किं भवता कदापि शिशुस्य शिरः स्पृष्टम् ? भवता अवश्यमेव शिरस्य केचन भागाः किञ्चित् मृदुः इति अनुभूतम्, किम्? कदाचित् मातरः शिरस्य अस्थियोः मध्ये अल्पानि अन्तराणि लक्षयन्ति । एते वस्तुतः कपालस्य सिवनीः सन्ति येषां विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, अथवा चिकित्साशास्त्रे ``Cranial Sutures'' इति। एते किम्, विशेषतः लघुशिशुनां कृते ते किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति? एतत् सर्वं सरलतया वदामः।

अतः एते कपालस्य सिवनीः के सन्ति ?

सरलतया भवतः कपालः एकेन अस्थिना न निर्मितः अस्ति । अनेकास्थिभिः निर्मितम् अस्ति । एते अस्थिखण्डाः यत्र संयोजयन्ति तत्र ``Cranial Sutures'' अथवा cranial suture इति उच्यन्ते । ते वस्त्रस्य सीमना इव सन्ति, परन्तु ते अतीव दृढेन, लचीलेन ऊतकेन निर्मिताः सन्ति।

चिन्तयतु, यदा शिशुः जायते तदा तस्य मस्तिष्कं पूर्णतया विकसितं न भवति । अद्यापि तस्य वृद्धिः आवश्यकी अस्ति। अतः एते `(Sutures)` अथवा सिलेनाः एव कपालस्य अस्थियोः मध्ये किञ्चित् स्थानं त्यजन्ति, मस्तिष्कस्य वर्धनाय स्थानं कल्पयन्ति। यथा यथा मस्तिष्कं वर्धते तथा तथा कपालस्य अपि तया सह विस्तारस्य आवश्यकता भवति । मस्तिष्कं सम्यक् आकारं प्राप्तवान् चेत् एते `(Sutures)` क्रमेण अस्थिषु संयोजयन्ति, कपालं सम्पूर्णं, ठोसम् अस्थिरूपेण निर्मान्ति

यदि भवान् माता, पिता, शिशुस्य परिचर्याकर्ता वा अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः कपालस्य उपरि एते मृदुबिन्दवः विशेषतः फॉन्टेनेल्स् -इत्येतत् अनुभूतवान् । वयं तान् कपाल-सल्कसम् अपि वदामः । बृहत्तमः मृदुस्थानः शिशुस्य शिरस्य अग्रे भवति । अत्रैव चतुर्णां मुख्यानां कपालसीवनानां त्रयः मिलन्ति । शिरस्य पृष्ठभागे अपि लघुतरं मृदुस्थानं भवति । एते फॉन्टेनेल्स् प्रायः शिशुस्य वर्षद्वयस्य पूर्वं निमीलन्ते । परन्तु अन्ये कपालस्य सिवनी युवावस्थापर्यन्तं उद्घाटिताः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति ।

शिरोभागे एते के प्रकाराः सिलेन्थाः सन्ति ?

अस्माकं कपालस्य अनेकाः प्रमुखाः ``Sutures'' सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• कोरोनल सिवनी : एषः क्षैतिजः सिवनी कर्णतः कर्णपर्यन्तं गच्छति, यथा शिरसि मुकुटं स्थापितं स्यात् एतत् अग्रभागं कपालस्य उभयतः पार्श्विकास्थियोः मध्ये स्थितम् अस्ति ।
• लैम्ब्डोइड् सिवनी / ओक्सिपिटोमास्टोइड् सिवनी : एषा अपि क्षैतिजसिवनी अस्ति । शिरःशिखरस्य उभयतः अस्थि (`Parietal bones`) शिरस्य पृष्ठभागे स्थितं अस्थि (`Occipital bone`) च संयोजयति
• मेटोपिक् सिवनी / अग्रभागस्य सिवनी : एतत् लम्बवत् सिवनी अस्ति यत् भवतः ललाटस्य मध्यभागे अधः, उपरितः अधः यावत् धावति । अग्रभागस्य अस्थिसङ्गतिः भवति ।
• धनुषः सिवनी : एषा अपि लम्बवत् सिवनी अस्ति या भवतः शिरःशिखरस्य मध्ये अधः धावति । भवतः शिरःशिखरस्य उभयतः पार्श्विकास्थिद्वयस्य मध्ये स्थितम् अस्ति ।
• स्क्वैमस सिवनी / स्क्वैमस सिवनी : १.एतेन क्षैतिजरूपेण, भवतः कर्णयोः उपरि, भवतः कपालस्य पार्श्वेषु अस्थिषु (`Temporal bones`) भवतः शिरःशिखरस्य उभयतः अस्थिषु (`Parietal bones`) च सम्बद्धाः भवन्ति

एतेषां प्रमुखसिवनानां अतिरिक्तं अस्माकं कपालस्य अन्तः अन्ये बहवः लघुसीवनाः अपि सन्ति । प्रत्येकं सिवनी तस्य संयोजकानाम् अस्थिनां नामकरणं भवति । यथा - अग्र-अस्थि-सिवनी अग्र-अस्थिम् अश्रु-अस्थि-सहितं संयोजयति ।

एतेषां सीवनानां कपालस्य किं कार्यं भवति ?

एते `(Cranial Sutures)` अस्माकं कृते बहु महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति। एकवारं पश्यन्तु : १.

• शिशुस्य शिरः जन्मनलिकायाः ​​क्षतिं विना बहिः आगन्तुं साहाय्यं करोति : यदा शिशुः जायते तदा एते सिलेनाः कपालस्य आकारं किञ्चित् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति। एतेन शिशुः कष्टं विना बहिः आगन्तुं शक्नोति ।
• मस्तिष्कस्य वृद्धिं अनुमन्यते : यथा वयं पूर्वं कथितवन्तः, यथा यथा भवतः मस्तिष्कं वर्धते तथा तथा भवतः कपालस्य तया सह वृद्धिः आवश्यकी भवति। एते ``Sutures`` तत् अनुमन्यन्ते ।
• भवतः मस्तिष्कस्य खतराणां रक्षणं करोति : एकदा कपालः पूर्णतया ठोसरूपेण भवति तदा अस्माकं मस्तिष्कस्य उत्तमं रक्षणं करोति ।
• भवतः शिरस्य परिमाणं आकारं च ददाति : अस्माकं शिरस्य आकारः कपालस्य अस्थीनां संयोजनेन निर्धारितः भवति ।

अस्मिन् कपालस्य सिलेनाः कदा निमीलिताः भविष्यन्ति ?

कपालसीवनानां निमीलनस्य समयः भिन्नः भवति, वयसा सह अपि भवति । एषा प्रक्रिया प्रायः तदा पूर्णा भवति यदा भवतः मस्तिष्कस्य वृद्धिः स्थगयति, यत् प्रायः युवावस्थायां भवति ।

यथा, भवतः ``कोरोनल सिवनी'' २४ वर्षस्य परितः बन्दः भवितुम् अर्हति ।भवतः ``सैजिटल सिवनी'' २२ वर्षस्य परितः बन्दः भवितुम् अर्हति, भवतः ``लैम्ब्डोइड् सिवनी'' २६ वर्षस्य परितः बन्दः भवितुम् अर्हति

परन्तु केचन सिवनीः बहु पूर्वं निमीलन्ते। उदाहरणं ``मेटोपिक् सिवनी'' इति । प्रायः ३ तः ९ मासानां मध्ये बन्दं भवति । भवतः ``Squamous suture'' इत्यस्य निरोधाय किञ्चित् अधिकं समयः भवति । तस्य पूर्णतया बन्दीकरणाय ६० वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

एतत् स्केलपेल् कथं सितं भवति ?

सिवनीनिरोधस्य एषा प्रक्रिया अस्थिकरणम् इति कथ्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अत्रैव अयं लचीलः सन्धिः ठोस अस्थिरूपेण परिणमति । अस्थिकरणस्य एषा प्रक्रिया अतीव मन्दं भवति, यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम । अस्मिन् क्रमे कपालस्य सिवनीः समीपे स्थितैः कपालस्य अन्यैः अस्थिभिः सह संलयनं कृत्वा भवतः कपालं पूर्णं कुर्वन्ति ।

अस्मिन् कपालस्य सिलेन्धनानि कुत्र सन्ति ?

कपालस्य सिवनी भवतः कपालं निर्मायन्ते ये २२ अस्थिः तेषां मध्ये स्थिताः सन्ति । मुख्यसिवनानि एतानि अस्थीनि संयोजयन्ति : १.

• अग्रभागः अस्थि
• शिरस्य पृष्ठभागे स्थिता अस्थि (Occipital bone) २.
• कपालस्य उभयतः पार्श्विकास्थयः
• लौकिक अस्थि

एते सिलेन्थाः कथं दृश्यन्ते ?

सीवनानां निमीलनस्य पूर्वं ते अस्थियोः मध्ये लघु अन्तरं, अन्तरं वा इव दृश्यन्ते । निमीलनस्य अनन्तरं अर्थात् अस्थिद्वयस्य संलयनानन्तरं लहरितरेखा इव (वेषस्य सीमवत् बहु) दृश्यन्ते ।

कपाले कति सिलेन्थाः सन्ति ?

मानवस्य कपालस्य सिवनीनां संख्या वयसा सह परिवर्तते । यतो हि एतेषां सीवनानां निमीलनस्य समयः मस्तिष्कस्य वृद्धेः विकासस्य च उपरि निर्भरं भवति । यतः अधिकांशः वैद्यः लघुसिवनीनां गणनां न करोति, अतः भवान् कम् पृच्छति तदनुसारं एषा संख्या भिन्ना भवितुम् अर्हति । सामान्यतया चत्वारि पञ्च वा प्रमुखाः सिवनीः भवन्ति ।

शिरोभागस्य सीवनेन सह सम्बद्धाः सामान्याः स्थितिः काः सन्ति ?

कपालस्य सिवनीभिः सह सम्बद्धा सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः `Craniosynostosis` इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा सिवनीः पूर्वं निमीलन्ते । अनेन शिरः असामान्यरूपेण आकारं परिवर्तयितुं शक्नोति । यदि एषा स्थितिः लघुशिशुषु भवति तर्हि एतस्य विषये चिन्ता महत्त्वपूर्णा यतः मस्तिष्कस्य वृद्धेः स्थानं सीमितं कर्तुं शक्नोति ।

`कपालसंयोजकता` इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि स्थितिः कारणानि च सन्ति ये कपालस्य सिवनीम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• अकोन्ड्रोप्लासिया (अल्पकदम्बस्य कारणं भवति आनुवंशिकस्थितिः) ।
• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (जन्मसमये थाइरॉइड हार्मोनस्य अभावः) २.
• डाउन सिण्ड्रोम
• कपालस्य अन्तः दबावः वर्धितः (उदा. Hydrocephalus - मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः, Hematoma - रक्तस्य जठरम्)
• चोटः, भङ्गः, अन्ये वा दुर्घटना
• रिकेट्स (विटामिन-डी-अभावात् अस्थि-दुर्बलता) २.
• अर्बुदः

शिरोभागस्य सिवनीणां समस्यायाः लक्षणं कानि भवन्ति ?

अस्य लक्षणं कारणानुसारं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• कपालस्य आकारः आकारः च असामान्यः
• शिशुस्य शिरः रेखायाः पार्श्वे विकृष्यमाणा ग्रन्थिः इव दृश्यते ।
• `fontanelle` (मृदुबिन्दुः) अपेक्षिते सति न निमीलति ।
• उदग्रं वा डुबन्तं वा फॉन्टेनेलम्
• विकासात्मक विलम्ब
• शिरोवेदना
• आक्षेपाः

यदि भवतः शिशुस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

शिरोभागस्य सिवनीनां स्वास्थ्यं कथं पश्यसि ?

वैद्यः भवतः कपालस्य सिवनीम् एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ इत्यादिभिः इमेजिंग् परीक्षणैः सर्वोत्तमरूपेण द्रष्टुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् सिवनी पूर्वमेव उद्घाटिता अस्ति वा अद्यापि उद्घाटिता अस्ति वा। भवतः लक्षणानाम् मूलकारणं ज्ञातुं अन्येषां परीक्षणानाम् अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

शिरोभागस्य सिवनीसम्बद्धानां स्थितीनां चिकित्सा कथं भवति ?

रोगस्य कारणानुसारं चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । यथा - भवतः बालस्य वैद्यः कपाल-सिनोस्टोसिस् इति रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।मस्तिष्कस्य वृद्ध्यर्थं आवश्यकं स्थानं दातुं विशेषं आकारकं शिरस्त्राणं वा शल्यक्रिया वा अनुशंसितुं शक्यते ।

केषुचित् दुर्घटनासु चोटेषु वा विशेषतः कपालस्य अन्तः दबावः वर्धते, तेषां कृते आपत्कालीनशल्यचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

औषधं, सहायकशिक्षाकार्यक्रमाः, अन्ये लक्षणप्रबन्धनम् इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् भवतः कपालस्य सिवनी भवतः अस्थिनां शिरस्य च कृते स्वयमेव "सिलेन्" पूर्णसंरचना निर्मातुं मार्गः अस्ति । यतः भवतः जन्मनः समये भवतः मस्तिष्कं पूर्णतया विकसितं न भवति, अतः एते सिवनी भवतः कपालस्य मस्तिष्केन सह विस्तारं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा एषा "सिलाई" प्रक्रिया भवति । भवन्तः न अनुभवन्ति चेदपि भवतः शरीरं भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः बहिः रक्षणस्य महत् कार्यं करोति ।

यदि भवतः कपालसीवनविषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति, विशेषतः यदि भवतः नवजातः शिशुः अस्ति तथा च तेषां कपालस्य अस्थिषु किञ्चित् जोखिमं भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यं कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पश्यामः:

• कपालस्य सिवनी कपालस्य अस्थियोः मध्ये महत्त्वपूर्णाः सन्धिः भवन्ति । ते शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासं कृत्वा जन्मसमये शिरः रक्षितुं च शक्नुवन्ति ।
• शिशुस्य शिरसि (fontanelles) मृदुबिन्दवः यत्र एते सिवनीः मिलन्ति तत्रैव भवन्ति । एते कालान्तरेण बन्दाः भविष्यन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति।
• यदि सिवनी अकालं बन्दं भवति (`craniosynostosis`) तर्हि समस्या भवितुम् अर्हति । एतेन शिरस्य आकारः परिवर्तयितुं मस्तिष्कस्य विकासः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य शिरस्य अथवा फॉन्टेनेलस्य आकारस्य विषये किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, चिकित्सकस्य सल्लाहं च याचत। यदि पूर्वमेव चिह्नितं भवति तर्हि प्रायः सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• एते सीमः अस्माकं शरीरस्य आश्चर्यजनकः सृष्टिः अस्ति, तेषां सम्यक् कार्यं च अस्माकं मस्तिष्कस्य स्वास्थ्याय अत्यावश्यकम् अस्ति ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना करोमि!

` खोपड़ी, सिवनी, कपाल सिवनी, शिशु, मस्तिष्क, fontanel, Craniosynostosis, अस्थि विकास, शिशु स्वास्थ्य