किं भवतः लघुः अस्थिपिण्डेन पीडितः अस्ति ? इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं त्वं कदापि किमपि असामान्यं दृष्ट्वा भीतः अभवः, यथा भवतः लघुशरीरे पिण्डी? कदाचित् एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा वयं तत्क्षणमेव गम्भीरः रोगः इति चिन्तयामः । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः या अल्पेषु विकसितुं शक्नोति, परन्तु प्रायः भयङ्करः नास्ति, परन्तु अस्माभिः तस्य विषये अवगतं भवेत् ।

इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः सौम्यः अस्थि-अर्बुदः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् `(Langerhans cell histiocytosis)` इति दुर्लभस्य अवस्थायाः सौम्यतमं रूपम् अस्ति । `(Langerhans cell histiocytosis) इति अस्मिन् परिस्थितौ अस्माकं शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकाः प्रतिरक्षाकोशिकाः उत्पाद्यन्ते । परन्तु स्मर्यतां यत् `(Eosinophilic Granuloma)` न कथञ्चित् कर्करोगः, न च कर्करोगस्य लक्षणम्। एते प्रायः १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु दृश्यन्ते ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? कियत् सामान्यम् ?

यद्यपि ``इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा'' इति एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि प्रायः ५ तः १० वर्षाणां मध्ये लघुबालानां मध्ये एषा स्थितिः दृश्यते ।इदमपि कथ्यते यत् बालकाः विशेषतया एषा अवस्था विकसितुं प्रवृत्ताः भवन्ति

एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । सर्वेषां अस्थि-अर्बुदानां १% तः न्यूनाः इओसिनोफिलिक-ग्रेनुलोमा भवन्ति । कल्पयतु, प्रतिवर्षं प्रति एकलक्षं बालकानां ५ तः न्यूनाः बालकाः एतस्याः रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ।

एतत् (Eosinophilic Granuloma) बालस्य शरीरे कथं प्रभावितं करोति ?

एते पिण्डिकाः ``इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा`` इति उच्यन्ते, ते बालस्य शरीरे कस्यापि विशालस्य अस्थिस्य उपरि निर्मितुं शक्नुवन्ति । ते वस्तुतः एकः पिण्डः भवति यः बालस्य अस्थिस्य उपरि वा समीपे वा भवति यदा वयं उपरि उक्ताः रोगप्रतिरोधककोशिकाः सञ्चिताः भूत्वा स्थूलाः भवन्ति

एते सर्वाधिकं सामान्यस्थानानि सन्ति यत्र ते भवितुं शक्नुवन्ति-

• कपालम्
• श्रोणि
• फीमर
• पसली
• ऊर्ध्व बाहु अस्थि `(Humerus)`
• जबड़ा अस्थि `(Mandible)`
• मेरुदण्डः

पिण्डस्य परिमाणानुसारं बालकस्य वेदना वा त्वक् अधः पिण्डी इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति .

परन्तु आश्चर्यं यत्, बहवः बालकाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एतत् अस्ति। कदाचित् अन्यकारणात् एक्स-रे इव किमपि प्राप्यते तदा आकस्मिकतया आविष्कृतम्।

इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यद्यपि सर्वेषां बालकानां लक्षणं न दृश्यते तथापि केषाञ्चन एतादृशाः विषयाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• वेदना : भवन्तः पिण्डस्य स्थले वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। कल्पयतु, कदाचित् बालकः "मम्मी, मम पादः व्यथते" इति वदति, अथवा शिरः धारयति।
• सूजनम् : प्रभावितक्षेत्रे सूजनं भवितुम् अर्हति ।
• कोमलता : क्षेत्रं स्पर्शने कष्टकरं भवति .
• शिरोवेदना, अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं च : १.यदा एते लक्षणानि एकत्र आगच्छन्ति तदा ``डायबिटीज इन्सिपिडस्'' इति अपि कथ्यते । एतत् अपि कदाचित् द्रष्टुं शक्यते ।
• सन्धिसमीपे कठोरता : यदि पिण्डः सन्धिसमीपे भवति तर्हि तस्य सन्धिस्य मोचनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भवति, भवन्तः कठोरताम् अनुभवन्ति
• त्वचायाः विवर्णता : पिण्डिकायाः ​​उपरि वा समीपे वा त्वचायाः वर्णः परिवर्तयितुं शक्यते । रक्तं वा श्यामवर्णं वा भवेत् ।

किमर्थम् एतत् (Eosinophilic Granuloma) भवति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषा `(Eosinophilic Granuloma)` `(Langerhans cell histiocytosis)` (`(Histiocytosis X)` इति अपि उच्यते) इति एकप्रकारस्य स्थितिः अस्ति एषः `(Langerhans cell histiocytosis)` स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य शरीरे आवश्यकात् अधिकं `(Langerhans cells) उत्पाद्यते, एकः प्रकारः श्वेतकोशिका, या सामान्यतया संक्रमणेन सह युद्धं करोति

कालान्तरे एताः अतिरिक्ताः श्वेतकोशिकाः एकत्र समुच्चय बालस्य शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु (विशेषतः अस्थिषु) पिण्डिकाः निर्मातुं शक्नुवन्ति इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा एकः पिण्डः अस्ति यः एवं भवति ।

वैद्याः एतस्य (Eosinophilic Granuloma) निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः चिकित्सकः अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् एषः इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति। मुख्यानि सन्ति- १.

• प्रयोगशालापरीक्षाः : रक्तपरीक्षायाः उपयोगेन भवतः अन्ये रोगाः सन्ति वा, यथा कर्करोगः, इति निर्धारयितुं शक्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : वैद्यः भवतः बालकस्य अन्तः अर्बुदस्य चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे, एमआरआइ स्कैन्, सीटी स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड्, अस्थिस्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानां संयोजनस्य उपयोगं करिष्यति भवतः बालकस्य आवश्यकताः परीक्षाः शरीरे अर्बुदः कुत्र अस्ति इति अवलम्बते ।
• बायोप्सी : कदाचित् वैद्यस्य पिण्डस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकयितुं आवश्यकता भवेत् । एतत् बायोप्सी इति कथ्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्येन एतानि अनेकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति यत् बालकस्य इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा, अन्यप्रकारस्य अर्बुदः, कर्करोगस्य वा स्थितिः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति। अतः, यदि ते भवन्तं केवलं एकस्य वा द्वयोः वा स्थाने अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं वदन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः।

इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः बालकस्य चिकित्सायाः प्रकारः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति, यथा शरीरे इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा कुत्र स्थितः अस्ति तथा च बालकः किमपि लक्षणं (उदा. वेदना) अनुभवति वा इति

अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• दर्शनं:अधिकांशतः एतेषां पिण्डानां लक्षणं न भवति । कालान्तरे बालस्य शरीरं तान् अवशोषयति । अत एव वैद्यः पिण्डस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति यत् परिवर्तनं भवति वा बृहत् भवति वा इति।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : वैद्यः प्रत्यक्षतया पिण्डे कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नोति । एतेन पिण्डः संकुचितः भविष्यति, भवतः बालस्य लक्षणं च निवृत्तं भविष्यति ।
• विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा वा : कदाचित् भवतः वैद्यः विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा वा अनुशंसितुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा कर्करोगः नास्ति। परन्तु एते उपचाराः कर्करोगकोशिकानां अपि च अकर्क्कटवृद्धीनां वधं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : शल्यचिकित्सकः पिण्डं निष्कासयति । भवतः बालकस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः शरीरे पिण्डी कुत्र अस्ति इति अवलम्बते ।

इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि सर्वेषां कृते न भवति तथापि कदाचित् एषा स्थितिः जटिलताः जनयितुं शक्नोति यथा-

• जीवने पश्चात् कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
• श्रवणस्य वा दृष्टिस्य वा समस्याः।
• यत्र पिण्डः आसीत् तत्र शरीरस्य भागस्य चालने कष्टम्।
• वृद्धि मन्दता।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः यथा अवसादः चिन्ता वा इत्यादयः परिस्थितयः ।

उपचारः भविष्यस्य सम्भावना च

अधुना चिकित्साकालः, लक्षणप्रबन्धनं, अस्याः स्थितिः अग्रे गत्वा किं किं अपेक्षितव्यम् इति च पश्यामः ।

बालस्य लक्षणं कथं प्रबन्धनीयम् ?

भवतः वैद्यः भवतः बालस्य लक्षणं कथं प्रबन्धनीयम् इति सल्लाहं दास्यति। एतत् लक्षणं कियत् तीव्रं भवति, पिण्डः कुत्र अस्ति इति अवलम्बते । यदि वेदना भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं समुचितं वेदनाशामकं दत्त्वा भवतः बालकं सहजं करिष्यति .

चिकित्सायाः अनन्तरं बालस्य स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

यदि भवतः बालकस्य अवलोकनात् परं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । रसायनचिकित्सा इत्यादयः केचन उपचाराः पूर्णतया कार्यं कर्तुं एकवर्षपर्यन्तं समयं गृह्णीयुः । शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तेः समयः अपि भिन्नः भवति ।

भवतः बालकस्य स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः भवति इति अवलम्बते यत् शरीरे पिण्डी कुत्र आसीत्, तस्य निष्कासनार्थं किं चिकित्सा प्रयुक्ता इति । अतः, भवतः बालस्य पुनर्प्राप्तिसमयस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् कियत्कालं यावत् समयः भविष्यति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः बालकस्य इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः बालकस्य इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः, जाँचः च करणीयाः इति अपेक्षा कुर्वन्तु। यदि भवतः बालकस्य लक्षणं नास्ति चेदपि वैद्येन तस्य पिण्डस्य निरीक्षणं करणीयम् यत् सः परिवर्तते, बृहत् भवति, प्रसरति वा इति ज्ञातुं शक्नोति ।

यदि बालस्य लक्षणं नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

अधिकांशः इओसिनोफिलिकः ग्रेनुलोमाः एकवर्षद्वये वा स्वयमेव दूरं गच्छति । तेषु अधिकांशः किमपि लक्षणं न जनयति ।

चिकित्साकाले बालकः विद्यालयं गन्तुं असमर्थः भविष्यति वा ?

बालस्य कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति अवलम्बते । यदि वैद्यः केवलं `(Eosinophilic Granuloma)` इति अवलोकयति तर्हि बालस्य दैनन्दिनकार्यक्रमे किमपि परिवर्तनस्य आवश्यकता न भविष्यति।

चिकित्सकं वा शल्यचिकित्सकं वा पृच्छन्तु यत् भवतः बालकः किमपि चिकित्सां कुर्वन् कानि कार्याणि न कर्तव्यानि।

इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?

केवलं एकः पिण्डीयुक्तानां बालकानां दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति । अधिकांशः इओसिनोफिलिकः ग्रेनुलोमाः एकवर्षद्वये वा महत्त्वपूर्णलक्षणं विना दूरं गच्छति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया के प्रश्नाः पृच्छितव्याः ?

तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।

यदि भवतः बालकस्य किमपि नूतनं लक्षणं विशेषतः शिरोवेदना, दृष्टिसमस्या, शरीरस्य चालने कष्टं वा दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यथा शीघ्रं भवन्तः स्वस्य बालस्य शरीरे परिवर्तनं पश्यन्ति तथा तथा भवन्तः कर्करोगाः अन्ये च रोगाः गम्भीराः समस्याः भवितुं पूर्वं निराकर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम बालकस्य काः परीक्षाः भवेयुः ?
• एतत् `(Eosinophilic Granuloma)` कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?
• मया कति अधिकपरीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ?
• मम बालकस्य किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालस्य शरीरस्य अन्तः पिण्डी अस्ति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा कर्करोगः नास्ति। तस्य लक्षणं न भवेत्, बहवः बालकाः अपि न अवगच्छन्ति यत् तेषां एतत् लक्षणम् अस्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य स्थितिं निदानं कर्तुं निरीक्षणं च कर्तुं आवश्यकानि सर्वाणि पदानि भवन्तं मार्गदर्शनं करिष्यति।

अस्मात् लेखात् वयं यः सन्देशः गृहं नेतुम् इच्छामः सः अस्ति

ठीकम्, अतः केवलं `(Eosinophilic Granuloma)` इत्यस्य विषये वयं किं जानीमः इति स्मरणं कुर्मः:

• इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा एकः दुर्लभः, अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः अस्ति यः अस्थिषु निर्मीयते । प्रायः १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु अयं भवति ।
• एतत् लैङ्गर्हान्स् कोशिकाहिस्टियोसाइटोसिस् इति अवस्थायाः सौम्यरूपम् अस्ति, यत् प्रतिरक्षाकोशिकानां अतिउत्पादनस्य कारणेन भवति ।
• अधिकांशबालानां लक्षणं न दृश्यते । केषुचित् वेदना, शोफः च भवति ।
• एक्स-रे, एमआरआइ, सीटी स्कैन्, सम्भवतः बायोप्सी इत्यादिभिः परीक्षणैः एव अस्य रोगस्य सटीकं निदानं कर्तुं शक्यते ।
• उपचारः अवलोकनात् आरभ्य स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्, शल्यक्रिया, सम्भवतः विकिरणं वा रसायनचिकित्सां वा (यद्यपि कर्करोगः न भवति) यावत् भवितुं शक्नोति ।
• प्रायः एते एकवर्षद्वये वा स्वयमेव गच्छन्ति, दृष्टिकोणं च अतीव उत्तमम् ।
• यदि भवतः बालकस्य नूतनानि लक्षणानि विशेषतः शिरोवेदना, दृष्टिः वा गतिसमस्याः वा भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् ज्ञायते यत् भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्, वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, सम्यक् सूचनां प्राप्नुवन्तु, तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु च सर्वं सुष्ठु भविष्यति!

` इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा, इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमा, अस्थि ट्यूमर, बाल रोग, लैंगरहंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस, बाल स्वास्थ्य, गैर-कैंसर अस्थि ट्यूमर