किं भवतः गतिः नियन्त्रणात् बहिः अस्ति ? Dismetria इत्यस्य विषये वदामः !

कल्पयतु यत् भवन्तः मेजतः जलस्य काचम् उद्धर्तुं हस्तं प्रसारयन्ति। परन्तु भवतः हस्तः सहसा काचम् अतिक्रम्य गच्छति, अथवा काचम् अपि न प्राप्तुं पूर्वं निवर्तते। किं भवन्तः गच्छन् कुत्र पदानि नियन्त्रयितुं कष्टं अनुभवन्ति? एवं प्रकारेण अस्माकं गतिषु सटीकता, स्निग्धता च नष्टा भवति, लक्ष्यं प्रति गच्छन् दूरं सम्यक् मापनं कर्तुं न शक्नुमः यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Dysmetria इति वदामः एषः वस्तुतः रोगः नास्ति, अपितु तंत्रिकातन्त्रे कतिपयानां समस्यानां कारणेन भवति लक्षणम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dysmetria इति किम् ?

विशिष्टलक्ष्यं प्रति निर्देशितानि गतिं सटीकतया सुस्पष्टतया च कर्तुं असमर्थता विक्षिप्तता । विक्षिप्तता मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. अतिमात्रा : लक्ष्यात् परं गमनम्। (उदाहरणम् : जलस्य गिलासं प्राप्तुं अग्रे हस्तं प्रसारयन्)।

2. हाइपोमेरिया : लक्ष्यं प्राप्तुं पूर्वं गतिं स्थगयति (उदा. जलस्य गिलासं प्राप्तुं पूर्वं स्थगयति)।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Dysmeria-रोगेण पीडितः कोऽपि स्वस्य, यत् किमपि वस्तु प्राप्तुं प्रयतते तस्य च मध्ये दूरं सम्यक् न्यायं कर्तुं न शक्नोति । इदं वस्तुतः Ataxia -इत्यस्य एकं रूपम् अस्ति , समन्वयेन सह एकः विषयः ।

एतत् मुख्यतया अस्माकं मस्तिष्कस्य Cerebellum इति भागेन सह सम्बद्धम् अस्ति, यः अस्माकं मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे, कण्ठस्य उपरि एव स्थितः अस्ति । मस्तिष्कस्य एकं मुख्यं कार्यं मांसपेशीनां गतिं सुस्पष्टतया नियन्त्रितरूपेण च समन्वययितुं भवति । अतः यदि अस्य Cerebellum इत्यस्य किमपि क्षतिः भवति तर्हि Dysmetria इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

अटैक्सिया-डिस्मेट्रीयोः कः भेदः ?

एतौ नामद्वयं किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । अतीव सरलम् अस्ति।

अटैक्सिया इति सामान्यपदं मोटरसमन्वयस्य समस्यानां कृते प्रयुक्तम् । अङ्गानि अनियंत्रितरूपेण गच्छन्ति इव दृश्यमानानि विषमाणि अनाड़ी गतिं निर्दिशति, यथा गमनसमये ।

विक्षिप्तता एकः विशिष्टः प्रकारः अटैक्सिया अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् विक्षिप्तता मस्तिष्कस्य क्षतिजन्य अटैक्सिया (cerebellar ataxia) इत्यस्य लक्षणम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि अटैक्सिया सामान्यशब्दस्य "वाहनम्" इव भवति तर्हि डिस्मेट्रिआ "कारस्य" विशिष्टप्रकारस्य इव भवति ।

वैद्यः एतत् कथं परीक्षते ?

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यः तंत्रिकापरीक्षायाः समये रोगस्य निदानार्थं कतिपयानि सरलपरीक्षाणि करिष्यति ।

• अङ्गुली-नासिका-परीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः पुरतः तर्जनीं स्थापयित्वा वैद्यस्य अङ्गुलीं ततः स्वनासिकां तर्जनीया स्पर्शं कर्तुं वदति भवन्तः शीघ्रमेव अनेकवारं एतत् कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । विक्षिप्तस्य कस्यचित् एतत् सुचारुतया कर्तुं कष्टं भवेत् । ते लक्ष्यं त्यक्त्वा लक्ष्यस्य पूर्वं स्थगितुं वा शक्नुवन्ति। तेषां हस्ते कम्पः अपि भवति ।

• पार्ष्णि-शिन-परीक्षा : अस्मिन् एकस्य पादस्य पार्ष्णिं अन्यस्य पादस्य जानुसमीपे स्थापयित्वा शिनतः अधः सीधा पादं प्रति चालयितुं शक्यते एतत् अपि विषमतायुक्तस्य कृते सुचारुतया ऋजुतया च कर्तुं कठिनम् अस्ति ।

एतेषु परीक्षणेषु मस्तिष्कस्य कार्यस्य सद्विचारः प्राप्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं शक्यते यत् डिस्मेट्रिआ-रोगस्य लक्षणं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति इति विशिष्टं औषधं वा चिकित्सा वा नास्ति । मस्तिष्कक्षतिजन्यत्वात् । अधिकतया एतत् क्षतिः स्थायिरूपेण भवति ।

अतः चिकित्सायाः मुख्याः लक्ष्याः सन्ति- १.

1. विक्षिप्ततायाः मूलकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु।(उदाहरणार्थं यदि मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि तत् निष्कासयन्तु, यदि विटामिनस्य अभावः अस्ति तर्हि पूरकं ददातु)।

2. लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं दैनन्दिनजीवनं सुलभं कर्तुं च सहायकपरिचर्या प्रदातव्या।

अस्य कृते मुख्यतया चिकित्साविधिद्वयं प्रयुक्तम् ।

• शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् भवतः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, गतिनियन्त्रणं सुदृढं कर्तुं, शरीरस्य संतुलनं च सुधारयितुम् प्रशिक्षणं भवति ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः स्वतन्त्रतया सुरक्षिततया च भोजनं, परिधानं, लेखनं च इत्यादीनि नित्यकार्यं कर्तुं प्रशिक्षिताः भविष्यन्ति । कदाचित् एतत् कर्तुं भवन्तः विशेषरूपेण निर्मितानाम् उपकरणानां (अनुकूलसाधनानाम्) उपयोगं कर्तुं शिक्षिताः भविष्यन्ति ।

किं वयं विकृततां निवारयितुं शक्नुमः ?

दुर्भाग्येन वयं केचन कारणानि, यथा MS इत्यादयः रोगाः अथवा आनुवंशिकस्थितयः, निवारयितुं न शक्नुमः । परन्तु मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति अन्येभ्यः जोखिमकारकेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं पदानि ग्रहीतुं शक्नुमः ।

• शिरः रक्षन्तु : सायकलयानं, मोटरसाइकिलं, टकरावयुक्तं क्रीडां वा क्रीडन्ते सति सर्वदा हेल्मेट् इत्यादि रक्षात्मकं शिरः आवरणं धारयन्तु शिरसि चोटस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्वस्य आघातस्य जोखिमस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : उच्चरक्तचापस्य, कोलेस्टेरोलस्य स्तरस्य नियन्त्रणं, स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं, विशेषतः धूम्रपानात् परिहारः च आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं बहु दूरं गच्छति
• सम्यक् पोषणं प्राप्नुवन्तु : कतिपयेषु विटामिनेषु न्यूनता मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः पोषणस्य अभावः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : अत्यधिकं मद्यपानं मस्तिष्कक्षयस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । यदि भवतः मद्यपानस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।