नासिकाशल्यक्रियायाः अनन्तरं विचित्रं श्वसनकठिनता? अस्य 'Empty Nose Syndrome' इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।

किं भवतः नासिकायां किमपि शल्यक्रिया कृता अस्ति ? नासिकासेतुस्य समाधानार्थं वा, श्वसनस्य सुलभतायै वा आसीत् । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः नासिका सम्पूर्णतया उद्घाटिता अपि भवतः किमपि विचित्रं वा कठिनं वा श्वसनं भवति वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यस्य नाम 'Empty Nose Syndrome' अथवा `(Empty Nose Syndrome - ENS)` इति।

एतत् 'रिक्तनासिकालक्षणम्' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नासिकाशल्यक्रियायाः अनन्तरं केचन जनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति एषा अत्यन्तं असामान्यः स्थितिः । श्वसनस्य कष्टं, शुष्कनासिका, नासिकाशोथः, शिरोवेदना इत्यादीनि वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति .

तथापि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . यतः अधिकांशः नासिकाशल्यक्रियाः सफलाः भवन्ति, अतः अत्यल्पेषु जनासु `(ENS)` इति एषा स्थितिः भवति ।

वस्तुतः अस्य `(Empty Nose Syndrome)` इत्यस्य विषये अद्यापि चिकित्सासमुदायस्य मध्ये सहमतिः नास्ति । अस्य कारणं यत् अद्यापि एषा स्थितिः सम्यक् किमस्ति, किमर्थं च भवति इति सम्पूर्णतया अवगमनं नास्ति । कल्पयतु, नासिकामार्गान् उद्घाटयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं श्वसनं अधिकं कठिनं भवति इति अयुक्तं दृश्यते? परन्तु, एतत् एव अनुभवन्ति यत् एतादृशी स्थितिः येषां जनाः सन्ति ।

अतः, आम्, ``Empty Nose Syndrome'' इति वास्तविकः स्थितिः अस्ति । परन्तु अद्यापि विशेषज्ञाः चिन्तयन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

एषा `(ENS)` स्थितिः प्रायः तेषां जनानां प्रभावं करोति येषां नासिकाशल्यक्रिया कृता अस्ति । उदाहरणतया:

• सेप्टोप्लास्टी (नाकस्य शल्यक्रिया) २.
• टर्बिनाट्-निवृत्तिः एकः शल्यक्रिया अस्ति या टर्बिनेट्-आकारं न्यूनीकरोति (एते नासिकायाः ​​अन्तः अस्थिसंरचनाः सन्ति) ।

एतत् जोखिमं मुख्यतया तेषां कृते भवति येषां एतादृशं शल्यक्रिया कृता अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

मुख्यं यत् ENS-रोगयुक्ताः बहवः जनाः अनुभवन्ति यत् यदा ते नासिकाद्वारा श्वसन्ति तदा तेषां वक्षःस्थले पर्याप्तं वायुः प्राप्तुं न शक्यते इव भवति अर्थात् यदा ते निःश्वासं गृह्णन्ति तदा एतत् अपर्याप्तमिव भवति।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• नासिका संकुचिता भवति , परन्तु वास्तविकतायां नासिकामार्गाः सु उद्घाटिताः सन्ति।
• नासिका रक्तस्रावः .
• भवता श्वसितः वायुः अतीव शीतः शुष्कः वा भवति |
• चक्करः .
• नासिकाश्लेष्मस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम् ।
• नासिका अतीव शुष्कं भवति .
• इदं यथा भवन्तः श्वसन्ति इव अपि अनुभूय न शक्नुवन्ति ।
• शिरोवेदना .
• भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः, भवतः मग्नः इव भावः .
• नासिका-उत्तर-बिन्दुः कण्ठस्य पृष्ठभागात् अधः आगच्छन् श्लेष्मस्य भावः भवति ।
• नासिकाक्षेत्रे वेदनाम् अनुभवति।
• नासिकाभ्यन्तरे शोथः (शोथः, शोफः इत्यादयः अवस्थाः) ।
• रस इन्द्रियस्य (अगेउसिया) अथवा गन्धस्य (अनोस्मिया) समस्याः ।
• अनिद्रा ।
• सर्वदा श्रान्तः इति भावः .

एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानानि न भवन्ति । केचन जनाः शल्यक्रियायाः सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणां वा अनन्तरं एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते लक्षणानि दैनन्दिनकार्यक्रमेषु अतीव विघ्नकराः भवितुम् अर्हन्ति, येन बहवः जनाः स्वकार्यं प्रति ध्यानं दातुं कठिनाः भवन्ति । तदतिरिक्तं, एषा स्थितिः केषाञ्चन जनानां मनोवैज्ञानिकसमस्यानां अनुभवं कर्तुं शक्नोति यथा चिन्ता, अवसादः च .

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः विशेषज्ञानाम् अद्यापि स्पष्टः विचारः नास्ति यत् केवलं केचन जनाः येषां नासिकाशल्यक्रिया कृता अस्ति, तेषां कृते एषा स्थितिः (ENS) किमर्थं भवति, अन्येषु किमर्थं न भवति इति। अस्मिन् विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति । अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति इति वैद्याः मन्यन्ते-

• नासिका-दाब-स्तरस्य भेदः : अस्माकं शरीरं नासिका-गुहायाम् अन्तः दाबस्य अथवा तापमानस्य भेदं अनुभवितुं शक्नोति । कदाचित् एतत् इन्द्रियं सम्यक् कार्यं न करोति, येन भवतः सम्यक् श्वसनं न भवति ।
• नासिकाग्राहिषु हस्तक्षेपः : दाबस्य अथवा तापमानस्य परिवर्तनं ज्ञापयन्ति ये संवेदकाः नासिका अन्तः टर्बिनेट्स् इत्यत्र स्थिताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि शल्यक्रियायाः समये एतेषां ग्राहकानाम् क्षतिः भवति तर्हि नासिकाद्वारा श्वसनस्य भावः नष्टः भवितुम् अर्हति ।
• हानिकारकजीवाणुनाम् अतिवृद्धिः : नासिकाशल्यक्रियायाः समये नासिकायां अन्तः स्वस्थजीवाणुनां नियन्त्रणं कुर्वन्तः केचन श्लेष्माः निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति श्लेष्मस्य एतत् न्यूनीकरणं हानिकारकजीवाणुवृद्धेः सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति, येन ईएनएस-लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

वैद्याः अन्येभ्यः रोगेभ्यः एतत् कथं भेदं कुर्वन्ति ?

यतो हि एषा स्थितिः अद्यापि पूर्णतया न अवगतवती, तस्याः निदानं किञ्चित् जटिलं भवति . सम्प्रति कोऽपि मानकपरीक्षा नास्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति ।

परन्तु भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कृत्वा भवतः सदृशलक्षणं जनयति, एतत् ENS भवितुम् अर्हति इति निष्कर्षं गृह्णीयात् । एतत् कर्तुं ते भवतः नासिकाम् अन्तः द्रष्टुं अन्तःदर्शनस्य (कॅमेरा प्रकाशयुक्ता लचीली नली) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

`(Empty Nose Syndrome)` इत्यस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं असुविधां न्यूनीकर्तुं लक्षणानाम् नियन्त्रणं च भवति . अस्मिन् गृहे परिचर्या, औषधानि, कदाचित् शल्यक्रिया अपि अन्तर्भवन्ति ।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

भवतः ENS लक्षणानाम् उपशमनार्थं भवन्तः गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• उष्णद्रवाणि (उदा. सूपः, चायः) प्रचुरं पिबन् ।
• सुप्तस्य समये आर्द्रकस्य उपयोगेन कक्षे वायुः आर्द्रता वर्धते ।
• यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि निद्रायाः समये श्वसनसमस्यायाः चिकित्सायै CPAP यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

सामान्यतः,ये जनाः उष्ण-आर्द्रजलवायुषु (विशेषतः लवणवायुयुक्तेषु तटीयक्षेत्रेषु) निवसन्ति तेषां ईएनएस-रोगस्य लक्षणं न्यूनं दृश्यते । यतो हि नासिकायां आर्द्रता अधिका भवति । अस्य कारणात् भवतः वैद्यः नासिकास्प्रे, लवणस्प्रे च उपयोक्तुं अनुशंसति । एते नासिकाशुष्कताम्, क्रस्टिंग्, असुविधा च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सापरामर्शं स्वीकृत्य सेवितुं शक्यन्ते औषधानि

केचन औषधानि – उदाहरणार्थं , एस्ट्रोजेन् क्रीम तथा इरेक्टाइल डिसफंक्शन् औषधानि – नासिका ऊतकानाम् किञ्चित् विस्तारं कृत्वा ENS इत्यस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति इति चिन्तितम् अस्ति

तदतिरिक्तं नासिकामार्गं आर्द्रं कर्तुं लवणस्प्रे इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । परन्तु केचन वैद्याः लवणजलेन सह प्रतिजीवकदवायुक्तस्य नासिकास्प्रे इत्यस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति यतः एतेन नासिकायां सद्जीवाणुः प्रक्षालितुं शक्यते अस्मिन् विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत।

शल्यक्रियायाः किं क्रियते ?

नासिकागुहायां (turbinate) अवशिष्टस्य ऊतकस्य परिमाणं वर्धयितुं शल्यक्रियायाः लक्ष्यम् अस्ति । एतत् ऊतकप्रत्यारोपणस्य अन्यसामग्रीणां वा उपयोगेन कर्तुं शक्यते । एतेन नासिकामार्गेषु वायुप्रवाहस्य सन्तुलनं भवति, लक्षणं न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।

सम्प्रति विशेषज्ञाः प्लेटलेट्-समृद्धप्लाज्मा (PRP) इन्जेक्शन् इत्यादिषु अशल्यचिकित्सासु अपि शोधं कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सम्प्रति अस्याः स्थितिः (ENS) इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु वैद्येन सह कार्यं कृत्वा भवन्तः स्वस्य लक्षणं प्रबन्धयितुं स्वजीवनं सुलभं कर्तुं च शक्नुवन्ति ।

किं एतस्याः स्थितिः न भवतु इति उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति `(ENS)` इत्यस्य घटनां पूर्णतया निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ।

तथापि, केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् न्यून-आक्रामक-लेजर-तकनीकाः , यथा रेडियो-आवृत्ति-टर्बिनेट-निवृत्तिः, ENS-इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यतो हि एताः रेडियोफ्रीक्वेंसी-प्रविधयः अधिकसटीकाः भवन्ति, नासिका-उपस्थानां अनावश्यक-निष्कासनं च परिहरन्ति ।

यदि भवान् नासिकाशल्यक्रियाम् इच्छति तर्हि एतादृशानां न्यून-आक्रामक-विधिनाम् (radiofrequency) विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।

रिक्तनासिकासिण्ड्रोम-रोगेण सह जीवनं यापयन् किं अपेक्षितव्यम् ?

रिक्तनासिका लक्षणम् अतीव कुण्ठितं असहजं च स्थितिः अस्ति | भवतः लक्षणानाम् उत्तमं चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् परीक्षणं त्रुटिः च भवितुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तं समाधानं अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः `(ENS)` इत्यस्य लक्षणं भवति, यथा श्वसनस्य कष्टं, नासिका शुष्कता, नासिकारक्तस्रावः वा, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।ततः वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः लक्षणं ENS अथवा अन्यस्य अवस्थायाः कारणेन अस्ति वा।

रिक्तनासिकालक्षणं (ENS) भवतः सम्यक् श्वसनक्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति तथा च भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नोति। यदि भवान् श्वसनस्य कष्टं वा ENS इत्यस्य अन्ये कष्टप्रदं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् । सम्यक् निदानं चिकित्सां च कृत्वा भवन्तः पुनः सामान्यजीवनस्य मार्गं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• रिक्तनासिकालक्षणं (ENS) एकः दुर्लभः रोगः अस्ति यः नासिकाशल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हति ।
• नासिका मुक्ता अपि श्वसनस्य कष्टं, नासिका शुष्कता, नासिका रक्तस्रावः च मुख्यलक्षणम् ।
• अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न लब्धम् , चिकित्सां च ददाति इति विशिष्टः उपचारः नास्ति ।
• अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां रोगानाम् निराकरणेन निदानं भवति ।
• लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं कर्तुं च चिकित्सायाः लक्ष्यम् अस्ति । अस्मिन् गृहे परिचर्या, औषधं, सम्भवतः शल्यक्रिया च अन्तर्भवितुं शक्यते ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् . मा आतङ्किताः भवन्तु, एतस्याः परिस्थितेः निवारणाय च स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` रिक्त नासिका लक्षण, नासिका शल्यक्रिया, श्वसन कष्ट, शुष्क नासिका, शिरोवेदना, नासिका रक्तस्राव, टर्बिनेट न्यूनीकरण, सेप्टोप्लास्टी