नासिकाशल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः श्वसनस्य अभावः भविष्यति वा ? Empty Nose Syndrome (ENS) इत्यस्य विषये वदामः ।

कल्पयतु यत् भवतः नासिका अवरुद्धस्य शल्यक्रिया कृता, इदानीं भवतः श्वसनं सुष्ठु भविष्यति इति चिन्तितम् । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवन्तः अवरुद्धाः इति अनुभवन्ति, श्वसनं च अतीव कठिनं भवति । यदा वैद्यः भवन्तं परीक्षते तदा भवतः नासिका अन्तः अवरोधः नास्ति, मार्गः सम्यक् उद्घाटितः इति वदति । एषा विचित्रः, विरोधाभासपूर्णा भावना अद्य वयं वदामः, रिक्तनासिकासिण्ड्रोम (ENS) इति । यथा नाम सूचयति, 'रिक्तनासिका' इति एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति, अनेकेषां जनानां कृते बहु तनावम् अपि जनयति

एषा स्थितिः Empty Nose Syndrome इति का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Empty Nose Syndrome (ENS) तदा भवति यदा भवन्तः नासिका अवरुद्धा इव अनुभवन्ति तथा च भवन्तः श्वसितुम् न शक्नुवन्ति, यद्यपि नासिकाद्वारा श्वसनार्थं बहु स्थानं भवति। प्रायः नासिकाशल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं नासायाम् अन्तः 'Turbinates' इति त्रीणि लघु, शेल्फ-सदृशानि संरचनानि सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं यत् वायुः श्वसामः तस्य शोधनं, आर्द्रीकरणं, उष्णीकरणं च कृत्वा फुफ्फुसेषु प्रेषयितुं शक्यते । कदाचित् एलर्जी-संक्रमण-आदि-वस्तूनाम् कारणात् एते टर्बिनेटाः प्रफुल्लिताः भूत्वा नासिका-संकोचनं जनयितुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् सति वैद्याः एतेषां टर्बिनेटानां आकारं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति (Turbinate reduction surgery) । कदाचित्, एतेषां टर्बिनेटानां भागं (Partial turbinectomy) अथवा पूर्णतया (Complete turbinectomy) निष्कासयितुं आवश्यकं भवति ।

एतेषु अधिकांशः शल्यक्रियाः सफलाः भवन्ति । तथापि, अतीव दुर्लभतया , यदि शल्यक्रियायाः समये टर्बिनेट ऊतकस्य अत्यधिकं निष्कासनं वा क्षतिग्रस्तं वा भवति तर्हि ENS भवितुं शक्नोति। एतेन भवतः नासिकामार्गाः अद्यापि उद्घाटिताः अपि भवतः श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः भावः भवितुं शक्नोति । प्रहेलिका इव अस्ति।

ENS इत्यस्य कारणं किम् ?

एनएस-रोगस्य सटीककारणम् अद्यापि शोधं क्रियते, परन्तु नासिकाशल्यक्रियायाः समये टर्बिनेट्-उपस्थानां अत्यधिकनिष्कासनस्य कारणेन अस्य कारणं भवति इति मन्यते

चिन्तयतु, अस्माकं नासिका केवलं नली एव नास्ति या वायुं प्रविशति । अतीव जटिला व्यवस्था अस्ति।

• तंत्रिकाक्षतिः : एतेषां टर्बिनाट्-पृष्ठे लघु-लघु-तंत्रिकाः सन्ति ये वायुचापः, तापमानं च इत्यादीनां वस्तूनाम् अन्वेषणं कुर्वन्ति । यदा वयं श्वसामः तदा एताः तंत्रिकाः मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति यत् "अधुना श्वसन्ति" इति । यदि शल्यक्रियायाः समये एताः तंत्रिकाः निष्कासिताः वा क्षतिग्रस्ताः वा भवन्ति तर्हि मस्तिष्कं तत् संकेतं न प्राप्नोति । मस्तिष्कं तस्य व्याख्यां करोति यत् "अहं श्वसितुम् न शक्नोमि, मम नासिका अवरुद्धा अस्ति" इति।
• वायुप्रवाहः परिवर्तते : यदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं नासायाम् अन्तः स्थानं अतिविशालं भवति तदा वायुमार्गः केवलं सीधा गच्छति । टर्बिनेट्स् प्रहरति, भ्रामति, न आर्द्रं भवति। एतेन मस्तिष्कं सम्यक् श्वसति इव न अनुभूयते ।
• जीवाणु असन्तुलनम् : नासिकायां आस्तरणं कृत्वा श्लेष्माझिल्ली स्वस्थजीवाणुनां रक्षणाय सहायकं भवति । यदा शल्यक्रियाद्वारा एषा स्तरः क्षतिग्रस्तः भवति तदा स्वस्थजीवाणुः न्यूनीभवति, हानिकारकजीवाणुः च वर्धयितुं शक्नोति । एतेन संक्रमणस्य, ईएनएस-लक्षणस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

रिक्तनासिकालक्षणस्य (ENS) लक्षणं कानि सन्ति ?

ENS लक्षणं शल्यक्रियायाः सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा अपि दृश्यन्ते । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

ईएनएस-मानसिकस्वास्थ्ययोः सम्बन्धः

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। भवतः निरन्तरं श्वसनस्य कष्टं भवति तथा च विश्वासः न भवति इति भावः व्यक्तिस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति . एनएस-रोगयुक्तेषु तेषु : १.

• उद्वेगः
• निराशा
• एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता
• नित्यं क्रोधः

इत्यादीनि परिस्थितयः सामान्याः सन्ति। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ENS-रोगेण पीडितानां ७०% पर्यन्तं जनाः अवसादग्रस्ताः भवन्ति ।

किं ENS वास्तविकः रोगः अस्ति ? वैद्यः तस्य निदानं कथं करोति ?

आम्, ENS एकः वास्तविकः, परन्तु अतीव सामान्यः चिकित्सास्थितिः नास्ति। अत एव कदाचित् निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि स्कैन् नासिका अन्तः किमपि अवरोधं न दर्शयति ।

एकः वैद्यः मुख्यतया भवतः लक्षणानाम्, शल्यक्रिया-इतिहासस्य च उपयोगं ENS-रोगस्य निदानार्थं करिष्यति । अतिरिक्ते,

• अन्तःदर्शनेन, कॅमेरायुक्ता लघुनलिकायाः ​​उपयोगेन नासायाम् अन्तः परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• अन्येषां कारणानां (उदा. नासिका-पॉलिप्स्, कर्करोगः) निराकरणार्थं सीटी अथवा एमआरआइ-स्कैन् करणीयम् ।
• "कपासपरीक्षा" : एषा अतीव सरलः, तथापि महत्त्वपूर्णः परीक्षा अस्ति । वैद्यः भवतः नासिकाच्छिद्रस्य अन्तः, यस्मिन् क्षेत्रे पूर्वं टर्बिनेट्स् भवन्ति स्म, तस्मिन् क्षेत्रे लवणविलयेन सिक्तं कपासगोलं स्थापयति । प्रायः २०-३० निमेषेभ्यः अनन्तरं ते पश्यन्ति यत् भवतः श्वासप्रश्वासयोः शुष्कता, शुष्कता इत्यादीनि लक्षणानि सुधरन्ति वा इति । यदि एतादृशाः लक्षणाः अस्थायीरूपेण अपि सुधरन्ति तर्हि भवतः ENS इति प्रबलं सूचकं भवति ।

ENS इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

ENS इत्यस्य चिकित्सा नास्ति, परन्तु लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनस्य च बहवः उपायाः सन्ति .

• नासिकाम् आर्द्रं कुर्वन्तु : लवणस्प्रे अथवा जेल् इत्यस्य उपयोगः, दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबितुं, शय्याकक्षे आर्द्रीकरणस्य उपयोगेन च नासिकाशुष्कताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• CPAP यन्त्रम् : केचन जनाः पश्यन्ति यत् सुप्तकाले ``CPAP'' यन्त्रस्य उपयोगेन आर्द्रतां वायुप्रवाहं च निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति ।
• औषधम् : भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ये भवतः नासिकायां रक्तवाहिनीं विस्तारयन्ति तथा च श्लेष्मपर्दे सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि निष्कासितानां टर्बिनेटानां स्थाने प्रत्यारोपणेन शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । अस्मिन् गोर-टेक्स इत्यादीनां कृत्रिमसामग्रीणां अथवा मानवीय ऊतकव्युत्पन्नसामग्रीणां यथा अकोशिकीयत्वक् अथवा प्लेटलेट्-समृद्धप्लाज्मा (PRP) इत्यादीनां उपयोगः भवितुं शक्नोति । एतेन नासायाम् अन्तः स्थानं न्यूनीकृत्य, वायुमार्गं संकुचितं कृत्वा, मस्तिष्के श्वसनस्य भावः पुनः स्थापयितुं प्रयत्नः च भवति ।