किं भवता कदापि "विस्तारितप्लीहायाः" विषये श्रुतम्? भवन्तः तस्य विषये किञ्चित् जिज्ञासुः भवेयुः। अथवा, वैद्येन भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कस्मैचित् वा तस्य विषये कथितं स्यात्। अद्य वयं वदामः यत् एषा विस्तारिता प्लीहा, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति (Splenomegaly) , किम्, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति।
किम् इदम् प्लीहा ? तस्य किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लीहा अस्माकं शरीरे एकः लघुः परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । कल्पयतु उदरस्य वामभागे, ऊर्ध्वभागे, पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव, मुष्टिप्रमाणम् । अस्माकं लसिकातन्त्रस्य रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य च भागः अस्ति |
प्लीहायाः मुख्यानि अनेकानि कार्याणि सन्ति- १.
- रक्तशुद्धिः : फ़िल्टर इव अस्माकं रक्तात् पुराणीनां रक्तकोशिकानां रोगाणुनाञ्च निष्कासनं करोति ।
- अपशिष्टनिष्कासनम् : रक्तात् अपशिष्टानि निष्कास्य शरीरात् निष्कासयितुं साहाय्यं करोति ।
- श्वेतकोशिकानां उत्पादनम् : प्लीहायाः अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं श्वेतकोशिकानां निर्माणं भवति, येषां आवश्यकता अस्माकं शरीरे रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं भवति ।
स्वस्थः प्लीहा प्रायः १२ सेन्टिमीटर् दीर्घः भवति, तस्य भारः प्रायः ७० ग्रामः भवति । परन्तु प्लीहा यदा वर्धते तदा प्रायः २० सेन्टिमीटर् यावत् वर्धयितुं शक्नोति, तस्य भारः १,००० ग्रामात् अधिकं भवति । कल्पयितुं कठिनं, किम्?
किमर्थम् एषा प्लीहा प्रफुल्लिता अस्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?
प्लीहस्य प्रफुल्लितस्य कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन क्षणिकाः सन्ति, ते स्वयमेव गमिष्यन्ति। परन्तु तेषु केचन अधिकगम्भीरस्य, दीर्घकालीनरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
केचन मुख्यकारणानि पश्यामः- १.
- संक्रमणम् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
- वायरलसंक्रमणम् : उदाहरणानि सन्ति `(मोनोन्यूक्लिओसिस)` (कीसिन् रोगः इति अपि उच्यते) तथा `(एच.आई.वी.)` ।
- जीवाणुसंक्रमणम् : यथा `(यक्ष्मा)` (यक्ष्मा), `(अन्तःहृदयशोथ)` (हृदयस्य आन्तरिकस्तरस्य संक्रमणम्) ।
- परजीवी संक्रमणम् : `(मलेरिया)` तथा `(टोक्सोप्लाज्मोसिस)` इत्यादीनां संक्रमणानां कारणेन प्लीहायाः प्रतिरक्षातन्त्रे दबावः भवति । ततः प्लीहा आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि प्रतिपिण्डानि प्रतिरक्षाकोशिकानि च उत्पादयितुं आरभते, एतत् `(Hyperplasia)` इति कथ्यते । अनेन प्लीहस्य शोफः भवति ।
- यकृत्रोगः - यकृत्रोगयुक्तानां जनानां, यथा दीर्घकालीन यकृतशोथः अथवा सिरोसिसः, यकृत्-प्लीहयोः माध्यमेन गच्छन्तीनां रक्तवाहिनीषु दाबः वर्धितः भवितुम् अर्हति एतत् पोर्टल् हाइपरटेंशन इति कथ्यते . एतेन दबावेन रक्तस्य सङ्ग्रहः भवति, प्लीहा च शोफः भवति । जलेन पूरितं रुद्धं जलनलिकां इव चिन्तयतु।
- कर्करोग:
- रक्ते विकसिताः कर्करोगाः, यथा ल्युकेमिया, मायलोप्रोलिफेरेटिव् नियोप्लाज्म (MPNs) च ।
- लसिकाग्रन्थिनां कर्करोगः, लिम्फोमा इत्यर्थः ।
यदा एतादृशाः कर्करोगकोशिकाः प्लीहायां प्रविश्य तत्र बहुत्वं आरभन्ते तदा प्लीहा प्रफुल्लितः भवति ।
- अन्ये कारणानि : १.
- प्लीहायां केन्द्रीयक्षताः : प्लीहायां प्रसृतस्य पुटी, फोडस्य, मेटास्टेटिककर्क्कटस्य वा कारणेन प्लीहा विस्तारिता भवितुम् अर्हति
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा दीर्घकालीनप्रकोपयुक्ताः रोगाः यथा ल्युपस्, सार्कोइडोसिस्, वातरोगः च प्रतिरक्षातन्त्रं अतिसक्रियतां जनयितुं प्लीहाया: सूजनं च जनयितुं शक्नोति
- रक्तविकाराः : हेमोलाइटिक एनीमिया (लालकोशिकानां द्रुतविच्छेदनं) न्यूट्रोपनिया (शुक्लकोशिकानां एकप्रकारस्य न्यूनता) इत्यादिषु परिस्थितिषु प्लीहा सूजितुं शक्नोति यतः एतासां कोशिकानां निष्कासनार्थं अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति
- आनुवंशिकचयापचयविकाराः : नीमैन्-पिक् रोगः, गौचररोगः, सिकलसेलरोगः इत्यादयः रोगाः शरीरे विविधाः पदार्थाः रक्ते सञ्चिताः भूत्वा अङ्गेषु निक्षिप्ताः भवन्ति एतेषां प्लीहायां सञ्चिते सति प्रफुल्लितं भवति ।
- थ्रोम्बोसिस् : यदि यकृत् अथवा प्लीहायां रक्तवाहिनीयां रक्तस्य जठरं निवसति तर्हि दबावः वर्धते, रक्तं च सङ्गृहीतुं शक्नोति, येन प्लीहाः प्रफुल्लितः भवति
प्रफुल्लितः प्लीहा गम्भीरः अस्ति वा ?
प्रफुल्लितः प्लीहा अनेकविधचिकित्सास्थितिषु लक्षणम् अस्ति । केचन गम्भीराः न भवेयुः, परन्तु केचन अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । तदा एव भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा, कीदृशं च ।
स्मर्यतां यत् यदि विस्तारिता प्लीहा अचिकित्सिता भवति तर्हि तस्य कार्यं नष्टं भवितुम् आरभते । दुर्लभेषु सति भृशं वर्धिता प्लीहा भग्नं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि आन्तरिकरक्तस्रावः आरभ्यते, प्राणघातकः च भवितुम् अर्हति ।
यदि मम प्लीहा प्रफुल्लितः भवति तर्हि के लक्षणानि भविष्यन्ति ?
अधिकांशतः भवन्तः प्लीहाः प्रफुल्लिताः इति न लक्षयिष्यन्ति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- उदरस्य वामभागे वेदना । एषा वेदना वामस्कन्धे पृष्ठे वा अपि विकीर्णा भवेत् ।
- स्पर्शयोग्य प्लीहा : सामान्यतया वयं हस्तेन प्लीहां अनुभवितुं न शक्नुमः । परन्तु यदि तत् प्रफुल्लितं भवति तर्हि वैद्यः उदरपरीक्षायां तस्य अनुभूतिम् कर्तुं शक्नोति ।
- किञ्चित् खादित्वा अपि भूखस्य हानिः अथवा पूर्णतायाः भावः : एतत् भवितुं शक्नोति यतोहि विस्तारिता प्लीहा अधः उदरं निपीडयति
यदि प्लीहा दुर्बलकार्यं कर्तुं आरभते तर्हि एतादृशाः लक्षणाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति : १.
- रक्ताल्पता-रोगस्य लक्षणम् : एतेषु दुर्बलता, श्रान्तता, विवर्णता च भवति ।
- नित्यं शीतलं वा अन्ये संक्रमणं वा।
- सहजं क्षतविक्षतत्वं रक्तस्रावः च।
विस्तारितायाः प्लीहस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
प्लीहा प्रफुल्लितः अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
- ऊतकमृत्युः : भृशं प्रफुल्लितं प्लीहा पर्याप्तं रक्तप्रदायं न प्राप्नुयात् । ततः ऊतकाः प्राणवायुः, पोषकाः च वंचिताः भूत्वा मृताः भवन्ति ।
- अतिप्लीहः : विस्तारिता प्लीहा अतिसक्रियः भूत्वा अत्यधिकं रक्तकोशिकानां (लालकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट् च) नाशं कर्तुं आरभते अनेन रक्ताल्पता, श्वेतकोशिकानां न्यूनता, प्लेटलेट् न्यूनता वा इत्यादीनि अवस्थानि उत्पद्यन्ते ।
- प्लीहाखण्डः - एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । परन्तु यदि किमपि उदरं प्रहारं करोति चेत् अथवा यदि भवन्तः कठिनतया पतन्ति तर्हि विस्तारिता प्लीहा भग्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् अप्रत्यक्षकारणं भग्नं भवितुम् अर्हति । प्लीहा यदि भग्नं भवति तर्हि प्राणघातकं भवति ।
वैद्याः विस्तारितायाः प्लीहस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
भवन्तः किञ्चित् उदरस्य असुविधां प्राप्य वैद्यस्य समीपं गन्तुं शक्नुवन्ति। अथवा, अन्यरोगसम्बद्धलक्षणैः सह गन्तुं शक्नुथ । कदाचित्, वैद्याः यदृच्छया वर्धिता प्लीहां प्राप्नुवन्ति, नियमितपरीक्षायाः समये अन्यत् किमपि अन्वेषमाणे वा ।
भवतः उदरस्य परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः प्लीहायाः विस्तारं अनुभवितुं शक्नोति । एतस्य पुष्टिः विविधपरीक्षाभिः अपि कर्तुं शक्यते : १.
- इमेजिंग् परीक्षणम् : १.
- प्लीहा प्रफुल्लितः अस्ति वा, कियत् प्रफुल्लितः अस्ति वा, अर्बुदः अस्ति वा, अन्येषु अङ्गेषु दबावः अस्ति वा इति ज्ञातुं उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते
- एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन प्लीहाद्वारा रक्तं कथं प्रवहति इति दर्शयितुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : यदि कारणं स्पष्टं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः अनेकाः रक्तपरीक्षाः आदेशं दातुं शक्नोति । एते कर्करोगः, रक्तविकारः, यकृत्कार्यं च इत्यादीनि विशिष्टानि अवस्थानि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
- अस्थि मज्जा विश्लेषणम् : कदाचित् भवतः चिकित्सकः भवतः अस्थि मज्जायाः लघु नमूना (अस्थिमज्जा आकांक्षा तथा/वा अस्थि मज्जा बायोप्सी) गृह्णीयात् । एतेन भवतः प्लीहा कथं कार्यं करोति इति सूचनां दातुं शक्नोति तथा च केषाञ्चन रोगानाम् निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अतः, यदा भवतः प्लीहा प्रफुल्लितः भवति तदा भवन्तः किं कुर्वन्ति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?
अधिकतया प्लीहायाः प्रकोपस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा प्लीहा सामान्याकारं प्राप्नोति । केचन रोगाः, यथा संक्रमणाः, स्वयमेव सुस्थाः भवन्ति । अन्येषां रोगानाम् उपचारः औषधैः, रक्ताधानेन, शल्यक्रियाभिः वा कर्तुं शक्यते ।
केषाञ्चन रोगानाम् चिकित्सा नास्ति। एतादृशेषु सति वैद्याः प्लीहायाः सूजनं न्यूनीकर्तुं न्यूनमात्रायां विकिरणचिकित्सां दातुं, अथवा प्लीहां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं (स्प्लेनेक्टोमी) निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति
प्लीहा निष्कासिता चेत् किं भवति ?
प्लीहां विना भवन्तः सुष्ठु जीवितुं शक्नुवन्ति। तथापि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अर्थात् रोगप्रतिरोधक्षमता किञ्चित् न्यूनीभवति ।
- भवतः वैद्यः भवन्तं केषाञ्चन सामान्यसंक्रमणानां रक्षणार्थं केचन टीकाः ग्रहीतुं अनुशंसति ।
- भवन्तः चिकित्सापरिचय-कङ्कणं धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति येन चिकित्साव्यवसायिनः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः प्लीहा निष्कासिता अस्ति।
- यदि भवान् रोगी भवति तर्हि सामान्यतः अधिकं बलिष्ठं प्रतिजीवनानि दत्तुं शक्यते ।
यदि मम प्लीहः प्रफुल्लितः अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ।
यदि दीर्घकालं यावत् प्लीहः प्रफुल्लितः अस्ति तर्हि सावधानः भवेत् यत् भवतः उदरस्य क्षतिः न भवति । यतः विस्तारिता प्लीहा भग्नस्य सम्भावना अधिका भवति, अतः उच्चसंपर्कक्रीडाभ्यः दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् ।
अपि च भवतः प्लीहा अल्पसक्रियः अतिसक्रियः वा भवितुम् अर्हति । अतः, रक्ताल्पता (will, fatigue) इत्यस्य लक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु । भवतः वैद्यः अपि समये समये भवतः रक्तस्य स्तरं पश्यितुं शक्नोति ।
प्लीहस्य प्रफुल्लने अहितानि भक्षणानि सन्ति वा ?
वैद्याः सम्पूर्णतया निश्चिताः न सन्ति यत् वयं यत् भोजनं खादामः तत् अस्माकं प्लीहां प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति वा इति। तथापि अस्माकं आहारस्य अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावः भवति । यदि भवतः प्लीहा वर्धिता अस्ति तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः इति कल्पयितुं शक्यते । अतः, स्वस्थः आहारः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिरक्षणस्य सरलतमेषु उपायासु अन्यतमः अस्ति ।
तदतिरिक्तं भवतः आहारः अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति येषु भवतः प्लीहाः प्रफुल्लितः भवति (विशेषतः शोथयुक्ताः स्थितिः यकृत्रोगः च) ।
वैद्याः सर्वदा अनुशंसन्ति यत् : १.
- द्रुतगतिना, संसाधितानां च खाद्यानां (पैकेजड् स्नैक्स, मिष्टान्नं, सॉसेज इत्यादीनां) सेवनं परिहरन्तु अथवा न्यूनीकरोतु। एते आहाराः शरीरे शोथं वर्धयन्ति तथा च एलडीएल कोलेस्टेरोल् वर्धयन्ति, यत् यकृत् चयापचयस्य च हानिकारकं भवति ।
- शोथनिवारकं आहारं खादन्तु . अस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकं नवीनं, समग्रं आहारं (शाकं, फलं, शाकं च) असंतृप्तवसा (मत्स्येषु, अण्डेषु च प्राप्यते) खादितव्यम् ।
प्रफुल्लितप्लीहायाः सद्यः चिकित्सां कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः प्लीहा यस्मिन् क्षेत्रे अस्ति अर्थात् उदरस्य वामभागे वा वामस्कन्धे वा वर्धमानं वेदना भवति, विशेषतः यदि भवतः श्वसनसमये वेदना अधिका भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
प्लीहा भग्नः यदा किमपि उदरं प्रहरति तदा अधिकतया भवति । परन्तु कदाचित् केवलं विस्फोटं कर्तुं शक्नोति। अल्पविच्छेदेन अपि अल्पं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि शीघ्रमेव गम्भीरः भवितुम् अर्हति । यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि भवन्तः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां परिहरितुं शक्नुवन्ति ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् प्रफुल्लितः प्लीहा हल्केन ग्रहीतुं योग्यं वस्तु नास्ति। अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि अस्थायी अस्ति तर्हि भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते महती समस्या न भवेत्। तथापि यदि निरन्तरं भवति तर्हि भवतः प्लीहायाः हानिकारकं सम्भाव्यं च भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
अतः यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः प्लीहा वर्धिता अस्ति, अथवा यदि भवतः तत्सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्यं दृष्ट्वा तस्य परीक्षणं करणीयम् वैद्यः कारणं अन्विष्य तदनुसारं चिकित्सां करिष्यति। मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु तस्य अपि अवहेलनां मा कुरुत!
स्प्लेनोमेगाली , प्लीहा, उदर वेदना, लक्षण, उपचार, कारण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु