किं यदि हृदये रोगाणुः प्रविशति ? अन्तःहृदयशोथस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

भवतः हृदयं आश्चर्यजनकं अङ्गम् अस्ति, किं न ? परन्तु कदाचित् अस्माकं शरीरे अन्यत्र कुत्रचित् लघुरोगः अपि रक्तप्रवाहं गत्वा हृदयस्य एव क्षतिं कर्तुं शक्नोति । सा एकः गम्भीरः, प्राणघातकः अपि स्थितिः यस्य विषये अद्य वयं वदामः, यस्य नाम अन्तःहृदयशोथः इति । एतत् सम्यक् ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अन्तःहृदयशोथः केवलं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तःहृदयशोथः भवतः हृदयस्य (यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण अन्तःहृदयम् इति वदामः) हृदयस्य कपाटानां च आन्तरिकस्य आस्तरणस्य संक्रमणं शोथः च भवति । प्रायः जीवाणुना इत्यादिना रोगाणुना भवति ।

कल्पयतु, भवतः मुखात्, त्वचातः, श्वसनतन्त्रस्य कुत्रचित् वा रोगाणुः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति । ततः, अयं रोगाणुः रक्तेन सह यात्रां कृत्वा भवतः हृदयं गच्छति। स्वस्थं हृदयं सहजतया संक्रमितं न भवति। परन्तु यदि भवतः हृदयकपाटेषु किञ्चित् क्षतिः दुर्बलता वा भवति तर्हि रोगाणुः गत्वा तेषु दुर्बलस्थानेषु लसति, तत्र मूलं कृत्वा बहुगुणं कर्तुं आरभते

यथा यथा एते रोगाः तत्र वर्धन्ते तथा तथा ते रक्तपिण्डाः, तन्तुयुक्ताः ऊतकाः इत्यादयः लघुवृद्धयः निर्मान्ति । एतानि वयं `वनस्पतिः` इति वदामः। एतानि `वनस्पतयः` हृदयस्य कपाटानां गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन कपाटाः सम्यक् न निमीलिताः भवन्ति, रक्तस्य लीकं भवति, हृदयस्य कार्यं पूर्णतया स्थगितम् अपि भवति ।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

अन्तःहृदयशोथः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तः भवितुम् अर्हति ।

1. संक्रामकः अन्तःहृदयशोथः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । यथा नाम सूचयति, हृदयं प्रविश्य जीवाणुः कवकादिः रोगाणुः भवति । वैद्याः कदाचित् `(Bacterial Endocarditis - BE)` इति वदन्ति ।

2. असंक्रामकः अन्तःहृदयशोथः : एषः अतीव दुर्लभः अस्ति । अत्र हृदये `वनस्पतिः` रोगाणुजन्य न भवति। एतानि वयं `( बांझवनस्पतिः )` इति वदामः। प्रायः रक्तस्य जठरं भवति इति रोगैः सह एषा स्थितिः भवति । यथा, `( lupus )` रोगः, `( Antiphospholipid syndrome)` इत्यादिभिः परिस्थितैः सह द्रष्टुं शक्यते ।

अन्तःहृदयशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

अस्य रोगस्य लक्षणं किञ्चित् जटिलं भवति, यतः ते सहसा दृश्यन्ते, अथवा सप्ताहेषु क्रमेण दृश्यन्ते ।

संक्रामकः अन्तःहृदयशोथः द्वयोः रूपयोः भवितुम् अर्हति : १.

• तीव्रः - एतत् सहसा आरभ्यते। कतिपयेषु दिनेषु प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, उच्चज्वरः, द्रुतहृदयस्पन्दनं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ।
• उपतीव्रः : एतत् शनैः शनैः, सप्ताहैः मासैः वा विकसितं भवति ।दुर्बलतायाः भावः, किञ्चित् ज्वरः इत्यादयः लक्षणानि प्रथमं दृश्यन्ते ।

असंक्रामकः अन्तःहृदयशोथः प्रायः लक्षणं न जनयति । अन्तर्निहितरोगस्य लक्षणानि एव तस्य कारणं भवन्ति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

अन्तःहृदयशोथः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

• कृत्रिमहृदयकपाटाः , पेसमेकरः, अथवा डिफिब्रिलेटर्- युक्ताः जनाः : एतेषु यन्त्रेषु रोगाणुभिः दूषिततायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• येषां जनाः पूर्वं अन्तःहृदयशोथः अभवत् : यदि भवतः एकवारं अभवत् तर्हि पुनः तस्य भवितुं जोखिमः अस्ति ।
• कतिपयहृदयरोगयुक्ताः जनाः : विशेषतः हृदयकपाटरोगः अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः च ।
• IV औषधप्रयोक्तारः : मलिन-इञ्जेक्शन-सुईभिः प्रत्यक्षतया कीटाणुः रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।
• मुखस्य दन्तस्य च स्वच्छता दुर्बलाः जनाः : मुखस्य जीवाणुः दन्तक्षयस्य, मसूडरोगस्य च कारणेन रक्तप्रवाहं सहजतया प्रविष्टुं शक्नोति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : मधुमेहादिरोगयुक्ताः जनाः अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि सेवन्ते ।
• येषां जनाः पूर्वं हृदयकपाटस्य शल्यक्रियाम् अकरोत् ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवन्ति ?

यदि चिकित्साविलम्बः भवति तर्हि किं भवितुम् अर्हति : १.

• हृदयस्य कपाटाः सम्पूर्णतया नष्टाः भवन्ति, येन रक्तस्य लीकं भवति (Leaky heart valve) ।
• हृदय विफलता
• हृदयस्य परितः फोडाः
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) २.
• तेषां वनस्पतयः लघुखण्डाः मस्तिष्के रक्तवाहिनीं भग्नाः अवरुद्ध्य च आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• संक्रमणं सम्पूर्णे शरीरे प्रसृत्य सेप्सिस इति घातकं स्थितिः भवति ।
• अन्ते मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यदि भवतः लक्षणं जोखिमकारकाणि च सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः यथाशीघ्रं निदानं करिष्यति । अस्मिन् मुख्यतया अनेकाः परीक्षणाः समाविष्टाः भविष्यन्ति ।

• रक्तपरीक्षाः : १.
• रक्तसंवर्धनपरीक्षाः १.एवं भवन्तः रक्ते कीदृशाः जीवाणुः सन्ति इति सम्यक् ज्ञास्यन्ति ।
• सम्पूर्णं रक्तगणना : संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• C-reactive protein test : शरीरे सूजनस्य जाँचं करोति ।

• हृदयस्य इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
• इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य स्कैन् अस्ति । हृदयस्य कार्यं कथं भवति, कपाटानां किमपि क्षतिः, `वनस्पतिः` अस्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• अन्ननलिकापारप्रतिध्वनिहृदयचित्रम् : एषः अपि प्रतिध्वनिस्य एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु कण्ठद्वारा लघुनलिकां प्रविश्य हृदयस्य समीपे स्कैनिङ्गं क्रियते । अनेन स्पष्टतराणि चित्राणि अपि उत्पादयितुं शक्यन्ते ।
• हृदयस्य एमआरआइ-स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् परीक्षणम् अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अन्तःहृदयशोथः एकः रोगः अस्ति यस्य कृते आस्पतेः प्रवेशः, चिकित्सा च आवश्यकी भवति । मुख्यचिकित्सा शिराभिः प्रतिजीवकदवाः (IV एंटीबायोटिक्स्) इति ।

एतत् चिकित्सा कतिपयान् सप्ताहान् यावत्, कदाचित् ६ वा ८ सप्ताहान् यावत् निरन्तरं भविष्यति । एकदा भवतः रक्ते जीवाणुप्रकारः चिह्नितः जातः तदा भवतः वैद्यः तदर्थं योग्यं प्रतिजीवकं चिनोति । भवतः चिकित्सायाः समये भवतः लक्षणानाम् नियमितरूपेण निरीक्षणं भविष्यति, संक्रमणं गतः इति सुनिश्चित्य भवतः रक्तपरीक्षाः पुनः पुनः भविष्यन्ति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि तस्य सम्पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । यदि भवान् उच्चजोखिमवर्गे अस्ति तर्हि एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानः भवेत् ।

• मुखस्य दन्तस्य च स्वच्छतां उत्तमं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं सम्यक् दन्तधावनं कुर्वन्तु। दन्तयोः मध्ये स्वच्छं कुर्वन्तु। मुखस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• उच्चजोखिमयुक्तानां व्यक्तिनां कृते विशेषसल्लाहः : यदि भवतः कृत्रिमकपाटः अस्ति, पूर्वं अन्तःहृदयशोथः अभवत्, अथवा अन्ये उच्चजोखिमयुक्ताः हृदयस्य स्थितिः अस्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकः कतिपयेभ्यः दन्तप्रक्रियाभ्यः (उदा. दन्तनिष्कासनं, मसूडस्य शल्यक्रिया) पूर्वं रोगनिवारकप्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति एतेन दन्तचिकित्साप्रक्रियायां रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्यन्ते ये जीवाणुः हृदयं प्राप्तुं पूर्वं तेषां वधार्थम् ।
• स्ववैद्यान् सूचयन्तु : १.हृदयस्य स्थितिः अन्तःहृदयशोथस्य च जोखिमस्य विषये सर्वदा स्वस्य परिवारस्य चिकित्सकं दन्तचिकित्सकं च सूचितं कुर्वन्तु।