किं त्वं शिशुं अपेक्षसे ? गर्भाशयस्य शुद्धिकरणस्य विषये वदामः !

यथा यथा भवतः नियततिथिः समीपं गच्छति तथा तथा भवतः शरीरे बहु परिवर्तनं भवति, किम्? यदा भवतः शरीरं भवतः शिशुस्य आगमनस्य सज्जतां करोति तदा अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः गर्भाशयस्य कृशीकरणं भवति । भवता वैद्यात् एतत् वचनं श्रुतं स्यात्। एतत् वयं आङ्ग्लभाषायां ``efacement'' इति वदामः । एतत् अपि भवतः शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्तस्य एकं लक्षणम् अस्ति । अतः, अद्य अस्य विषये अतीव सरलतया, मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

केवलं गर्भाशयस्य निष्कासनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवस्य सज्जतायै भवतः गर्भाशयस्य क्रमेण मृदुः, कृशः, लघुः च भवति । एतत् भवतः गर्भस्य अन्ते भवति । अन्ते भवतः गर्भाशयः उद्घाटयितुं (विस्तारितुं) पर्याप्तं कृशः भवेत् येन भवतः शिशुः भवतः योनिद्वारा गन्तुं शक्नोति ।

एतत् अधिकतया अवगन्तुं गर्भाशयस्य विषये चिन्तयामः । भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले भवतः गर्भाशयः कठिनः दीर्घः पुटकण्ठः इव भवति । भवतः गर्भाशयस्य अधः अस्ति। शिशुः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः अस्ति। अतः भवतः गर्भाशयस्य एषः "बोतलकण्ठः" एव शिशुं अधः आगमनं न करोति, संक्रमणात् च रक्षति । प्रायः गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य दीर्घता प्रायः ४ सेन्टिमीटर् भवति ।

अधुना यथा यथा भवन्तः प्रसवस्य समीपं गच्छन्ति तथा तथा भवतः गर्भाशयस्य स्नायुः संकुचितुं आरभन्ते, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते कठिनाः भवन्ति । एतेन धक्कानेन शिशुस्य शिरः भवतः श्रोणिपर्यन्तं अधः बाध्यते । एतेन भवतः गर्भाशयस्य मृदुः, लघुः च भवति । अन्ते यदा भवतः गर्भाशयः शतप्रतिशतम् विस्तारितः भवति तदा सः कागदवत् कृशः भविष्यति । न पुनः तत् पुटरूपं उद्घाटनं वर्तते। अपि तु भवतः गर्भाशयः लघुः कृत्वा उपरि आकृष्यते, यस्य अर्थः भवतः गर्भाशयः पार्श्वे आकृष्यते ।

भवतः वैद्यः, भवतः गर्भधारणस्य ३७ सप्ताहेषु प्रायः, दस्तानानां अङ्गुलीनां उपयोगेन भवतः गर्भाशयस्य अनुभूतिम् कर्तुं शक्नोति तथा च एतत् मलिनीकरणं कियत् दूरं भवति इति मापनं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः वैद्यः भवतः प्रसवस्य कस्मिन् चरणे अस्ति इति विचारं प्राप्तुं शक्नोति तथापि भवतः शिशुः कदा जन्म प्राप्स्यति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति ।

उत्सर्जनस्य विस्तारस्य च कः भेदः ?

यद्यपि उभौ प्रसवसम्बद्धौ स्तः तथापि एतौ द्वौ भिन्नौ प्रक्रियाौ स्तः । बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । तयोः मध्ये किं भेदः इति पश्यामः।

एतयोः प्रक्रियायोः कारणं गर्भाशयस्य संकोचनं भवति । सामान्यप्रसवस्य धक्कानपदस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः गर्भाशयः शतप्रतिशतम् मेटितः १० सेन्टिमीटर् विस्तारितः च भवेत् ।

कथं ज्ञायते यदा गर्भाशयः कृशः भवितुं आरभते ?

अधिकांशतः भवन्तः एतत् न अनुभविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः प्रसवस्य समीपं गच्छन्ति इति अन्यैः लक्षणैः सह एतत् पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• ब्रैक्सटन हिक्स संकोचनाः : एते वास्तविकप्रसववत् न सन्ति, परन्तु ते भवतः शरीरस्य सज्जतां करोति इति संकेतमपि भवन्ति ।
• श्लेष्मप्लगः - गर्भावस्थापर्यन्तं यः श्लेष्माप्लगः गर्भाशयं आच्छादयति स्म सः गर्भाशयस्य पतला भवति चेत् योनितः शिथिलः भूत्वा बहिः आगन्तुं शक्नोति ।
• रक्तप्रदर्शनम् : श्लेष्मप्लग् इत्यनेन सह कतिपयानि लघुबिन्दवः रक्तस्य बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
• शिशुपातनम् : यदा शिशुस्य शिरः श्रोणिप्रवेशं करोति तदा पृष्ठपार्श्वे दबावः निवृत्तः भवति, तस्य स्थाने भवन्तः अधः उदरस्य दबावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति
• योनिस्रावः वर्धितः : सामान्यतः अधिकं योनिस्रावः भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

एतेषां सर्वेषां लक्षणानाम् अर्थः अस्ति यत् श्रमः समीपे अस्ति । परन्तु केचन जनाः तान् अनुभवन्ति केचन न। केवलं भवतः वैद्यः एव भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् मेटाकरणं आरब्धम् अस्ति वा इति। स्वस्य परीक्षणस्य प्रयासः भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

गर्भाशयस्य पतलापनं वैद्यं आह्वयितुं कारणं न भवति। प्रसवपूर्वं भवितुमर्हति स्वाभाविकी प्रक्रिया । तथापि यदि भवन्तः प्रसवकाले इव अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं आहूतव्यम्।

अपि च, अधोलिखितानि लक्षणानि जटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु।

अस्मिन् क्रमे काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

आम्, कदाचित् केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ये गर्भाशयस्य स्रावस्य गतिं मन्दं कुर्वन्ति वा वर्धयन्ति वा ।

गर्भाशयस्य पतलीकरणं शनैः शनैः भवति इति कारणानि : १.

कदाचित् एषा प्रक्रिया मन्दं भवितुम् अर्हति । पादचालनम् इत्यादीनि क्रियाकलापाः किञ्चित् त्वरितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• संकोचनानां दुर्बलता ।
• शिशुस्य आकारः बृहत् भवति।
• भवतः श्रोणिः लघुः अस्ति।
• शिशुस्य शिरः अधःमुखं न भवति।

गर्भाशयस्य अकालं पतलापनम् (अकालजन्म) : १.

केषाञ्चन महिलानां गर्भाशयः अकालं कृशः भवितुं आरभते, येन अकालं जन्म भवितुम् अर्हति ।

• अक्षम गर्भाशय ग्रीवा।
• गर्भाशयः लघुः भवति ।
• गर्भाशयस्य केचन दुर्घटना।
• पूर्वं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृत्वा ।

भवतः वैद्यः एतासां परिस्थितीनां निरीक्षणं करिष्यति, आवश्यकं सल्लाहं च दास्यति।