किं भवन्तः ECT चिकित्सायाः भयम् अनुभवन्ति ? तस्य विषये प्रामाणिकतया वदामः (Electroconvulsive Therapy)

भवन्तः कञ्चित् चलचित्रे वा टीवी-मालायां वा दृष्टवन्तः स्यात्, शय्यायां दृढतया धारितः, विद्युत्-आघातेन विवर्तमानः, विकृष्यमाणः च । भवन्तः ECT चिकित्सां दृष्ट्वा अतीव भीताः अभवन् स्यात्। परन्तु यथार्थतः अद्यत्वे अतीव सुरक्षितचिकित्सापरिवेक्षणेन चिकित्सालयेषु क्रियमाणस्य ईसीटी-चिकित्सायाः तेषु चलच्चित्रेषु दर्शितैः भयानकदृश्यैः सह किमपि सम्बन्धः नास्ति अतः, अस्य विषये काश्चन दुर्भावनाः स्पष्टीकृत्य ECT वस्तुतः किम् अस्ति, केभ्यः दत्तं, कथं च क्रियते इति सम्यक् ज्ञास्यामः ।

केवलं ECT इति किम् ?

ECT इत्यस्य संक्षिप्तरूपं Electroconvulsive Therapy इति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अत्यन्तं प्रभावी चिकित्साचिकित्सा अस्ति यस्य उपयोगः कतिपयानां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां, विशेषतः येषां औषधस्य प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति

अस्मिन् भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयित्वा मस्तिष्काय अत्यल्पं, नियन्त्रितं विद्युत्संकेतं दत्तं यथा भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते । अनेन मस्तिष्के संक्षिप्तं नियन्त्रितं आक्षेपं भवति । अस्मिन् सम्पूर्णे प्रक्रियायां भवन्तः गभीरनिद्रायां सन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभवन्ति ।

वैज्ञानिकाः अद्यापि मस्तिष्कस्य चिकित्सायाम् एतत् कथं कार्यं करोति इति सम्यक् शोधं कुर्वन्ति । परन्तु एकः प्रमुखः सिद्धान्तः अस्ति यत् चिकित्सा मस्तिष्ककोशिकानां वृद्धिं कृत्वा नूतनानां संयोजनानां निर्माणे (न्यूरोजेनेसिस्) सहायकं भवति । एतेन मस्तिष्के प्रमुखविषादादिरोगाणां कारणेन भवन्ति नकारात्मकपरिवर्तनानि विपर्ययितुं शक्यन्ते इति विश्वासः अस्ति ।

केषां स्थितीनां कृते एषः चिकित्सा प्रायः शस्यते ?

ECT सर्वेषां चिकित्सा न भवति। वैद्याः केवलं कतिपयानां विशिष्टानां , तीव्रस्थितीनां कृते एव अनुशंसन्ति।

ECT चिकित्सायाः कृते कः उपयुक्तः अस्ति ?

मनोचिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः प्रियजनस्य वा कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति । सामान्यतया निम्नलिखितम् योग्यतां प्राप्नुवन्ति ।

• ये औषधं प्रति प्रतिक्रियां न ददति : यदि तेषां मानसिकरोगस्य अनेकप्रकारस्य अवसादनिवारकदवानां वा अन्यौषधानां प्रयोगः कृतः परन्तु तेषां निवृत्तिः न प्राप्ता
• येषां स्वस्य वा अन्येषां वा हानिः भवति : यदि भवतः आत्महत्यायाः तीव्राः विचाराः सन्ति तर्हि एतस्य उपयोगः शीघ्रं परिणामाय कर्तुं शक्यते ।
• गर्भवतीः अथवा स्तनपानं कुर्वतीः मातरः : केचन औषधानि गर्भावस्थायां शिशुं प्रति हानिकारकं भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु चिकित्सकस्य निरीक्षणे ECT चिकित्सा सुरक्षितः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
• ये जनाः लक्षणकारणात् नित्यकार्यं कर्तुं असमर्थाः सन्ति : ये सर्वथा खादितुं वा पिबितुं वा नकारयन्ति, एतावन्तः रोगाक्रान्ताः च यत् ते प्रक्षालनादिमूलकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति

उपचारात् पूर्वं पश्चात् च अवगन्तुं युक्तानि वस्तूनि

उपचारात् पूर्वं सज्जता

भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं सल्लाहं दास्यति, यस्मिन् अन्तर्भवति:

• उपचारात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु।
• यदि प्रातःकाले औषधं सेवनीयं भवति तर्हि केवलं जलस्य घूंटेन सह सेवन्तु यदि भवतः वैद्यः अनुमन्यते ।
• यदि भवन्तः कृत्रिमदन्तस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तान् अन्तः स्थापयितुं केसम् आनयन्तु।
• कुण्डलं, वलयम्, मुखस्य भेदनम् इत्यादीनि आभूषणं यदि भवतः अस्ति तर्हि निष्कासयन्तु ।

उपचारानन्तरं सुरक्षार्थं कर्तव्यानि कार्याणि

चिकित्सायाः प्रायः ५ निमेषेभ्यः अनन्तरं भवन्तः क्रमेण जागरिष्यन्ति। प्रथमं किञ्चित् निद्रा वा निद्रा वा भवति इति सामान्यम् । एतत् प्रायः २०-३० निमेषेषु शान्तं भविष्यति । गृहं गन्तुं पूर्वं प्रायः ३०-४५ निमेषान् यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति।

दुष्प्रभावाः किं किं लाभाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव ECT इत्यस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः लाभाः च सन्ति ।

ईसीटी उपचारस्य मुख्यलाभाः

• द्रुतपरिणामाः : अन्येभ्यः उपचारेभ्यः शीघ्रं परिणामं ददाति इति कारणतः आपत्कालीनस्थितौ (उदा. आत्महत्यायाः गम्भीरं जोखिमम्) जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• उच्चसफलतायाः दरः : अन्ये उपचाराः यत्र असफलाः अभवन् तत्र अपि ECT अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति ।
• सुरक्षा:गर्भावस्थायां, स्तनपानकाले, वृद्धानां कृते अपि कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन सुरक्षिततया कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम्

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• अतिवेगः अनियमितः वा हृदयस्पन्दनः।
• अतीव तीव्रं शिरोवेदना भवति।
• भवतः मानसिकदशायाः विषये काचित् समस्या वा भयं वा भवति।
• स्वस्य वा अन्येषां वा हानिः कर्तुं विचाराः भवन्ति (एतत् आपत्कालम् अस्ति) .