एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS) | तस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

किं भवतः अपि उदरवेदना, वक्षःस्थले दाहः भवति ? भवतु नाम भवतः वैद्यः सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ कृत्वा तस्मिन् किञ्चित् लघु दृष्ट्वा भवन्तं अवदत् यत् भवन्तः तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं विशेषपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। तदेव अद्य वयं वदामः, अतीव उन्नतपरीक्षा यत् एतादृशेषु समयेषु क्रियते। अन्तःदर्शनात्मकं अल्ट्रासाउण्ड्, अथवा संक्षेपेण EUS इति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति । विवरणं अवलोकयामः।

अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् EUS इति प्रक्रिया भवतः पाचनतन्त्रस्य अन्तः, अथवा आन्तराणां परीक्षणार्थं प्रयुक्ता । एतत् जठरान्त्रविशेषज्ञेन क्रियते ।

चिन्तयतु, एतत् द्वयोः प्रौद्योगिकीयोः संयोजनवत् अस्ति।

1. अन्तःदर्शनम् : एषा दीर्घा, कृशः, लचीलः नली अस्ति यस्य एकस्मिन् अन्ते कॅमेरा प्रकाशः च भवति । भवतः उदरस्य अन्तः किमस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति।

2. अल्ट्रासाउण्ड् : नलिकेः अन्ते लघु स्कैनिङ्ग-यन्त्रं (probe) भवति । एतेन ध्वनितरङ्गाः निर्गच्छन्ति, भवतः उदरस्य अन्तः अङ्गानाम्, ऊतकानाम्, रक्तवाहिनीनां च प्रतिमाः निर्मीयन्ते ।

अतः यदा एतयोः संयोजनं भवति तदा वैद्यः भवतः आन्तरिकभित्तिषु अन्तः परितः च अग्नाशयः, पित्ताशयः इत्यादीनां अङ्गानाम् अत्यन्तं निकटतया स्पष्टतया च अवलोकनं कर्तुं शक्नोति नियमितस्कैन् इत्यस्मात् अपेक्षया बहु अधिकं विवरणं द्रष्टुं शक्नोति ।

कस्य EUS परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति ?

वैद्याः विविधकारणात् एतत् EUS परीक्षणं अनुशंसन्ति। मुख्यतया चिकित्सास्थितेः समीचीननिदानार्थं वा कस्यचित् लक्षणस्य कारणं ज्ञातुं वा अस्य उपयोगः भवति ।

EUS परीक्षणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् उदरस्य उपरिभागस्य परीक्षणं कर्तव्यम् अथवा अधः उदरस्य परीक्षणं कर्तव्यम् इति ।

1. ईयूएस (उच्च ईयूएस) 1.1.

अस्मिन् भवतः मुखद्वारा अन्तःदर्शनं प्रविश्य भवतः पाचनतन्त्रस्य उपरिभागस्य परीक्षणं भवति ।

• अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागः च ।
• परितः लसिकाग्रन्थिः, रक्तवाहिकाः, द्रवपूर्णाः पुटीः, कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः च ।
• अग्नाशयः पित्तपित्तनलिकां इत्यादयः समीपस्थाः ।

2. ईयूएस (Lower EUS) २.

अस्मिन् गुदद्वारा अन्तःदर्शनं प्रविश्य पाचनतन्त्रस्य अधोभागस्य परीक्षणं भवति ।

• गुदस्य परितः स्नायुः (Anal sphincter) ।
• परितः रक्तवाहिकाः, लसिकाग्रन्थिः, द्रवपूर्णाः पुटीः, पिण्डिकाः च ।
• बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः (गुदा च बृहदान्त्रं च) ।

बायोप्सी परीक्षणं EUS इत्यनेन सह युगपत् कृतम्

एषः EUS परीक्षणस्य अन्यः महत् लाभः अस्ति । यदि परीक्षणकाले वैद्यः किमपि शङ्कितं पिण्डं वा असामान्यं ऊतकं वा पश्यति तर्हि तस्य लघु नमूना तत्क्षणमेव परीक्षणार्थं ग्रहीतुं शक्यते ।

ततः ऊतकस्य अथवा द्रवस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । रोगविशेषज्ञः तस्य परीक्षणं कृत्वा तस्मिन् कर्करोगकोशिका इत्यादीनि असामान्यं किमपि अस्ति वा इति निवेदयति ।

EUS परीक्षणात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

परीक्षणात् पूर्वं भवता किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यं इति विषये वैद्यः स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। ते प्रायः एतादृशानि वस्तूनि वक्ष्यन्ति यथा-

• औषधानि : यदि भवान् मधुमेहस्य कृते रक्तकृशकं वा इन्सुलिन् वा सेवते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तेषां औषधानां मात्रां कथं समायोजितव्यम् इति। स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
• भोजनं पेयं च : परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तुं प्रार्थयिष्यते। प्रायः प्रायः ६-८ घण्टाः । एतेन भवतः उदरं रिक्तं भविष्यति, परीक्षणं च स्पष्टं भविष्यति ।
• आन्तरिकशुद्धिः : यदि भवतः EUS न्यूनता भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः आन्तराणां सम्यक् शोधनार्थं विशेषं औषधं (bowel prep) दास्यति। एतत् यथानिर्देशं यथावत् प्रयोक्तव्यम् ।
• चालकः - एषा परीक्षा भवन्तं लघुनिद्रां स्थापयितुं क्रियते, अतः परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः भवतः गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः चिकित्सालये न स्थातुं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ६० निमेषाः भवन्ति ।

Upper EUS (मौखिकं) कथं कर्तव्यम् : १.

वामपार्श्वं कृत्वा शयने शयनं करिष्यसि । तदा,

1. भवन्तं आरामं कर्तुं निद्रां प्राप्तुं च सहायकं भवितुं शिराभिः शामकं दत्तं भविष्यति।

2. कण्ठस्य वेदनायाः निवारणाय औषधं सिञ्चन्तु।

3. दन्तक्षतिं न भवेत् इति कृत्वा अन्तःदर्शनस्य चर्वणं ​​न कर्तुं भवतः मुखस्य अन्तः प्लास्टिकस्य मुखरक्षकं स्थापितं भविष्यति।

4. ततः वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं मुखद्वारा अन्तःदर्शनं प्रविश्य अन्ननलिकातः अधः उदरं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे (ग्रहणी) च प्रविशति

5. अस्मिन् समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। भवन्तः सामान्यरूपेण श्वसितुम् अर्हन्ति।

6. वैद्यः मॉनिटरं दृष्ट्वा आन्तरिक-अङ्गानाम्, पिण्डानां च परीक्षणं करोति।

7. आवश्यके सति पूर्वोक्तरीत्या बायोप्सी (उतकखण्डः) क्रियते।

8. यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा वैद्यः नलिकां निष्कास्य भवन्तं दत्तं संज्ञाहरणं स्थगयिष्यति। भवन्तः एकस्मिन् पुनर्प्राप्ति-कक्षे जागरिष्यन्ति।

Lower EUS (प्रति गुदा) कथं करणीयम्:

इदम् उपरिष्टाद् एव । वामपार्श्वे कृत्वा शयनं कृत्वा लघुनिद्रायां स्थापितः । तदा,

1. वैद्यः गुदद्वारा अन्तःदर्शनं प्रविश्य बृहदान्त्रस्य उपरि गच्छति।

2. अस्मिन् क्रमे भवन्तः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति। भवन्तः सामान्यरूपेण श्वसितुम् शक्नुवन्ति।

3. निरीक्षकं दृष्ट्वा अधः पाचनतन्त्रं परितः अङ्गानाम् परीक्षणं भवति।

4. यदा परीक्षणं सम्पन्नं भवति तदा नलिकां निष्कास्य संज्ञाहरणं स्थगितम् अस्ति।

EUS परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति ?

भवद्भ्यः दत्ता निद्रागुटिका ३०-६० निमेषेभ्यः अन्तः क्षीणः भविष्यति। तदनन्तरं भवन्तः किञ्चित् लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• Lower EUS इत्यस्य अनन्तरं : भवन्तः पूर्णतायाः (गैसस्य) भावः, किञ्चित् उदरस्य ऐंठनं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• उपरितन-ईयूएस-पश्चात् : भवतः कण्ठे किञ्चित् वेदना भवति ।

किं तत्र किमपि जोखिमम् अस्ति ?

ईयूएस अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति, परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, केचन जटिलताः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• संज्ञाहरणस्य एलर्जी प्रतिक्रिया।
• पाचनतन्त्रे क्षतिः रक्तस्रावः वा ।
• उदरस्य उपरितनपरीक्षायाः समये मुखात् वा उदरात् वा द्रवः फुफ्फुसेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति (फुफ्फुसस्य आकांक्षा) ।
• यदि बायोप्सी क्रियते तर्हि अग्नाशयस्य शोथः (अग्नाशयशोथः) भवितुम् अर्हति ।
• आन्तरिकभित्तिस्थं छिद्रं (छिद्रम्) ।

एतानि वस्तूनि अतीव दुर्लभानि भवन्ति। एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः प्रत्येकं पदानि गृह्णीयात्।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि भवतः परीक्षणानन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।