भवन्तः चलचित्रेषु टीवी-प्रदर्शनेषु वा दृश्यानि दृष्टवन्तः स्यात् यत्र कश्चन शयने अधः धारितः भवति, विद्युत्-आघातं प्राप्य ते प्रचण्डरूपेण कम्पितुं आरभन्ते एतादृशानि चित्रणानि भवन्तं ECT इत्यस्मात् भयं जनयितुं शक्नुवन्ति इति अवगम्यते। परन्तु वास्तविकता एषा यत् चिकित्सालयेषु कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन क्रियमाणः आधुनिकः ईसीटी-इत्यस्य ताभिः नाटकीय-काल्पनिक-दृश्यैः सह सर्वथा कोऽपि सादृश्यः नास्ति निरोगीलङ्का-संस्थायां वयं एताः दुर्भावनाः स्वच्छं कर्तुम् इच्छामः तथा च ECT किम्, कस्य कृते अस्ति, प्रक्रिया वस्तुतः कथं कार्यं करोति इति सम्यक् अवगन्तुं भवन्तं साहाय्यं कर्तुम् इच्छामः |.
सरलतया ECT इति किम् ?
ECT इत्यस्य अर्थः Electroconvulsive Therapy इति भवति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अत्यन्तं सफलं चिकित्साचिकित्सा अस्ति यस्य उपयोगः कतिपयेषु मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां कृते भवति, विशेषतः यदा अन्यैः औषधैः भवतः आवश्यकं राहतं न दत्तम्
प्रक्रियायाः समये भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भवन्ति, येन भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति इति सुनिश्चितं भवति । लघुः सावधानीपूर्वकं नियन्त्रितः विद्युत् आवेगः भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रविशति, यः संक्षिप्तं नियन्त्रितं आक्षेपं प्रेरयति । यतः भवन्तः सम्पूर्णप्रक्रियायां गभीरनिद्रायां सन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभविष्यन्ति ।
यद्यपि शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् अध्ययनं कुर्वन्ति यत् एतत् मस्तिष्कं कथं चिकित्सति तथापि प्राथमिकः सिद्धान्तः अस्ति यत् एतत् नूतनानां मस्तिष्ककोशिकानां वृद्धिं प्रोत्साहयति तथा च नूतनानां तंत्रिकासंयोजनानां (neurogenesis) पोषणं करोति एषा प्रक्रिया तीव्रविषाद इत्यादिभिः परिस्थितिभिः मस्तिष्के भवन्ति प्रतिकूलपरिवर्तनानि विपर्ययितुं साहाय्यं करोति इति विश्वासः अस्ति ।
कृपया स्मर्यतां, ECT दण्डः नास्ति। इदं चिकित्सादृष्ट्या उन्नतं, वैज्ञानिकसमर्थितं चिकित्साविधिः अस्ति यस्य उपयोगः तीव्रमानसिकस्वास्थ्यस्थित्या पीडितानां पुनर्प्राप्तिमार्गे साहाय्यं कर्तुं भवति ।
सामान्यतया केषां परिस्थितीनां कृते एषः चिकित्सा शस्यते ?
ECT सर्वेषां चिकित्सा न भवति। वैद्याः केवलं विशिष्टानां , गम्भीराणां स्वास्थ्यस्थितीनां कृते एव अनुशंसन्ति।
| दशा | एते रोगिणः के सन्ति ? |
|---|---|
| प्रमुख अवसादजनक विकार | औषधस्य प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः, आत्महानिकारकविचाराः प्रदर्शयन्ति, अन्नपानं वा नकारयन्ति इति तीव्रविषादग्रस्ताः रोगिणः । |
| द्विध्रुवी विकार | उन्मादः अवसादः वा इत्यादीनां रोगस्य तीव्रचरणस्य प्रबन्धनार्थम् । |
| कैटाटोनिया | ये रोगिणः अप्रतिसादं कृतवन्तः, वक्तुं त्यक्तवन्तः, एकस्मिन् आसने स्थिराः वा सन्ति, तेषां कृते शीघ्रं उपशमं दातुं । |
| सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर | औषधेन न नियन्त्रितानि तीव्रलक्षणानि अनुभवन्तः रोगिणां कृते। |
ECT चिकित्सायाः अभ्यर्थी कः अस्ति ?
एषः चिकित्सा भवतः प्रियजनस्य वा कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति मनोचिकित्सकेन निर्णयः । सामान्यतया अभ्यर्थिनः अन्तर्भवन्ति : १.
- उपचारप्रतिरोधी रोगिणः : येषां अनेकानाम् अवसादनिवारकदवानां अन्येषां मनोरोगचिकित्सानां वा प्रयोगं कृत्वा राहतं न प्राप्तम्।
- आत्महत्यायाः जोखिमे रोगिणः : यदि भवान् आत्महत्यायाः गम्भीरविचारं अनुभवति तर्हि एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः द्रुतगतिना, जीवनरक्षकपरिणामानां कृते कर्तुं शक्यते ।
- गर्भवतीः अथवा स्तनपानं कुर्वतीः मातरः : केचन औषधानि शिशुं प्रति जोखिमं जनयितुं शक्नुवन्ति; एतादृशेषु सन्दर्भेषु चिकित्सकीयरूपेण निरीक्षितः ईसीटी सुरक्षितः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
- दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असमर्थाः रोगिणः : येषां लक्षणं एतावन्तः तीव्राः सन्ति यत् ते पोषणं नकारयन्ति अथवा स्नानादिमूलस्वपरिचर्यायाः प्रबन्धनं कर्तुं असमर्थाः सन्ति
प्रक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्
प्रक्रियायाः पूर्वं सज्जता
भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि प्रदास्यति, येषु अन्तर्भवति:
- प्रक्रियायाः पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु ।
- यदि भवतः नियमितरूपेण प्रातःकाले औषधानि सन्ति तर्हि केवलं जलस्य अल्पघूंटेन एव सेवन्तु, यद्यपि भवतः वैद्यस्य स्पष्टानुमोदनं भवति ।
- यदि भवन्तः कृत्रिमदन्तं धारयन्ति तर्हि तान् सुरक्षितरूपेण संग्रहीतुं केसम् आनयन्तु।
- सर्वाणि आभूषणानि (कुण्डलानि, वलयः) मुखस्य भेदनानि च निष्कासयन्तु।
प्रक्रियायाः अनन्तरं सुरक्षासावधानताः
चिकित्सायाः प्रायः ५ निमेषेभ्यः अनन्तरं भवन्तः जागरणं आरभन्ते । प्रारम्भे निद्रा वा भ्रमः वा भवति इति सामान्यम्; एतत् सामान्यतया २०–३० निमेषेषु शान्तं भवति । भवन्तः ३०–४५ निमेषान् यावत् निरीक्षणे स्थापिताः भविष्यन्ति, ततः पूर्वं गन्तुं स्वच्छाः भविष्यन्ति ।
गृहं प्रत्यागत्य ततः परं महत्त्वपूर्णाः सावधानताः : १.
– वाहनचालनं परिहरन्तु : भवतः ECT चिकित्सायाः सम्पूर्णे क्रमे वाहनचालनं सख्यं निषिद्धम् अस्ति। भवन्तः केवलं तदा एव वाहनचालनं आरभुं शक्नुवन्ति यदा भवतः वैद्यः भवतः मूल्याङ्कनं कृत्वा भवतः अन्तिमसत्रस्य अनन्तरं स्पष्टं निष्कासनं दत्तवान् अस्ति।
– प्रमुखनिर्णयान् परिहरन्तु : जीवनस्य महत्त्वपूर्णनिर्णयान् न कुर्वन्तु अथवा स्वस्य उपचारदिने भारीयन्त्राणि न चालयन्तु।
– एस्कॉर्टस्य व्यवस्थां कुरुत : भवता सह एकः उत्तरदायी वयस्कः अवश्यमेव भवितव्यः यः भवन्तं चिकित्सालयं आनयिष्यति, गृहं च नेष्यति। भवतः एकान्ते गन्तुं न शक्यते, टैक्सीयानेन अपि ।
– ९.एकान्ते न तिष्ठतु : प्रक्रियां अनुसृत्य कोऽपि भवता सह २४ घण्टाः यावत् तिष्ठति इति अत्यावश्यकम्।
दुष्प्रभावाः लाभाः च
यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, ईसीटी सम्भाव्यलघुदुष्प्रभावं महत्त्वपूर्णलाभं च वहति ।
| सामान्य दुष्प्रभाव | दुर्लभ गम्भीर जोखिम |
|---|---|
अस्माकं चिकित्सादलः एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं समुचितं औषधं प्रदास्यति। |
|
निरोगी लंका ईसीटी उपचार के प्रमुख लाभ
- द्रुतपरिणामाः : यतः ईसीटी प्रायः अन्यचिकित्साभ्यः अपेक्षया शीघ्रं कार्यं करोति, आपत्कालेषु (उदाहरणार्थं, गम्भीरः आत्महत्यायाः जोखिमः) जीवनरक्षकः हस्तक्षेपः भवितुम् अर्हति
- उच्चसफलतायाः दरः : अन्यचिकित्साविधयः असफलाः सिद्धाः भवन्ति चेदपि ईसीटी उत्तमं परिणामं दातुं शक्नोति।
- सुरक्षा : कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन गर्भिणीनां, स्तनपानमातृणां, वृद्धानां च कृते अपि एषः सुरक्षितः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
कदा स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम्
यदि भवन्तः स्वस्य चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि चिन्ताजनकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (911/आपातकालीनसेवाः) प्रति गच्छन्तु।
- असाधारणतया द्रुतगतिः अनियमितः वा हृदयस्पन्दनः ।
- तीव्रं दुर्बलीकरणं वा शिरोवेदनाम् अनुभवन्।
- भ्रमः, विक्षिप्तः, मानसिकदशायाः विषये महत्त्वपूर्णचिन्ता वा भवति ।
- स्वस्य वा अन्येषां वा हानिकारकविचाराः भवन्ति (एषा चिकित्सा आपत्कालः) .
मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.
- ECT इति भयङ्करं अमानवीयं वा प्रक्रिया न भवति यत् प्रायः चलच्चित्रेषु चित्रितं भवति । निरोगीलङ्कायां कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन क्रियते सुरक्षितः, अत्यन्तं प्रभावी, जीवनरक्षकः च चिकित्सा ।
- सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं प्रक्रिया क्रियते, येन प्रक्रियायाः कालखण्डे भवन्तः कोऽपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभवन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
- यद्यपि दुष्प्रभावाः, यथा मृदुस्मृतिप्रकरणाः, भवितुम् अर्हन्ति तथापि ते प्रायः अस्थायी भवन्ति । कृपया भवतः यत्किमपि चिन्ता अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वदन्तु।
- ईसीटी गम्भीरमानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां कृते शीघ्रं महत्त्वपूर्णं च पुनर्प्राप्तिं प्रदाति यदा अन्ये उपचाराः सफलाः न अभवन्।
- चिकित्सापश्चात् सुरक्षानिर्देशानां अनुसरणं-यथा वाहनचालनस्य परिहारः, एकान्ते न अवशिष्टः इति सुनिश्चितं च-भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं कल्याणाय च अत्यावश्यकम्
ईसीटी, विद्युत आकुंचन चिकित्सा, अवसाद, द्विध्रुवी विकार, मानसिक स्वास्थ्य, ईसीटी उपचार, चिकित्सा मनोचिकित्सा, निरोगी लंका, मनोचिकित्सा देखभाल, मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता
