किं वैद्यः भवतः रक्ते एन्जाइम्स् इत्यस्य विषये उक्तवान् ? (Enzyme Markers) अस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

कदाचित् वैद्यस्य समीपं गत्वा कस्यचित् वचनं श्रूयते यत् 'अस्माभिः रक्ते केचन एन्जाइमाः परीक्षितव्याः' इति । तदा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'एते एन्जाइमाः के सन्ति ? किमर्थं तेषां परीक्षणं क्रियते ?' चिन्ता मा कुरुत, एषा सामान्यपरीक्षा अस्ति या अधिकतया क्रियते। अद्य एते एन्जाइम-चिह्नाः के सन्ति, ते अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि किमर्थं वदन्ति इति विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एन्जाइमं किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं महत् कारखानम् अस्ति। अस्मिन् कारखाने प्रति सेकण्ड् सहस्राणि कार्याणि भवन्ति। एन्जाइमाः अस्मिन् कारखाने लघुश्रमिकाः इव सन्ति। एते वस्तुतः प्रोटीनस्य एकः प्रकारः अस्ति । एते श्रमिकाः एव शरीरे भवन्ति रासायनिकपरिवर्तनानां सहायतां कुर्वन्ति, तेषां वेगं च वर्धयन्ति ।

एन्जाइम मार्कर परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् एतेषां श्रमिकाणां, एन्जाइमानां वा कति भवतः रक्ते सन्ति इति माप्यते ।

अस्माकं शरीरे विद्यमानाः अङ्गाः अस्मिन् कारखाने पृथक् कक्ष्याः इति चिन्तयन्तु । सामान्यतया एन्जाइम इति एते श्रमिकाः स्वस्वकक्षस्य (कोशिकानां) अन्तः भवन्ति । परन्तु यदि कश्चन अङ्गः क्षतिग्रस्तः, रोगी, क्षतिग्रस्तः वा भवति तर्हि तस्मिन् कक्षे भित्तिः भग्नः इव भवति, तस्य अन्तः एन्जाइम्स् बहिः अर्थात् रक्ते लीकं भवन्ति वैद्याः रक्ते एन्जाइम्स् इत्यस्य स्तरं पश्यन्ति यत् शरीरस्य अन्तः किमपि दोषः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति । एते कदाचित् जैवचिह्नाः इति उच्यन्ते | व्याधिसूचकं चिह्नमिति यावत् ।

अस्माकं शरीरे एन्जाइम्स् अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• रक्तसञ्चारतन्त्रे : रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।
• पाचनतन्त्रम् : वयं यत् भोजनं खादामः तस्य पचने सहायकं भवति ।
• मांसपेशीतन्त्रम् : मांसपेशीकार्यं गतिं च सहायकं भवति ।
• तंत्रिकातन्त्रम् : मस्तिष्कस्य तंत्रिकानां च कार्याय अत्यावश्यकम् ।
• श्वसनतन्त्रम् : श्वसनप्रक्रियायां सहायकं भवति ।
• मूत्रतन्त्रम् : शरीरात् अपशिष्टं दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति ।

केषु सति एन्जाइमपरीक्षा क्रियते ?

वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं पृच्छति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

• स्क्रीनिङ्ग्स् : कदाचित् भवतः वार्षिकनियमितशारीरिकपरीक्षायाः समये एषा परीक्षणं अङ्गस्य अन्तः किमपि क्षतिः वा दबावः वा अस्ति वा इति परीक्षितुं क्रियते, यद्यपि लक्षणं नास्ति
• निदानम् : यदि भवतः केचन लक्षणानि सन्ति, यथा वक्षःस्थलवेदना, तर्हि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः कस्यचित् विशिष्टस्य रोगस्य निदानार्थं भवति, यथा हृदयघातः अस्ति वा इति
• उपचारस्य निरीक्षणम् : १.यदि भवान् पूर्वमेव कस्यचित् रोगस्य चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः अपि भवति यत् चिकित्सा प्रभावी अस्ति वा भवता सेवमानेन औषधेन अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः भवति वा इति

एन्जाइमपरीक्षायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

विभिन्नरोगाणां निदानार्थं एन्जाइमपरीक्षाणां मुख्यप्रकाराः अनेकाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. हृदय एन्जाइम परीक्षण

यदा हृदयघातादिषु आपत्काले हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति तदा ताभ्यां कोशिकाभ्यः रक्ते विशेषप्रोटीनद्वयं मुक्तं भवति : Troponin (cTn) तथा Creatinine Phosphokinase (CPK)

हृदयघातस्य अनन्तरं रक्ते ट्रोपोनिन्-स्तरस्य वर्धनार्थं १२ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, वैद्याः कदाचित् कतिपयेषु घण्टेषु एतत् परीक्षणं पुनः पुनः कुर्वन्ति । यदि ट्रोपोनिन् स्तरः नकारात्मकः भवति तर्हि प्रायः हृदयघातः न भवति इति अर्थः ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति।

• वक्षःस्थलवेदना
• चक्करः
• वमनेच्छा
• अतिस्वेदः
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.

2. CPK Isoenzymes Test, यत् मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च विषये कथयति

अस्माकं मांसपेशी, मस्तिष्कं, फुफ्फुसः इत्यादिषु स्थानेषु सीपीके इति एन्जाइमः दृश्यते । यदा एतेषां ऊतकानाम् क्षतिः भवति तदा सीपीके रक्ते सञ्चितः भवति । परन्तु अस्मिन् विषये किञ्चित् विशेषम् अस्ति । सीपीके इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः (समएन्जाइम्स्) सन्ति ।

• CK-MB: एतत् मुख्यतया हृदयस्नायुषु दृश्यते .
• सी.के.-एम.एम.- अन्येषु मांसपेशीषु (बाहुपादादिषु) एतत् दृश्यते ।

एषा परीक्षणं निम्नलिखितस्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

• हृदयघात
• प्रहार
• मस्तिष्क कर्करोग
• मांसपेशीविकारः
• अन्ये मांसपेशीसम्बद्धाः रोगाः (Dermatomyositis, Polymyositis) २.

3. यकृत्-स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं यकृत्-एन्जाइम-परीक्षणम्

यदा यकृत् क्षतिग्रस्तः, संक्रमितः, रोगग्रस्तः वा भवति तदा रक्ते अनेकाः एन्जाइमाः मुक्ताः भवन्ति । द्वौ महत्त्वपूर्णौ एन्जाइमौ ALT (Alanine aminotransferase) तथा AST (Aspartate aminotransferase) इति सन्ति ।

ALT इति एन्जाइम मुख्यतया यकृत् द्वारा उत्पाद्यते । अतः रक्ते ALT स्तरस्य उन्नतिः यकृत् इत्यस्य किञ्चित् क्षतिः अस्ति इति प्रबलं सूचकं भवति । यकृत् इत्यस्य अतिरिक्तं हृदये, वृक्केषु, मस्तिष्के, मांसपेशिषु च ए.एस.टी.

निम्नलिखितम् यकृत् एन्जाइम्स् इत्यस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नोति : १.

• मेदः यकृत् रोगः
• यकृतशोथः क, ख, ग इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः
• यकृतस्य सिरोसिसः
• मद्यपानेन यकृत्क्षतिः
• यकृत् कर्करोगः

रक्तपरीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एषा नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा अस्ति अतः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु एतानि वस्तूनि मनसि स्थापयित्वा भवतः रक्तग्रहणस्य च कृते सुलभं भविष्यति।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : परीक्षणात् पूर्वं प्रचुरं जलं पिबन् भवतः नाडयः अधिकं दृश्यन्ते, रक्तं च सुलभं भवति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदा भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तदा निकोटिनः रक्तवाहिनीं संकुचितं करोति, येन रक्तस्य नमूना प्राप्तुं कठिनं भवति ।
• यदि भवान् भीतः अस्ति तर्हि कथयतु : केषाञ्चन जनानां सुईभ्यः भयं भवति (trypanophobia)। सामान्यम् एव। यदि भवतः तादृशं भयम् अस्ति तर्हि भवतः रक्तं आकर्षयन्तं व्यक्तिं पूर्वं कथयतु । तदा ते भवतः कृते सुखदरूपेण करिष्यन्ति।

एतेषु एन्जाइमपरीक्षासु प्रायः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति, विशेषतः हृदयघातवत् आपत्कालीनस्थितौ । परन्तु यदि अन्यकारणात् परीक्षणं क्रियते तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् यथावत् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

रक्तस्य नमूना प्राप्तुं प्रायः अतीव सरलं भवति, तथा च कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति । ततः यस्मिन् क्षेत्रे रक्तं आकृष्टम् आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे लघुपट्टं प्रयोज्यते । एतत् द्वौ त्रिघण्टापर्यन्तं स्थाने एव त्यक्तव्यं यत् संक्रमणं न भवेत् । कदाचित् यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत् क्षेत्रं किञ्चित् नीलं भवति, किञ्चित् प्रफुल्लितं च भवति । एतत् प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव गमिष्यति ।

यदि रक्तकर्षणानन्तरं क्षेत्रं वेदनायुक्तं भवति तर्हि हिमपुटं प्रयोक्तुं शक्यते । अपि च तस्मिन् बाहौ प्रायः एकदिनं यावत् भारं उत्थापनं वा श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरन्तु ।

रक्तपरीक्षा अतीव न्यूनजोखिमयुक्ता प्रक्रिया अस्ति । परन्तु केचन जनाः रक्तं वा सुई वा दृष्ट्वा किञ्चित् घबराहटं अनुभवन्ति । यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु।

प्रतिवेदनस्य आगमनाय कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? तदनन्तरं किं करोषि ?

आपत्काले हृदयघातवत् शीघ्रमेव प्रतिवेदनं प्राप्यते । परन्तु नियमितपरीक्षायाः परिणामं प्राप्तुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

प्रतिवेदनं प्राप्य भवतः वैद्यः भवतः कृते तस्मिन् किमस्ति इति व्याख्यास्यति ।

अतः, प्रतिवेदने मूल्यानां विषये चिन्ता न कुर्वन्तु, वैद्यः किं वदति इति सम्यक् शृणुत। भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् तं पृच्छतु।