अस्थिषु अन्तः एतादृशः अर्बुदः भवितुम् अर्हति वा ? (एन्कोन्ड्रोमा) विषये वदामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरस्य अन्तः विशेषतः अस्थिषु अन्तः लघु अर्बुदः निगूढः भवितुम् अर्हति वा इति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वदा भयङ्करं न भवति। कदाचित्, एतानि वस्तूनि यदृच्छया आविष्कृतानि यदा भवन्तः अन्यस्य किमपि कृते (X-ray) परीक्षणम् इव किमपि कुर्वन्ति । अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य अर्बुदस्य विषये वदामः यत् अस्माकं अस्थिषु अन्तः उपास्थिषु निर्मीयते, प्रायः च कर्करोगः (सौम्यः) न भवति । वैद्याः एतत् (Enchondroma) इति वदन्ति ।

किम् एतत् (एन्कोन्ड्रोमा)? सरलतया अवगच्छामः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Enchondroma) एकः सौम्यः अर्बुदः अस्ति यः भवतः अस्थिषु अन्तः उपास्थि (भवतः अस्थिस्य मृदु, अस्थियुक्तः भागः) मध्ये निर्मीयते । अयं अ- कर्करोगः (सौम्यः) अस्ति । अन्येषु भागेषु न प्रसरति, गम्भीरं क्षतिं वा न करोति इति भावः, अधिकांशतः ।

अस्थिस्य अन्तः वर्धमानः लघुः मौनः अपरिचितः इव चिन्तयतु । बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एतत् अस्ति, यतः प्रायः एतेन किमपि वेदना अन्यलक्षणं वा न भवति . १० तः ४० वयसः मध्ये जनानां मध्ये एतत् सर्वाधिकं दृश्यते, परन्तु कस्यापि वयसि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

एकादशाधिकं (Enchondroma) अर्बुदं विकसितुं शक्नोति वा ?

अधिकांशतः व्यक्तिः केवलम् एकः एव एन्कोन्ड्रोमा विकसितः भविष्यति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् जनासु एकस्मिन् समये एतादृशाः अनेकाः अर्बुदाः विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः ओलिएर् रोगः अथवा मफुच्ची सिण्ड्रोम इत्यादिविशिष्टस्थितीनां सह एतत् भवति । एताः किञ्चित् जटिलाः परिस्थितयः सन्ति अतः यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

अस्माकं शरीरस्य केषु अङ्गेषु अयं (एन्कोन्ड्रोमा) प्रभावं कर्तुं शक्नोति ?

अस्थि-अन्तर्गत-उपास्थौ निर्मीयन्ते ये (Enchondroma) इति अर्बुदाः वयं वदामः । अस्माकं हस्तपादयोः लघुदीर्घास्थिषु ते विशेषतया दृश्यन्ते | वस्तुतः एते (Enchondroma) हस्ते निर्मीयन्ते इति सर्वाधिकं प्रचलितं अर्बुदं भवति ।

न केवलं, अपितु अस्माकं शरीरे विशालेषु दीर्घेषु अस्थिषु अपि ते निर्मातुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• तव ऊरु अस्थि (Femur) २.
• तव शिन अस्थि (टिबिया) २.
• तव ऊर्ध्वबाहुस्थिः (Humerus) २.

एतादृशेषु स्थानेषु अपि एते अर्बुदाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

(एन्कोण्ड्रोमा) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं जानीमः ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति: अधिकतया, एन्कोन्ड्रोमा किमपि वेदनाम् अन्यलक्षणं वा न जनयति . भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः अस्ति। अत एव वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् यदा अन्यस्य किमपि कृते एक्स-रे भवति तदा आकस्मिकं निष्कर्षः एव।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु विशेषतः यदि भवतः एतादृशाः अनेकाः अर्बुदाः सन्ति, विशेषतः भवतः हस्तेषु वा पादे वा, अस्थिः किञ्चित् दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेन अङ्गुलीषु विकृतिः अथवा अङ्गुलीनां विस्तारः भवितुं शक्नोति ।सम्भवति । येषां ओलियर् रोगः'' अथवा मफुच्ची सिण्ड्रोम'' अस्ति यः अस्माभिः पूर्वं उक्तः, तेषां अस्थिषु तीव्रविकृतिः भवितुम् अर्हति, येन वेदना भवितुम् अर्हति

किमर्थमिदं (एन्कोन्ड्रोमा) रूपं भवति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एन्कोन्ड्रोमा-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एते अर्बुदाः तदा भवितुं शक्नुवन्ति यदा अस्माकं शरीरे केचन कोशिका: अस्थिस्य स्थाने भूलवशं उपास्थिरूपेण परिणमन्ति ।

परन्तु, एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति: शोधकर्तारः न मन्यन्ते यत् विकिरणस्य संपर्कः वा रासायनिकसंपर्कः इत्यादयः पर्यावरणीयकारकाः एन्कोन्ड्रोमा-रोगस्य कारणं भवन्ति । अतः तस्य विषये अनुचितरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः।

एन्कोण्ड्रोमा'' इत्यस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

अधिकांशतः अन्यस्य चोटस्य वा स्थितिः वा नियमितरूपेण एक्स-रे-करणाय गच्छति चेत् एन्कोन्ड्रोमा आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति । यथा - यदि क्रिकेट् क्रीडन् पतित्वा हस्तं क्षतिं कृत्वा क्ष-किरणं करोति।

परन्तु यदि भवतः वेदना अन्यलक्षणं वा भवति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । ते भवन्तं भवतः वेदनाविषये प्रश्नान् पृच्छन्ति यथा कथं आगच्छति, कदा च दुर्बलतां प्राप्नोति इति । ततः यदि वैद्यस्य अधिका सूचना आवश्यकी भवति तर्हि ते केचन इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• क्ष-किरणः - क्ष-किरणेन भवतः अस्थिनां स्पष्टं चित्रं गृहीतुं शक्यते । एन्कोन्ड्रोमा-अर्बुदाः क्ष-किरणे अस्थि-मध्ये लघु-कृष्ण-बिन्दवः इव दृश्यन्ते । एतेषु बिन्दुषु श्वेतबिन्दवः अपि भवन्ति, कदाचित् वलयचापरूपेण । एते विशेषताः सूचयन्ति यत् अर्बुदस्य उपास्थिः अस्ति ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् : एते स्कैन् भवतः चिकित्सकाय अर्बुदस्य अधिकं सम्पूर्णं चित्रं दातुं शक्नुवन्ति । अस्थिक्षयः, शोथः, अन्ये वा द्रव्यमानाः अपि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
• अस्थि-स्कैन् : अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः नाडीद्वारा भवतः शरीरे रेडियोधर्मी-रञ्जकं प्रविशति । ततः तदनन्तरं नाभिकप्रतिबिम्बपरीक्षा भवति यत् भवतः अस्थिषु यत्किमपि अर्बुदं दृश्यते तत् दर्शयति ।

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि भवतः एन्कोन्ड्रोमा अथवा अन्यः रोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं क्रियन्ते ।

एन्कोन्ड्रोमा इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अत्र किञ्चित् मनसि स्थापयितुं शक्यते यत् यदि भवान् एन्कोन्ड्रोमा-रोगेण किमपि वेदनां न अनुभवति तर्हि प्रायः तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।भवतः वैद्यः अर्बुदस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् ते अन्यपरीक्षाः, यथा क्ष-किरणाः, समये समये करिष्यन्ति यत् अर्बुदः बृहत् भवति वा किमपि परिवर्तनं भवति वा इति।

परन्तु यदि भवतः बहुविधाः एन्कोन्ड्रोमा-अर्बुदाः सन्ति तर्हि भवतः अस्थिः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति, भवतः तानि भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । एवं सति भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदान् निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । शल्यचिकित्सकः निम्नलिखितचिकित्सासु एकं अनुशंसितुं शक्नोति।

• क्यूरेटेजः - अत्रैव शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिस्य अन्तः अर्बुदं खरदति । एवं निष्कासितस्य एन्कोन्ड्रोमा-अर्बुदानां पुनः आगमनस्य सम्भावना अतीव असम्भाव्यम् । परन्तु यदि अर्बुदस्य कारणेन भङ्गः जातः तर्हि शल्यचिकित्सकः क्यूरेटेजं कर्तुं पूर्वं भङ्गः स्वस्थः न भवति तावत् प्रतीक्षितुं शक्नोति ।
• अस्थिग्राफ्टः : क्यूरेटेजद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं शल्यचिकित्सकः अस्थिग्राफ्टं कृत्वा अस्थिमध्ये अवशिष्टं स्थानं पूरयितुं अस्थिस्थिरं कर्तुं शक्नोति अस्मिन् भवतः शरीरस्य अन्यभागस्य अस्थिखण्डस्य, दातुः अस्थिखण्डस्य वा उपयोगः भवति । कदाचित्, कृत्रिमद्रव्यस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः एतानि चिकित्साविधयः अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः भवतः स्थितिः, चिकित्सा कदा दत्ता इति च निर्भरं भवति ।

• यदि भवतः एन्कोन्ड्रोमा-रोगेण सह भङ्गः न अभवत् तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः सप्ताहत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• परन्तु यदि भङ्गेन सह एन्कोन्ड्रोमा आसीत् तर्हि तस्य चिकित्सायाम् प्रायः सप्तसप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अन्यत् अस्ति यत् यदि भवतः अस्थि भग्नं भवति, तत्क्षणमेव शल्यक्रिया भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् प्रायः एकमासः यावत् समयः भवति । परन्तु यदि भवतः अस्थि भग्नं भवति, शल्यक्रिया च विलम्बेन भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् प्रायः सार्धद्वयमासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिकित्सापरामर्शस्य अनुसारं शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

(एन्कोण्ड्रोमा) इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

अस्मान् उक्तं यत् यदि भवतः एन्कोन्ड्रोमा भवतः किमपि पीडां न जनयति तर्हि तस्य निष्कासनं न आवश्यकम् । यदि भवतः बाहौ वा पादे वा एकः एन्कोन्ड्रोमा अस्ति यः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः अस्ति तर्हि भवतः पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति . एकदा शल्यचिकित्सकः एतान् अर्बुदान् अपसारयति तदा तेषां पुनरागमनस्य सम्भावना अतीव असम्भाव्यम् ।

परन्तु भवतः फीमर, टिबिया, ह्युमरस इत्येतयोः मध्ये एन्कोन्ड्रोमा-अर्बुदस्य अल्पं जोखिमं भवति । अपि च, बहुविध-एन्कोन्ड्रोमा-अर्बुद-युक्तानां जनानां कृते एतेषां अर्बुदानां घातकत्वस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति . घातक उपास्थि-अर्बुदं तत्क्षणमेव निष्कासनीयम् ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः (Enchondroma)'' अस्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। अधिकांशतः एते अहानिकारकाः भवन्ति । परन्तु यथा चिकित्सकः अनुशंसति तथा तान् निरीक्षितुं आवश्यके सति चिकित्सां कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।

किं (Enchondroma) बृहत्तरं भवितुम् अर्हति ?

आम्, एन्कोन्ड्रोमा-अर्बुदाः स्वस्थं अस्थि-उपस्थं वर्धयितुं संपीडयितुं च शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां, अधिकांशः एन्कोन्ड्रोमा-अर्बुदः सौम्यः भवति . एते सौम्याः उपास्थि-अर्बुदाः प्रायः अस्थि-उपस्थानां प्रसारणं वा नाशं वा न कुर्वन्ति । अतः ते दुर्लभाः प्राणघातकाः भवन्ति ।

(एन्कोन्ड्रोमा) वंशानुगतः वा ?

न, सम्प्रति एन्कोन्ड्रोमा-रोगं विकसितानां कोशिकानां आनुवंशिक-वंशजः अस्ति इति प्रमाणं नास्ति । अतः भवतः चिन्ता न भवति यत् भवतः बालकेषु अपि एन्कोन्ड्रोमा भविष्यति यदि भवतः एन्कोन्ड्रोमा अभवत् ।

(एन्कोन्ड्रोमा) तथा (चोंड्रोसार्कोमा) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति।

• एन्कोन्ड्रोमा सौम्यः, अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः भवति ।
• परन्तु अतीव दुर्लभतया एते एन्कोण्ड्रोमा अर्बुदाः घातकअर्बुदेषु परिणतुं शक्नुवन्ति . एतादृशः कर्करोगः उपास्थि-अर्बुदः चोंड्रोसार्कोमा। इति कथ्यते

यदि भवतः केवलम् एकः एन्कोन्ड्रोमा अस्ति तर्हि तस्य कण्ड्रोसार्कोमारूपेण परिणतुं जोखिमः अतीव दुर्लभः भवति . परन्तु बहुविध-एन्कोन्ड्रोमा-रोगयुक्तानां जनानां (यथा ओलियर-रोगः अथवा मफुच्ची-लक्षणयुक्तानां) जनानां कर्करोगे परिणतुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । यदि कोण्ड्रोसार्कोमा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यम् .

किं चोंड्रोसार्कोमा चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

कोण्ड्रोसार्कोमा अस्ति चेदपि प्रकारानुसारं चिकित्सायाः दरः भिद्यते ।

• अधिकांशं निम्नस्तरीयं ( मन्दं वर्धमानं) कोण्ड्रोसार्कोमा-अर्बुदं चिकित्सितुं शक्यते | एतत् अर्बुदं क्षिप्त्वा अस्थिमध्ये निहितानाम् कर्करोगकोशिकानां नाशं कृत्वा भवति । एतेषां निम्नश्रेणीयाः अर्बुदानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणस्य (मेटास्टेसाइजस्य) सम्भावना न्यूना भवति ।
• उच्चश्रेणीयाः ( द्रुतगत्या वर्धमानाः) कोण्ड्रोसार्कोमा-अर्बुदाः अधिकं आक्रामकाः भवन्ति, अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसारणस्य सम्भावना अधिका भवति । एतेषां अर्बुदानां निष्कासनकाले सम्पूर्णं अर्बुदं निष्कासयितुं महत्त्वपूर्णं भवति येन तस्य क्षतिः न भवति । यतो हि शल्यक्रियायाः समये यदि अर्बुदः छिन्नः भवति तर्हि कर्करोगकोशिकाः बहिः प्रस्रवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

यदा भवतः अर्बुदः अस्ति इति ज्ञात्वा किञ्चित् आहतं भवति इति सामान्यम्, यद्यपि सः सौम्यः अस्ति। परन्तु एन्कोन्ड्रोमा विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशः एन्कोन्ड्रोमा अर्बुदः वेदनाहीनः भवति , तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति |

यदि भवतः वैद्यः निष्कासनस्य अनुशंसा करोति तर्हि स्मर्यतां यत् अधिकांशः एन्कोन्ड्रोमा न्यूनश्रेणीयाः भवति । ते बहु हानिं न करिष्यन्ति इति भावः। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः सामान्यक्रियासु पुनरागमने, कार्यं कर्तुं वा समस्या न भवितुमर्हति ।

यदि भवतः अस्थिषु किमपि संशयः, वेदना, असामान्यः शोफः वा भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । स्वनिदानं मा कुरुत। चिकित्सकस्य सल्लाहस्य अनुसरणं स्वस्थतां प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं (Enchondroma) इत्यस्य अधिकाधिकं अवगमनं जातम्। एतादृशी अधिकानि महत्त्वपूर्णानि स्वास्थ्यसूचनानि पुनः पश्यामः!