कल्पयतु यत् भवतः शरीरस्य अन्तः कुत्रचित् रक्तपिण्डः अस्ति, अथवा कर्करोगस्य अर्बुदस्य रक्तं प्रदातुं नाडी अस्ति । पूर्वं भवद्भिः एतादृशस्य किमपि कार्यस्य कृते प्रमुखं शल्यक्रिया कर्तव्या स्यात् । परन्तु अधुना, एकः प्रौद्योगिकी अस्ति यत् भवन्तः अत्यल्पेन छिद्रेण शरीरस्य अन्तः गत्वा तत् रक्तवाहिनीं पिधातुं शक्नुवन्ति । तदेव वयं Embolization इति वदामः। एषा न्यूनतमाक्रान्तचिकित्साविधिः यस्याः शरीरस्य बहु क्षतिः न भवति, प्रमुखस्य चीरस्य आवश्यकता नास्ति । अस्मिन् लेखे वयं तस्य विषये सरलतया वदामः ।
एम्बोलाइजेशन-उपचारस्य के लाभाः सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् चिकित्सायां शरीरस्य विशिष्टं रक्तवाहिनीं अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा अवरुद्धं भवति । एतेन अस्माकं कृते अनेके प्रमुखाः लाभाः प्राप्यन्ते ।
- असामान्य रक्तवाहिनीसंयोजनानां निराकरणम् : कदाचित्, अस्माकं शरीरे धमनीनां नाडीनां च मध्ये असामान्यसंयोजनानि निर्मितुं शक्नुवन्ति । एम्बोलाइजेशन इत्यनेन एतान् संयोजनान् प्रमुखसमस्यानां कारणात् पूर्वं बन्दं कर्तुं शक्यते ।
- अर्बुदानां कर्करोगाणां च रक्तप्रदायं कटयितुं : अर्बुदस्य वृद्ध्यर्थं रक्तप्रदायस्य आवश्यकता भवति । यदा एतेन उपचारेण अर्बुदस्य रक्तस्य आपूर्तिः अवरुद्धा भवति तदा कर्करोगकोशिकाः आवश्यकैः पोषकद्रव्यैः वंचिताः भूत्वा म्रियन्ते ।
- अतिरक्तस्रावस्य निवारणम् : दुर्घटना, उदरस्य चोटः, अन्यत् वा कारणं वा शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावं निवारयितुं एषा पद्धतिः अतीव प्रभावी भवति
एतत् चिकित्सां केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?
एम्बोलाइजेशन इति एकः उपचारः यस्य उपयोगः शरीरस्य प्रायः कस्मिन् अपि भागे अनेकसमस्यानां कृते कर्तुं शक्यते । अधोलिखिते सारणीयां एतादृशाः काश्चन परिस्थितयः सूचीबद्धाः सन्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| धमनीशिराविकृतिः (AVMs) २. | ग्रन्थादिषु रक्तवाहिनीषु उलझितेषु स्थानेषु रक्तस्य प्रवाहं निवारयितुं । |
| मस्तिष्क धमनीविस्फार | रक्तवाहिनीविस्फोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं क्षेत्रं अवरुद्ध्य । |
| रक्तस्रावः कर्करोगाः अर्बुदाः च | कर्करोगस्य रक्तप्रदायं छिन्दितुं । |
| नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा (Epistaxis) २. | यदा रक्तस्रावः अनियंत्रितः भवति तदा तस्य निमीलनस्य कारणं लघु रक्तवाहिनी । |
| जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः | उदरव्रणादिस्थितिभ्यः रक्तस्रावं निवारयितुं । |
| गर्भाशय रेशेः | तन्तुरोगाणां रक्तप्रदायं छित्त्वा संकोचयति, तस्मात् मासिकधर्मस्य महतीं रक्तस्रावं नियन्त्रयति । |
| वृषणेषु नाडीषु शोफः (Varicocele) २. | प्रफुल्लितनाडीषु रक्तस्य प्रवाहं निवारयितुं । |
| दुर्घटनाकारणात् आन्तरिकं रक्तस्रावः | यकृत्प्लीहादीनां अवयवानां क्षतिजं रक्तस्रावं निवारयितुं । |
कथं सम्यक् एतत् चिकित्सा क्रियते ?
इदं चिकित्सां Interventional Radiologist , विशेषज्ञेन क्रियते यः शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन लघुनलिकानां मार्गदर्शनाय एक्स-रे इत्यादीनां इमेजिंग् प्रौद्योगिकीनां उपयोगं करोति
अत्र उपचारः पदे पदे कार्यं करोति इति दर्शितम् अस्ति ।
1. सज्जता : उपचारात् पूर्वं भवतः रक्तवाहिनीनां स्थितिं पश्यन् सीटी स्कैन्, एमआरआइ, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् वा करणीयम्। यदि भवान् रक्तकृशकद्रव्याणि सेवते तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अस्थायीरूपेण तानि निवारयितुं प्रवृत्ता भविष्यति ।
2. शामकं सुन्नता च : उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं शामकं दत्तं भविष्यति। ततः, यत्र नली प्रविष्टा भविष्यति (प्रायः कटिबन्धः, कटिबन्धः, कण्ठः वा) सुन्नं कर्तुं इन्जेक्शनं दीयते ।
3. कैथेटरस्य प्रवेशः : वैद्यः सुन्नक्षेत्रे त्वचायां लघुच्छिद्रं कृत्वा तया माध्यमेन रक्तवाहिनीयां कैथेटर इति अतीव कृशं लचीलं नलिकां प्रविशति
4. लक्ष्यं प्रति गमनम् : १ .फ्लोरोस्कोपी इत्यादिं वास्तविकसमये एक्स-रे-वीडियो-प्रौद्योगिकीम् पश्यन् वैद्यः रक्तवाहिनीया सह कैथेटरस्य मार्गदर्शनं करोति यत्र चिकित्सायाः आवश्यकता भवति
5. एम्बोलिक एजेण्ट् प्रेषणम् : एकवारं समीचीनस्थाने स्थित्वा रक्तवाहिनीं बन्दं कर्तुं प्रयुक्तं विशेषं पदार्थं वा यन्त्रं (एम्बोलिक एजेण्ट्) कैथेटरद्वारा प्रेष्यते।
6. अवरोधः बन्दः च : रक्तवाहिनी सामग्रीद्वारा पूर्णतया अवरुद्धा इति सुनिश्चित्य वैद्यः सावधानीपूर्वकं कैथेटरं निष्कासयति। पंचर-स्थले लघु-पट्टिका-सहायकं प्रयोज्यते । न कोऽपि प्रमुखः चीरः, सिलेन्थः वा आवश्यकः ।
किं न आश्चर्यम् ? शरीरस्य अन्तः कस्यापि समस्यायाः समाधानं विना कथं करणीयम् ! आधुनिकचिकित्साशास्त्रे एषा एव उन्नतिः ।
एम्बोलिक एजेण्ट्
रक्तवाहिनीं मुद्रयितुं विभिन्नप्रकारस्य पदार्थानां उपयोगः भवति । विकल्पः भवतः चिकित्सास्थितेः, रक्तवाहिन्याः स्वरूपस्य च आधारेण भवति ।
| एम्बोलिक एजेण्ट का प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| धातुकुण्डलानि | प्लैटिनम इत्यादिधातुनिर्मितानि लघुतारकुण्डलानि । एते नाडीमध्ये स्थापयित्वा रक्तस्य प्रवाहं निवारयन्ति । |
| जिलेटिन फेन | स्पञ्जसदृशः पदार्थः । अनेन अस्थायीरूपेण रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति, कतिपयेषु दिनेषु शरीरे विलीयते । |
| द्रव गोंद | एकः प्रकारः चिकित्सागुञ्जा । नाडीयां प्रविष्टा शीघ्रं कठिनं भवति, नाडीं स्थायिरूपेण सीलयति च । |
| कणकारकाः | अत्यल्पाः गोलाकाराः कणाः । एते लघु रक्तकेशिकाः स्थायिरूपेण अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । |
अस्य चिकित्सायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, एम्बोलाइजेशनस्य केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु एतेषां भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना भवति । भवतः वैद्यः भवता सह एतानि चर्चां करिष्यति।
- कन्ट्रास्ट् डाई इत्यस्य एलर्जी : केषाञ्चन जनानां स्कैन्-काले प्रयुक्तस्य विशेष-रञ्जकस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
- भेदनस्थाने क्षतम् अथवा रक्तस्रावः : भेदनस्थले लघुः क्षतः दृश्यते ।
- संक्रमणम् : अतीव दुर्लभतया, संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
- एम्बोलिक एजेण्ट् मिस्प्लेसमेण्ट् : रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य प्रयुक्तः पदार्थः कथञ्चित् शिथिलः भूत्वा अन्यनाडीं गत्वा अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति (एतत् अतीव दुर्लभम्)
- परितः ऊतकस्य क्षतिः : रक्तस्य आपूर्तिः कटितस्य कारणेन लक्ष्यक्षेत्रस्य परितः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः भविष्यति इति अल्पसंभावना अस्ति
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेभ्यः जोखिमेभ्यः भयं न कुर्वन्तु, अपितु चिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा भवतः सर्वान् प्रश्नान् पृच्छन्तु
उपचारस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकालस्य च अनन्तरं
चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः एकदिनं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । कतिपयदिनानि यावत् भवतः इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । एतदर्थं भवद्भ्यः वेदनाशकानि दत्तानि भविष्यन्ति।
केचन जनाः post-embolization syndrome इति स्थितिं अनुभवन्ति , या ज्वरः, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि लक्षणानि जनयति प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एतत् सुस्थं भवति ।
गृहं प्रत्यागत्य : १.
- कतिपयदिनानि अवकाशं गृहीत्वा सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु । गुरु-उत्थापनं वा गुरु-उत्थापनं वा परिहरन्तु।
- यदि भवतः कटिभागे एकः कैथेटरः प्रविष्टः अस्ति , तर्हि बहुधा सोपानं उपरि अधः च न गच्छन्तु।
- If you have a wrist sprain , कतिपयदिनानि यावत् टङ्कनं वा लेखनं वा इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्यं त्यजन्तु।
- यत्र दंशः अभवत् तत् क्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
If you experience any of the following symptoms , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- दंशस्थानस्य समीपे कष्टप्रदः द्रुतगतिना वा पिण्डः ।
- पंचरस्थानात् अत्यधिकं रक्तस्रावः ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- संक्रमणस्य लक्षणं (चिकित्सास्थले ज्वरः, रक्तता, उष्णता च)।
- पादे वा कटिभागे वा रक्तता, शोफः च (रक्तस्य जठरस्य लक्षणं भवेत्) ।
- उदरेण वमनं च यत् भोजनं पेयं च न्यूनीकर्तुं न शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एम्बोलाइजेशन इति अत्यन्तं प्रभावी उपचारः अस्ति यः प्रमुखशल्यक्रियां विना शरीरस्य अन्तः विशिष्टं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं करोति ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावं निवारयितुं, कर्करोगयुक्तानां अर्बुदानां रक्तप्रदायं च्छिन्दितुं, ए.वी.एम.
- यतो हि एषः बृहत् चीरः नास्ति, तस्मात् नियमितशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनः वेदना, अल्पः पुनर्प्राप्तिसमयः च भवति ।
- यथा सर्वेषु चिकित्सासु, केचन जोखिमाः सन्ति, अतः चिकित्सायाः पूर्वं तेषां सर्वेषां विषये सम्यक् वैद्येन सह चर्चां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किमपि चेतावनीचिह्नं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment