किं भवतः वा भवतः समीपस्थः कोऽपि वा बहुधा आक्षेपाः अनुभवन्ति ? मिर्गीरोगस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदि वयं अस्माकं समीपस्थं कञ्चित् सहसा आक्षेपं कृत्वा कम्पमानं, अचेतनं पतन्तं च पश्यामः तर्हि वयं सर्वे अतीव भीताः भवेम किं न? खलु भयङ्करं वस्तु अस्ति। परन्तु यदि अस्मान् अस्याः स्थितिः विषये सम्यक् सूचिताः भवेम तर्हि तस्य व्यक्तिस्य साहाय्यार्थं, अस्याः चिकित्सास्थित्या सह जीवितुं च महतीं बलं ददाति । अतः अद्य मिर्गीरोगस्य विषये वदामः, यः सामान्यतया बहवः आक्षेपविकारः इति ज्ञायन्ते ।

मिर्गी इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिर्गी एकः दीर्घकालीनः चिकित्सास्थितिः अस्ति । मस्तिष्ककोशिकासु असामान्यविद्युत्क्रियायाः कारणेन पुनरावृत्ति-आक्षेपाः (आक्षेपाः) अस्य लक्षणं भवति । अस्माकं मस्तिष्ककोशिकानां विषये लघुप्रकाशकन्दुकाः इति चिन्तयन्तु। ते एकत्र विशिष्टे विद्युत्प्रतिरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु मिर्गीरोगेण पीडितस्य कस्यचित् मस्तिष्के एषा विद्युत्प्रक्रिया सहसा बाधिता भवति, अकस्मात् विद्युत्तूफानवत् अनियंत्रितविद्युत्शक्तिः उत्पद्यते । तदा एव आक्षेपः भवति । एतेन भवतः चेतनायां, मांसपेशीनियन्त्रणे (अङ्गकम्पनम् इत्यादिषु), संवेदनेषु, भावेषु, व्यवहारेषु च परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । अस्य आक्षेपविकारः इति अपि निर्दिश्यते |

कस्य मिर्गीरोगः भवितुम् अर्हति ?

वस्तुतः कोऽपि, कस्यापि वयसि, लिङ्गं, जातीयं वा न कृत्वा, मिर्गीरोगं प्राप्नुयात् । अतः "मम न भविष्यति" इति चिन्तनं कठिनम्।

वैश्विकरूपेण आक्षेपाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

अमेरिकादेशे एव प्रायः ३४ लक्षं जनाः मिर्गीरोगेण पीडिताः सन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रायः ३० लक्षं प्रौढाः ४७०,००० बालकाः च । विश्वे पश्यन् प्रायः ६५ मिलियनं जनाः अस्याः स्थितिः पीडिताः सन्ति । अतः, एतत् सर्वं तत् असामान्यं नास्ति।

आक्षेपस्य समये मस्तिष्कस्य अन्तः वस्तुतः किं भवति ?

अस्माकं मस्तिष्के कोशिका: सम्पूर्णशरीरे सन्देशान् प्रेषयितुं, ग्रहणं च कर्तुं उत्तरदायी भवन्ति । एते सन्देशाः तारैः सह विद्युत् इव गच्छन्ति, एकस्मात् कोष्ठात् अन्यतमं कोष्ठकं प्रति विद्युत् आवेगरूपेण । मिर्गीरोगे एतत् स्निग्धं लयात्मकं विद्युत्प्रकारं बाधितं भवति । अपि तु मस्तिष्कस्य एकस्मिन् वा अधिकेषु क्षेत्रेषु कोशिकानां मध्ये आकस्मिकं विद्युत् ऊर्जायाः विस्फोटः भवति, यथा अप्रत्याशितविद्युत्तूफानः. एतेन विद्युत्विकारेण चेतनायाः हानिः, संवेदना-भावना-परिवर्तनं, अनियंत्रित-स्नायु-गतिः च भवति ।

आक्षेपस्य प्रकाराः तस्य लक्षणं च के सन्ति ?

वैद्याः आक्षेपस्य स्वरूपस्य आधारेण मिर्गीरोगस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति । मस्तिष्के आक्षेपः कुतः आरभ्यते, आक्षेपस्य समये भवतः जागरूकतायाः स्तरः, मांसपेशीनां गतिः अस्ति वा इति विषये एतत् वर्गीकरणं निर्भरं भवति ।

आक्षेपस्य मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः- १.

1. फोकल ऑनसेट आक्षेप

एते आक्षेपाः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे विशिष्टे क्षेत्रे अथवा कोशिकाजाले आरभ्यन्ते । ते पूर्वं `आंशिकप्रारम्भ-आक्षेपाः` इति उच्यन्ते स्म । द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• केन्द्रीयप्रारम्भ जागरूक आक्षेपः : भवन्तः चेतनाः भवन्ति, किं भवति इति विषये अवगताः च तिष्ठन्ति। एतत् पूर्वं `सरलं आंशिकं ग्रहणम्` इति उच्यते स्म । लक्षणं अत्र अन्तर्भवितुं शक्नोति : १.
  • भवतः संवेदनेषु परिवर्तनम् – वस्तुनः स्वादः, गन्धः, ध्वनिः वा कथं भवति इति परिवर्तनम् ।
  • भावानाम् परिवर्तनम् ।
  • अनियंत्रितं मांसपेशीनां झटका, प्रायः बाहौ वा पादौ वा ।
  • ज्वलन्तप्रकाशदर्शनं, चक्करः, जडता वा इत्यादीनि संवेदनानि ।
• केन्द्रप्रारम्भ-बाधित-जागरूकता-आक्षेपः : भवतः चेतनायां परिवर्तनं भवति, अथवा भवतः चेतना पूर्णतया नष्टा भवितुम् अर्हति । एतत् पूर्वं `जटिलं आंशिकं आक्षेपम्` इति उच्यते स्म । लक्षणं अत्र अन्तर्भवितुं शक्नोति : १.
  • अन्तरिक्षं शून्यतया प्रेक्षमाणः।
  • निमिषं, अधरं स्तम्भनं, चर्वणगतिः, हस्तं मर्दनं वा इत्यादीनि पुनरावर्तनानि ।

2. सामान्यीकृत प्रारम्भ आक्षेप

एते आक्षेपाः मस्तिष्कस्य उभयतः कोशिकाजालं युगपत् प्रभावितं कुर्वन्ति । मुख्यतया षट् प्रकाराः सन्ति- १.

• अनुपस्थिति-आक्षेपाः : एतेषु शून्यतया प्रेक्षणं भवति, यस्य अर्थः अस्थायीरूपेण चेतनायाः हानिः भवति । नेत्रनिमिषः, अधरस्य स्तम्भनम्, हस्तस्य इशाराः इत्यादयः लघुस्नायुगतयः भवितुम् अर्हन्ति । एते बालकेषु अधिकं भवन्ति, केवलं कतिपयसेकेण्ड् (प्रायः १० सेकेण्ड् तः न्यूनाः) यावत् भवन्ति । ते प्रायः दिवास्वप्नम् इति भ्रान्ताः भवन्ति । पूर्वं एतेषां `पेटिट माल सीजर्स` इति उच्यते स्म ।
• एटोनिक आक्षेपाः : `एटोनिक` इत्यस्य अर्थः मांसपेशीस्वरस्य हानिः भवति । एतेषु आक्षेपेषु भवतः मांसपेशीनियन्त्रणं नष्टं भवति अथवा दुर्बलता भवति । पलकं शिरः वा पतति सहसा भूमौ पतति वा । एते अपि लघु (प्रायः १५ सेकेण्ड् तः न्यूनाः) भवन्ति, "ड्रॉप् सेइजर्" अथवा "ड्रॉप् अटैक्" इति अपि उच्यन्ते ।
• टॉनिक आक्षेपाः : `टोनिक` इति मांसपेशीनां कठोरीकरणं निर्दिशति । एतेषु भवतः स्नायुः सहसा कठिनाः भवन्ति, भवतः जमेन इव । बाहू पादपृष्ठं वा सम्पूर्णं शरीरं वा कठिनं भवति, येन भवतः पतनं भवति । एतेषु संक्षिप्त-आक्षेपेषु (प्रायः २० सेकेण्ड्-तः न्यूनाः) भवन्तः चेतनायां तिष्ठन्ति अथवा जागरूकतायां किञ्चित् परिवर्तनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• क्लोनिक दौरा : १.`क्लोनस` इति द्रुतगतिना, लयात्मकं मांसपेशीसंकोचनं, आरामं (झटका) च निर्दिशति । स्नायुः कतिपयसेकेण्ड् तः एकनिमेषपर्यन्तं पुनः पुनः झटका कुर्वन्ति, अथवा प्रथमं कठोरताम् अवाप्नुवन्ति ततः कतिपयसेकेण्ड् तः द्वौ निमेषौ यावत् झटका कुर्वन्ति ।
• टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपाः : एषः प्रकारः अधिकांशजनानां चित्रं यदा ते "आक्षेपस्य" विषये चिन्तयन्ति । अस्मिन् मांसपेशीकठोरीकरणं (टॉनिक) पुनरावर्तनीयं झटका (क्लोनिक) च संयोजनं भवति । वैद्याः एतत् `आक्षेपः` इति अपि वदन्ति, पूर्वं च `grand mal seizure` इति प्रसिद्धम् आसीत् । अस्मिन् चेतनाक्षयः, भूमौ पतनं, एकतः पञ्चनिमेषपर्यन्तं मांसपेशीनां कठोरीकरणं, झटका च भवति । जिह्वादंशः, लारपातः, मूत्राशयस्य, आन्तरिकनियन्त्रणस्य च हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु भवतः मित्रं कमलः सहसा क्रन्दति भूमौ पतति च। ततः तस्य सर्वं शरीरं कठोरं भवति, तदनन्तरं तस्य बाहुपादयोः शीघ्रं कम्पनं भवति । मुखं फेनं करोति, चेतनां प्राप्य अनैच्छया आर्द्रं कृतवान् स्यात् । सः एव टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपस्य विशिष्टः प्रस्तुतिः ।

• मायोक्लोनिक-आक्षेपाः : एतेषु आकस्मिकं, संक्षिप्तं मांसपेशीनां झटका वा संकोचनं वा भवति, यथा विद्युत्-आघातः (`myo` इत्यस्य अर्थः मांसपेशी, `क्लोनस` इत्यस्य अर्थः झटका) । प्रायः ते कतिपयसेकेण्ड् यावत् एव तिष्ठन्ति ।

किं विशिष्टानि आक्षेप-उत्प्रेरकाः सन्ति ?

आम्, केचन घटनाः वा कारकाः वा सन्ति ये आक्षेपं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । एते आक्षेप - उत्प्रेरकाः इति उच्यन्ते |

सामान्यतया निवेदिताः उत्प्रेरकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• आयास।
• निद्रायाः विषयाः – यथा निद्रायाः अभावः, निद्रायाः गुणवत्तायाः दुर्बलता, क्लान्तता, निद्रायाः बाधा, अथवा `(Sleep apnea)` इत्यादयः निद्राविकाराः
• मद्यपानं, मद्यपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगः वा।
• हार्मोनलपरिवर्तनं विशेषतः स्त्रियाः मासिकधर्मचक्रसम्बद्धाः ।
• व्याधिः ज्वरः वा ।
• ज्वलन्तः प्रकाशाः वा प्रतिमानाः वा।
• दुर्बल आहारः, निर्जलीकरणं, विटामिनस्य खनिजस्य वा अभावः, भोजनं वा त्यक्त्वा वा ।
• अतिप्रयत्नः ।
• कतिपयानि आहारपदार्थानि (कैफीनः सामान्यः उत्प्रेरकः अस्ति)।
• निर्जलीकरणम् ।
• दिवा वा रात्रौ वा विशिष्टाः समयाः ।
• कतिपय औषधानि। केषुचित् शीते, एलर्जी, निद्रा सहायकेषु `(Diphenhydramine)` इत्यादीनि सामग्रीनि उत्प्रेरकरूपेण ज्ञातानि सन्ति ।
• दौर्बल्यौषधस्य मात्राः गम्यन्ते।

मम आक्षेपस्य उत्प्रेरकाः कथं ज्ञातव्याः?

केचन जनाः लक्षयन्ति यत् तेषां आक्षेपाः दिवसस्य विशिष्टसमये वा विशिष्टघटनासम्बद्धे वा भवन्ति । भवन्तः आक्षेपस्य डायरीं स्थापयितुं शक्नुवन्ति . आक्षेपस्य समयं, तस्य समयस्य परितः घटमानानि विशिष्टानि घटनानि, भवतः कथं अनुभूतम् इति च लिखन्तु । यदि भवन्तः किमपि उत्प्रेरकं इति शङ्कयन्ति तर्हि तस्य सत्यापनम् कुर्वन्तु। यथा, यदि भवान् कैफीनम् एकं उत्प्रेरकं मन्यते तर्हि अवलोकयतु यदि प्रत्येकं कैफीनस्य भवति चेत्, अथवा केवलं निश्चितमात्रायाः अनन्तरं, अथवा दिवसस्य निश्चितसमये आक्षेपः भवति सावधानीपूर्वकं अवलोकनेन ज्ञास्यति यत् एतत् वस्तुतः उत्प्रेरकं नास्ति।

मिर्गी-आक्षेपस्य लक्षणं लक्षणं च कानि सन्ति ?

मिर्गीरोगस्य मुख्यं लक्षणं पुनरावृत्तिः आक्षेपः भवति । परन्तु भवतः आक्षेपस्य प्रकारानुसारं लक्षणं भिन्नं भवति ।

सामान्यचिह्नानि लक्षणानि च : १.

• अस्थायी भ्रमः चेतनायाः हानिः वा।
• अनियंत्रितस्नायुगतिः, झटका, मांसपेशीस्वरस्य हानिः वा ।
• अन्तरिक्षं शून्यतया प्रेक्षमाणः।
• अस्थायी संज्ञानात्मकपरिवर्तनं, मन्दचिन्तनं, अथवा वक्तुं अवगमनं च कठिनता।
• श्रवण-दृष्टि-रस-गन्ध-अथवा जडतायाः वा झुनझुनी-संवेदनानां वा परिवर्तनम् ।
• कष्टं वक्तुं वा वाक् अवगन्तुं वा।
• उदरं व्यथितं, उष्णं वा शीतं वा भावः, हंसस्य वा ।
• अधरस्य स्तम्भनं, चर्वणं, हस्तं मर्दनं, अङ्गुलीनां चोदनं वा इत्यादीनि पुनरावर्तनानि ।
• भयम्, आतङ्कः, चिन्ता, अथवा déjà vu (पूर्वं किमपि घटितम् इति भावः) इत्यादयः मनोवैज्ञानिकलक्षणाः ।
• हृदयस्पन्दनं तथा/वा श्वसनस्य गतिः वर्धते।

अधिकांशजनानां मिर्गीरोगेण प्रत्येकं समये समानप्रकारस्य आक्षेपः भवति, अतः तेषां लक्षणं प्रकरणात् प्रकरणं समानं भविष्यति ।

मिर्गीरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतया (प्रायः ७०%) विशिष्टं कारणं चिन्तयितुं न शक्यते । ज्ञातकारणानि सन्ति- १.

• आनुवंशिकी : केचन मिर्गीप्रकाराः (उदाहरणार्थं, `(किशोरमायोक्लोनिक मिर्गी)`, `(बाल्यकालस्य अनुपस्थितिमिर्गी)`) परिवारेषु चालयितुं शक्नुवन्ति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् यद्यपि केचन जीनाः मिर्गीरोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति तथापि अन्ये कारकाः अपि अत्र सम्मिलिताः सन्ति ।
• मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस् : कर्णस्य समीपे टेम्पोरल लोबस्य अन्तःभागे एकः दागः भवति, यः फोकल-आक्षेपं जनयितुं शक्नोति ।
• शिरसि चोटः : कारदुर्घटनाभ्यः, पतनेन, शिरसि यत्किमपि आघातं वा।
• मस्तिष्क संक्रमण : यथा `(मस्तिष्क फोड़ा)`, `(मेनिन्जाइटिस)`, `(मस्तिष्कशोथ)`, तथा `(न्यूरोसिस्टिसर्कोसिस)`।
• प्रतिरक्षाविकाराः : एतादृशाः परिस्थितयः यत्र प्रतिरक्षातन्त्रं मस्तिष्ककोशिकासु (`(स्वयंप्रतिरक्षारोगाः)`) आक्रमणं करोति ।
• विकासात्मकविकाराः : जन्मसमये उपस्थिताः मस्तिष्कस्य असामान्यताः एकं सामान्यकारणं भवन्ति, विशेषतः औषधप्रतिरोधीप्रकरणेषु (उदाहरणार्थं, `(फोकलकोर्टिकल डिस्प्लेसिया)`, `(पॉलिमाइक्रोगाइरिया)`, `(ट्यूबरस स्क्लेरोसिस)`)।
• चयापचयविकाराः : शरीरं ऊर्जां कथं संसाधयति इति विषयाः।
• मस्तिष्करोगाः रक्तवाहिनीविकृतयः च : `(मस्तिष्कस्य अर्बुदः)`, `(आघातः)`, `(विक्षिप्तता)`, तथा च `(धमनीशिराविकृतिः)` इत्यादीनि रक्तवाहिनीविकृतिः।

कथं निदानं भवति ?

तकनीकीदृष्ट्या यदि भवतः द्वौ वा अधिकौ अप्रोत्साहितौ आक्षेपौ (अर्थात् मद्यनिवृत्तिः अथवा न्यूनरक्तशर्करा इत्यादिभिः अस्थायीस्थितौ न जातः) तर्हि भवतः मिर्गीरोगः इति गण्यतेनिदानं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः (अथवा मिर्गीविशेषज्ञः) शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासं करिष्यति, रक्तपरीक्षां च करिष्यति (अन्यकारणानां निराकरणाय) ते आक्षेपस्य समये भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वा परिवारस्य सदस्यान् वा पृच्छितुं शक्नोति ये आक्षेपस्य साक्षिणः आसन्-

• स्नायुः झटकाम् अकरोत् वा ?
• स्नायुः कठोरताम् अवाप्तवन्तः वा ?
• आन्तरस्य हानिः अथवा मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः अभवत् वा ?
• किं श्वसनस्य परिवर्तनं जातम् ?
• किं त्वचा विवर्णा अभवत् ?
• किं त्वं शून्यतया प्रेक्षसे ?
• किं भवतः चेतना नष्टा अभवत् ?
• किं वक्तुं वा अवगन्तुं वा कठिनम् आसीत् ?

एतस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

मुख्यपरीक्षाः सन्ति : १.

• ईईजी (Electroencephalography): मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाशीलतां मापयति । केचन असामान्यप्रतिमाः आक्षेपैः सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
• मस्तिष्कस्य स्कैन् : मस्तिष्कस्य ट्यूमरस्य, संक्रमणस्य, रक्तवाहिनीनां असामान्यतायाः वा जाँचार्थं `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः भवति ।

मिर्गीरोगस्य के चिकित्साः उपलभ्यन्ते ?

मिर्गीरोगस्य प्रबन्धनस्य चिकित्सासु आक्षेपविरोधी औषधानि, आहारचिकित्सा (प्रायः औषधस्य पार्श्वे), शल्यक्रिया च सन्ति .

दौराविरोधी औषधानि

एतानि औषधानि मिर्गीरोगिणां ६०% तः ७०% पर्यन्तं जनानां आक्षेपं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अयं उपचारः अत्यन्तं व्यक्तिगतः अस्ति । अमेरिकी-एफडीए-संस्थायाः मिर्गी-रोगस्य चिकित्सायाः २० अधिकानि औषधानि अनुमोदितानि सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां, संयोजनं वा अन्वेष्टुं भिन्नानि औषधानि प्रयतितुं शक्नोति ।

औषधस्य चयनं कुर्वन् वैद्याः विचारयन्ति यत् -

• आक्षेपाणां प्रकारः ।
• पूर्व-आक्षेप-औषधानां प्रति भवता कथं प्रतिक्रिया कृता।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः भवतः सन्ति।
• अन्यैः औषधैः सह सम्भाव्य औषधपरस्परक्रियाः भवन्तः सेवन्ते।
• दौरा औषधस्य दुष्प्रभावाः।
• भवतः वयः।
• समग्र स्वास्थ्य।
• मूल्यम्‌।

महत्त्वपूर्णम् : गर्भावस्थायां विकासशीलस्य शिशुस्य कृते केचन आक्षेपविरोधी औषधाः हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु ।

यदि औषधानि आक्षेपान् न नियन्त्रयन्ति तथा च ते तीव्राः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।

आहार चिकित्सा

कीटोजेनिक आहारः परिवर्तितः एट्किन्स् आहारः च—यत्र उभयम् अपि उच्चवसायुक्तं, मध्यमप्रोटीनयुक्तं, न्यूनकार्बोहाइड्रेट्युक्तं च आहारं भवति—मिर्गीरोगिणां केषाञ्चन जनानां कृते अनुशंसितम् । एते अधिकतया तेषां बालकानां कृते अनुशंसिताः ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति, शल्यक्रियायाः अभ्यर्थिनः न सन्ति । न्यून-ग्लाइसेमिक-सूचकाङ्क-आहारः केषुचित् व्यक्तिषु आक्षेपाणां न्यूनीकरणे अपि सहायकः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रिया तथा यन्त्राणि

यदि औषधानि आक्षेपान् न नियन्त्रयन्ति तथा च ते तीव्राः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । यदि द्वयोः भिन्नयोः औषधयोः प्रयोगं कृत्वा आक्षेपाः नियन्त्रिताः न भवन्ति तर्हि मिर्गी-शल्यक्रिया सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा भवितुम् अर्हति । मिर्गीकेन्द्रे मूल्याङ्कनं महत्त्वपूर्णं यत् भवान् शल्यक्रियायाः अभ्यर्थी अस्ति वा इति।

शल्यक्रियाविकल्पेषु असामान्यं ऊतकं निष्कासयितुं (शल्यक्रियाविच्छेदनं), मस्तिष्कस्य भागान् संयोजयन्ति तन्तुं कटयितुं (विच्छेदनं), स्टीरियोटैक्टिकरेडियोशल्यक्रिया (लक्षितविकिरणस्य उपयोगेन असामान्यमस्तिष्कस्य ऊतकं नष्टं करणं), अथवा न्यूरोमोड्यूलेशनयन्त्राणां प्रत्यारोपणं च अन्तर्भवति एते यन्त्राणि कालान्तरे आक्षेपं न्यूनीकर्तुं मस्तिष्कं प्रति विद्युत् आवेगं प्रेषयन्ति ।

मिर्गीरोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यद्यपि मिर्गीरोगस्य बहवः कारणानि अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति तथापि मिर्गीरोगं जनयन्ति इति स्थितिः विकसितुं भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति:

• मस्तिष्कस्य आघातस्य (TBI) जोखिमं न्यूनीकरोतु : सदैव सीटबेल्ट् धारयन्तु, सुरक्षिततया चालयन्तु, सायकलयानं कुर्वन् हेल्मेट् धारयन्तु, पतनं निवारयितुं तलम् खतराणां दूरं स्थापयन्तु, अस्थिरसीढ्याः आरोहणं च परिहरन्तु।
• आघातस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु : स्वस्थं आहारं (भूमध्यसागरीय आहारवत्), स्वस्थं वजनं धारयन्तु, नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु च ।
• मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य चिकित्सां कुर्वन्तु। मद्यपानं, अवैधमादकद्रव्याणि च मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन मिर्गीरोगः भवितुम् अर्हति ।

मिर्गीरोगस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

न, सम्प्रति मिर्गीरोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु तस्य प्रबन्धनार्थं बहवः चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ।

किं मम सदा आक्षेपाः भविष्यन्ति ?

सम्यक् उपचारेण प्रायः ७०% जनाः कतिपयवर्षेभ्यः अन्तः आक्षेपमुक्ताः भवन्ति । शेषेषु ३०% जनानां औषधप्रतिरोधी मिर्गी इति मन्यते । एतेषां व्यक्तिनां मूल्याङ्कनं मिर्गीकेन्द्रे करणीयम् यत् ते मिर्गीशल्यक्रियायाः अभ्यर्थिनः सन्ति वा इति।

कियत्कालं यावत् मम आक्षेपस्य औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति?

एतत् भवतः मिर्गी-रोगस्य प्रकारेण, चिकित्सायाः प्रति भवतः कियत् उत्तमं प्रतिक्रियां च अवलम्बते । केचन जनाः ये कतिपयवर्षपर्यन्तं आक्षेपरहिताः तिष्ठन्ति ते औषधस्य सेवनं त्यक्तुं शक्नुवन्ति । एषः निर्णयः भवतः वैद्येन अवश्यं करणीयः । ते एमआरआइ, ईईजी परिणामेषु मस्तिष्कस्य क्षतानां अभावः, भवतः चिकित्सा-इतिहासः च इत्यादीनां विविधानां कारकानाम् विचारं करिष्यन्ति । केषाञ्चन व्यक्तिनां आजीवनं औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत् ।

कदा मया वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ? आपत्कालीनविभागं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः पूर्वं कदापि आक्षेपः न अभवत् तथा च भवतः आक्षेपः अभवत् इति शङ्का अस्ति —अथवा अन्ये भवन्तं वदन्ति यत् भवतः शून्यं प्रेक्षणं वा चेतना नष्टा वा — तर्हि भवतः परिवारवैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ते भवन्तं न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं अग्रे मूल्याङ्कनार्थं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

ऊरुक! यदि भवन्तः पञ्चनिमेषाभ्यधिकं आक्षेपं अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः चेतनां न प्राप्य पङ्क्तिबद्धरूपेण बहुवारं आक्षेपं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु (अथवा समीपस्थः कोऽपि ९११ इति क्रमाङ्कं आह्वयन्तु)

अहं मम आक्षेपाणां प्रबन्धनं कथं करोमि ?

निम्नलिखितपदार्थाः भवतः मिर्गीरोगस्य प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु । यदि भवन्तः कस्यापि मात्रां चूकन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
• पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु (प्रायः प्रतिरात्रं ७ तः ९ घण्टाः)।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। तनावः मस्तिष्कस्य आक्षेपप्रवणप्रदेशेषु केचन रसायनानि मुक्तं करोति । तनावस्य न्यूनीकरणाय योगः, ध्यानं, गभीरश्वासव्यायामः, जैवप्रतिक्रिया, अन्यविश्रामप्रविधिः वा प्रयतस्व।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (दिने प्रायः ३० निमेषाः, सप्ताहे ५ दिवसाः)।
• अत्यधिकं मद्यपानं परिहरन्तु।
• भवतः मिर्गी अस्ति इति सर्वेभ्यः वैद्येभ्यः सूचयन्तु । यदि अन्यः वैद्यः भिन्नस्थितेः औषधं विहितं करोति तर्हि भवतः तंत्रिकाविशेषज्ञस्य परामर्शं कुर्वन्तु । केचन औषधानि, यथा अवसादनिवारकानि, हिस्टामाइननिवारकाणि, उत्तेजकाः च, आक्षेपस्य औषधेषु बाधां जनयितुं वा दुष्प्रभावं वा जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः यत्किमपि सेवन्ते तस्य विषये सर्वदा स्वस्य न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यस्मै वदन्तु-यत्र औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि, पारम्परिकाः उपायाः च सन्ति।
• स्वस्य आक्षेपस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहरणं च कुर्वन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु।

यदि मम मिर्गी अस्ति तर्हि अहं वाहनचालनं कर्तुं शक्नोमि वा?

अमेरिकादेशे यदि भवतः मिर्गीरोगस्य अथवा आक्षेपस्य इतिहासः अस्ति तर्हि चालकस्य अनुज्ञापत्रं प्राप्तुं वा नवीकरणे वा चिकित्सामूल्यांकनं वैद्यस्य निकासी च आवश्यकी भवति भवतः कृते वाहनचालनं सुरक्षितं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।सामान्यतया यावत् भवतः आक्षेपाः सुनियंत्रिताः न भवन्ति तावत् भवन्तः वाहनचालनं न कर्तव्यम् ।

मिर्गीरोगस्य प्राणघातकाः जटिलताः काः सन्ति ?

आक्षेपेण गम्भीराः शारीरिकाः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति । तदतिरिक्तं मिर्गीरोगेण सह सम्बद्धासु प्राणघातकस्थितौ मिर्गीरोगे स्थितिः , मिर्गीरोगे आकस्मिकमृत्युः (SUDEP) च सन्ति

स्थिति मिर्गी

एषः आक्षेपः यः दीर्घकालं यावत् (५ तः ३० निमेषाः) भवति अथवा आक्षेपस्य श्रृङ्खला यत्र व्यक्तिः मध्ये चेतनां न प्राप्नोति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।

आपत्कालीनचिकित्सालये उपचारेषु अन्तर्भवति : १.

• औषधानि, प्राणवायुः, शिराभिः द्रवाणि च प्रदातुं।
• आक्षेपाणां निवारणाय संज्ञाहरणस्य उपयोगेन चिकित्साकोमाप्रवर्तनम्।
• उपचारस्य प्रतिक्रियायाः आकलनाय ईईजी-निरीक्षणम्।
• आक्षेपाणां कारणं चिन्तयितुं परीक्षणानि।

मिर्गीरोगे आकस्मिका अप्रत्याशितमृत्युः (SUDEP) २.

`सुडेप` इति दुर्लभा स्थितिः यत्र अन्यथा स्वस्थः मिर्गीरोगेण पीडितः व्यक्तिः स्पष्टकारणं विना सहसा म्रियते । प्रायः निद्रायाः समये रात्रौ वा भवति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• अनियमितहृदयस्पन्दनम् : आक्षेपेण हृदयस्य लयस्य गम्भीराः समस्याः अथवा हृदयस्य गतिरोधः भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टम् : यदि श्वसनं स्थगितम् अस्ति (उदा. निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः कारणात्) तर्हि मस्तिष्कं हृदयं च प्राणवायुस्य अभावः प्राणघातकः भवति । अपि च आक्षेपः आक्षेपः वायुमार्गं अवरुद्ध्य श्वासप्रश्वासयोः कारणं भवितुम् अर्हति ।
• वमनस्य आश्वासनं : आक्षेपस्य समये वा पश्चात् वा वमनस्य निःश्वासेन वायुमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य कार्यं बाधितं भवति : आक्षेपाः मस्तिष्कस्य क्षेत्राणि बाधितुं शक्नुवन्ति ये श्वसनं हृदयस्पन्दनं च नियन्त्रयन्ति ।

प्रतिवर्षं मिर्गीरोगेण पीडितानां १००० जनानां मध्ये १ जनः सुडेप्-रोगेण म्रियते । अनियंत्रित-आक्षेप-रोगिषु एतत् प्रमुखं मृत्युकारणम् अस्ति । स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं, उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारं च कर्तुं, यथा निर्धारितं तथा स्वस्य औषधं सेवन्तु, तथा च स्वस्थ-अभ्यासानां अभ्यासं कुर्वन्तु (पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, उत्तमं भोजनं कुर्वन्तु, धूम्रपानं परिहरन्तु, मद्यस्य, मादकद्रव्याणां च प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु)।

"आक्षेप", "आक्षेप", "मिर्गी" इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

• आक्षेपः - अनियंत्रितस्नायुकम्पनं परिवर्तितं चेतना च भवति । बहवः जनाः "आक्षेप" "आक्षेप" च परस्परं प्रयोगं कुर्वन्ति, अथवा टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपस्य सन्दर्भार्थं "आक्षेपस्य" उपयोगं कुर्वन्ति ।
• आक्षेपः मस्तिष्ककोशिकासु असामान्यविद्युत्क्रियायाः कारणेन भवति । भवतः बाह्यलक्षणं विना आक्षेपः भवितुम् अर्हति, यत् वैद्याः `EEG आक्षेप` इति वदन्ति । प्रायः पूर्वोक्तैः विविधलक्षणैः सह आक्षेपाः उपस्थिताः भवन्ति । आक्षेपः मिर्गीरोगस्य लक्षणं भवति, परन्तु सर्वे आक्षेपाः मिर्गीरोगेण न भवन्ति ।
• मिर्गी : पुनरावर्तनीयः, अप्रोत्साहितः आक्षेपः इति लक्षणीयः तंत्रिकाविकारः । मिर्गी आजीवनं भवितुं शक्नोति ।

अन्ते एतान् मुख्यबिन्दून् स्मर्यताम्!

मिर्गी यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा असामान्यं न भवति; विश्वे बहवः जनाः तया सह जीवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। सम्यक् चिकित्सापरिचर्या, सकारात्मकजीवनशैल्याः परिवर्तनं, प्रियजनानाम् समर्थनं च कृत्वा भवान् एतया स्थितिं सफलतया जीवितुं शक्नोति ।

• यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् मिर्गीरोगः अस्ति तर्हि व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं अनुसृत्य ।
• समये एव औषधं सेवन्तु।
• स्वस्य आक्षेपस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहरणं च कुर्वन्तु।
• निद्रां, स्वस्थं आहारं, तनावप्रबन्धनं च प्राथमिकताम् अददात्।
• कदापि आशां न त्यजन्तु। चिकित्साप्रौद्योगिक्याः उन्नतिः यथा भवति तथा तथा नूतनाः चिकित्साविकल्पाः निरन्तरं उद्भवन्ति।

यदि भवतः अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते सदैव साहाय्यार्थं सज्जाः भवन्ति!

` मिर्गी, दौरा, फिट, मस्तिष्क विकार, तंत्रिका विकार, चिकित्सा