नवजातं शिशुं गृहं आनयन्ते सति भवन्तः यत् आनन्दं अनुभवन्ति तत् अवर्णनीयम् एव, किम्? परन्तु तत्सह, भवतः हृदयस्य कोणे किञ्चित् भयम् अपि अस्ति। प्रत्येकं माता पिता च आशां कुर्वन्ति यत् शिशुः किमपि रोगं, दुःखं वा विना कुशलं भविष्यति। कदाचित्, शिशुषु गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति येषां वयं अपेक्षां न कुर्मः। नवजातशिशुनां कृते सेप्सिसः एकः खतरनाकः रोगः अस्ति । अद्य वयं नवजातस्य सेप्सिसस्य विषये वदामः ।

⚡ Interactive Clinical Tool

🤰

Baby's due date (EDD)

Calculate the due date based on the last menstrual period

Open Interactive Calculator →

नवजातस्य सेप्सिसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नवजातस्य सेप्सिसः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति यः २८ दिवसाभ्यः न्यूनेभ्यः अर्थात् एकमासात् न्यूनेभ्यः शिशुषु भवति । यदा शिशुस्य शरीरं संक्रमणं प्रति अतिप्रतिक्रिया करोति तदा एतत् भवति । किञ्चित् लघु किमपि विषये महत् कोलाहलं करणं इव चिन्तयतु। एतेन अतिप्रतिक्रिया भवति, शिशुस्य सम्पूर्णे शरीरे शोथः भवितुम् अर्हति . एषः शोथः रक्तस्य जठरं च शिशुस्य अङ्गेषु रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति, तथैव मस्तिष्कं, हृदयं , वृक्कं च इत्यादीनि महत्त्वपूर्णानि आन्तरिकाः अङ्गाः न्यूनीकरोति अनेन तानि अवयवानि क्रमेण विफलतां प्रारभन्ते । यथा वृक्षः जलं विना म्रियते। कदाचित्, एषा स्थितिः शिशुस्य प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । अतः एतत् किञ्चित् यत् अतीव गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतव्यम् । नवजातस्य सेप्सिसं वैद्याः द्वौ प्रकारौ विभजन्ति, यत् शिशुः कदा विकसितः भवति इति अवलम्ब्य : 1. प्रारम्भिकः नवजातस्य सेप्सिसः : एषः सेप्सिसः यः प्रायः जन्मस्य प्रथमे ७२ घण्टेषु अर्थात् त्रयः दिवसाः पूर्वं भवति 2. विलम्बेन आरभ्यमाणः नवजातस्य सेप्सिसः : एषः सेप्सिसः यः जन्मनः त्रयः दिवसाः अनन्तरं भवति ।

कस्य सेप्सिसस्य अधिका सम्भावना भवति ?

वस्तुतः कोऽपि शिशुः नवजात-सेप्सिस् इति एषा स्थितिं विकसितुं शक्नोति । परन्तु अकालजन्मनि शिशवः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । यतो हि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्णतया विकसिता नास्ति | रोगेभ्यः आत्मरक्षणसामर्थ्यस्य अभावः इति भावः । अन्यत् कारणं यत् तेषां अकालजन्मत्वात् तेषां मातृभ्यः रोगेभ्यः रक्षणार्थं आवश्यकाः केचन प्रतिपिण्डाः न प्राप्नुवन्ति तदतिरिक्तं एतेषु शिशवेषु सेप्सिसस्य अपि अधिकं जोखिमं भवति : १.

अत्यल्पजन्मभारयुक्ताः शिशवः .
जन्मसमये दत्तम्न्यूनाः अप्गर- अङ्काः (एतेन शिशुस्य श्वसनं हृदयस्पन्दनं च इत्यादीनां विषयाणां मापनं भवति) ।
पुरुषशिशुषु एतत् जोखिमम् तुल्यकालिकरूपेण अधिकं भवति इति कथ्यते |
यदि गर्भावस्थायां मातुः किमपि संक्रमणं जातम् आसीत् |

कल्पयतु, कदाचित् मातुः योनिमध्ये अज्ञात्वा (Group B Streptococcus - GBS) इत्यादयः जीवाणुः निहिताः भवेयुः । यद्यपि मातुः कृते एषा महती समस्या नास्ति तथापि शिशुः प्रसवकाले संक्रमितः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वे प्रतिवर्षं लक्षशः शिशवः सेप्सिस-रोगेण पीडिताः भवन्ति । अतः, एतत् न किमपि यत् सर्वं तत् असामान्यम् अस्ति।

नवजातस्य सेप्सिसस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शिशुस्य सेप्सिसस्य लक्षणं कदाचित् अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः, केवलं भवतः सर्वदा एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एतत् सेप्सिसः इति कल्पयितुं मा भयम् अनुभवन्तु। परन्तु यदि भवतः लघुजनस्य एतेषु एकस्मात् अधिकं लक्षणं भवति, अथवा यदि ते असामान्यरूपेण रोगी इव भासन्ते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । नवजातेषु नवजातस्य सेप्सिसस्य केचन लक्षणानि अत्र सन्ति :

ज्वरः अथवा शरीरस्य न्यूनतापः (शीतलता)।
द्रुतं वा मन्दं वा हृदयस्पन्दनम्।
शीघ्रं श्वसनं वा श्वसनं कष्टं वा।
वमनम् ।
व्यथित उदर (अतिसार)।
क्षीरस्य सेवनस्य न्यूनता अथवा स्तनपानस्य कष्टम्।
पेट फूलना (Flutulence) ।
शीतहस्तपादौ ।
त्वचा चिपचिपा विवर्णा च भवति ।
त्वक् पीतत्वं च नेत्रयोः श्वेतयोः (पाण्डुः) ।
क्रियाकलापस्य न्यूनता, नित्यं निद्रा।
आक्षेप (फिट-सदृश)।

नवजातस्य सेप्सिसस्य मुख्यं कारणं किम् ?

प्रायः नवजातेषु सेप्सिसः जीवाणुसंक्रमणेन भवति . विशेषतः ई. कोलाई, लिस्टेरिया, ग्रुप् बी स्ट्रेप्टोकोकस् (GBS) च मुख्यकारणानि सन्ति । एतेषां जीवाणुनां अतिरिक्तं केचन विषाणुः , कवकाः, परजीवी च सेप्सिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यथा हर्पीस् सिम्पलेक्स् वायरस (HSV) इति ।नवजातेषु तीव्रसंक्रमणं कर्तुं शक्नोति।

नवजातेषु सेप्सिसः कथं भवति ?

पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः सेप्सिसस्य द्वयोः प्रकारयोः, प्रारम्भिकः , विलम्बितः च, शिशुसंक्रमणस्य भिन्नाः मार्गाः सन्ति ।

प्रारम्भिक नवजात सेप्सिस

एतत् तदा भवति यदा शिशुः मातुः संक्रमणं प्राप्नोति, गर्भे वा जन्मसमये वा . निम्नलिखितपरिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति : १.

यदा मातुः योनिमध्ये GBS इत्यादयः जीवाणुः वर्तन्ते।
यदि शिशुः अकालं जायते।
जलस्य शीघ्रं खण्डनं (प्रसवात् १८ घण्टाभ्यः अधिकं) ।
यदि नालस्य तस्य परितः द्रवस्य च संक्रमणं भवति (Chorioamnionitis इति स्थितिः) ।

विलम्बित नवजात सेप्सिस

एतत् तदा भवति यदा शिशुः जन्मनः अनन्तरं स्वस्य नूतनवातावरणात् संक्रमणं प्राप्नोति | मातृशरीरात् न इति यावत् । कदाचित्, जीवाणुः शिशुस्य शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति यथा कैथेटर , IVs , तथा च चिकित्सालये उपयुज्यमानं नलिकां। एतत् अधिकं सम्भाव्यते- १.

यदि शिशुस्य जन्मभारः न्यूनः भवति।
यदि भवतः श्वसनस्य सहायतायै श्वसननलिका प्रविष्टा भवति।
यदि प्रतिजीवनानि निरन्तरं भवन्ति।
यदि रक्तवाहिनीयां मूत्राशये वा दीर्घकालं यावत् कैथेटरं स्थापितं भवति।
यदि अन्यस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सायाः कारणात् अधिककालं यावत् चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता अस्ति।

वैद्याः सेप्सिसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

नवजातशिशुषु नवजातस्य सेप्सिसस्य निदानार्थं वैद्याः विशिष्टपद्धतीनां उपयोगं कुर्वन्ति | ते शिशुस्य लक्षणं दृष्ट्वा मातुः आरोग्यस्य विषये पृच्छन्ति। भवन्तः वैद्यं शृण्वन्ति यत् ते " सेप्सिस वर्क-अप " कुर्वन्ति इति । शिशुसंक्रमणस्य कारणं ज्ञातुं एषा परीक्षणमाला अस्ति । अस्मिन् प्रायः अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

रक्तपरीक्षाः : पूर्णरक्तगणना (CBC), रक्तसंस्कृतयः (रक्तस्य कीटाणुनां जाँचार्थं), C-reactive protein (CRP) (एकः परीक्षणः यः शोथं सूचयति)।
मूत्रपरीक्षाः मूत्रविश्लेषणम् तथा मूत्रसंवर्धनम् (मूत्रे रोगाणां जाँचः)।
मेरुदण्डस्य नलः / काठस्य पंचरः : अस्मिन् शिशुस्य पृष्ठस्य अधःभागात् मेरुदण्डस्य (cerebrospinal fluid) परितः द्रवस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य जाँचार्थं लघुसुईयाः उपयोगः भवति यद्यपि एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वैद्याः अतीव सावधानीपूर्वकं कुर्वन्ति ।
अन्ये इमेजिंगपरीक्षाः : वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादीनि वस्तूनि ।

नवजातेषु सेप्सिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

नवजात सेप्सिसतत्क्षणमेव चिकित्सा आरब्धा भवेत्। भवतः शिशुस्य वैद्यः भवतः शिशुं गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । सेप्सिसस्य चिकित्सा अस्य प्रकारेण कर्तुं शक्यते : १.

शिराभिः (IV) द्रवाः ।
जीवाणुसंक्रमणानां कृते शिराभिः प्रतिजीवनानि (IV एंटीबायोटिकानि) प्रदातुं।
वायरलसंक्रमणानां कृते वायरसविरोधी औषधं दत्त्वा।
हृदयस्य तथा/वा रक्तचापस्य औषधानि।
आवश्यके सति श्वसनसहायार्थं अतिरिक्तं प्राणवायुः अन्ये च पद्धतयः।

कदाचित्, शिशुं रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति .

वयं कथं सेप्सिसस्य (Neonatal Sepsis) एतां स्थितिं निवारयामः?

मातुः शिशुं प्रति संक्रमणं न गन्तुं भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः कदाचित् भवन्तं पूर्वमेव निवारकप्रतिजीवकदवाः सेवितुं वक्तुं शक्नोति । एतेषु सन्दर्भेषु भवतः शिशुस्य जन्मनः कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं IV मार्गेण प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते:

यदि भवतः कोरियोएम्निओनाइटिस इत्यादि संक्रमणम् अस्ति।
यदि भवतः योनिमध्ये Group B Strep (GBS) जीवाणुः अस्ति (एतत् गर्भपरीक्षाद्वारा ज्ञातुं शक्यते)।
यदि भवतः पूर्वं जातः शिशुः सेप्सिसः जातः अस्ति।

तदतिरिक्तं सेप्सिसस्य निवारणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः- १.

उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासं कुर्वन्तु। शिशुं स्पृशितुं पूर्वं अपि बहुधा हस्तप्रक्षालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
नियमितरूपेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं। गर्भावस्थायां शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं च समये एव चिकित्सालयाः गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अनुशंसितटीकाकरणं प्राप्तुं।
सेप्सिसस्य लक्षणानाम् विषये अवगतः भवति।
यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा सेप्सिसः इति शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

नवजातेषु सेप्सिसस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, नवजातेषु सेप्सिसस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अधिकांशः शिशवः येषां सेप्सिसः भवति ते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, ततः परं किमपि समस्यां विना जीवन्ति ।

परन्तु नवजातस्य सेप्सिसः शिशुमृत्युस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति . अतः भवतः शिशुः यया वेगेन चिकित्सां प्राप्नोति तस्य पुनर्प्राप्तेः सम्भावना निर्धारयति । कथ्यते यत् चिकित्सां विना गच्छन्त्याः प्रत्येकं घण्टायाः कृते सेप्सिस-रोगेण मृत्योः जोखिमः प्रायः ७.६% वर्धते । अत्र कालः सारस्य इति भावः ।

नवजातस्य सेप्सिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अधिकांशः शिशवः ये सेप्सिस-रोगेण स्वस्थाः भवन्ति, तेषां दीर्घकालीनजटिलताः न भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन शिशवानां दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । सेप्सिस-रोगेण जीवन्ति ये शिशवः तेषां तृतीयाधिकाःसंज्ञानात्मककौशलस्य विलम्बः भवति । अपि च, ये शिशवः सेप्सिस-रोगात् स्वस्थाः भवन्ति, तेषां प्रायः अर्धं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं पुनः आस्पतेः प्रवेशः करणीयः भविष्यति । केचन शिशवः मस्तिष्कस्य परितः स्थितानां झिल्लीनां संक्रमणं मेनिन्जाइटिसं प्राप्नुवन्ति । एतादृशी शिशवः गम्भीराः लक्षणाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

अत्यन्त सुस्तता - सुस्ती।
कपालस्य अस्थियोः मध्ये मृदुबिन्दुः (fontanelle) उदग्रः दृश्यते ।
श्रवणशक्तिक्षयः ।
विकासात्मक विलम्ब।
मस्तिष्कपक्षाघात ।
आक्षेपाः ।
कोमा ।

मम नवजातं शिशुं कदा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतव्यम् ?

चिकित्सालयात् गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं यदि भवतः नवजातस्य सेप्सिसस्य एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु:

यदि शिशुः असामान्यतया चिड़चिडा वा नित्यं निद्रालुः वा भवति।
यदि शिशुस्य त्वचा शीता, विवर्णा, विवर्णा वा दृश्यते।
यदि शिशुः १२ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् मूत्रं न कृतवान् (यदि लंगोटः शुष्कः अस्ति)।
यदि शिशुः अप्रतिसादं करोति अथवा श्वसनं कष्टं प्राप्नोति इव दृश्यते।

एतेषां आपत्कालानां रूपेण व्यवहारः करणीयः |

पुनः कदा मया शिशुवैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा भवतः शिशुस्य बालरोगचिकित्सकः तं चिकित्सालयात् विसृजति तदा ते तं वदिष्यन्ति यत् द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं पुनः आगच्छेत्। तस्मिन् समये तं स्वेन सह अवश्यं नेतु यत् सः निरन्तरं सुधारं करोति वा इति।

एषः सेप्सिस-जोखिम-गणकः किम् अस्ति ?

कैसर नवजात-सेप्सिस-गणकयंत्रं, अथवा प्रारम्भिक-प्रारम्भ-सेप्सिस-गणकयंत्रं, एकं साधनं यस्य उपयोगं वैद्याः तेषां सहायार्थं कुर्वन्ति यत् भवतः नवजातस्य प्रारम्भिक-नवजात-सेप्सिसस्य विकासस्य कियत् सम्भावना वर्तते अस्मिन् भवतः स्वास्थ्यं, जन्मसमये शिशुस्य स्थितिः च इत्यादीनि कारकं गृह्णाति । नवजातस्य भवितुं बहवः विषयाः सन्ति । नवजातस्य सेप्सिसः तेषु अन्यतमः अस्ति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवतः लघुजनस्य प्राणघातकं स्थितिः अस्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु . नवजातस्य सेप्सिसः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । भवन्तः यथा शीघ्रं स्वशिशुं चिकित्सां कुर्वन्ति तथा तथा परिणामः उत्तमः भवति।

💡 स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

नवजातस्य सेप्सिसः गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सां कृत्वा तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। ज्वरः, दुग्धसेवनस्य न्यूनता, श्वसनस्य कष्टं, त्वक्वर्णपरिवर्तनं च इत्यादीनां विषयेषु सावधानाः भवन्तु ।
यदि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। कालः अत्र तत्त्वस्य।
गर्भावस्थायां मातुः स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। GBS कृते परीक्षणं कुर्वन्तु।
स्वच्छतायाः विषये विशेषतया चिन्तयन्तु। शिशुं स्पृशितुं पूर्वं हस्तप्रक्षालनं इत्यादीनि सरलवस्तूनि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वे इच्छन्ति यत् तेषां लघुः स्वस्थः सुखी च भवतु। अतः एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।