किं भवतः त्वचायां भिन्नाः प्रकाराः बिन्दवः, फोडाः च भवन्ति ? किं एतत् एरिथेमा मल्टीफॉर्म इति भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः त्वचायां सहसा रक्तबिन्दवः, कदाचित् जलेन पूरिताः फोडाः च भवन्ति । कदाचित् एते दृश्यन्ते, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं अन्तर्धानं भवन्ति, ततः पुनः आगच्छन्ति । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अद्य वयं एतानि लक्षणानि दर्शयति इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, यत् बहु सामान्यं नास्ति किन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तत् एरिथेमा बहुरूपम्।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एरिथेमा मल्टीफॉर्म अस्माकं त्वचायां भवति इति प्रतिक्रिया अस्ति । अस्माकं शरीरं किमपि प्रति "प्रतिक्रिया" करोति इव अस्ति। एतत् मुख्यतया संक्रमणेन वा वयं सेवनेन औषधेन वा भवति । "बहुरूप" इति शब्दस्य अर्थः "विभिन्नरूपस्य" । एते बिन्दवः, फोडाः च त्वचायां भिन्नरूपेण, भिन्नरूपेण च दृश्यन्ते इति भावः । केचन केवलं रक्तबिन्दवः इव दृश्यन्ते, केचन उन्नतगुल्माः इव दृश्यन्ते, केचन द्रवपूर्णाः फोडाः इव दृश्यन्ते । ते सहसा आगन्तुं गन्तुं च शक्नुवन्ति। ते शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु कदाचित् नेत्रमुखजननेन्द्रियादिषु स्थानेषु दृश्यन्ते ।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः किम् ?

आम्, भवता तत् सम्यक् श्रुतम्। वैद्याः एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य मुख्यद्वयं प्रकारं ज्ञायन्ते : १.

1. एरिथेमा मल्टीफॉर्म माइनर : १.

एषः न्यूनगम्भीरः प्रकारः अस्ति । मुख्यतया भवतः त्वचां प्रभावितं करोति । दाहः, बिन्दवः च इति भावः । परन्तु मुख-नेत्र-जननाङ्ग-आदिषु श्लेष्मपटलेषु न्यूनतया प्रभावः भवति । ज्वरः, शीतलता इत्यादयः प्रणालीगतलक्षणाः अपि दुर्लभाः एव दृश्यन्ते ।

2. एरिथेमा मल्टीफॉर्म प्रमुखः : १.

एषः एव गम्भीरतमः प्रकारः । केषुचित् सन्दर्भेषु प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति . यतो हि त्वक्-विशाल-क्षेत्रेषु फोडाः, छिलका च भवन्ति । एषः प्रकारः प्रायः सर्वदा मुखस्य, नेत्रस्य, जननेन्द्रियस्य च श्लेष्मपट्टिकां प्रभावितं करोति । ज्वरः सन्धिवेदना इत्यादयः सर्वशरीरं प्रभावितं कुर्वन्ति लक्षणानि अपि सामान्यम् ।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

एरिथेमा मल्टीफॉर्म वस्तुतः दुर्लभा स्थितिः अस्ति . सर्वेषां न भवति। परन्तु कोऽपि प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु बालकानां, युवानां, ४० वर्षाणाम् अधः जनानां च अयं अधिकतया दृश्यते ।

एतेन शरीरे कथं प्रभावः भवति ? भवतः काः असुविधाः भवन्ति ?

एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यनेन प्रायः त्वचायां कष्टप्रदः असहजः वा दाहः भवति । एषः दाहः लघुतः आरभ्य क्रमेण कालान्तरेण बृहत्तरः भवितुम् अर्हति । कदाचित् बहु कण्डूयते , कदाचित् उद्धृतं, पिण्डीकृतं च भवितुम् अर्हति ।

गम्भीरेषु सति (अर्थात् मेजर) यदि मुखं नेत्रं च प्रभावितं भवति तर्हि भवतः सम्यक् भोजनं, पेयं, सम्यक् दर्शनं वा कष्टं भवितुम् अर्हति । रोगस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशः करणीयः भवेत् . परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् चिकित्सायाम् एतानि लक्षणानि नियन्त्रयितुं शक्यन्ते, भवन्तः पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः रोगस्य लक्षणं के के सन्ति इति पश्यामः ।

त्वचां प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणाः : १.

• रक्ता बैंगनीवर्णपर्यन्तं चकत्तेः त्वक् प्रफुल्लितः, स्पृष्टे वेदना च भवति ।
• त्वक्यां मुखस्य अन्तः वा फोडाः दृश्यन्ते ।
• त्वक् उपरि गोलबिन्दवः दृश्यन्ते । एते लक्ष्यं प्रति शूटिंग् कृत्वा वृषभनेत्र इव दृश्यन्ते । अर्थात् केन्द्रं कृष्णं, तस्य परितः प्रकाशवलयम् अस्ति। एतत् अस्य रोगस्य विशेषः ।
• कण्डूः .

सुसमाचारः अस्ति यत् एते त्वक्-लक्षणाः प्रायः सप्ताहद्वय-चतुर्णां मध्ये एव शान्ताः भवन्ति ।

अन्ये सामान्यलक्षणाः : १.

त्वक्लक्षणानाम् अतिरिक्तं निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।

• शिरोवेदना
• श्रान्तं श्रान्तं च भावः (क्लान्तिः) २.
• ज्वरः
• सन्धिवेदना , वेदना च
• नेत्रसंवेदनशीलता वर्धिता, दृष्टिः धुन्धली, नेत्रवेदना, नेत्रस्य रक्तता च ।

कुत्र दाहः भवति तदनुसारं भवन्तः अतिरिक्तलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा - मूत्रे वेदना भवति, भोजने वा पाने वा वेदना भवति ।

शरीरे कुत्र एते लक्षणानि अधिकतया भवन्ति ?

यत्र एरिथेमा मल्टीफॉर्म् इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तत्र सर्वाधिकं सामान्यं क्षेत्रं भवति : १.

• भवतः त्वचायां (विशेषतः हस्तपादयोः मुखयोः) ।
• मुखस्य अन्तः
• जननेन्द्रियस्य वा सम्बन्धितस्य वा
• नेत्रयोः अन्तः परितः च

एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते , परन्तु चिकित्सासंशोधनेन ज्ञायते यत् अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वे कारके योगदानं ददति:

1. एकः संक्रमणः : १.

• विशेषतः जीवाणुसंक्रमणं माइकोप्लाज्मा निमोनिया (यस्य कारणेन निमोनिया इव श्वसनसंक्रमणं भवति) ।
• दादः सिम्पलेक्स् वायरसः (एतदेव शीतव्रणानाम्, जननेन्द्रियदादस्य च कारणं भवति) । प्रायः दादसंक्रमणस्य कतिपयेषु दिनेषु एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य लक्षणं दृश्यते ।

2. एकं औषधम् : १.

एतत् केषाञ्चन औषधानां प्रतिक्रियारूपेण अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु संक्रमणापेक्षया एतत् न्यूनं भवति । एतस्य कारणं भवन्ति औषधानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अस्य कारणं भवन्ति औषधानि सन्ति- १.

• दौरा निवारक औषधियाँ
• प्रतिजीवक दवा
• अ-स्टेरॉयड्-विरोधी-शोथ-औषधानि (NSAIDs) (उदा. इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक् इत्यादीनि वेदना-निवारकाणि)

कल्पयतु, भवतः शीतकालः अस्ति, वैद्यः भवतः प्रतिजीवनानि ददाति। यदि भवन्तः तान् सेवनस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः त्वचायां रक्तबिन्दवः भवितुं आरभन्ते तर्हि औषधस्य प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म संक्रामकम् अस्ति वा ?

न, Erythema Multiforme संक्रामकं न भवति। भवतः लक्षणं विशेषतः त्वक्स्थाः बिन्दवः, फोडाः, चकत्तेः च अन्यस्य स्पर्शस्य वा सम्पर्कस्य वा संक्रामकाः न भवन्ति । परन्तु यदि भवतः विषाणुना वा जीवाणुना वा एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि सः विषाणुः जीवाणुः वा अन्यस्य व्यक्तिस्य कृते संक्रमितुं शक्नोति । परन्तु तस्य व्यक्तिस्य एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य अपि विकासः भविष्यति इति निश्चितं नास्ति ।

एतत् कथं निदानं भवति ?

एतत् एरिथेमा मल्टीफॉर्म इति निर्धारयितुं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये (यथा पूर्वरोगाः, भवता सेवितानां औषधानां च) विषये पृच्छति ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। ते भवतः त्वचाविषये निम्नलिखितवस्तूनि अन्वेषयिष्यन्ति।

• आकार `(आकार)`
• आकारः ( तत् वृषाक्षचिह्नमिव) २.
• वर्ण
• यथा प्रसृतं भवति, यथा एकस्मात् स्थानात् अन्यतमं स्थानं `(वितरणम्)` इति दूरम्
• नेत्रं मुखं वा जननेन्द्रियं वा प्रभावितं भवति

कदाचित्, निश्चयेन, भवतः वैद्येन सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं त्वचायाः लघुखण्डं (त्वक् बायोप्सी) ग्रहीतुं आवश्यकं भवेत् । एतेन स्थितिः पुष्टुं शक्यते ।

अस्य किं चिकित्सा ?

एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य सर्वदा चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । मृदुषु लक्षणं स्वयमेव निराकृतं भवितुम् अर्हति . तथापि यदि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कण्डूयनस्य कृते : सामयिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् (स्टेरॉयड् युक्तानि क्रीम) अथवा मौखिकं एंटीहिस्टामाइन् (एलर्जी कृते दत्तानि औषधानि) दातुं शक्यन्ते ।
• यदि नेत्रेषु प्रभावः भवति : नेत्रबिन्दवः दातुं शक्यन्ते ।
• वेदनायाः कृते : सामयिकसंज्ञाहरणं वा मौखिकसुन्नीकरणौषधं वा दातुं शक्यते ।
• यदि मुखस्य व्रणानां कारणेन भोजने कष्टं भवति तर्हि : द्रव आहारं मृदु वा आहारं प्रति गन्तुं कथयितुं शक्यते ।
• मुखं प्रक्षालितुं : उष्णलवणजलेन मुखं प्रक्षालितुं वक्तुं शक्यते।
• यदि संक्रमणस्य कारणेन अस्ति : समुचितानि प्रतिजीवकदवानि वा वायरसविरोधी औषधानि वा दातुं शक्यन्ते ।
• यदि औषधस्य कारणेन अस्ति : ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् तत् औषधं सेवनं त्यजतु।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य कृते किमपि विशेषं औषधं अस्ति वा?

आम्, विशेषतः यदि दादस्य ज्वालाकारस्य कारणेन एषा स्थितिः बहुधा भवति तर्हि एतस्य नियन्त्रणार्थं एतादृशानि वायरसविरोधी औषधानि दातुं शक्यन्ते:

• एसिक्लोविर्
• वलासाइक्लोविर्
• फैमसिक्लोविर `(फैमसिक्लोविर)`

एतानि औषधानि वैद्येन यथानिर्देशं यथावत् सेवनीयाः ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि/लक्षणानाम् प्रबन्धनं करोमि?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु येन भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• त्वचं न खरदतु। नखैः त्वक्व्रणं भवति, येन स्फुटितं भवति, संक्रमणं च भवति । खरचनस्य न्यूनीकरणाय वैद्येन अनुशंसितं क्रीमम् अथवा लेपनं उपयुज्यताम् ।
• दुष्करं खादनं वा पिबनं वा भवति चेदपि पौष्टिकानि द्रवाणि च अवश्यं खादन्तु । अन्यथा कुपोषणं निर्जलीकरणं वा भवितुम् अर्हति । द्रवमृदुभोजनं (उदा. सूपं, दलिया, दधि, पिष्टफलं) खादन्तु । उष्णं, अम्लं, मसालेदारं च आहारं वर्जयेत् । ते मुखस्य व्रणं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः खादने वा पाने वा कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म इत्यस्य विकासं कथं निवारयितुं शक्नुथ?

एरिथेमा मल्टीफॉर्म् इत्यस्य प्रत्येकं प्रकरणं निवारयितुं न शक्यते, यतः तस्य सटीकं कारणं अज्ञातम् अस्ति । तथापि एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• भवतः कृते हानिकारकत्वेन ज्ञातानि औषधानि (उदा. केचन एनएसएआईडी अथवा प्रतिजीवनानि) परिहरन्तु ।
• कवकेभ्यः जीवाणुभ्यः वा विषाणुभ्यः वा रक्षणार्थं नियमितरूपेण साबुनेन हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• यदि व्रणाः भवन्ति तर्हि सम्यक् शोधनं कृत्वा संक्रमणं निवारयन्तु ।
• दादविषाणुतः स्वस्य अन्येषां च रक्षणार्थं सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः बहुधा एतां स्थितिं अनुभवन्ति तर्हि एतस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि मम Erythema Multiforme अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

एरिथेमा मल्टीफॉर्म असहजं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा त्वचा कण्डूयते । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं चिकित्सां अनुशंसति, यत् कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सुधरितव्यम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्येन सह निकटतया कार्यं कृत्वा भवतः स्थितिः किं कारणं इति अवगन्तुं शक्यते। परीक्षणकाले स्वस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह इमान्दाराः भवन्तु। एतेन तेषां भवतः साहाय्यं भविष्यति।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

एरिथेमा मल्टीफॉर्म प्रायः सप्ताहद्वये चतुर्षु सप्ताहेषु स्वच्छं भवति । केषाञ्चन जनानां कृते एषा स्थितिः "पुनरावृत्तिः" भवितुम् अर्हति । आगच्छति, किञ्चित्कालं यावत् सुस्थं भवति, ततः पुनः आगच्छति इति अर्थः । यदि भवतः बहुधा ज्वालामुखी भवति तर्हि तस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः Erythema Multiforme इत्यस्य लक्षणं भवति तथा च ते चतुःसप्ताहस्य चिकित्सायाः अनन्तरं न सुधरन्ति, अथवा यदि एषा स्थितिः बहुधा भवति तथा च भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति , तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

ऊरुक!

यदि लक्षणं भवतः त्वचायाः, नेत्रस्य, मुखस्य, जननाङ्गस्य वा विशालं क्षेत्रं प्रभावितं करोति, अथवा यदि भवतः ज्वरः, उदरेण, सन्धिवेदना इत्यादयः प्रणालीगतलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम एरिथेमा मल्टीफॉर्म-स्थितेः कारणं किं भवितुम् अर्हति ?
• किं मम कृते ``NSAIDs'' इत्यादीनां औषधानां सेवनं सुरक्षितम् अस्ति?
• कण्डूनिवारयितुं कीदृशानि क्रीम-लेपनानि वा प्रयोक्तव्यानि?

कोविड्-१९ इत्यनेन एरिथेमा मल्टीफॉर्म् इति रोगः भवितुम् अर्हति वा ?

एरिथेमा मल्टिफॉर्म् कोविड्-१९-जन्यः दुर्लभः रोगः अस्ति । केषुचित् जनासु येषु कोविड्-१९ तथा एरिथेमा मल्टिफॉर्म् इत्येतौ द्वौ अपि रोगौ स्तः, तेषु एषा त्वचाप्रतिक्रिया कोविड्-१९-रोगस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रिया एव अधिकतया भवति, न तु कोविड्-१९-रोगस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रिया एव।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

एरिथेमा मल्टीफॉर्म् इत्यस्य लक्षणं प्रायः मृदु भवति, परन्तु तस्य तीव्रता व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । चिंता मास्तु। भवतः वैद्यः भवता सह निकटतया कार्यं करिष्यति यत् भवतः स्थितिः ज्ञातुं शक्नोति, लक्षणं दृश्यते चेत् भवतः त्वचायाः चिकित्सां करिष्यति । गम्भीरेषु सति भवन्तः आस्पतेः निवेशनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । विशेषतः यदि ते बहुधा भवन्ति तथा च भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयन्ति तर्हि भवतः लक्षणं वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । ततः ते भवतः सर्वोत्तमरूपेण साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` एरिथेमा मल्टीफॉर्म, त्वचा रोग, त्वचा विज्ञान, त्वचा के दाग, फोड़े, दाद, संक्रमण