एण्डोमेट्रिओसिसस्य शल्यक्रिया? केवलं तस्य विषये वदामः (Endometriosis Surgery)

भवन्तः सम्भवतः एण्डोमेट्रिओसिस् इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः, एषा स्थितिः बहवः महिलाः प्रभाविताः भवन्ति, तेषां दैनन्दिनजीवने च महत् प्रभावं जनयति । कदाचित् भवन्तः अपि अस्याः अवस्थायाः कारणेन असह्यवेदनायाः पीडिताः सन्ति । यदा औषधं स्वीकृत्य अपि वेदना न शाम्यति तदा भवतः वैद्येन शल्यक्रियायाः उल्लेखः कृतः वा? "शल्यक्रिया" इति शब्दः आगच्छति चेत् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं भवतः सर्वान् संशयान् अस्मिन् विषये स्वच्छं करिष्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डोमेट्रिओसिस-शल्यक्रिया किम् ?

एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः यस्मिन् भवतः गर्भाशयस्य अन्तः भवितव्यं ऊतकं तस्मात् बहिः अन्येषु स्थानेषु यथा भवतः अधोदरेषु वर्धते । यदा एतत् ऊतकं गलत् स्थानेषु वर्धते तदा तस्य कारणेन तीव्रवेदना, अत्यधिकं रक्तस्रावः, प्रसवस्य कष्टः अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः, एण्डोमेट्रिओसिस शल्यक्रिया एतेषु गलतस्थानेषु वर्धितानां ऊतकानाम् निष्कासनम् अस्ति . एतत् शल्यक्रिया मुख्यकारणद्वयेन भवति- १.

1. निदानम् : कदाचित् स्कैन्-द्वारा अपि तत् न प्राप्यते चेदपि, एतेन प्रकारेण, भवान् तत् अवलोकयितुं कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगेन निश्चितरूपेण पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् "आम्, भवतः अन्तःगर्भाशयरोगः अस्ति" इति।

2. चिकित्सा : एकदा रोगस्य पुष्टिः जातः तदा एतत् शल्यक्रिया भवन्तं अवांछितं ऊतकं निष्कास्य राहतं दातुं शक्नोति यत् वेदनाम् उत्पन्नं करोति।

किम् एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। सुसमाचारः अस्ति यत्, अधिकांशतः, न . पूर्वं एतत् एकस्य प्रमुखस्य, मुक्तस्य शल्यक्रियायाः माध्यमेन भवति स्म यस्मिन् उदरं छित्त्वा भवति स्म । परन्तु अधुना चिकित्साविज्ञानस्य प्रगतेः कारणात् बहवः जनाः लेप्रोस्कोपी इति न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रियां कुर्वन्ति । एतत् "कीहोल् सर्जरी" इति अपि ज्ञायते । अतः इतः परं किमपि भयं न भवति।

काः शल्यक्रियाः उपलभ्यन्ते ?

मुख्यतया द्वौ शल्यक्रियाविधौ स्तः । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः चिनोति ।

एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् शल्यक्रिया आवश्यकी वा इति। प्रायः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते ।

• यदि भवतः अधोदरस्य तीव्रवेदना अस्ति या चिरकालात् वर्तते |
• यदि भवता सेवनेन औषधेन वेदना नियन्त्रितुं न शक्यते ।
• यदि अन्ये अङ्गाः अन्तःगर्भाशयस्य ऊतकेन प्रभाविताः भवन्ति।
• यदि भवतः बालगर्भधारणे कष्टं भवति (वंध्यता) .

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः अस्मिन् विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति, परन्तु सामान्यतया एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु ।

• On the day of surgery , भवतः विश्वासेन कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु यः भवन्तं चिकित्सालयं गन्तुं गन्तुं च गृहं प्रति च वाहयिष्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकान्ते वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रे अनन्तरं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति ।
• यदि भवान् रक्तकृशकम् इत्यादीनां विशेषाणां औषधानां सेवनं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं आवश्यकं वा इति अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छतु ।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं ३ सप्ताहपूर्वं पूर्णतया स्थगितव्यम् . धूम्रपानेन चिकित्साप्रक्रियायां महती बाधा भवति ।
• गृहं प्राप्ते किञ्चित् लघुभोजनं पेयं च (यथा उष्णसूपं, दलिया, जेली) द्रवाणि च सज्जानि कुर्वन्तु ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः विषये वदामः, यतः अधिकतया तदेव क्रियते ।

1. प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति . शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति, किमपि न अनुभूयन्ते इति अर्थः । दलं भवतः हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति।

2. शल्यचिकित्सकः भवतः नाभिसमीपे भवतः उदरस्य लघु चीरं करिष्यति।

3. तदनन्तरं उदरं किञ्चित् फूत्कृत्य अल्पमात्रायां कार्बनडाय-आक्साइड् (CO2)-वायुः प्रविशति येन उदरस्य अन्तः अङ्गाः स्पष्टतया दृश्यन्ते

4. लेप्रोस्कोप , कॅमेरायुक्ता नली, चीरद्वारा प्रविष्टा भवति।

5. अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि एण्डोमेट्रिओसिस ऊतकस्य सटीकस्थानानि सूचयितुं मॉनिटरे दृश्यन्ते।

6. ततः, एकेन वा द्वयोः वा अधिकयोः लघुच्छेदयोः माध्यमेन विशेषाणि कृशयन्त्राणि प्रविश्य तत् सर्वं अवांछितं ऊतकं दग्धं वा छिन्नं वा भवति।

7. अन्ते सर्वाणि यन्त्राणि निष्कास्य, यः वायुः प्रविष्टः आसीत्, सः निष्कासितः भवति, लघु-छेदानि च विलीय-सिवनीभिः पिधायन्ते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया किं अपेक्षितव्यम् ?

लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः तस्मिन् एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्यते . किञ्चित्कालं विश्रामं कृत्वा भवतः स्थितिः सुदृढा इति पुष्टिः कृता ततः परं भवतः चिकित्सालयात् बहिः गन्तुं अनुमतिः भविष्यति ।

• विश्रामः - गृहं प्रत्यागत्य कतिपयदिनानि यावत् उत्तमं विश्रामं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्। श्रान्तः भवितुं सामान्यम् अस्ति।
• वेदना : कतिपयदिनानि यावत् चीरेषु स्कन्धक्षेत्रे च किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । एतदर्थं वैद्यः वेदनाशकानि विहितं करिष्यति।
• सामान्यजीवनं प्रति : प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति . तथापि भवद्भिः किञ्चित्कालं यावत् भार-उत्थापनम् इत्यादीनि कार्याणि त्यक्तव्यानि भवेयुः । अयं समयः रोगस्य तीव्रतानुसारं भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषः रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?

एषा अपि अनेकेषां जनानां समस्या अस्ति । आम्, कदाचित् रोगस्य पुनरावृत्तिः सम्भावना भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• शल्यक्रियासमये रोगस्य तीव्रता ।
• कियत् सम्यक् शल्यक्रियायाः ऊतकं सम्पूर्णतया निष्कासितम्।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं हार्मोननियंत्रकचिकित्साचिकित्सा (उदा. गर्भनिरोधकगोल्यः) सेवन्ते वा न वा।

अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा तस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

के लक्षणानि सन्ति येन भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे स्थित्वा एतानि लक्षणानि पश्यन्तु। यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु .