भोजनं निगलने कष्टं भवति ? एतत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि भोजनकाले कण्ठे पिण्डी वा वक्षःस्थले वेदना वा अनुभूता? कदाचित् भवतः लघुः भोजने अतीव संकोचम् अनुभवति, दुष्भोजनम् इति वदति च । वयं प्रायः मन्यामहे यत् एषा जठरशोथस्य अथवा नीरसतायाः समस्या अस्ति। परन्तु कदाचित् अस्य पृष्ठतः कारणं एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये अस्माभिः बहु न श्रुतम्, परन्तु यस्य विषये अस्माभिः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, Eosinophilic Esophagitis, अथवा संक्षेपेण EoE इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः (EoE) किम् ?

ठीकम्, एतत् सरलतया स्थापयामः। अस्माकं मुखात् उदरं यावत् अन्नं वहति नली इव नली अस्ति । एतत् वयं अन्ननलिका इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं "भोजनस्य नली" अस्ति। EoE एकः दुर्लभः, एलर्जी-सम्बद्धः शोथः अस्ति यः अस्य खाद्यपाइपस्य अन्तः भवति ।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं शरीरे भिन्नाः प्रकाराः कोशिका: सन्ति ये अस्मान् रोगात् रक्षन्ति। अस्माकं शरीरेषु सेना इव अस्ति। इओसिनोफिल्स् श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः अस्ति । सामान्यतया एते जनाः एलर्जी, परजीवीसंक्रमणं च युद्धं कुर्वन्ति । परन्तु EoE-युक्ते कस्मिन् अपि किमपि दोषः अस्ति । एतानि इओसिनोफिल् कोशिकानि, अकारणं, तस्मिन् अन्ननलिके बहुसंख्येन सञ्चयन्ति । इदं यथा तेषां स्वसेना स्वदेशस्य भागं आक्रमयति।

यदा इओसिनोफिल् कोशिका एवं सञ्चिताः भवन्ति तदा अन्ननलिकायाः ​​अन्तः भागः प्रफुल्लितः, रक्तः, क्षतिग्रस्तः च भवति । एतत् वयं शोथं वदामः | एतेन ग्रसने कष्टं, अन्नस्य अटनं, वक्षःस्थलवेदना च भवति ।

EoE नियन्त्रणार्थं वैद्याः कानि औषधानि निर्दिशन्ति?

प्रथमं EoE इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत! लक्षणं नियन्त्रयितुं, अन्ननलिकायां शोथं न्यूनीकर्तुं, अधिकं क्षतिं निवारयितुं च अतीव प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।

प्रायः एतेन औषधेन सह भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् कतिपयान् आहारपदार्थान् (दुग्धं, अण्डं, सोया च) परिहरितुं अपि वदति, यतः केचन आहाराः स्थितिं व्यापकं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधं आहारं च मिलित्वा परिणामः अतीव उत्तमः भवति ।

अधुना EoE कृते दत्तानां औषधानां मुख्यप्रकारं पश्यामः।

1. प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) इत्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं विवरणं

यदि भवान् कदापि जठरशोथस्य औषधं गृहीतवान् तर्हि भवान् PPIs इति नाम परिचितः भवेत् । तेषां मुख्यं कार्यं उदरस्य जठराम्लस्य उत्पादनं नियन्त्रयितुं भवति । यतो हि अनेके EoE रोगिषु अम्लप्रतिसरणं (acid reflux) अपि भवति, अतः वैद्याः प्रथमं एतानि औषधानि प्रयतन्ते । कदाचित्, उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणेन अन्ननलिकायां शोथः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

कथं चिकित्सा क्रियते ?

सामान्यतया भवतः वैद्यः प्रायः ८ सप्ताहान् यावत् प्रतिदिनं एकवारं पीपीआइ इति औषधं निर्धारयिष्यति । यदि प्रायः एकमासस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः दिवसे द्विवारं यावत् मात्रां वर्धयितुं शक्नोति ।

मासद्वयानन्तरं वैद्यः पुनः भवतः लक्षणं पश्यति । कदाचित्, ते उपरितन-अन्तःदर्शनं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति .

• उपरितन अन्तःदर्शनम् इति किम् ?

अस्मिन् मुखद्वारा लघुकॅमेरा संलग्नं कृत्वा कृशं लचीलं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिकायाः ​​(भोजनपाइपस्य) अन्तः उदरस्य च परीक्षणं भवति एतेन भवतः वैद्यः सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः अन्ननलिकायाः ​​कियत् प्रकोपः अस्ति, भवतः कियन्तः इओसिनोफिल्स् सन्ति इति । एतत् परीक्षणं लघु नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कृत्वा EoE पुष्ट्यर्थं उपयुज्यते ।

यदि भवतः लक्षणं महत्त्वपूर्णतया सुधरितम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः लक्षणं नियन्त्रयति इति पीपीआई इत्यस्य न्यूनतममात्रायाः उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु ।

2. कोर्टिकोस्टेरॉइड् - एकं शक्तिशाली औषधं यत् शोथं नियन्त्रयति

यदि पीपीआई कार्यं न करोति अथवा यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि वैद्याः अग्रिमे कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधस्य प्रकारस्य प्रति गमिष्यन्ति। एते अन्ननलिकायां शोथस्य, इओसिनोफिल् कोशिकासञ्चयस्य च नियन्त्रणार्थं प्रत्यक्षतया कार्यं कुर्वन्ति । अधिकांशः रोगिणः अस्य चिकित्सायाः प्रति अतीव उत्तमं प्रतिक्रियां ददति ।

एते स्टेरॉयड्, सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्तः गोल्यः इति न दत्ताः, अधुना आधुनिकरीत्या दत्ताः ये केवलं अन्ननलिकां प्रभावितं कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• निगलितेन श्वासेन गृहीतः स्टेरॉयड् : दम्मस्य कृते प्रयुक्तः इन्हेलरः मुखस्य अन्तः अल्पमात्रायां औषधस्य सिञ्चनं कृत्वा लारेण सह मिश्रयित्वा श्वसितुम् स्थाने निगलनं भवति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् ततः औषधं प्रत्यक्षतया कण्ठे निःश्वासितं भवति
• मौखिकरूपेण विघटितपट्टिका : जिह्वायां स्थापयित्वा विलीनं कृत्वा लारमिश्रणं कृत्वा निगलितुं च विशेषाः प्रकाराः गोलिकाः अपि सन्ति

एतेषां पद्धतीनां कारणात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु औषधस्य अवशोषणं बहु न्यूनं भवति । अतः दुष्प्रभावाः अपि अत्यल्पाः भवन्ति ।

भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यानि वस्तूनि

EoE इत्यनेन सह जीवनं कदाचित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु समुचितप्रबन्धनेन सामान्यजीवनं जीवितुं कोऽपि बाधकः नास्ति ।

• नियमितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः केचन प्रश्नाः, औषधानां विषये चिन्ता, लक्षणपरिवर्तनानि वा विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु : वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, यतः एतेन भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्यते ।
• धैर्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, अतः भवतः चिकित्सायाः विषये धैर्यं धारयन्तु ।
• आहारस्य विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् आहारपदार्थानाम् आहारं त्यक्तुं वदति तर्हि तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति।

EoE भयंकरं वस्तु नास्ति, परन्तु एषा स्थितिः चिकित्सापरामर्शस्य अन्तर्गतं निश्चितरूपेण प्रबन्धनीया। समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च भवान् एतां स्थितिं सम्यक् नियन्त्रयितुं स्वस्थः च भवितुम् अर्हति ।