किं भवतः वैद्यः भवन्तं TEE परीक्षणं कर्तुं अवदत्? नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किम् एतत् समग्रं नलिकां निगलनं वस्तु?' परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति। इयं अतीव उन्नतपरीक्षा अस्ति या भवतः चिकित्सकाय भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ददाति। अद्य वयं TEE परीक्षणस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TEE इति किम् ?
TEE इत्यस्य पूर्णः अर्थः Transesophageal Echocardiogram इति अस्ति | ठीकम्, ठीकम्... नाम किञ्चित् भ्रान्तिकं अस्ति। एतत् सरलं स्थापयामः।
कल्पयतु यत् भवतः हृदयस्य चित्रं ग्रहीतुं आवश्यकता अस्ति। एकस्मिन् विशिष्टे प्रतिध्वनिपरीक्षायां, यत् Transthoracic Echo (TTE) इति कथ्यते, वैद्यः भवतः वक्षःस्थले एकं लघुयन्त्रं स्थापयति, भवतः हृदयस्य चित्राणि च गृह्णाति । दूरतः फोटो ग्रहणं इव अस्ति।
परन्तु TEE परीक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवति। अत्र भवतः मुखद्वारा अतीव कृशः लचीलः नली (एण्डोस्कोपः इति उच्यते) प्रविष्टा भवति, भवतः अन्ननलिकातः अधः गच्छति । अस्य नलिकेः अन्ते एकं लघु कॅमेरा-सदृशं यन्त्रं (transducer) अस्ति । एतेन ध्वनितरङ्गाः प्रेष्यन्ते, तरङ्गाः हृदयात् उच्छिष्टाः भूत्वा हृदयस्य अतीव स्पष्टानि, निकटतः चित्राणि निर्मान्ति ।
भवतः अन्ननलिका भवतः हृदयस्य पृष्ठतः, तस्य अत्यन्तं समीपे एव स्थिता अस्ति । अत एव एषा पद्धतिः भवतः हृदयस्य अतीव स्पष्टानि विस्तृतानि चित्राणि ग्रहीतुं शक्नोति।
अस्माकं TEE परीक्षणं किमर्थं कर्तव्यम् ?
सर्वेषां कृते एतस्य TEE परीक्षणस्य आवश्यकता न भविष्यति। वैद्यः कतिपयैः विशिष्टैः कारणैः अनुशंसति । ते किम् इति पश्यामः।
| परिस्थितिः | TEE कथं सहायकं भवति |
|---|---|
| यदा अन्यपरीक्षाः स्पष्टसूचनाः न ददति | नियमितरूपेण टीटीई-इत्यस्य अनन्तरं भवन्तः हृदयस्य विशिष्टा समस्यां न प्राप्नुवन्ति । एकः TEE हृदयस्य अतीव स्पष्टं, गहनं च दर्शनं ददाति । |
| यदा भवन्तः आपत्कालीन/गम्भीरस्थितौ भवन्ति | यदि भवतः रक्तचापः अतीव न्यूनः अस्ति, भवतः प्राणवायुस्तरः न्यूनः अस्ति, अथवा भवतः शरीरं आघाते अस्ति तर्हि TEE कारणं शीघ्रं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । |
| हृदयतालविकारस्य चिकित्सापूर्वम् | अतालतायाः चिकित्सां कर्तुं पूर्वं हृदये रक्तस्य जठरस्य जाँचार्थं एषा परीक्षणा अत्यावश्यकी भवति, यथा कैथेटर-विच्छेदनं वा विद्युत्-हृदय-परिवर्तनं वा |
| हृदयस्य शल्यक्रियायां | शल्यक्रियायाः पूर्वं हृदयस्य संरचनां सम्यक् द्रष्टुं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं शल्यक्रियायाः सफलतायाः पुष्ट्यर्थं, कदाचित् शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकस्य मार्गदर्शनाय च टीईई इत्यस्य उपयोगः भवति |
नियमित Echo इत्यस्य स्थाने TEE इत्येतत् किमर्थं चिन्वन्तु ?
प्रायः वैद्याः प्रथमं वक्षःस्थले TTE स्कैन् कुर्वन्ति, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु ते तत् त्यक्त्वा सीधा TEE गन्तुं निश्चयं कुर्वन्ति ।
- वक्षःस्थलस्य संरचनायाः कारणात् : केषाञ्चन जनानां वक्षःस्थलस्य आकारः, अतिरिक्तमेदः, फुफ्फुसस्य स्थितिः वा इति कारणेन टीटीई-तः स्पष्टचित्रं प्राप्तुं कष्टं भवति
- फुफ्फुसरोगाः : यदि फुफ्फुसेषु रोगस्य स्थितिः भवति तर्हि हृदयस्य दृष्टिः बाधितुं शक्नोति ।
- प्राणघातक आपत्काले : TEE इत्यस्मात् प्राप्ताः स्पष्टप्रतिमाः आपत्कालीनस्थितौ अमूल्याः भवन्ति यत्र शीघ्रं सटीकं च निदानस्य आवश्यकता भवति।
अहं TEE परीक्षायाः सज्जतां कथं करोमि ?
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं भवतः किञ्चित् सज्जतायाः आवश्यकता भविष्यति। भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति।
- भोजनं पेयं च : प्रायः भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ६ घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति कथ्यन्ते ।
- औषधम् : भवता सामान्यानि औषधानि कदा सेवितव्यानि इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- मद्यपानम् : परीक्षणात् पूर्वदिनेषु मद्यपानं परिहरन्तु ।
- चालकः - भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं मा विस्मरन्तु , यतः परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखित-स्थितौ कश्चन अपि अस्ति:
- अन्ननलिका कर्करोग
- जठरशोथः
- नित्यं हृदयरोगः (GERD) २.
- निगलने कष्टम्
- स्लीप एपनिया
- उदरस्य कर्करोगः
- यदि भवन्तः निद्रायाः, चिन्तायाः, वेदनायाः वा औषधं सेवन्ते।
एकदा भवद्भ्यः एतानि वस्तूनि कथितानि चेत्, वैद्यः भवतः कृते एतत् परीक्षणं सुरक्षितं कर्तुं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति।
परीक्षणकाले किं भवति ?
एतस्य परीक्षणस्य सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ९० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु चित्राणां वास्तविकग्रहणे केवलं प्रायः १५ निमेषाः एव भवन्ति । शेषः समयः भवतः सज्जीकरणे, परीक्षायाः अनन्तरं भवतः अवलोकने च व्यय्यते ।
1. प्रथमं भवन्तं धारयितुं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यति।
2. भवतः वक्षःस्थले लघु-लघु-स्टिकर् (इलेक्ट्रोड्) स्थापिताः भविष्यन्ति। एते सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य निरीक्षणं करिष्यन्ति।
3. बाहौ रक्तचापस्य कफः, अङ्गुले च नाडी-आक्सीमीटर् संलग्नः भवति ।
4. चिन्ता मा कुरुत ! नलीप्रवेशस्य समये कस्यापि वेदना वा कासस्य वा निवारणाय भवतः कण्ठे जडीकरणस्य औषधं सिञ्चितं भविष्यति ।
5. ततः, भवतः बाहौ नाडीयां (``IV रेखा``) औषधं प्रविष्टं भविष्यति यत् भवतः आरामः निद्रा च भवति . एतेन भवतः बहु असुविधा न भविष्यति।
6. त्वं वामं कृत्वा शयनं करिष्यसि।
7. ततः वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं सावधानीपूर्वकं भवतः मुखद्वारा भवतः अन्ननलिकातः अधः च स्नेहितं TEE ट्यूबं प्रविशति। कदाचित् भवन्तः निगलितुं प्रार्थयिष्यन्ति।
8. एकदा नली स्थाने भवति तदा हृदयस्य चित्राणि ग्रहीतुं आरभन्ते। भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति , परन्तु भवन्तः वक्षःस्थले किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
9. चित्राणि समाप्ते भिक्षवः नलिकां निष्कासयन्ति।
10. तदनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवतः रक्तचापः, नाडी, प्राणवायुस्तरः च निरीक्षितः भविष्यति, ततः भवन्तः कदा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति इति सूचिताः भविष्यन्ति।
किं तत्र किमपि जोखिमम् अस्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, टीईई अल्पं जोखिमं वहितुं शक्नोति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- प्रयुक्तानां औषधानां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया।
- फुफ्फुसेषु प्रविश्य भोजनं द्रवं वा (`Aspiration pneumonia`)।
- रक्तचापे अथवा हृदयस्पन्दने परिवर्तनम्।
- गुदस्य अत्यल्पस्य खरचस्य कारणेन अल्पं रक्तस्रावः ।
यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि भयं वा संशयः वा अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
परीक्षणानन्तरं किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति।
- कण्ठवेदना : भवतः कण्ठे प्रायः एकघण्टापर्यन्तं वेदना भविष्यति । यावत् वेदना सम्पूर्णतया न गच्छति तावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु। अन्यथा त्वं गलाघोषं कर्तुं शक्नोषि ।
- व्रणित कंठ:कण्ठवेदनायाः गमनानन्तरं कतिपयानि घण्टानि वा दिवसद्वयं वा भवतः किञ्चित् कण्ठवेदना भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि कतिपयदिनानां अनन्तरं वेदना तीव्रा अस्ति वा न गच्छति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- गृहं गमनम् : भवद्भ्यः दत्तस्य निद्रायाः औषधस्य कारणात् भवन्तः २४ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं कर्तुं वा खतरनाकं कार्यं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति। अत एव भवतः गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति।
TEE परीक्षणे किं प्राप्तुं शक्यते ?
एषा परीक्षा हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च विषये बहुमूल्यं सूचनां दातुं शक्नोति, येन वैद्यस्य कृते विविधचिकित्सास्थितीनां निदानं सुलभं भवति
| निदानीय चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| महाधमनी धमनीविस्फार | हृदयात् रक्तवाहिनी मुख्यरक्तवाहिनीयाः भित्तिः दुर्बलः, प्रफुल्लितः च भवति । |
| रक्तस्य जठरम् | हृदयकक्षेषु रक्तपिण्डस्य निर्माणं भवति वा इति परीक्षणम् । |
| जन्मजात हृदयरोगः | जन्मसमये ये विविधाः हृदयदोषाः भवन्ति तेषां परिचयः। |
| हृदयस्य अर्बुदः | हृदये भवितुं शक्नुवन्तः कर्करोगाः अथवा अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः चिन्वन् । |
| हृदयकपाटरोगः | हृदयस्य कपाटानां संकुचनं रक्तस्य लीकं वा भवति वा इति परीक्षणम्। |
| संक्रामक अन्तःहृदयशोथ | हृदयस्य अन्तः आस्तरणस्य कपाटस्य वा भयङ्करः संक्रमणः । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- TEE भवतः अन्ननलिकाद्वारा कृतं विशेषं स्कैन् अस्ति यत् भवतः हृदयस्य अतीव स्पष्टानि चित्राणि प्रदाति।
- प्रायः एतत् तदा भवति यदा वक्षःस्थलस्य नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् पर्याप्तसूचना न प्राप्यते ।
- परीक्षणस्य समये भवतः आरामः, आरामः, कण्ठवेदना च न भवति इति औषधं दत्तं भविष्यति । एषा कष्टप्रदपरीक्षा नास्ति।
- परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं, परीक्षायाः अनन्तरं गृहं वाहयितुम् कोऽपि भवितुं च अत्यावश्यकम् ।
- भवतः कस्यापि चिकित्सास्थितेः, भवतः कस्यापि औषधस्य, भवतः यत्किमपि भयं वा चिन्ता वा अस्ति इति विषये परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु