किं भवन्तः प्रतिमासं आगच्छन्तं तीव्रं अधोदरवेदना , अधिकरक्तस्रावः , असह्यपृष्ठवेदना च श्रान्ताः सन्ति? केवलं भवन्तः एव जानन्ति यत् एण्डोमेट्रिओसिस् भवतः जीवनं कियत् प्रभावितं करोति। कदाचित् औषधमात्रेण एतस्य स्थितिः नियन्त्रयितुं अतीव कठिना भवति । तदा एव भवता शल्यक्रियायाः विषये चिन्तनीयम्। एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयम् अस्य एण्डोमेट्रिओसिस्- शल्यक्रियायाः विषये चर्चां कुर्मः, भवद्भिः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि च प्राप्नुमः |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डोमेट्रिओसिस-शल्यक्रिया किम् ?
अतीव सरलम् अस्ति। अन्तःगर्भाशयः तदा भवति यदा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः भवितव्यः ऊतकः, अन्तःगर्भाशयः, गर्भाशयस्य बहिः वर्धते, यथा भवतः अण्डकोषेषु , गर्भाशयस्य नलिकेषु , आन्तरेषु वा एतेन अनिष्टा ऊतकवृद्ध्या तीव्रवेदना, गुरुरक्तस्रावः, गर्भधारणस्य कष्टमपि भवितुम् अर्हति ।
अतः एण्डोमेट्रिओसिस-शल्यक्रियायां वैद्यः गर्भाशयात् बहिः गलत्-स्थानेषु वर्धितं ऊतकं अन्विष्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयति । एतेन भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं, रोगस्य अधिकं प्रसारं निवारयितुं च शक्यते ।
किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?
न, अधिकांशतः न भवति। अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। पूर्वं एतादृशं शल्यक्रिया मुक्तशल्यक्रियारूपेण भवति स्म, यस्मिन् उदरस्य चीरं भवति स्म । तत् वस्तुतः महत् शल्यक्रिया आसीत् । परन्तु अधुना प्रौद्योगिक्याः उन्नतिः अभवत् । अद्यत्वे अधिकांशजना: येषां एण्डोमेट्रिओसिस्-रोगस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति, ते तत् लेप्रोस्कोपी इति पद्धत्या एव कुर्वन्ति ।
लेप्रोस्कोपी इति कुञ्जीछिद्रस्य शल्यक्रियायाः एकः प्रकारः अस्ति . उदरस्य बृहत् चीरस्य स्थाने कतिपयानि अत्यल्पानि चीराणि एव भवन्ति इति भावः । एतेन पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनः, वेदना न्यूना, दागः न्यूनः च भवति ।
अतः, एतत् महत्, भयङ्करं शल्यक्रिया अस्ति इति विचारात् मुक्तिं प्राप्नुवन्तु। अधुना, एतादृशान् शल्यक्रियाः किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः ।
एते के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?
एण्डोमेट्रिओसिस ऊतकस्य निष्कासनार्थं मुख्यतया द्वौ शल्यक्रियाविधौ स्तः । तयोः भेदं पश्यामः।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | केवलं वर्णनम् |
|---|---|
| लेप्रोस्कोपी (कीहोल शल्यक्रिया) २. | एषा एव सर्वाधिकं प्रयुक्ता, न्यूनतया आक्रामकः प्रक्रिया अस्ति । उदरे अत्यल्पः चीरः (कदाचित् अनेकः) क्रियते, तस्मात् माध्यमेन कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) सहितं कृशं नलिकां निवेश्यते अस्य कॅमेरा-चित्रस्य उपयोगेन एण्डोमेट्रिओसिस्-उपस्थं निष्कासयितुं विशेषयन्त्राणां उपयोगः भवति । |
| लेप्रोटॉमी (मुक्त शल्यक्रिया) २. | इति पुरातनविधिः । अत्र उदरद्वारा एकेन बृहत् चीरेण शल्यक्रिया भवति । इदानीं एषा पद्धतिः अतीव दुर्लभतया उपयुज्यते । वैद्याः केवलं अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु, अथवा यदा स्थितिः लेप्रोस्कोपी-कृते न उपयुक्ता भवति तदा एव एतस्य पद्धतेः आश्रयं कुर्वन्ति । |
यथार्थतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "किं मम एतस्य आवश्यकता अस्ति?" एतत् भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति। प्रायः निम्नलिखितकारणानां कारणात् शल्यक्रिया सुच्यते ।
- यदि भवतः दीर्घकालीन श्रोणिवेदना अस्ति या दीर्घकालं यावत् भवति : यदि भवतः वेदना अस्ति या साधारणवेदनाशामकैः अपि नियन्त्रयितुं न शक्यते।
- यदि लक्षणं औषधेन न नियन्त्रितम् : यदि भवतः दत्ता हार्मोनचिकित्सा अन्ये वा औषधाः भवतः वेदनाया: उपशमं न ददति।
- यदि भवतः वंध्यता अस्ति : एण्डोमेट्रिओसिस् वंध्यतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति । अवांछित ऊतकस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनेन गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धते ।
- यदि श्रोणिक्षेत्रे एण्डोमेट्रिओसिस ऊतकं निष्कासयितुं आवश्यकं भवति तर्हि : यदि एतेषां चिह्नं स्कैन् मध्ये कृतम् अस्ति।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु सामान्यतया एतानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं साधु विचारः ।
- यस्य कस्यचित् विश्वासस्य सह गच्छतु : मित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापं कृत्वा भवन्तं चिकित्सालयं प्रति गृहं नेतुम् व्यवस्थापयन्तु।
- भोजनपानं परिहरन्तु : शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति कथयिष्यन्ते ।
- स्वस्य औषधानां विषये वैद्यं वदतु : यदि भवान् रक्तकृशकम् इत्यादीनि औषधानि सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु, शल्यक्रियायाः पूर्वं तानि स्थगितव्यानि वा इति पृच्छन्तु
- धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहत्रयपूर्वं धूम्रपानं त्यक्त्वा चिकित्साप्रक्रियायां महती सहायता भविष्यति ।
- गृहे एव सज्जतां कुर्वन्तु : यतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, अतः गृहे एव द्रवपदार्थाः (यथा लघुसूपाः, जेली च) पिबितुं सज्जाः भवन्तु
शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
यथा पूर्वं वयं कथितवन्तः, अधुना अधिकांशः शल्यक्रियाः लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियन्ते । अतः तस्य विषये वदामः।
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं करिष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति, सुप्तसुप्ताः च भविष्यन्ति। ते सम्पूर्णे शल्यक्रियायां भवतः हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च निरीक्षणं करिष्यन्ति।
2. लघुः चीरः : तदनन्तरं शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य (नाभिस्य) माध्यमेन अथवा भवतः उदरस्य अन्यत्र अत्यल्पं चीरं करोति ।
3. उदरस्य विस्तारः - उदरस्य अन्तः अवयवाः अधिकं दृश्यन्ते इति कृत्वा उदरं फूत्कर्तुं कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यादिः अहानिकारकवायुः अल्पमात्रायां प्रविष्टः भवति चिन्ता मा कुरुत, शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् निष्कासितम् भविष्यति।
4. लेप्रोस्कोपस्य प्रवेशः : अधुना तस्य लघुचीरस्य माध्यमेन कॅमेरा (लेप्रोस्कोप) सहितं कृशं नलिकां प्रविष्टं भवति ।
5. ऊतकपरिचयः निष्कासनं च : वैद्यः अस्मात् कॅमेरातः प्राप्तानां चित्राणां उपयोगं मॉनिटरे करोति यत् एण्डोमेट्रिओसिस ऊतकस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नोति। ततः अन्यैः लघुछेदैः विशेषयन्त्राणि प्रविश्य ऊतकं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् ।
6. परिष्करणम् : सर्वाणि अनावश्यकं ऊतकं निष्कास्य यन्त्राणि, लेप्रोस्कोपं च निष्कास्य, लघुचीराः च सिलेन्थैः पिधायन्ते।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
यदि भवता लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया कृता तर्हि सम्भवतः तस्मिन् एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुथ । परन्तु प्रथमं कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति। प्रथमदिनानि भवन्तः किञ्चित् श्रान्ताः श्रान्ताः च अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं भवन्तः स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।
परन्तु यदि भवतः लेप्रोटॉमी इति मुक्तशल्यक्रिया कर्तव्या आसीत् तर्हि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, तस्य चिकित्सायाम् अनेकसप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तथापि भवतः वैद्यः भवन्तं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अनुसरणं कर्तुं अर्हन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु विश्रामः अस्ति। शरीरं चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं समयं ददातु। प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भारी-उत्थापनं, श्रमसाध्यं च कार्यं परिहरितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
किं शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना वास्तवमेव गच्छति ? पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। अनेके जनाः शल्यक्रियायाः अनन्तरं महत्त्वपूर्णं वेदनानिवारणं अनुभवन्ति । जीवनस्य गुणवत्तायां महती उन्नतिः भवति ।
परन्तु अस्माभिः इमान्दारः भवितुम् अर्हति। कदाचित् वेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति। अध्ययनानाम् अनुसारं येषां जनानां शल्यक्रिया भवति तेषु प्रायः २०% जनानां वेदनातः किमपि निवृत्तिः न भवति, अतः अग्रे चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । येषां केषाञ्चन वेदनानिवारणं भवति तेषां कालान्तरे वेदना पुनः आगच्छति ।
किमर्थं पुनः एषा स्थितिः भवति ?
अस्य मुख्यानि कारणानि त्रीणि सन्ति- १.
1. शल्यक्रियासमये रोगस्य तीव्रता : यदा प्रथमवारं शल्यक्रिया कृता तदा रोगः कियत् दूरं प्रसृतः आसीत् ।
2. शल्यक्रियायाः पूर्णता : शल्यक्रियायाः समये अवांछितं ऊतकं कियत् सम्यक् पूर्णतया च निष्कासितम्।
3. शल्यक्रियापश्चात् चिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं अण्डकोषस्य कार्यं दमनार्थं हार्मोनयुक्तानि गर्भनिरोधकगोल्यः इत्यादीनि औषधानि सेवनीयाः वा न वा।
अत एव वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किं एतत् शल्यक्रिया मम प्रसवक्षमतां प्रभावितं करिष्यति ?
एतत् बहूनां महिलानां कृते महत् भयम् अस्ति। सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया एण्डोमेट्रिओसिस्-शल्यक्रियायाः कारणेन प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्यते । यतो हि शल्यक्रियायां गर्भनलिकानां अण्डकोषाणां च परितः अवांछितानि ऊतकाः निष्कासयन्ति, ते पुनः सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथोचितकालान्तरे गर्भधारणं न भवति तर्हि अन्यस्य शल्यक्रियायाः बहु लाभः न भवेत् । एतादृशेषु सति अन्येषां चिकित्साविकल्पानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ।
भवतः यत्किमपि प्रश्नं, भयं, चिन्ता च भवतः वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु येन ते भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां चयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
अन्ये केषां लक्षणानाम् विषये मया वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?
एकदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते तदा स्वशरीरे ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु .
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं सावधानीकरणचिह्नानि | |
|---|---|
| ज्वरः | यदि शरीरस्य तापमानं १०१°F (३८.३°C) इत्यस्मात् अधिकं भवति । |
| व्रणस्य परितः परिवर्तनं भवति | चीरस्थानानां परितः रक्तता, शोफः, पूतिः वा । |
| असह्य वेदना | यदि औषधं सेवनमपि वेदना वर्धते। |
| भारी रक्तस्रावः | अत्यधिकं योनिरक्तस्रावः । |
| मूत्रे कष्टम् | यदि भवन्तः मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति अथवा भवतः मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न भवति। |
एण्डोमेट्रिओसिस् इति कष्टप्रदः, प्राणघातकः रोगः । परन्तु त्वं एकाकी नासि। तत्र चिकित्साः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् मन्यते यत् भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति, अथवा पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्धारयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एण्डोमेट्रिओसिस् शल्यक्रिया विशेषतः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया अस्याः स्थितिः सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति ।
- एतेन भवतः वेदनायाः महती न्यूनता, जीवनस्य गुणवत्ता च सुधारः भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि अस्य रोगस्य पुनः आगमनस्य अल्पः सम्भावना अस्ति । अतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः सन्तानक्षमतायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्य चेतावनीचिह्नानां विषये अवगताः भवन्तु, यदि किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु