किं भवतः प्लेटलेट् न्यूनम् अस्ति ? तर्हि एल्ट्रोम्बोपैग् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः रक्ते प्लेटलेट् इत्यस्य स्तरः न्यूनः अस्ति? अथवा भवन्तः कञ्चित् जानन्ति यस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति ? केचन रोगाः अस्माकं शरीरे प्लेटलेट्-सङ्ख्यायाः न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति । तदा एव एल्ट्रोम्बोपैग् इति अस्य औषधस्य विषये चर्चा आगच्छति। इदं औषधं किम्, कदा दीयते, कथं सम्यक् उपयुज्यते इति पश्यामः ।

एल्ट्रोम्बोपैग् इति एतत् औषधं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एल्ट्रोम्बोपैग् इति औषधं भवतः शरीरे अधिकानि प्लेटलेट्-निर्माणे सहायकं भवति । प्लेटलेट्-निर्माणार्थं भवतः शरीराय किञ्चित् बूस्ट् दत्त्वा कार्यं करोति । एतत् औषधं प्रायः गोलीरूपेण आगच्छति । भवान् ``Promacta`` इति ब्राण्ड्-नाम्ना दृष्टवान् स्यात् ।

इदं औषधं (Eltrombopag) कस्मै दीयते ?

एतत् औषधं सर्वेभ्यः न दीयते। भवतः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति वैद्यः निर्णयं करिष्यति। अस्य औषधस्य मुख्यतया निम्नलिखितप्रसङ्गेषु उपयोगः भवति ।

• पुरातनप्रतिरक्षा (इडिओपैथिक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (ITP) येषां जनानां कृते, एषा स्थितिः यत्र प्लेटलेट् न्यूनाः भवन्ति । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य प्लेटलेट् नाशयति । अस्माकं स्वरक्षाः स्वकोशिकासु आक्रमणं कुर्वन्ति इति चिन्तयन्तु।
• दीर्घकालीन हेपेटाइटिस सी संक्रमणस्य कारणेन प्लेटलेट् - संख्या न्यूना भवति | एतत् वायरल-संक्रमणं कदाचित् प्लेटलेट्-गणना न्यूना अपि भवितुम् अर्हति ।
• गम्भीर एप्लास्टिक रक्ताल्पतायुक्ताः रोगिणः . अस्मिन् अस्थिमज्जा रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् इत्यादीनां रक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं असफलं भवति ।

पूर्वोक्तस्थितेः अतिरिक्तं वैद्यः अन्यकारणात् अपि एतत् औषधं विहितुम् अर्हति । अतः निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं मया मम वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतत् औषधं दातुं पूर्वं केचन विषयाः सन्ति ये भवन्तः स्वचिकित्सकाय कथयितव्याः . एतेन तस्य निर्णयः भविष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा, भवतः कियत् दातव्यम् इति च ।

अत्र कतिचन वस्तूनि अवगन्तुं शक्यन्ते- १.

• यदि भवतः कर्करोगः अस्ति वा अस्ति वा .
• यदि भवतः पूर्वं रक्तपित्तं जातम् अस्ति ।
• यदि भवतः नेत्ररोगः दृष्टिसमस्या वा अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• Low blood counts , अर्थात् न्यूनाः श्वेतकोशिका, प्लेटलेट्, अथवा रक्तकोशिका (एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्थितिः) ।
• यदि भवता प्लीहा निष्कासितः अस्ति .
• एल्ट्रोम्बोपैगयदि पूर्वं भवतः औषधस्य, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा असामान्यः अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्यं कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवन्तः एतत् औषधं (Eltrombopag) सम्यक् कथं प्रयुञ्जते?

एतत् औषधं कथं सेवनीयम् इति विषये भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

• एषा गोली एकेन जलेन सह मौखिकरूपेण सेवनीया |
• औषधं रिक्तं उदरं सेवनीयम्। अर्थात् भोजनात् अर्धघण्टा (३० निमेषाः) पूर्वं, अथवा भोजनात् २ घण्टाः अनन्तरम् ।
• वैकल्पिकरूपेण, भवन्तः न्यूनकैल्शियमयुक्तेन आहारेन सह सेवितुं शक्नुवन्ति . एतस्य विषये भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् : एतत् औषधं सेवनानन्तरं २ घण्टाभिः अन्तः, अपि च सेवनानन्तरं ४ घण्टाभिः अन्तः कतिपयानि वस्तूनि सेवनं न हितकरम् । ते किम् : १.
• कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. दुग्धं, दधिं, पनीरं) २.
• अम्लविरोधी ( उदरशोथस्य जठरशोथस्य च औषधानि) ।
• एल्युमिनियम, कैल्शियम, लोह, मैग्नीशियम, सेलेनियम, जस्ता वा युक्ताः अन्ये पूरकाः औषधाः वा .

एतत् सम्यक् अनुसृत्य अन्यथा औषधस्य अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• यथासमये, सम्यक् अन्तरालेषु स्वस्य औषधं सेवन्तु . वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• यदा भवन्तः स्वस्य औषधं प्राप्नुवन्ति तदा औषधालयः भवन्तं ``MedGuide.`` इति विशेषनिर्देशपत्रं दास्यति।`` प्रत्येकं नूतनं औषधं प्राप्य तत् सावधानीपूर्वकं पठन्तु। अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

किं एतत् औषधं (Eltrombopag) लघुबालानां कृते दातुं शक्यते ?

आम्, कदाचित् एतत् औषधं एकवर्षीयानाम् बालकानां कृते विहितं कर्तुं शक्यते , परन्तु केवलं विशिष्टपरिस्थितौ एव। तथापि तत्र सावधानताः सन्ति । अतः यदि भवान् एतत् औषधं बालकाय ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसृत्य कार्यं कर्तव्यम् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय । मा विलम्बं कुरुत।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येभ्यः न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवद्भिः समानम् ।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। केवलं निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु।एकस्मिन् दिने एकादशाधिकमात्रायां न सेवनीयम् । अर्थात् गम्यमानमात्रा परमात्रा च युगपत् न सेवनीयम् । "द्विगुणमात्रा" न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे (Eltrombopag) अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति? (अन्तर्क्रियाः) २.

एल्ट्रोम्बोपैग् भवता सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां, आहारानाम्, अन्यैः पूरकैः वा सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एतेन औषधस्य कार्यं कथं भवति इति परिवर्तनं वा दुष्प्रभावाः वा वर्धन्ते ।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये तादृशं संघर्षं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• अम्लविरोधी
• बोसेन्तन्
• कैल्शियमस्य पूरकम्
• केचन कोलेस्टेरोल्-निवृत्तानि औषधानि: उदाहरणार्थं , एटोर्वास्टैटिन्, फ्लुवास्टैटिन्, प्रवास्टैटिन्, रोसुवास्टैटिन्
• रक्तस्य जठरस्य निवारणं वा चिकित्सां वा कुर्वन्ति केचन औषधाः: उदाहरणार्थं , वार्फारिन्, एनोक्सापेरिन्, डाल्टेपारिन्, एपिक्साबन्, डाबिगाट्रान्, रिवारोक्साबन् च
• एजेतिमिबे
• ग्लाइबुराइड्
• इमातिनिब
• इरिनोटेकान्
• लोहस्य पूरकम्
• लपातिनिब
• मैग्नीशियम पूरक
• मेथोट्रेक्सेट्
• माइटोक्सान्ट्रोन
• खनिजयुक्तानि बहुविटामिनानि
• एनएसएआईडी (वेदनायाः शोथस्य च औषधानि, यथा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् ) ।
• ओल्मेसारतन्
• ओमेप्राजोल
• रेपग्लिनाइड्
• रिफाम्पिन्
• सेलेनियम
• सल्फासालाजिन्
• तोपोटेकान्
• वालसारतन
• जस्ता

एषा सूची सर्वसमावेशी न भवेत् । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (अवर-द-काउण्टर्-औषधानि च), जडीबुटी-उपचाराः, विटामिन-आहार-पूरक-द्रव्याणि च भवन्तः उपयुञ्जते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः वैद्यः भवतः अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति .

• एतत् औषधं प्राप्तुं भवता, भवतः वैद्यः, भवतः औषधालयः च Promacta Cares कार्यक्रम इति विशेषकार्यक्रमे नामाङ्कनं कर्तव्यम् । एतत् औषधस्य उपयोगः सुरक्षितः इति सुनिश्चित्य क्रियते ।
• भवतः स्थितिं पश्यन् आवश्यकं रक्तपरीक्षां कर्तुं निर्धारितदिनेषु चिकित्सकस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । एकं दिवसं अपि न त्यजन्तु।
• यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति , यथा दृष्टिः धुन्धली वा सामान्यतः भिन्नं किमपि दृष्ट्वा, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु।

अस्य औषधस्य (Eltrombopag) के के दुष्प्रभावाः सन्ति?

कस्यापि औषधस्य इव एल्ट्रोम्बोपैग् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु तावत् गम्भीराः न सन्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् ।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• कृष्णमूत्रम् ।
• सामान्यं रोगाभावः अथवा फ्लू-सदृशाः लक्षणाः।
• लघुवर्णीयं मलम् ।
• भूखस्य हानिः ।
• दक्षिणोदरोदरवेदना (एषा यकृत्समस्या भवितुम् अर्हति) ।
• रक्तपिण्डस्य लक्षणं लक्षणं च : श्वसनस्य कष्टम्; वक्षःस्थलस्य वेदना; आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना; पादे वेदना, शोफः, उष्णता वा; वक्तुं कष्टम्; मुखे बाहुपादे वा सहसा जडता वा दुर्बलता वा। एते अतीव भयङ्कराः सन्ति, तेषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
• श्वासस्य ह्रस्वता, वक्षःस्थलवेदना, पादस्य शोफः। (एते रक्तपिण्डस्य लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति)
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा।
• असामान्यतया दुर्बलः श्रान्तः वा।
• नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा (एतत् यकृत्-समस्या अपि भवितुम् अर्हति) ।

दुष्प्रभावाः ये सामान्यतया वैद्यस्य उल्लेखं कर्तुं पर्याप्तं गम्भीराः न भवन्ति , परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि तेषां सूचनां दातव्या:

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि यदि ते भवन्तं बाधन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• कासः
• अतिसार
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना
• मांसपेशी वेदना भवति
• वमनेच्छा

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि अन्येषां असामान्यं असहजं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अमेरिकादेशे भवन्तः दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्माकं देशे अपि एतादृशी व्यवस्था अस्ति ।

औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ? (संग्रहण)

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षस्य तापमाने , १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानि क्षिपन्तु। तान् न प्रयोजयन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message) स्मर्यताम्

ठीक, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं एल्ट्रोम्बोपैग् इति औषधस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः।

एतत् स्मर्यताम् : एतत् औषधं कतिपयानां विशिष्टानां स्थितीनां चिकित्सायै उपयुज्यते येषु प्लेटलेट् न्यूनता भवति । केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः एतत् औषधं आवश्यकं वा, कियत्कालं यावत् एतत् सेवनं कर्तव्यं, कथं सेवनं कर्तव्यम् इति । वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं, दुष्प्रभावस्य विषये अवगतं भवितुं, यदि दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् । अयं लेखः केवलं सामान्यमार्गदर्शकः एव अस्ति । अधिकसूचनार्थं सल्लाहार्थं च सर्वदा स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` एल्ट्रोम्बोपैग, प्लेटलेट्स, आईटीपी, हेपेटाइटिस सी, एप्लास्टिक एनीमिया, औषधि, दुष्प्रभाव