङ्गुली अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। परन्तु अधिकतया प्रभाविताः अङ्गुलीः सन्ति : १.

• रङ्गाङ्गुली / चतुर्थी अङ्गुली
• पिङ्की / पञ्चमी अङ्गुली
• मध्याङ्गुली / तृतीयाङ्गुली
• तर्जनी / द्वितीया अङ्गुली
• अङ्गुष्ठः / प्रथमाङ्गुली

किं एतेन शरीरस्य अन्येषु अङ्गेषु प्रभावः भवति ?

न डुपुयट्रेनस्य संकुचनं केवलं हस्तान् एव प्रभावितं करोति . शरीरे अन्यत्र न भवति । यद्यपि शरीरस्य अन्येषु भागेषु अन्ये संयोजी ऊतकविकाराः भवितुम् अर्हन्ति तथापि डुपुयट्रेनस्य संकुचनं केवलं हस्तान् एव प्रभावितं करोति ।

डुपुयट्रेन-संकुचन-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां अन्येषां समानानां स्थितिः अधिका भवति, यथा लेडरहोज-रोगः ( पादतलयोः भवति) पेरोनी-रोगः ( पुरुषेषु भवति)

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं ज्ञातव्यम् ?

यतः डुपुयट्रेनस्य संकुचनस्य विकासाय मासाः, कदाचित् वर्षाणि च भवन्ति, अतः प्रथमं भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति । लक्षणं प्रायः एतादृशक्रमेण दृश्यते- १.

1. गांठिकाः - प्रथमं लक्षणं तालस्य त्वचायाः अधः लघुपिण्डानां दर्शनं भवति, प्रायः यत्र अङ्गुलयो तालुकेन सह मिलन्ति । एतानि स्पृशन् भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, कदाचित् द्रष्टुं अपि शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां एतानि पिण्डानि विकसितानि भवन्ति, स्थगितानि च भवन्ति, केषुचित् तु पिण्डिकाः स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति । पिण्डानां परितः त्वक् अपि किञ्चित् निमग्नं वा कुरुकं वा दृश्यते ।

2. स्थूल रज्जुः : कालान्तरे एते पिण्डिकाः घनीभूताः भूत्वा फास्सिया ऊतकस्य दीर्घाः रज्जुसदृशाः पट्टिकाः निर्मातुं शक्नुवन्ति । एतेषां रज्जुषु अङ्गुलीः अन्तः तालस्य प्रति च आकृष्यमाणाः इव अनुभूयन्ते ।

3. संकुचनम् : एतत् रोगस्य तीव्रतमं लक्षणं भवति, यस्मात् रोगस्य नाम भवति । रज्जुसदृशाः पट्टिकाः स्थूलतराः कठोरतराः च भवन्ति, येन प्रभाविताङ्गुलीः हस्तात् दूरं ऋजुं कर्तुं न शक्यन्ते ।

अन्येषां केषाञ्चन परिस्थितीनां विपरीतम्, डुपुयट्रेनस्य संकुचनस्य प्रायः विशिष्टाः उत्प्रेरकाः न भवन्ति ये लक्षणं अधिकं दुर्बलं कुर्वन्ति । यदि भवतः अस्ति तर्हि लक्षणं एतावत्पर्यन्तं प्रगति यत् पिण्डिकाः रज्जुः भवन्ति ततः अङ्गुलयोः संकोचनं भवति । एतानि सर्वाणि चरणानि सर्वे न गच्छन्ति ।

अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति वा ?

एतेषां अङ्गुलीसमस्यानां अतिरिक्तं प्रभावितहस्तस्य निम्नलिखितलक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

• शोथः शोफः वा
• कोमलता
• वेदना वा दाहः
• कण्डूः

परन्तु एते लक्षणानि अतीव दुर्लभानि सन्ति | डुपुयट्रेन-संकुचन-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः चतुर्थांशः तान् अनुभवति । यदि भवतः Dupuytren's contracture अस्ति तथा च भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु। कदाचित् ते भवतः त्वचां वा फास्सियां ​​वा प्रभावितं कुर्वतां अन्यसमस्यानां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कारणं किम् ?

विशेषज्ञाः अद्यापि डुपुयट्रेनस्य संकुचनस्य सटीककारणं न जानन्ति, परन्तु एतत् आनुवंशिकविकारः इति मन्यते . यदि कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति तर्हि अन्येषां तस्य विकासस्य सम्भावना बहु अधिका भवति इति सिद्धम् अस्ति ।

आश्चर्यं यत् डुपुयट्रेनस्य संकुचनं वंशानुगतसंयोजी ऊतकविकारेषु अन्यतमम् अस्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः डुपुयट्रेनस्य संकुचनं अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति। सः भवतः हस्तं अङ्गुली च पश्यति, त्वक् अधः पिण्डिकाः रज्जुः वा अनुभवति, अङ्गुलीः कियत् संकुचिताः इति मापयिष्यति ।

गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति सरलपरीक्षा "tabletop test" इति । समतलपृष्ठे (मेजवत्) हस्ततलं अधोमुखं स्थापयतु। यदि प्रभाविता अङ्गुली पृष्ठे निपीड्य समतलं न भवति तर्हि भवतः लक्षणं किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं साधु।

एतस्य परिचयार्थं किमपि विशेषपरीक्षाः सन्ति वा ?

डुपुयट्रेनस्य संकुचनस्य निदानार्थं विशेषपरीक्षाः नास्ति । परन्तु भवतः हस्तौ प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति अन्याः रोगाः निराकृत्य भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां वा एक्स-रे वा आदेशं दातुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां अनेकेषु चरणेषु करिष्यति । यतो हि डुपुयट्रेनस्य संकुचनं प्रगतिशीलं भवति, अतः चिकित्सायाः अग्रिमपदं प्राप्तुं मासाः वर्षाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । प्रारम्भिकचिकित्सायाम् भवतः लक्षणं सुधरति, भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । यदि भवतः प्रारम्भिकलक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि केचन चिकित्सापदार्थाः पुनः पुनः करणीयाः भवेयुः ।

रूढ़िवादी उपचार

अस्मिन् वर्गे ये उपचाराः पतन्ति ते सन्ति- १.

• शारीरिक चिकित्सा अथवा खिंचाव व्यायाम।
• अङ्गुलीः सामान्यगतिपरिधिपर्यन्तं प्रसारयितुं साहाय्यं कर्तुं ब्रेसिज् वा स्प्लिण्ट् वा धारयितुं।
• अल्ट्रासोनिक (वेदनाहीनध्वनितरङ्गाः) अथवा तापचिकित्साभिः स्वस्य फास्सिया ऊतकस्य लचीलतां वर्धयन्तु।
• गांठं रज्जुं च संकुचनार्थं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन्।

विकिरण चिकित्सा

भवतः चिकित्सकः भवन्तं विकिरणविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति यत् सः Dupuytren इत्यस्य संकुचनस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति अथवा लक्षणानाम् अत्यधिकतां निवारयितुं शक्नोति। विकिरणचिकित्सा एकः वेदनाहीनः प्रक्रिया अस्ति यत्र क्ष-किरणस्य अन्यस्य वा विकिरणपुञ्जस्य उपयोगेन पिण्डिकाः अथवा रज्जुः मृदुः भवति ।

केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अपि विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः भवति । तथापि डुपुयट्रेनस्य संकुचनं कर्करोगः नास्ति . तथा च एषा स्थितिः भवति चेत् भवतः कर्करोगः अस्ति वा भविष्यति इति न भवति।

सुई एपोन्यूरोटॉमी

यदि कतिपयेषु मासेषु सरलचिकित्सानां अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः सुई एपोनेरोटॉमी इति प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति । एतत् कदाचित् चर्मद्वारा सुईविच्छेदनम् इति कथ्यते | एषा बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति या भवतः वैद्यः स्वकार्यालये कर्तुं शक्नोति।

वैद्यः स्थानीयसंज्ञाहरणेन भवतः हस्तं सुन्नं करिष्यति ततः सुईयाः उपयोगेन भवतः हस्तस्य पट्टिकायां अनेकाः विदारणं करिष्यति । एतेन कठिनता मुक्ता भविष्यति, अङ्गुलीः ऋजुः च भवितुम् अर्हन्ति ।

कोलेजनेज इन्जेक्शन

डुपुयट्रेनस्य संकुचनस्य चिकित्सारूपेण भवतः वैद्यः कोलेजनेज् इति एन्जाइमं पिण्डेषु वा रज्जुषु वा प्रविष्टुं शक्नोति । कोलेजनेज् एकः एन्जाइमः अस्ति यः भवतः फास्सिया इत्यस्मिन् एतानि घनीकरणानि शिथिलं कर्तुं, भङ्गयितुं च साहाय्यं करोति । प्रथमं भवतः वैद्यः कोलेजेनेजं प्रत्यक्षतया पिण्डिकासु वा रज्जुषु वा इन्जेक्शनं करिष्यति । ततः भवन्तः परदिने पुनः आगन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। तस्मिन् दिने भवतः वैद्यः भवतः हस्तं जडं कृत्वा प्रभावितान् अङ्गुलीन् पुनः स्वस्य मूलगतिपरिधिं प्रति प्रसारयिष्यति ।

Dupuytren ठेकेदारी शल्यक्रिया

यदि भवतः अङ्गुलीसंकोचनम् एतावत् तीव्रं भवति यत् भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । डुपुयट्रेन् इत्यस्य संकुचनशल्यक्रिया अपि बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति, अर्थात् भवान् तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति ।

शल्यचिकित्सकः स्थूलच्छेदनं करोति ।प्रक्रिया विच्छेदनम् इति कथ्यते । सः भवतः बाहुं स्थानीयसंज्ञाहरणेन सुन्नं करिष्यति ततः प्रभावितस्य फास्सियायाः भागं वा सर्वं वा निष्कासयिष्यति । भवतः फास्सिया कियत् स्थूलं भवति, संकुचनं कियत् तीव्रं च इति विषये यत् फास्सिया अपसारयितुं आवश्यकं भवति तस्य परिमाणं निर्भरं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः सन्धिषु सामान्यबलं पुनः प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः अथवा व्यावसायिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन डुपुयट्रेनस्य संकुचनं पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते . तथापि अधिकांशः प्रकरणाः उपचारेण सम्यक् नियन्त्रितुं शक्यन्ते .

यतः सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति, एकस्मिन् शल्यक्रियायां प्रभावितं फास्सिया निष्कासितम् अपि, प्रायः ५ जनानां मध्ये १ जनानां पुनः डुपुयट्रेनस्य संकुचनं भविष्यति यदि तत् भवति तर्हि भविष्ये भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

लक्षणं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ?

चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः कृते स्ट्रेच्स् निर्धारिताः सन्ति, अथवा यदि भवतः कृते स्प्लिण्ट् वा ब्रेस्स् वा धारयितुं आवश्यकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः यावत्वारं वदति तावत्वारं अवश्यं कुर्वन्तु ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः Dupuytren इत्यस्य अनुबन्धस्य कृते भवता प्राप्तस्य उपचारस्य उपरि निर्भरं भवति:

• सरलैः (प्रारम्भिक) उपचारैः लक्षणानाम् उन्नतिं कर्तुं कदाचित् मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति .
• सुई-एपोन्यूरोटॉमी इत्यनेन भवतः संकुचनं प्रायः तत्क्षणमेव स्वस्थं भवेत् ।
• शल्यक्रियायाः कारणेन भवतः लक्षणं निवृत्तं भवेत्, परन्तु स्वस्थतायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवता हस्तः स्वस्थः भवितुम् अर्हति । हस्ते बलं गतिपरिधिं च पुनः प्राप्तुं न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् मासान् यावत् शारीरिकचिकित्सां वा व्यावसायिकचिकित्सां वा कर्तव्यं भविष्यति ।

स्वस्थतां प्राप्य सामान्यक्रियाः पुनः आरभ्यतुं पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

चिकित्सायाः किमपि जटिलताः सन्ति वा ?

डुपुयट्रेनस्य संकुचनचिकित्सायाः समये ये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पीडा
• तंत्रिका क्षति
• संक्रमण
• दागः
• भवतः रक्तवाहिनीनां क्षतिः
• व्रणचिकित्सासमस्याः

एतानि सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु एतानि अवगन्तुं महत्त्वपूर्णानि सन्ति।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन डुपुयट्रेनस्य संकुचनं निवारयितुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । कठोररूपेण अस्य चिकित्सा नास्ति, न च चेतावनीचिह्नम् .विना विकसति। यदि भवतः परिवारे कस्यचित् डुपुयट्रेनस्य संकुचनस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं Dupuytren Contracture तथा Dupuytren Disease समानं वस्तु अस्ति?

वैद्याः कदाचित् डुपुयट्रेन्-संकुचनं, डुपुयट्रेन-रोगः च इति पदानाम् आदान-प्रदानं कुर्वन्ति । केचन वैद्याः तयोः मध्ये किञ्चित् अन्तरं पश्यन्ति । ते वदन्ति यत् डुपुयट्रेनस्य संकुचनं (हस्तस्य फास्सियायाः घनत्वं) डुपुयट्रेनरोगस्य (समग्रं स्थितिः या दुपुयट्रेनस्य संकुचनं जनयति) लक्षणम् अस्ति तथापि यदा वयं सामान्यतया तस्य विषये वदामः तदा तौ एकमेव वस्तु निर्दिशे ।

Dupuytren Contracture तथा Trigger Finger इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?

डुपुयट्रेनस्य संकुचनं, ट्रिगर-अङ्गुली च भवतः अङ्गुलीं अन्तः नत्वा अटितुं च कारणं भवितुम् अर्हति । तथापि एतौ द्वौ अत्यन्तं भिन्नौ स्थितौ स्तः ।

• डुपुयट्रेनस्य संकुचनं भवतः हस्तस्य त्वचायाः अधः स्थितस्य फास्सिया ऊतकस्य घनीभूतिः, वृद्धिः च भवति । अङ्गुलीमूले भवन्ति पिण्डाः तालस्य अधः रज्जुसदृशाः पट्टिकाः भवन्ति ।
• ट्रिगर-अङ्गुली तदा भवति यदा भवतः अङ्गुलीषु अङ्गुष्ठयोः च कण्डराः नियन्त्रयति, मार्गदर्शनं च करोति इति तन्त्रं A1 चरखी प्रज्वलितं भवति । एतेन शोथः भवतः अङ्गुलीं यथा सामान्यतया भवति तथा सुचारुतया चालयितुं दुष्करं करोति । ट्रिगर-अङ्गुली-युक्ताः जनाः प्रभाविता अङ्गुली "अलग्नाः" अथवा अटन्ति इव अनुभवन्ति यदा भवन्तः तां मोचयन्ति ।

यत्किमपि भवतः हस्तस्य समस्यां जनयति, यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, विशेषतः यदि भवतः वेदना अस्ति वा सामान्यतया हस्तस्य चालने कष्टं वा भवति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु - सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः)

डुपुयट्रेनस्य संकुचनं इति नाम भयङ्करं भवितुम् अर्हति, विशेषतः येषां लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति । परन्तु स्मर्यतां, एषा अतीव चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति तथा च अधिकांशजना: तया अतिवृद्धिं कुर्वन्ति। यद्यपि चिकित्सा नास्ति तथापि बहवः उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथा, इदं कर्करोगस्य स्थितिः नास्ति .

यदि भवन्तः अङ्गुलीः ऋजुं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि टेबलटॉप् परीक्षणं प्रयतध्वम्। यदि अङ्गुलीः पृष्ठे दृढतया न निपीडयन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा लक्षणानाम् दुर्गतेः पूर्वं नियन्त्रणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

भवतः हस्ताः भवतः शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति, यस्य भागस्य माध्यमेन भवतः जगतः सह संवादः भवति, भवतः प्रियकार्यं च भवति । अतः तेषां पालनं कुरुत। चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य आवश्यकव्यायामान् कुर्वन्तु। तदा भवन्तः एतस्याः स्थितिः अपि स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति!

` दुपुयट्रेन संकुचन, अङ्गुली मोचन, हथेली गांठ, फास्सिया, हस्तरोग, आनुवंशिक रोग, अङ्गुली संकुचन