किं भवतः अपि वमनस्य असामान्यं भयम् अस्ति ? (Emetophobia) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

वमनं न किमपि यत् कस्यचित् रोचते। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् चिन्तनं घृणितम् अस्ति, किं न? परन्तु यदा भवन्तः रोगी भवन्ति अथवा दुर्भोजनं कुर्वन्ति तदा वयं किञ्चित् कालानन्तरं तत् विस्मरामः। परन्तु किं भवन्तः वमनस्य विषये नित्यं भीताः चिन्तिताः च भवन्ति, यथा भवतः शिरसि सर्वं दिवसं भ्रमति? तदा एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। यतो हि एतत् केवलं किञ्चित् भयं नास्ति, एषा चिकित्साशास्त्रेण ज्ञाता अवस्था अस्ति ।

इमेटोफोबिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इमेटोफोबिया इति वमनस्य, वमनस्य वा दृश्यस्य वा अत्यन्तं, असामान्यं भयम् । मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । यद्यपि अस्माकं कस्यापि वमनं न रोचते तथापि अस्मिन् सन्दर्भे भयं सामान्यस्तरात् परं गच्छति । वमनविचारेनैव महती चिन्ता दुःखं च जनयति इत्यर्थः ।

एतत् भयम् एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् भवतः दैनन्दिनजीवनं, भवतः कल्याणं, भवतः सामाजिकसम्बन्धं, भवतः खादनपानक्षमता अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदा भवतः वमनं भवति, यदा वा भवतः कञ्चित् वमनं भवति तदा भवतः प्रबलं भयं भवति यथा-

• यत् अहं वमनं निवारयितुं न शक्नोमि।
• यत् त्वं परेषां पुरतः लज्जितः भविष्यसि।
• शरीरस्य अन्तः कश्चन गम्भीरः रोगः अवश्यं भवति ।
• ते आत्मनः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्ष्यन्ति इति।

एतदेव मानसिकविकारस्य निदान-सांख्यिकीय-पुस्तिकायां (DSM-5) "विशिष्ट-भयम्" इति कथ्यते । विशिष्टस्य वस्तुनः वा परिस्थितेः वा असामान्यं भयम् इत्यर्थः ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः इमेटोफोबिया तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति । विश्वस्य जनसंख्यायाः प्रायः ०.१% भागं एव अस्य प्रभावः भवति इति कथ्यते । तत् सहस्रेषु एकस्य विषये। परन्तु पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः किञ्चित् अधिकं भवति ।

इमेटोफोबिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः वातस्फीतिभयम् अस्ति तर्हि वमनं श्रुत्वा वा दृष्ट्वा वा निम्नलिखितलक्षणं अनुभवितुं शक्नोति, अथवा उदरेण भवति ।

मानसिकं भावः इति वस्तूनि : १.

• बहु चिन्ता
• चञ्चलता, चिन्ता
• तीव्र दबाव, मानसिक दुःख
• आतङ्कप्रहारः
• इदं भवति यत् सर्वं जगत् मयि पतति।

शारीरिकरूपेण अनुभूयमानाः लक्षणाः : १.

एतेन मानसिकतनावस्य सह भवतः शरीरे एतादृशाः लक्षणाः अपि दृश्यन्ते ।

• हृदयस्पन्दनं वर्धितम् (इदं धड़कति इव अनुभूयते) २.
• स्वेदनम्
• शरीर कम्पनम्
• एकं व्यथितं उदरं, उदरेण
• वक्षःस्थलं संकुचितमिव भावः
• चक्करः (vertigo), मूर्च्छा

अस्य भयस्य (व्यवहारलक्षणस्य) कारणेन भवन्तः ये कार्याणि कुर्वन्ति:

वमनभयात् भवता अचेतनतया एतादृशानि कार्याणि कर्तुं अभ्यासः कृतः स्यात् यत् भवतः घटनायाः सज्जतायै भवति ।

• अहं यत्र यत्र गच्छामि तत्र तत्र स्नानगृहं अन्विष्य तस्य समीपे एव स्थातुं प्रयतन्ते ।
• अहं शय्यायाः समीपे कचराशयं गृहीत्वा निद्रामि।
• दीर्घदूरपर्यन्तं बसयानयात्राः परिहरन्तु। जलस्य समीपे विशेषतः नौकानां, रोलरकोस्टरस्य च समीपं गन्तुं परिहरन्तु ।
• उदरेण वा वमनं वा दुष्प्रभावरूपेण सूचीकृतानि औषधानि सेवनं परिहरन्तु ।

भवतः इमेटोफोबिया भवितुम् अर्हति इति संकेताः

एतेन भयेन कस्मिंश्चित् अपि एतानि चिह्नानि द्रष्टुं शक्नुथ । भवन्तः एतानि कार्याणि अपि कुर्वन्ति स्यात्।

• नूतनानि खाद्यानि पेयानि च प्रयतितुं अनिच्छा।
• यत्र पूर्वं वमनं कृतं तत्र दुकानानि, अथवा तत्सदृशानि आहारपदार्थानि परिहरन्।
• वमनं ("उदरेण", "वमनं") निर्दिशन्ति इति शब्दानां प्रयोगे अनिच्छा ।
• रोगीनां परिहारः अथवा यत्र रोगिणः सन्ति तत्र (चिकित्सालयाः इव) परिहारः ।
• बहिः भोजनं परिहरन्तु।
• सामाजिककार्यक्रमेषु यात्रासु च न्यूनीकरणम्।
• ``प्रातःरोगः'' (प्रातःरोगः) इति कारणेन गर्भधारणस्य भयं यत् भवन्तं वमनं करोति।

भवन्तः अपि एतत् कुर्वन्ति स्यात् :

• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• अहं सर्वदा मम तापमानं पश्यन् पश्यामि यत् मम शारीरिकसमस्याः सन्ति वा।
• ते आहारस्य परिमाणं सीमितं कुर्वन्ति, अत्यल्पं खादन्ति ।
• जीवाणुनाशार्थं भोजनं बहुकालं यावत् पच्यते ।
• निःश्वाससमीपस्थानि आहारपदार्थानि क्षिपन्तु।
• यदा कश्चित् वमनं वदति तदा ते अम्लवदनं कृत्वा नेत्रे निमीलन्ति ।

इमेटोफोबिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः वमनेन सह अत्यन्तं अप्रियस्य अथवा दुःखदस्य अनुभवस्य कारणेन वातस्फीतिः भवति । एतादृशं किमपि चिन्तयतु-

• यदि त्वं सार्वजनिकस्थाने वा समूहस्य पुरतः वा वमनं कृत्वा लज्जितः अभवः।
• यदि भवतः उदरस्य फ्लू, अन्नविषः, मद्यविषः इत्यादिः गम्भीरः रोगः अस्ति तथा च अतिशयेन वमनं भवति ।
• यदि भोजनं भवतः कण्ठे अटति।

एतादृशः अनुभवः भवतः मनसि गभीरं निहितः भवितुम् अर्हति, एतत् भयं च तस्य परितः निर्माणं कर्तुं शक्नोति ।

अपि च, कतिपयैः मानसिकस्वास्थ्यस्थितैः सह वातस्फीतिभयम् अपि भवितुम् अर्हति । यथा, ``ओब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर् (OCD)`` (अवांछितविचाराः कर्माणि च) इत्यादिकं स्थितिं वा ``आहारविकारः`` वा यस्य कस्यचित् एतत् भयं विकसितुं अधिका सम्भावना भवति

एते उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

`Triggers` इति वस्तूनि सन्ति ये भवतः लक्षणं आनयन्ति, भवतः भयं वर्धयन्ति च। एमेटोफोबिया-रोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते एतादृशाः वस्तूनि `उत्प्रेरकाः` भवितुम् अर्हन्ति:

• उदरेण भावः ।
• अन्यस्य वमनं दृष्ट्वा।
• वमनसम्बद्धं वचनं श्रुत्वा वचनं वा।
• यदा भवन्तः नूतनं स्थानं गच्छन्ति, यतः भवन्तः न जानन्ति यत् समीपस्थं `(स्नानगृहम्)` कुत्र अस्ति।
• अन्नपानानां समीपत्वात् पूर्वं वमनं जनयति स्म।

एतत् दुष्टचक्रवत् . अर्थात् भवतः भयं यत् उदरेण वमनं च लक्षणं भवति, यत् प्रायः भवतः भयेन सह भवति, तत् तदा अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । भवतः भयात् उदरेण अपि वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।

इमेटोफोबिया इत्यस्मात् ये जटिलताः उत्पद्यन्ते

यदि एतस्य भयस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि अधिकानि समस्यानि उत्पद्यन्ते ।

• कुपोषणं निर्जलीकरणं च : सम्यक् भोजनं न पिबन् शरीरस्य आवश्यकानि पोषकद्रव्याणि जलं च नष्टं भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये भयम् : यथा अगोराफोबिया इति बहिः गमनस्य वा जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गमनस्य वा भयम् ।
• आहारविकाराः : अनाहार्यता नर्वोसा इत्यादीनि अवस्थानि येषु भोजनस्य सेवनं भृशं न्यूनीकरोति ।
• सामाजिकपृथक्त्वं : जनाः एकान्ततां प्राप्नुवन्ति यतोहि ते स्वस्य सामाजिकसम्बन्धं न्यूनीकरोति, आयोजनेषु गच्छन्ति च।
• अवसादः - नित्यं भयं चिन्ता च सुखस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।

इमेटोफोबिया इत्यस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

भवतः नियमितः परिवारवैद्यः भवन्तं मनोवैज्ञानिकस्य मनोचिकित्सकस्य वा समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। मनोचिकित्सकः एव भवतः इमेटोफोबिया अस्ति वा इति निश्चितरूपेण निर्धारयितुं शक्नोति ।

वैद्यः भवतः इतिहासस्य, अनुभवस्य, लक्षणस्य च विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति । सामान्यतया, यदि भवतः न्यूनातिन्यूनं षड्मासान् यावत् वमनस्य विषये एतत् तीव्रं भयं चिन्ता च अस्ति तर्हि इमेटोफोबिया शङ्का भवति .

एतेषां स्थितीनां निदानार्थं चिकित्सकाः मानसिकविकारस्य निदानं सांख्यिकीयपुस्तिकायाः ​​(DSM-5) उपयोगं कुर्वन्ति । ते भवतः लक्षणानाम् अन्यानि शारीरिकाणि मनोवैज्ञानिकानि वा कारणानि अपि अन्विषन्ति ।

सामान्यतया भयस्य परिचयार्थं न्यूनातिन्यूनं एते चत्वारः कारकाः अवश्यमेव उपस्थिताः भवेयुः ।

1. तीव्रं असामान्यं च भयम् : वमनस्य भयं सामान्यापेक्षया बहु अधिकं भवति, तर्कहीनं च भवति।

2. पूर्वानुमानचिन्ता : वमनं जनयितुं शक्नुवन्तः परिस्थितयः निरन्तरं चिन्तयन् भयं च।

3. परिहारः - यथासम्भवं वमनं, तत्सम्बद्धानि वस्तूनि च परिहरन्तु। कदाचित्, तस्य परिहाराय अत्यन्तं कार्यमपि कृत्वा।

4. दैनन्दिनक्रियासु बाधा : एतत् भयं भवतः सामान्यजीवने क्रियाकलापयोः च केनचित् प्रकारेण बाधां जनयति।

इमेटोफोबिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् इमेटोफोबिया-रोगस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति । मुख्यानि प्रयुक्तानि सन्ति- १.

• संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) 1.1.
• एक्सपोजर थेरेपी
• औषधानि (केषुचित् सन्दर्भेषु) २.

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) 1.1.

एतत् ``(CBT)`` इति कथ्यते, एकः प्रकारः मनोचिकित्सा, यः एकः प्रकारः वार्तालापचिकित्सा अस्ति । भयसम्बद्धानां विचाराणां व्यवहारानां च प्रबन्धने साहाय्यं करोति । चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवान् कर्तुं शक्नोति:

• एतत् भयं कथं उत्पन्नम्, किमर्थं च एतत् भवतः एतावत् तनावं जनयति इति ज्ञातव्यम्।
• भयं चिन्ता च यदा अनुभवति तदा तस्य नियन्त्रणस्य उपायाः ज्ञातव्याः (यथा श्वसनव्यायामाः, मनःशान्तीकरणविधयः च)।
• भवन्तः परिहृताः परिस्थितयः (यात्रा, सामाजिककार्यक्रमाः) सम्मुखीभवन्तु, तेषु अनुकूलतां प्राप्तुं च उपायान् अन्वेष्टुम् अर्हन्ति ।
• भयैः सह कथं सुरक्षितः भवितुम् अर्हति, भयम् अनुभवति इति आव्हानात्मकपरिस्थितिषु कथं सामना कर्तव्यः इति ज्ञातव्यम् ।

`(CBT)` चिकित्सायां समयः भवति, धैर्यस्य आवश्यकता च भवति। प्रथमं नूतनेन सह भवतः भावनानां विषये वार्तालापः कठिनः भवितुम् अर्हति । भवन्तः कष्टप्रदस्मृतयः परिस्थितयः च पुनः द्रष्टव्याः भवेयुः येषां विस्मरणं कर्तुं प्रयतन्ते। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सकः भवतः लक्ष्यं प्राप्तुं भवतः सहायतां कर्तुं समर्थनं च कर्तुं तत्र अस्ति।

एक्सपोजर थेरेपी

अस्मिन् क्रमेण नियन्त्रित-सुरक्षित-वातावरणे भवन्तः भयभीताः विषयाः स्वं प्रकटयितुं प्रवृत्ताः सन्ति । कालान्तरे एतेन भवतः भयं चिन्ता च न्यूनीकरिष्यते, वमनस्य प्रति भवतः संवेदनशीलता न्यूना भविष्यति । वातस्फीतिभयस्य कृते संसर्गचिकित्सा अत्र अन्तर्भवितुं शक्नोति:

• "वमन" शब्दं वा तत्सम्बद्धं शब्दं वा ("उदरेण", "वमनं") वदन् वा श्रुत्वा वा।
• वृत्ते भ्रमणं कृत्वा उदकं जनयितुं, चिकित्सकस्य अनुमोदनेन सह।
• यत् सार्वजनिकस्थानं भवता पूर्वं परिहृतं तत् गमनम्।
• टीवी-प्रदर्शनं वा चलचित्रं वा पश्यन् यस्मिन् दृश्यानि सन्ति येन भवन्तः वमनं कुर्वन्ति।

इदं `(Exposure Therapy)` पदे पदे क्रियते। यावत् भवन्तः एकपदं पूर्णतया सहजं न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः अग्रिमपदे न गच्छन्ति। इमेटोफोबिया इत्यस्य कृते `(एक्सपोजर थेरेपी)` इत्यस्य अन्तिमः, सम्भवतः कठिनतमः च सोपानः `(सिमुलेटेड् वमन)` अस्ति । अत्र वैद्यः भवन्तं वस्तुतः वमनं न करोति । अपि तु ते भवन्तं पिष्टं, पेस्ट-सदृशं भोजनं (यथा `(क्रीमयुक्तं कुक्कुटं)` अथवा `(बेक्ड् बीन्स्)`) ददति, तस्य चम्मचम् आदाय शौचालये वा कचराशये वा स्थापयितुं वदन्ति, ततः वमनं कीदृशं भवति इति अनुकरणं कुर्वन्ति एषः बहवः जनानां कृते कठिनतमः भागः अस्ति । एतानि `(Exposure Therapy)` तकनीकाः प्रायः `(CBT)` चिकित्सायाः सङ्गमेन अभ्यासिताः भवन्ति ।

औषधानि

प्रायः विशिष्टभयस्य कृते औषधानि न विहिताः भवन्ति, यथा उल्टीभयम् । परन्तु कदाचित् मनोवैज्ञानिकचिकित्सां कुर्वन् अथवा अपरिहार्यसमये भयचिन्तालक्षणं अस्थायीरूपेण न्यूनीकर्तुं औषधं दत्तं भवेत् एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मनोरोगनिवारकौषधानि : उदाहरणार्थं बेन्जोडायजेपिन्, अवसादनिवारकौषधानि च सन्ति ।
• जठरान्त्रस्य औषधानि : उदरस्य व्यथां, उदरेण च न्यूनीकरोति औषधानि, यथा वमननिवारकाणि ।

एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति इति कारणतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतेषां विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

एकदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते, अथवा यथाविधि औषधं सेवितुं आरभन्ते तदा भवन्तः सुस्थं भवितुं आरभन्ते । तथापि एतत् भयम् रात्रौ एव न सुस्थं भविष्यति। अस्य भयस्य सह जीवितुं, तस्य सामना कर्तुं च भवतः कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । न सर्वे पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं समानं समयं लभन्ते ।

इमेटोफोबिया इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?

यद्यपि भयं भवति तथापि चिकित्सा भवतः भयं चिन्ता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । उपचारेण भवतः स्थितिः महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति । भवतः चिकित्सादलः भवतः वमनविषये चिन्तनस्य व्यवहारस्य च परिवर्तनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि इमेटोफोबिया भवतः मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, तथैव भवतः सामाजिकसम्बन्धान्, प्रियजनेन सह अन्तरक्रियाः च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

किं वातस्फीतिभयस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

एतस्याः स्थितिः निवारयितुं पूर्वमेव कोऽपि विशिष्टः विधिः लब्धः नास्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मनसि एतत् भयं नित्यं वर्तते, भवतः व्यवहारं नियन्त्रयति, भवतः कल्याणं च प्रभावितं करोति इति अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । इमेटोफोबिया-रोगस्य चिकित्साः सन्ति, अतः साहाय्यं याचयितुम् मा भयम् अनुभवन्तु ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

• मयि अस्य भयस्य किं कारणम् ?
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• मया निर्धारितस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• मनोचिकित्सायां कियत्कालं यावत् उपस्थितिः आवश्यकी अस्ति ?
• यदि मम स्थितिः संसर्गचिकित्सायाः कारणेन दुर्गता भवति तर्हि अहं किं करोमि?

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

वमनं कुर्वन् भयस्य भावः "निःश्वासः" च भवति इति सामान्यम्। अस्माकं कस्यापि न रोचते। परन्तु कदाचित्, वमनस्य दुष्टः अनुभवः अस्माकं तस्य विषये धारणाम् परिवर्तयितुं शक्नोति, तत् नित्यं, नियन्त्रकं भयं परिणमयितुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् एतत् भयं भवतः दैनन्दिनकार्यं, भवतः शारीरिकं मानसिकं च कल्याणं बाधते तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु । इमेटोफोबिया इत्यस्य चिकित्सा अतीव प्रभावी भवति, तथा च भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवता एकेन एतत् युद्धं कर्तुं न प्रयोजनम्।

` इमेटोफोबिया, वमनस्य भयम्, उदरेण भयम्, मानसिकस्वास्थ्यम्, आतङ्कः, चिन्ता