किं भवतः वा भवतः समीपस्थः कोऽपि वा बहुधा आक्षेपः भवति ? मिर्गीविषये वदामः !

यदि वयं अस्माकं कस्यचित् प्रियजनस्य सहसा आक्षेपं कृत्वा आक्षेपं कृत्वा चेतनां त्यक्त्वा भूमौ पतन्तं पश्यामः तर्हि वयं सर्वे अतीव भीताः भवेम किम्? खलु भयङ्करं वस्तु अस्ति। परन्तु यदि वयं सम्यक् एतस्याः अवस्थायाः विषये अवगताः भवेम तर्हि वयं तस्य व्यक्तिस्य साहाय्यार्थं, अस्मिन् रोगेण सह जीवितुं च अतीव बलवन्तः भविष्यामः । अतः अद्य मिर्गी इति अस्य रोगस्य विषये वदामः, अथवा यथा बहवः जनाः जानन्ति।

मिर्गी इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिर्गी एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । अस्माकं मस्तिष्ककोशिकाभ्यः आगच्छन्तः विद्युत्संकेतानां असामान्यतायाः कारणेन भवति, येन पुनः पुनः आक्षेपाः भवन्ति । लघु-लघु-बल्ब-वत् चिन्तयतु। ते परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति, कस्मिंश्चित् विद्युत्प्रकारेण कार्यं कुर्वन्ति च । परन्तु मिर्गीरोगेण पीडितस्य कस्यचित् मस्तिष्के एषा विद्युत्प्रक्रिया सहसा तृणतारं गच्छति, विद्युत्तूफानवत् अनियंत्रितविद्युत्शक्तिं उत्पादयति तदा एव आक्षेपः भवति। एतेन भवतः चेतनायां, मांसपेशीनियन्त्रणे (यथा बाहुपादयोः झटका), संवेदनासु, भावनासु, व्यवहारे च परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । एतत् आक्षेपविकारम् अपि कथ्यते |

एतत् उन्मादं केन विकसितुं शक्यते ?

वस्तुतः कोऽपि, कस्मिन् अपि वयसि, लिङ्गं, जातिं वा न कृत्वा, माइग्रेन्-रोगः भवितुम् अर्हति । अतः "अहं तान् न प्राप्स्यामि" इति चिन्तयितुं कठिनम्।

जगति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अमेरिकादेशे एव प्रायः ३४ लक्षं जनाः माइग्रेन्-रोगेण पीडिताः सन्ति । तत् प्रायः ३० लक्षं प्रौढाः ४७०,००० बालकाः च । विश्वे प्रायः ६५ मिलियन जनाः अस्याः रोगस्य पीडिताः सन्ति । अतः तावत् असामान्यं न भवति।

आक्षेपस्य समये मस्तिष्कस्य अन्तः वस्तुतः किं भवति ?

अस्माकं मस्तिष्के कोशिका: सम्पूर्णशरीरे सन्देशान् प्रेषयन्ति, प्राप्नुवन्ति च । एते सन्देशाः विद्युत्तारवत् गच्छन्ति, एकस्मात् कोष्ठात् अन्यतमं कोष्ठकं प्रति विद्युत् आवेगरूपेण । अस्य स्निग्धस्य लयात्मकस्य विद्युत्प्रकारस्य विघटनेन मिर्गी भवति । अपि तु मस्तिष्कस्य एकस्मिन् वा अधिकेषु क्षेत्रेषु कोशिकानां मध्ये विद्युत् ऊर्जायाः आकस्मिकः उदयः भवति, यथा अप्रत्याशितविद्युत्तूफानः एतेन विद्युत्विकारेण चेतनायाः हानिः, संवेदनापरिवर्तनं, भावपरिवर्तनं, अनियंत्रितस्नायुगतिः च भवति ।

आक्षेपाः के प्रकाराः, तेषां लक्षणं च के सन्ति ?

वैद्याः आक्षेपस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् आक्षेपस्य प्रकारस्य आधारेण भवति । मस्तिष्के कुतः आक्षेपः आरभ्यते, आक्षेपस्य समये भवान् कियत् चेतनः अस्ति, मांसपेशीनां गतिः अस्ति वा न वा इति विषये एतत् वर्गीकरणं निर्भरं भवति

आक्षेपस्य मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः- १.

1. फोकल ऑनसेट आक्षेप

एषः प्रकारः आक्षेपः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे, एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे अथवा कोशिकाजाले आरभ्यते । एतत् पूर्वं ``आंशिकप्रारम्भ-आक्षेपः`` इति उच्यते स्म । अस्य च द्विविधं भवति- १.

• केन्द्रीय आरम्भ जागरूक दौरा : १.अस्मिन् काले भवन्तः चेतनः, घटमानस्य विषये अवगतः च भवन्ति । एतत् पूर्वं `सरलं आंशिकं ग्रहणम्` इति उच्यते स्म । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.
• भवतः इन्द्रियाणां परिवर्तनम् - रस-गन्ध-श्रवणयोः परिवर्तनम्।
• भावानाम् परिवर्तनम् ।
• अनियंत्रितस्नायुसंकोचः, प्रायः बाहुपादयोः वा ।
• प्रकाशं पश्यसि इव भावः, चक्करः, जडः इति भावः।

• केन्द्रीयप्रारम्भ-बाधित-जागरूकता-आक्षेपः : अस्मिन् भवतः जागरूकता भ्रमिता भवति, अथवा भवतः चेतना पूर्णतया नष्टा भवितुम् अर्हति । एतत् पूर्वं `जटिलं आंशिकं आक्षेपम्` इति उच्यते स्म । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.
• एकं स्थानं शून्यतया प्रेक्षितुं।
• निमिषः, अधरस्य कूर्चा, किमपि चर्वणस्य अभिनयः, हस्तमर्दनं वा इत्यादीनि समानानि पुनः पुनः पुनः पुनरावृत्तिः ।

2. सामान्यीकृत प्रारम्भ आक्षेप

एतादृशः आक्षेपः मस्तिष्कस्य उभयतः कोशिकाजालं एकदा एव प्रभावितं करोति । मुख्यतया षट् प्रकाराः सन्ति- १.

• अनुपस्थिति-आक्षेपाः : एते आकस्मिकाः, अप्रतिक्रियाशीलाः आक्षेपाः सन्ति, अर्थात् अस्थायीरूपेण तेषां चेतना नष्टा भवति । तेषां लघुस्नायुगतिः यथा निमिषः, अधरस्य कूर्चा, लघुहस्तगतिः वा भवति । एते बालकेषु अधिकं भवन्ति, कतिपयसेकेण्ड् यावत् (प्रायः १० सेकेण्ड् तः न्यूनाः) यावत् भवन्ति । प्रायः तेषां दिवास्वप्नदर्शनम् इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते । ते पूर्वं `पेटिट माल सीजर्स` इति उच्यन्ते स्म ।

• एटोनिक आक्षेपाः : `एटोनिक` इत्यस्य अर्थः ``स्वररहितः।`` अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्मिन् आक्षेपे भवतः मांसपेशीनियन्त्रणं नष्टं वा दुर्बलं वा भवति । पलकशिरः इत्यादीनि वस्तूनि पतन्ति वा सहसा भूमौ पतन्ति वा । एषः अपि अल्पः आक्षेपः (प्रायः १५ सेकेण्ड् इत्यस्मात् न्यूनः) भवति । एतत् ``drop seizure`` अथवा ``drop attack'' इति अपि कथ्यते ।

• टॉनिक-आक्षेपाः : `टोनिक` इत्यस्य अर्थः ``टोनिङ्ग्।`` एतत् तदा भवति यदा भवतः मांसपेशिकाः सहसा कठिनाः भवन्ति, यथा ते कम्पन्ते। बाहू पादपृष्ठं वा सर्वं शरीरं कठोरं भवति, पतति च । अस्मिन् संक्षिप्त-आक्षेपे (प्रायः २० सेकेण्ड्-तः न्यूनम्) भवतः चेतनः भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः चेतनायां किञ्चित् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

• क्लोनिक-आक्षेपाः : क्लोनसः द्रुतगतिः, पुनरावर्तनीयः मांसपेशी-संकोचनः ("झटका") अस्ति । अस्मिन् मांसपेशी कतिपयसेकेण्ड् तः एकनिमेषपर्यन्तं निरन्तरं संकुचति, अथवा मांसपेशी संकुचति ततः कतिपयसेकेण्ड् तः द्वौ निमेषौ यावत् झटका भवति

• टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपाः : एषः एव प्रकारः यस्य विषये अधिकांशजना: "आक्षेप" इति शब्दं श्रुत्वा चिन्तयन्ति ।एषः टॉनिक-क्लोनिक-स्नायु-स्पन्दनयोः संयोजनम् अस्ति । वैद्याः एतत् `आक्षेपः` इति अपि वदन्ति, पूर्वं च `grand mal seizure` इति उच्यन्ते स्म । अस्मिन् चेतनायाः हानिः, भूमौ पतनं, एकतः पञ्चनिमेषपर्यन्तं मांसपेशीनां ऐंठनं च भवति । जिह्वा संकुच्यते, मुखात् लारं स्रवति, मलं मूत्रं वा मुक्तं भवति ।

कल्पयतु, भवतः मित्रं कमलः सहसा क्रन्दति, भूमौ पतति च। ततः तस्य शरीरं कम्पते, ततः तस्य अङ्गाः द्रुतं संकुचितुं आरभन्ते। सः मुखात् श्लेष्माम् आकर्षयति, कदाचित् चैतन्यं प्राप्य वस्त्राणि आर्द्रं कृत्वा अपि न अवगच्छन्ति । अस्य टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपस्य स्वभावः एव।

• मायोक्लोनिक-आक्षेपाः : एते मांसपेशीनां आकस्मिकं विद्युत्-सदृशं झटका वा संकोचनं वा भवति ("मायो" इत्यस्य अर्थः मांसपेशी, "क्लोनस्" इत्यस्य अर्थः मांसपेशीनां संकोचः) । प्रायः ते कतिपयसेकेण्ड् यावत् स्थास्यन्ति ।

यथा यथा भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं अधिकं अन्वेषयति तथा तथा भवतः आक्षेपस्य प्रकारः द्वयोः प्रकारयोः एकस्मिन् परिवर्तयितुं शक्नोति: `केन्द्रीयः` अथवा `सामान्यप्रारम्भ-आक्षेपः` ।

किं आक्षेपस्य किमपि विशिष्टकारणानि (आक्षेपस्य प्रेरकाः) सन्ति ?

आम्, केचन विषयाः सन्ति ये आक्षेपस्य आरम्भात् पूर्वं भवन्ति, अथवा आक्षेपस्य भवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतान् वयं जब्त - उत्प्रेरकाः इति वदामः |

सर्वाधिकं निवेदिताः उत्प्रेरकाः सन्ति :

• आयास।
• निद्रासम्बद्धाः समस्याः - यथा अनिद्रा, पर्याप्तनिद्रा न प्राप्यते, अत्यधिकक्लान्तिः, निद्राविकारः, ``(Sleep apnea)'' इत्यादयः निद्राविकाराः च ।
• मद्यपानं, मद्यनिवृत्तिः, मादकद्रव्याणां प्रयोगः।
• विशेषतः स्त्रियाः मासिकधर्मचक्रसम्बद्धाः हार्मोनलपरिवर्तनानि ।
• व्याधिः, ज्वरः ।
• ज्वलन्तः प्रकाशाः वा प्रतिमानाः वा।
• स्वस्थं, सन्तुलितं आहारं न खादित्वा, पर्याप्तं जलं न पिबन्; विटामिन-खनिज-अभावः, भोजनं च त्यक्त्वा ।
• शारीरिकः श्रमः ।
• कतिपयानि आहारपदार्थानि (कैफीनः सामान्यः उत्प्रेरकः अस्ति)।
• निर्जलीकरणम् ।
• दिवा वा रात्रौ वा विशिष्टाः समयाः ।
• कतिपय औषधानां प्रयोगः । केषुचित् शीत-एलर्जी, निद्रा-औषधेषु ``(Diphenhydramine)`` इति घटकं उत्प्रेरकरूपेण ज्ञातम् अस्ति ।
• आक्षेपस्य औषधं ग्रहीतुं समयं त्यक्त्वा।

मम आक्षेपस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति इति कथं ज्ञास्यामि ?

केचन जनाः पश्यन्ति यत् तेषां आक्षेपाः दिवसस्य विशिष्टसमये, विशिष्टघटना वा अन्येन वा कारकेन सह वा भवन्ति । भवन्तः आक्षेपस्य डायरीं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।स्थापयतु। आक्षेपस्य समयं, तस्य समयस्य परितः यत्किमपि विशेषं घटितं तत्, भवतः कथं अनुभूतम् इति च लिखन्तु । यदि भवान् किमपि उत्प्रेरकं मन्यते तर्हि तत् अस्ति वा इति चिन्तयितुं प्रयतस्व। यथा, यदि भवान् कैफीनम् एकं उत्प्रेरकं मन्यते तर्हि पश्यन्तु यत् भवन्तः प्रत्येकं कैफीनयुक्तं किमपि खादन्ति वा पिबन्ति वा, अथवा यदि भवन्तः "x" मात्रां कैफीन् खादन्ति, अथवा यदि भवन्तः दिवसस्य कस्मिन्चित् समये कैफीन् पिबन्ति वा इति किञ्चित्कालानन्तरं उत्प्रेरकं न भवेत्।

आक्षेपस्य आक्षेपस्य लक्षणं लक्षणं च कानि सन्ति ?

मिर्गीरोगस्य मुख्यं लक्षणं पुनरावृत्तिः आक्षेपः भवति । परन्तु भवतः आक्षेपस्य प्रकारानुसारं लक्षणं भिन्नं भवति ।

सामान्यचिह्नानि लक्षणानि च सन्ति- १.

• अस्थायी चेतनाहानिः चेतनायाः न्यूनता वा।
• अनियंत्रितस्नायुगतिः, मांसपेशीनां संकोचः, मांसपेशीस्वरस्य हानिः च ।
• इदं दृश्यते यत् सः एकं स्थानं शून्यतया प्रेक्षते।
• क्षणिकः भ्रमः, मन्दचिन्तनं, वक्तुं कष्टं, अवगमनं च।
• श्रवण-दृष्टि-रस-गन्ध-जडता, झुनझुना वा इत्यादिषु संवेदनेषु परिवर्तनम् ।
• कष्टं वक्तुं वा अवगन्तुं वा।
• उदरं व्याकुलं, उष्णं वा शीतं वा, शिरोवेदना वा ।
• अधरं कुरकुरणं, किमपि चर्वणं, हस्तं मर्दनं, अङ्गुलीभिः किमपि करणं इत्यादीनि गतिः।
• भय, आतङ्कः, चिन्ता, अथवा déjà vu (पूर्वमेव एतादृशी भावना) इत्यादीनि मनोवैज्ञानिकलक्षणानि ।
• हृदयस्पन्दनं तथा/वा श्वसनस्य गतिः वर्धते।

मिर्गीरोगयुक्तानां बहवः जनानां आक्षेपः सर्वदा समानः भवति । अतः प्रत्येकं आक्षेपेण सह लक्षणं समानं भवति ।

मिर्गीरोगस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अधिकांशतया (प्रायः ७०% प्रकरणेषु) , आक्षेपस्य कारणं न लभ्यते । केचन ज्ञातकारणानि सन्ति- १.

• आनुवंशिकी : केचन प्रकाराः मिर्गी (उदा. किशोर-मायोक्लोनिक मिर्गी, बाल्यकाले अनुपस्थितौ मिर्गी) परिवारेषु चालयितुं शक्नुवन्ति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् केचन जीनाः अत्र सम्मिलिताः सन्ति, परन्तु एते जीनाः केवलं मिर्गीरोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति, अन्ये कारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति
• मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस् : एषः क्षतः मस्तिष्कस्य टेम्पोरल् लोबस्य अन्तः पार्श्वे विकसितः भवति । एतेन केन्द्रक-आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• शिरसि चोटः : वाहनदुर्घटना, पतनम्, अन्येन वा शिरसि आघातेन वा भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कसंक्रमणम् : उदाहरणार्थं `(मस्तिष्कस्य फोड़ा)`, `(मेनिन्जाइटिस)`, `(मस्तिष्कशोथः)` तथा `(न्यूरोसिस्टिसर्कोसिस)` च सन्ति ।
• प्रतिरक्षाविकाराः : येषु परिस्थितिषु भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं मस्तिष्ककोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति (स्वप्रतिरक्षारोगाः) तेषु परिस्थितिषु माइग्रेनरोगः भवितुम् अर्हति ।
• विकासात्मकविकाराः : १.जन्मसमये मस्तिष्के भवन्ति असामान्यताः मिर्गीरोगस्य सामान्यं कारणं भवन्ति, विशेषतः येषां आक्षेपाः औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यन्ते उदाहरण : `(फोकल कॉर्टिकल डिस्प्लेसिया)`, `(पॉलिमाइक्रोगाइरिया)`, `(कंदयुक्त स्क्लेरोसिस)`।
• चयापचयविकाराः : येषां जनानां शरीरे ऊर्जा कथं भवति इति समस्या भवति (चयापचयस्य स्थितिः) तेषां माइग्रेनः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्करोगाः रक्तवाहिनीविकृतयः च : मस्तिष्कस्य अर्बुदः, आघातः, विक्षिप्तता, धमनीशिराविकृतिः इत्यादीनां रक्तवाहिनीविकृतीनां कारणेन माइग्रेनः भवितुम् अर्हति

एतत् कथं निदानं भवति ?

तकनीकीदृष्ट्या यदि भवतः द्वौ वा अधिकौ आक्षेपौ अभवत्, तथा च ते अन्यस्य ज्ञातकारणात् (उदा. मद्यस्य निवृत्तिः, रक्तशर्करायाः न्यूनता) न भवन्ति तर्हि भवतः मिर्गी इति गण्यते निदानं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः (अथवा मिर्गीविशेषज्ञः वैद्यः) शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, रक्तपरीक्षायाः आदेशं च दातुं शक्नोति (अन्यकारणानां निराकरणार्थम्) ते आक्षेपसमये भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति, अन्येषां परीक्षणानाम् अपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः भवन्तं वा भवतः आक्षेपस्य साक्षिणः परिवारस्य सदस्यं वा पृच्छति यत् आक्षेपस्य समये निम्नलिखितविषयाणि अभवन् वा इति।

• किं त्वं स्नायुः आकर्षितवान् ?
• स्नायुः कठिनाः अभवन् वा ?
• मलं वा मूत्रं वा गतवान् वा ?
• किं श्वसनस्य परिवर्तनं जातम् ?
• भवतः त्वचावर्णः विवर्णः अभवत् वा ?
• किं त्वं स्मितं विना प्रतीक्षसे आसीः ?
• किं भवतः चेतना नष्टा अस्ति ?
• किं भवता उक्तं वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टम् अभवत् ?

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

मुख्यपरीक्षाः सन्ति : १.

• विद्युतमस्तिष्कविज्ञानम् (EEG): एतेन भवतः मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनं भवति । केचन असामान्यविद्युत्प्रतिमाः आक्षेपैः सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
• मस्तिष्कस्य स्कैन् : `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` इत्यादिषु परीक्षणेषु मस्तिष्कस्य ट्यूमरः, संक्रमणं, रक्तवाहिनीषु असामान्यता वा इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं भवति

माइग्रेनस्य चिकित्साः के सन्ति ?

माइग्रेनस्य नियन्त्रणार्थं चिकित्सासु आक्षेपविरोधी औषधानि, विशेषाहारपद्धतयः (प्रायः औषधेन सह संयोजनेन), शल्यक्रिया च सन्ति

दौराविरोधी औषधानि

एतानि औषधानि मिर्गीरोगिणां ६०% तः ७०% पर्यन्तं जनानां आक्षेपं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां औषधानां प्रभावः व्यक्तितः भिन्नः भवति । अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) मिर्गी-रोगस्य चिकित्सायाम् २० अधिकानि औषधानि अनुमोदितानि सन्ति । भवतः वैद्यः तावत्पर्यन्तं भिन्नानि औषधानि प्रयतितुं शक्नोति यावत् ते भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां, औषधानां संयोजनं वा न प्राप्नुवन्ति ।

औषधस्य चयनं कुर्वन् एतानि विषयाणि विचारयन्तु।

• आक्षेपस्य प्रकारः ।
• पूर्व-आक्षेप-औषधानां प्रति भवता कथं प्रतिक्रिया कृता।
• अन्ये रोगाः भवतः सन्ति।
• अन्येषां औषधानां दुष्प्रभावस्य सम्भावना अस्ति यत् भवन्तः सेवन्ते ।
• दौरा औषधस्य दुष्प्रभावाः (यदि सन्ति)।
• तव वयः ।
• सामान्य स्वास्थ्य स्थिति।
• मूल्यम्‌।

महत्त्वपूर्णम् : गर्भावस्थायां केचन आक्षेपविरोधी औषधाः शिशुं प्रति हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु।

यदि आक्षेपविरोधी औषधानि भवतः आक्षेपं न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां करिष्यति, येषु विशेषाहारः, चिकित्सायन्त्राणि, शल्यक्रिया वा भवितुं शक्नुवन्ति

आहार चिकित्सा

केटोजेनिक आहारः परिवर्तितः एट्किन्स् आहारः च — उच्चवसायुक्तः, मध्यमप्रोटीनयुक्तः, न्यूनकार्बोहाइड्रेट्युक्तः च आहारः — मिर्गीरोगयुक्तानां केषाञ्चन जनानां कृते अनुशंसितः अस्ति प्रायः औषधप्रतिक्रिया न दत्तानां, शल्यक्रियायै अयोग्यानां बालकानां कृते ते प्रशंसिताः भवन्ति । न्यून-ग्लाइसीमिक-सूचकाङ्क-आहारः केषुचित् जनासु आक्षेपं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रिया तथा यन्त्राणि

यदि औषधानि भवतः आक्षेपं न नियन्त्रयन्ति, भवतः आक्षेपाः च तीव्राः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः आक्षेपाः द्वयोः प्रकारयोः अधिकैः औषधैः न नियन्त्रिताः भवन्ति तर्हि मिर्गी-शल्यक्रिया सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा भवितुम् अर्हति । यदि भवतः आक्षेपाः औषधैः नियन्त्रिताः न भवन्ति तर्हि मिर्गीकेन्द्रे मूल्याङ्कनं महत्त्वपूर्णं यत् भवान् शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति।

शल्यक्रियाविकल्पेषु असामान्य ऊतकस्य शल्यक्रियाद्वारा विच्छेदनं, मस्तिष्कस्य भागान् संयोजयन्ति तन्तुनां विच्छेदनं, स्टीरियोटैक्टिक रेडियोशल्यक्रिया (असामान्यमस्तिष्कस्य ऊतकस्य लक्षितविनाशः), अथवा न्यूरोमोड्यूलेशनयन्त्राणां प्रत्यारोपणं च अन्तर्भवति एते यन्त्राणि मस्तिष्कं प्रति विद्युत् आवेगं प्रेषयन्ति, येन कालान्तरे आक्षेपाः न्यूनीभवन्ति ।

मिर्गीरोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यद्यपि माइग्रेन्-रोगस्य कारणं भवन्ति बहवः वस्तूनि वयं नियन्त्रयितुं वा निवारयितुं वा न शक्नुमः तथापि भवन्तः माइग्रेन्-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति केचन स्थितीः विकसितुं स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:

• मस्तिष्कस्य आघातस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु : वाहनचालनकाले सर्वदा सीटबेल्ट् धारयन्तु सुरक्षिततया च चालयन्तु; द्विचक्रिकायाः ​​चालने शिरस्त्राणं धारयन्तु; गृहे अनावश्यकवस्तूनि ताराः च तलात् बहिः स्थापयन्तु येन पतनं न भवेत्; सीढ्याः आरोहणं परिहरन्तु।
• आघातस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु : स्वस्थं आहारं (उदा. भूमध्यसागरीयं आहारं) खादन्तु, स्वस्थं वजनं धारयन्तु, नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु च ।
• मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य चिकित्सां प्राप्नुवन्तु। मद्यं अन्ये च अवैधमादकद्रव्याणि भवतः मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन विक्षिप्तता भवितुम् अर्हति ।

माइग्रेनस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ?

न, सम्प्रति माइग्रेनस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति । परन्तु माइग्रेनस्य चिकित्सायाः बहवः विकल्पाः सन्ति ।

किं मम सर्वदा आक्षेपाः भविष्यन्ति ?

सम्यक् चिकित्सां कृत्वा कतिपयवर्षेभ्यः अन्तः प्रायः ७०% जनाः आक्षेपात् मुक्ताः भविष्यन्ति । शेषेषु ३०% जनानां औषधप्रतिरोधी मिर्गी इति स्थितिः भवति । एते जनाः मिर्गी-केन्द्रं गत्वा पश्यन्तु यत् ते मिर्गी-शल्यक्रियायाः उत्तमाः अभ्यर्थिनः सन्ति वा इति।

कियत्कालं यावत् मया आक्षेपस्य औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ?

भवतः मिर्गी-रोगस्य प्रकारः, औषधस्य प्रतिक्रिया कथं भवति इति च अवलम्बते । केचन जनाः ये वर्षाणां यावत् आक्षेपरहिताः सन्ति ते औषधस्य सेवनं त्यक्तुं शक्नुवन्ति । एषः निर्णयः भवतः वैद्येन क्रियते। सः अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयिष्यति, यथा भवतः एमआरआइ, ईईजी अभिलेखेषु मस्तिष्कस्य क्षतानां अभावः, भवतः चिकित्सा-इतिहासः च । केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः पूर्वं कदापि आक्षेपः न अभवत्, तथा च भवतः मनसि एकः आक्षेपः अभवत् - अथवा यदि भवतः परितः जनाः वदन्ति यत् भवतः "zoned out" अथवा अचेतनः अस्ति - तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यं पश्यन्तु। सः भवन्तं वा न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति।

ऊरुक! यदि भवतः पञ्चनिमेषाभ्यधिकं आक्षेपः भवति, अथवा यदि भवतः पङ्क्तिबद्धरूपेण बहुवारं आक्षेपः भवति तथा च चेतना प्राप्तुं असमर्थः भवति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु (अथवा मित्रं वा समीपस्थं कञ्चित् वा ९११ इति क्रमाङ्कं आह्वयन्तु इति वदन्तु)। श्रीलङ्कादेशे १९९० तमे वर्षे सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

अहं मम आक्षेपान् कथं प्रबन्धयामि ?

एतानि वस्तूनि भवतः आक्षेपाणां प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हन्ति:

• यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु । यदि भवन्तः कस्यापि मात्रां चूकन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु (प्रायः रात्रौ सप्तनवघण्टानां मध्ये)।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। तनावेन मस्तिष्कस्य तेषु क्षेत्रेषु केचन रसायनानि मुक्ताः भवन्ति येषु आक्षेपाणां प्रवृत्तिः अधिका भवति । तनावस्य न्यूनीकरणाय योगः, ध्यानं, गभीरश्वासव्यायामः, जैवप्रतिक्रिया, अन्यविश्रामप्रविधिः वा प्रयतस्व।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (दिने प्रायः ३० निमेषाः, सप्ताहे पञ्चदिनानि)।
• अत्यधिकं मद्यपानं परिहरन्तु।
• सर्वेभ्यः वैद्येभ्यः कथयन्तु यत् भवतः मिर्गी अस्ति। यदि अन्यः वैद्यः अन्यस्य रोगस्य औषधं लिखति तर्हि भवतः मिर्गीरोगस्य चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं पृच्छन्तु । केचन औषधाः, यथा अवसादनिवारकाः, हिस्टामाइन्-निवारकाः, उत्तेजकाः च, भवतः आक्षेप-औषधस्य प्रभावशीलतां बाधितुं वा दुष्प्रभावं वा जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः सर्वं सेवन्ते - औषधं, विटामिनं, पूरकं, पारम्परिकौषधं च - सर्वदा स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• स्वस्य आक्षेपस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा तान् परिहरन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु।

यदि मम मिर्गी अस्ति तर्हि अहं वाहनचालनं कर्तुं शक्नोमि वा ?

श्रीलङ्कादेशे चालकस्य अनुज्ञापत्रस्य आवेदने अथवा नवीकरणे चिकित्साप्रतिवेदनस्य आवश्यकता भवति । यदि भवतः मिर्गी इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितव्यम् । वैद्यं पृच्छतु यत् भवान् वाहनचालनं कर्तुं शक्नोति वा। सामान्यतया यावत् भवतः आक्षेपाः सुनियन्त्रिताः न भवन्ति तावत् यावत् वाहनचालनं न प्रशस्तम् ।

माइग्रेनस्य प्राणघातकाः जटिलताः काः सन्ति ?

आक्षेपेण गम्भीराः शारीरिकाः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति । तदतिरिक्तं, दौरा-सम्बद्धेषु जीवन-खतरा-स्थितौ स्थितिः मिर्गी , मिर्गी-रोगे आकस्मिक-अव्याख्यात-मृत्युः (SUDEP) च सन्ति ।

स्थिति मिर्गी

एषः आक्षेपः यः दीर्घकालं यावत् (५ तः ३० निमेषाः) भवति, अथवा एकस्य पश्चात् अन्यस्य आक्षेपस्य श्रृङ्खला, यस्य मध्ये पुनः प्राप्तुं समयः नास्ति एतत् चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यते ।

चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् कर्तुं शक्यते- १.

• नाडीद्वारा औषधानि, प्राणवायुः, द्रवाणि च प्रदातुं।
• कोमा प्रेरयितुं आक्षेपं निवारयितुं च संज्ञाहरणौषधानि प्रदातुं।
• भवन्तः चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति द्रष्टुं EEG निरीक्षणम्।
• आक्षेपस्य कारणं ज्ञातुं परीक्षणं भवति।

मिर्गीरोगे आकस्मिकमृत्युः (SUDEP) २.

मिर्गीरोगेण आकस्मिकं अप्रत्याशितमृत्युं दुर्लभं भवति यत्र अन्यथा स्वस्थः, युवा वा मध्यमवयस्कः मिर्गीरोगेण पीडितः व्यक्तिः किमपि स्पष्टकारणं विना म्रियते प्रायः एतत् मृत्युः रात्रौ वा निद्रायाः समये वा अप्रत्यक्षं भवति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् केचन सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• अनियमितहृदयस्पन्दनम् : आक्षेपेण हृदयस्य लयस्य गम्भीरसमस्या अथवा हृदयस्य गतिरोधः भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टम् : यदि श्वसनं स्थगितम् अस्ति (उदाहरणार्थं निद्राविश्वासस्य कारणेन) तर्हि हृदयं मस्तिष्कं च प्राणवायुस्य अभावः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति अपि च कदाचित् आक्षेपस्य आक्षेपस्य समये वायुमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति, येन दमघोषः भवितुम् अर्हति ।
• वमनस्य निःश्वासः : आक्षेपस्य समये वा ततः परं वा वमनं श्वासेन वायुमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य कार्ये विघटनम् : आक्षेपः मस्तिष्कस्य तान् क्षेत्रान् बाधितुं शक्नोति ये श्वसनं हृदयस्पन्दनं च नियन्त्रयन्ति ।

प्रतिवर्षं मिर्गीरोगेण पीडितानां सहस्रेषु एकः जनः सुडेप्-रोगेण म्रियते । अनियंत्रित-आक्षेप-रोगयुक्तानां जनानां मृत्योः प्रमुखं कारणम् अस्ति । SUDEP इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्वस्य दौरा-उत्प्रेरकं ज्ञात्वा परिहरन्तु, यथा निर्धारितं औषधानि सेवन्तु, सामान्यस्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं कुर्वन्तु (पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, स्वस्थं आहारं खादन्तु, धूम्रपानं परिहरन्तु, अत्यधिकं मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगं परिहरन्तु)।

"आक्षेपः", "आक्षेपः" "मिर्गी" इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

• आक्षेपः : १.एषा स्थितिः अनियंत्रितस्नायुसंकोचनं, चेतनायाः हानिः च जनयति । परन्तु बहवः जनाः "आक्षेपः" "आक्षेपः" इति पदयोः परस्परं प्रयोगं कुर्वन्ति । "आक्षेपः" इति शब्दस्य प्रयोगः टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपस्य कृते अपि भवति ।
• आक्षेपाः : एते भवतः मस्तिष्ककोशिकाभ्यः असामान्यविद्युत्क्रियायाः कारणेन भवन्ति । लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः आक्षेपः भवितुम् अर्हति । वैद्याः एतत् `EEG seizure` (यत् EEG परीक्षणेन ज्ञातुं शक्यते) इति वदन्ति । प्रायः आक्षेपः पूर्वोक्तैः विविधैः लक्षणैः सह भविष्यति । आक्षेपाः मिर्गीरोगस्य लक्षणं भवन्ति, परन्तु सर्वे आक्षेपाः मिर्गीरोगेण न भवन्ति ।
• मिर्गी : एषः तंत्रिकातन्त्रस्य रोगः अस्ति । पुनः पुनः, निरन्तर-आक्षेपाः इति विवक्षितम् । मिर्गी आजीवनं भवति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् !

मिर्गी यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा असामान्यं न भवति। विश्वे बहवः जनाः एतया अवस्थायाः सह जीवन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। समुचितचिकित्सा, सकारात्मकजीवनशैल्याः परिवर्तनं, प्रियजनानाम् समर्थनं च कृत्वा भवान् एतस्याः स्थितिः सफलतया जीवितुं शक्नोति ।

• यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् माइग्रेनरोगः अस्ति तर्हि सम्यक् चिकित्सापरामर्शं अनुसृत्य ।
• समये एव औषधं सेवन्तु।
• स्वस्य आक्षेपस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा तान् परिहरन्तु।
• सुनिद्रां प्राप्तुं, स्वस्थं आहारं खादन्तु, न्यूनतनावपूर्णं जीवनं च जीवितुं प्रयतध्वम्।
• कदापि आशां न त्यजन्तु। यथा यथा प्रौद्योगिक्याः उन्नतिः भवति तथा तथा नूतनाः उपचाराः उद्भवन्ति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति!

` माइग्रेन, आकुंचन, मिर्गी, मस्तिष्क रोग, तंत्रिका रोग, दौरा, उपचार