भवतः नेत्रगोलकं अन्तः गच्छति वा ? अस्य एन्ट्रोपियनस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं कदाचित् भवतः नेत्रस्य अन्तः किमपि अस्ति इव भासते, अथवा भवतः नेत्राणि रक्तानि नित्यं जलं ददति वा । एतत् यदा पलकः अन्तः आवर्त्य नेत्रगोलकस्य अन्तः प्रहारं करोति । अद्य वयं चिकित्साशास्त्रे 'एन्ट्रोपियन' इति नाम्ना प्रसिद्धायाः एतस्याः अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः । चिन्ता मा कुरुत, एकदा भवन्तः एतत् अवगताः भवन्ति तदा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एषा एतादृशी महती समस्या नास्ति।

एन्ट्रोपियन इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्ट्रोपियन् तदा भवति यदा भवतः पलकं अन्तः, भवतः नेत्रगोलकं प्रति गच्छति । यदा एतत् भवति तदा भवतः पलकस्य, पलकस्य च त्वचा भवतः नेत्रस्य उपरि मर्दनं करोति । कल्पयतु, भवतः नेत्रे वालुकाकणिका इव अनुभूयते। एतेन घर्षणेन भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागस्य बहु क्षतिः भवितुम् अर्हति, विशेषतः भवतः नेत्रस्य अग्रभागे स्थितस्य पारदर्शकस्य भागस्य, कर्णिका , अपि च चोटः अपि भवितुम् अर्हति

अस्य अन्यः पक्षः अस्ति यदा नेत्रगोलकः बहिः गच्छति । तत् 'एक्ट्रोपियन' इति उच्यते । परन्तु अद्य वयं अन्तःकरणस्य विषये वदामः।

एन्ट्रोपियन् प्रायः अधः पलकं प्रभावितं करोति | केषुचित् एकस्मिन् नेत्रे एव भवति, केषाञ्चन तु उभयनेत्रे भवति । वयं तत् ``द्विपक्षीय एन्ट्रोपियन्'' इति वदामः । यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि यथा मया उक्तं तर्हि कर्णिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति, दृष्टिः अपि नष्टा भवितुम् अर्हति . अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सायाः कृते नेत्रचिकित्सकस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रथमपदार्थरूपेण अनाक्रान्तविधयः प्रयतन्ते, परन्तु कदाचित् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

एन्ट्रोपियनस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एन्ट्रोपियन् इत्यस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• इन्वोल्यूशनल् एन्ट्रोपियन् : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं नेत्रयोः परितः स्नायुः, कण्डराः च क्रमेण दुर्बलाः, शिथिलाः च भवन्ति । तदेव अस्य मुख्यकारणम् । यथा अस्माकं पितामहपितामहयोः त्वक् कुरुकितम्, तथैव अन्तःस्थवस्तूनाम् अपि बलं न्यूनं भवति ।

• स्पैस्टिक एन्ट्रोपिओन् : यदि नेत्रं किमपि प्रकारेण बाधितं भवति, यथा नेत्रं अतिप्रबलतया मर्दयित्वा, नेत्रं संक्रमितं भवति, नेत्रं प्रफुल्लितं वा भवति चेत् एषः प्रकारः भवितुम् अर्हति विशेषतः नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुं शक्यते , अथवा येषु जनासु पूर्वमेव वृद्धावस्थायाः कारणेन शिथिलः पलकः भवति ।

• सिकाट्रिशियल एन्ट्रोपिओन् : एषा स्थितिः यत्र पलकस्य उपरि दागस्य ऊतकं निर्मीयते । एतत् दाहस्य, तीव्रसंक्रमणस्य, नेत्रस्य चोटस्य, नेत्रस्य शल्यक्रियायाः, कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः वा कारणेन भवितुम् अर्हति । अनेन दागेन पलकस्य अन्तः भ्रमः भवति ।

• जन्मजात एन्ट्रोपियन् : १.एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु केचन शिशवः एतादृशेन अवस्थायाः सह जायन्ते । जन्मतः एव नेत्रगोलकम् अन्तः कृत्वा भवति इति भावः |

• यांत्रिक एन्ट्रोपियन् : एतत् तदा भवति यदा नेत्रगोलकः अतिभारवान् भवति, येन सः अन्तः भ्रमति । यदि नेत्रगोले द्रव्यमानं अर्बुदं वा विकसितं भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।

एन्ट्रोपियन् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः एन्ट्रोपिओन् अस्ति तर्हि भवतः नेत्रस्य अनेकाः असहजलक्षणाः अनुभवितुं शक्यन्ते । पश्यन्तु यत् एते भवतः परिचिताः सन्ति वा:

• नेत्रे किमपि अस्ति इव नित्यं भावः, यथा रजःबिन्दुः अथवा तस्मिन् अटन् पलकः।
• नेत्रयोः रक्तता ।
• नित्यं विदारणं (जलयुक्तानि नेत्राणि)।
• धुन्धला दृष्टि।
• नेत्रवेदना ।
• कण्डूयुक्तानि नेत्राणि।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (उज्ज्वलप्रकाशे बहिः पश्यितुं कठिनता - वयं एतत् ``फोटोफोबिया`` इति वदामः) वायुसंवेदनशीलता च ।
• नेत्रेभ्यः जलस्रावः नेत्रकोणात् जलस्रावः वा ।

यदा प्रथमवारं भवन्तः एन्ट्रोपियन्-रोगं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः एतानि लक्षणानि यदा कदा एव अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कालान्तरे एते लक्षणानि प्रायः अधिकं स्थायित्वं प्राप्नुवन्ति ।

एन्ट्रोपियन् किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एन्ट्रोपियनयुक्तस्य पलकस्य मुख्यत्रयं लक्षणं भवति- पलकस्य शिथिलता, पलकस्य निरोधकस्नायुः यः पलकं स्वस्य आसक्तिस्थानात् बहिः उत्थापयति, तथा च पलकनिमीलनस्नायुः यः अतिबलवान् भवति, यः पलकं बहिः न अपितु अन्तः परिवर्तयति 60 वर्षाणाम् अधिकेषु जनासु अधः पलकस्य शिथिलता अतीव सामान्या भवति , यतः वयसा सह पलकस्य समर्थनं दुर्बलं भवति।

तदतिरिक्तं पलकस्य अन्तः गन्तुं शक्यते इति अन्ये कतिपयानि कारणानि सन्ति ।

• नेत्रक्षतिः ।
• नेत्रसंक्रमणम् ।
• पूर्व नेत्रशल्यक्रिया।
• नेत्रयोः शोफः, शोथः च ।
• पूर्वोक्तकारणानां कस्यापि कारणेन दाग ऊतकः ।

एन्ट्रोपियनस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

एन्ट्रोपियनस्य विकासाय आयुः एव बृहत्तमः जोखिमकारकः अस्ति । अधिकतया ६० वर्षाधिकेषु जनासु अयं भवति ।अमेरिकन-नेत्रविज्ञान-अकादमी-अनुसारं ६० वर्षाधिकानां जनानां प्रायः २.१% जनानां कृते एषा स्थितिः प्रभाविता भवति

अपि च, स्लीप् एपनिया-रोगयुक्तेषु जनासु एन्ट्रोपिओन्-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । यतो हि तेषां उपरितनपक्षिणः अतिशिथिलाः भवितुम् अर्हन्ति ("Floppy eyelid syndrome" इति उच्यते), येन तेषां अन्तः लुठितुं अधिका सम्भावना भवति ।

अन्यत् तु पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः एन्ट्रोपिओन् इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।तदपि मया लब्धम्।

वैद्याः एन्ट्रोपियनस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः नेत्रविशेषज्ञः प्रथमं भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छति । ततः सः सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां करिष्यति | सः वा त्वक्-समस्यां, संक्रमणं, दागं वा इति परीक्षयिष्यति । सः वा पलकस्य किनारेषु अपि सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, यतः अन्ये अपि परिस्थितयः सन्ति ये एन्ट्रोपियन् इव दृश्यन्ते । It is important to make an accurate diagnosis , यतः एतेन उत्तमं चिकित्सा निर्धारितं भविष्यति।

एन्ट्रोपियनस्य निदानार्थं प्रयुक्ताः परीक्षणाः

वैद्यः भवतः एन्ट्रोपियन् अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति:

• स्नैप-बैक् परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवन्तं निमिषं न दत्त्वा भवतः अधः पलकं अधः आकर्षयति । ततः ते पश्यन्ति यत् पुनः उपरि गन्तुं कियत्कालं भवति। प्रायः सेकण्डद्वये वा पुनः उपरि गच्छति ।
• विक्षेपपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः अधः पलकं भवतः नेत्रगोलकात् दूरं कर्षति । तन्कर्षणेन नेत्रगोलकान्तरं परिमितं भवति । यदि एतत् दूरं ६ मिलीमीटर् अधिकं भवति तर्हि असामान्यं मन्यते ।
• स्लिट् लैम्प परीक्षा : स्लिट लैम्पः एकः विशेषः सूक्ष्मदर्शकः भवति . उज्ज्वलप्रकाशस्य उपयोगेन वैद्यः भवतः नेत्रस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति यत् अस्याः स्थितिः किमपि लक्षणं अस्ति वा इति । एतेन नेत्रस्य लघुतमं क्षतिमपि ज्ञातुं शक्यते ।

एन्ट्रोपियन् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एन्ट्रोपियन्-रोगस्य चिकित्सायाः कृते भवतः वैद्यः अनेकाः पद्धतीः उपयोक्तुं शक्नोति । सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• नेत्रबिन्दून् स्नेहनम् : नेत्रे तैलयुक्तं लेपनं वा कृत्रिमं अश्रुपातं वा प्रयोक्तुं असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । तथापि एतत् दीर्घकालीनसमाधानं नास्ति ।

• मृदुसंपर्कचक्षुः : भवतः चिकित्सकः नेत्रसमस्याभ्यः नेत्रेभ्यः रक्षणार्थं मृदुसंपर्कचक्षुषः उपयोगं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । एते लेन्साः पट्टिका इव कार्यं कुर्वन्ति, लक्षणं न्यूनीकरोति च ।

• पट्टिकाः - पलकं अस्थायीरूपेण स्थाने धारयितुं विशेषप्रकारस्य पट्टिकायाः ​​उपयोगः कर्तुं शक्यते । इदमपि गृहे सुलभतया कर्तुं शक्यते ।

• सिलेन्थाः : वैद्यः पलकं पुनः स्थापयित्वा कतिपयानि सिलेखानि स्थापयित्वा तत् स्थाने धारयितुं शक्नोति । एतेषां सिलेन्धनानां कृते निर्मितं दाग-उपस्थं कतिपयान् मासान् यावत् पलकं बहिः न गन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

• Botox® इन्जेक्शन्स : १.पलकं अन्तः प्रेषयन्तः मांसपेशिनां दुर्बलीकरणाय अल्पमात्रायां बोटुलिनमविषस्य इन्जेक्शनं कर्तुं शक्यते । अनेन कतिपयान् मासान् यावत् उपशमः प्राप्यते ।

• पलकनिष्कासनम् / Epilation : कष्टप्रदं पलकं नेत्रस्य पृष्ठभागे मर्दनं न कर्तुं ``Epilation'' इति तान् पलकान् उद्धृत्य निष्कासयितुं प्रक्रिया

स्मर्यतां यत् एतेषु अधिकांशः उपचारः अस्थायी एव भवति । यदि भवन्तः स्थायी समाधानं इच्छन्ति तर्हि भवन्तः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति।

कदाचित्, यदि उल्टा पुतली दीर्घकालीनशोथस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः रक्तपरीक्षा (प्रयोगशाला) अथवा बायोप्सी इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति यत् नेत्रस्य सिकाट्रिशियल पेम्फिगोइड् अथवा ट्रैकोमा इत्यादीनां दुर्लभकारणानां जाँचं कर्तुं शक्नोति

एन्ट्रोपियन शल्यक्रिया

यद्यपि उपरि उल्लिखिताः अशल्यचिकित्साः अल्पकालीनरूपेण सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि प्रायः विपर्यस्तं पलकं पूर्णतया सम्यक् कृत्वा सामान्यस्थाने प्रत्यागन्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति प्रायः शामक-स्थानीय-संज्ञाहरणस्य अधीनं एतत् शल्यक्रिया भवति । भवन्तः यस्मिन् दिने भवतः शल्यक्रियायाः दिने एव गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

एन्ट्रोपियन् सम्यक् कर्तुं अनेकाः शल्यक्रियाः सन्ति : १.

• पलकस्य कसनं : अस्मिन् भवतः पलकं किञ्चित् लघु कृत्वा कठिनीकरणं भवति (यत् किलच्छेदनं वा पार्श्वीय टार्सलपट्टिका इति कथ्यते) ।
• रिट्रैक्टर् पुनःप्रवेशः : अस्मिन् पलकं उद्घाट्य बन्दं कुर्वतीं मांसपेशीं (`ढक्कन रिट्रैक्टर`) कठिनीकरणं भवति ।
• Orbicularis debulking : अस्मिन् मांसपेशीयाः भागं दुर्बलं भवति यत् पलकं (orbicularis मांसपेशी) बन्दं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• पलकस्य सीमायाः पुनर्निर्माणम् : चोटस्य अथवा दीर्घकालीनशोथस्य कारणेन विचलितं पलकं स्थायिरूपेण दूरीकर्तुं विद्युत्-कॉटरी अथवा क्रायोथेरेपी इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते

यद्यपि अल्पकालीनरूपेण अशल्यचिकित्साः सहायकाः भवन्ति तथापि एन्ट्रोपियन् पूर्णतया स्थायिरूपेण च सम्यक् कर्तुं प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

एन्ट्रोपियन् शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनाः अस्थायी दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति । शोफः, क्षतविक्षतता च सर्वाधिकं भवति । एते चिकित्साप्रक्रियायाः सामान्यः भागः भवन्ति । एतेषां प्रबन्धनं भवतः वैद्येन निर्धारितेन औषधेन, शीतसंपीडनेन च कर्तुं शक्यते । अधिकांशतया सप्ताहद्वये एव शल्यक्रिया पूर्णतया समाप्तं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः भवतः पलकं अन्तः गच्छन्ति इव अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।यदि भवतः नेत्रगोलकं अन्तः न गच्छति इव दृश्यते, परन्तु भवतः नेत्रस्य अन्तः किमपि अस्ति इव निरन्तरं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । एन्ट्रोपियनः भवितुम् अर्हति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः एन्ट्रोपिओन् अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मया काः जटिलताः सावधानाः भवेयुः ?
• पुनर्प्राप्तेः समये मया किं परिहर्तव्यम् ?
• किं मया परीक्षणार्थं पुनः आगन्तुं आवश्यकम् ? यदि एवम्, कदा?
• एन्ट्रोपियन् पुनरावृत्तिः न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

एन्ट्रोपियन् निवारयितुं शक्यते वा ?

एन्ट्रोपिओन् इति स्थितिः प्रायः वृद्धावस्थायाः स्वाभाविकः भागः भवति, कदाचित् दाग-उपस्थानां कारणेन च भवति, अतः तस्य पूर्णतया निवारणं कठिनं भवति परन्तु नेत्रक्षतिकारणात् एन्ट्रोपियन्-विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं नेत्रेषु क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्तः कार्यं कुर्वन् (उदाहरणार्थं काष्ठं कटने वा वेल्डिंग्-करणे वा) सुरक्षाचक्षुः धारयन्तु

यदि भवतः एन्ट्रोपियन् अस्ति तर्हि किं भवति ? किं अपेक्षितुं शक्नोषि ?

एन्ट्रोपियन् इत्यस्य नेत्रस्य क्षतिं कर्तुं पूर्वं ये जनाः चिकित्सां याचन्ते तेषां सत्फलं भवति । एन्ट्रोपिओन् शल्यक्रिया प्रायः समस्यायाः समाधानं करोति, तथा च एषा स्थितिः दुर्लभतया पुनरावृत्तिः भवति ।

परन्तु स्थायीजटिलतायाः निवारणाय एन्ट्रोपिओनस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति । उल्टे पलकेन सह सम्बद्धाः जटिलताः सन्ति- १.

• नेत्रसंक्रमणम्
• कार्निया घर्षण
• दृष्टि हानि

गृहं नेतु-सन्देशः

यदि भवन्तः नित्यं भवतः नेत्रे किमपि अस्ति इव अनुभवन्ति, अथवा यदि भवतः पलकं अन्तः भ्रमति इव दृश्यते तर्हि भवतः एन्ट्रोपिओनः भवितुम् अर्हति । कार्नियाक्षतिः, दृष्टिक्षतिः इत्यादीनां दीर्घकालीनसमस्यानां निवारणाय एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः असुविधा, नेत्रस्वास्थ्यं, समग्रजीवनस्य गुणवत्ता च सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिकित्साविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । तस्य विषये वक्तुं न भीता वा लज्जा वा भवतु। यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति!

` एन्ट्रोपियन्, नेत्रगोलकस्य अन्तःकरणं, नेत्ररोगाः, कण्डूयुक्ताः नेत्राः, रक्तनेत्राः, नेत्रदृष्टिः, जरा, नेत्राणि च