गर्भाशयस्य बहुलकस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। किं तेभ्यः भयं कर्तव्यम् ?

भवतः असामान्यं योनिरक्तस्रावः भवति, अथवा भवतः मासिकः अवधिः अतीव गुरुः भवति । कदाचित्, भवतः लक्षणं विना गर्भाशयस्य पोलिप् भवति । अतः अद्य गर्भाशयस्य पोलिप्स् किम्, तेषां निर्माणं किमर्थं भवति, तेषां कृते के चिकित्साः उपलभ्यन्ते इति विषये वदामः ।

गर्भाशयस्य पोलिप् इति किम् ? अतीव सरलतया अवगच्छामः!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य पोलिप्स् लघु, अनियमितरूपेण वृद्धयः सन्ति ये भवतः गर्भाशयस्य पृष्ठे अथवा भवतः गर्भाशयस्य नहरस्य अन्तः निर्मीयन्ते । यथा भवन्तः जानन्ति, गर्भाशयः भवतः शरीरस्य सः भागः अस्ति यः भवतः गर्भाशयं भवतः योनिना सह संयोजयति ।

चिन्तयतु, यथा कदाचित् अस्माकं त्वचायां अल्पानि उल्टानि प्राप्नुमः, किम्? तथैव अयं पोलिप् इव अस्ति। परन्तु एषः गर्भाशयस्य उपरि अस्ति। गर्भाशयस्य पोलिपस्य कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । तस्य अर्थः अधिकांशतः, ते अहानिकारकाः भवन्ति। परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केचन पोलिप्स् पूर्वकर्क्कटरोगिणः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि एतेषु एकं पोलिप् अपसारयितुं वैद्यः अनुशंसति ।

गर्भाशयस्य बहुविधाः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः। ते सन्ति:

• Ectocervical polyps : एते गर्भाशयस्य कोशिकानां बाह्यतमस्तरस्य मध्ये भवन्ति ।
• अन्तःगर्भाशयस्य पोलिप्स् : एते गर्भाशयस्य नहरस्य अन्तः विकसिताः भवन्ति । एषः प्रकारः किञ्चित् अधिकः भवति ।

गर्भाशयस्य बहुपक्षिणः कियत् सामान्याः सन्ति ? तान् अधिकतया कः प्राप्नोति ?

मोटेन २% तः ५% पर्यन्तं महिलासु एतानि गर्भाशयस्य पोलिप्स् भवन्ति । ते प्रायः प्रसववयोः व्यतीतस्य अनन्तरं, प्रायः ४० वर्षाणि यावत्, एकादशाधिकं बालकं प्राप्तानां मातृणां मध्ये च दृश्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु अधिकांशः गर्भाशयस्य पोलिप्स् कर्करोगः (सौम्यः) न भवति । रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलासु घातकपोलिप्स् अधिकः भवति । परन्तु तत् अद्यापि सर्वेषां प्रकरणानाम् १% तः न्यूनं भवति । अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।

गर्भाशयस्य बहुलकस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा

अस्मिन् पोलिप्-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु केषुचित् जनानां लक्षणं भवितुं शक्नोति । भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति पश्यन्तु :

• अत्यधिकं मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः (menorrhagia)। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अवधिः सामान्यतः अधिककालं यावत् भवति, अथवा भवतः बहु रक्तस्रावः भवति ।
• यौनसम्बन्धानन्तरं रक्तस्रावः ।
• असामान्य योनिरक्तस्राव।यथा - मासिकधर्मस्य मध्ये रक्तस्रावः, अथवा मासिकधर्मस्य सर्वथा निवृत्तेः अनन्तरं (रजोनिवृत्तेः अनन्तरं) ।
• शुक्लं पीतं वा योनिस्रावं दुर्गन्धं पूतिसदृशं वा ।

यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम्।

इदं गर्भाशयस्य बहुलकं कीदृशं दृश्यते ?

एते पोलिप्स् प्रायः लम्बाः, अश्रुबिन्दुरूपेण भवन्ति । ते गर्भाशयात् बहिः आगताः इव दृश्यन्ते। ते स्पर्शने स्निग्धाः, किञ्चित् स्पञ्जवत् वा अनुभवन्ति । ते उज्ज्वल-रक्ताः, गुलाबी-बैंगनी, धूसर-श्वेतवर्णाः वा भवितुम् अर्हन्ति . केषाञ्चन पोलिपानां दीर्घः कृशः स्तम्भः (पेडिकल्) भवति । ते प्रायः अर्धइञ्चात् लघुः भवन्ति, परन्तु कदाचित् बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति । स्पृष्टे तेषां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

एते गर्भाशयस्य बहुपक्षिणः किमर्थं निर्मीयन्ते ? कानि कारणानि सन्ति ?

यद्यपि अस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति तथापि मुख्यकारकाः इति मन्यन्ते अनेके कारकाः सन्ति ।

• गर्भाशयस्य दीर्घकालीनशोथः । गर्भाशयस्य नित्यं संक्रमणं प्रफुल्लितं च भवति इति भावः ।
• यौनसंक्रमणानि ( STIs ), यथा क्लैमाइडिया, गोनोरिया च ।
• खमीरसंक्रमणं जीवाणुसंक्रमणं वा गर्भाशयशोथं अपि जनयितुं शक्नोति ।
• एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य स्तरः वर्धितः । एषः हार्मोनः स्त्रीप्रजननतन्त्रस्य कार्यं बहु प्रभावितं करोति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

प्रायः श्रोणिपरीक्षायाः अथवा Pap परीक्षणस्य समये गर्भाशयस्य पोलिप् दृश्यते | वैद्यः भवतः योनिमध्ये स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविशति येन गर्भाशयः स्पष्टतया दृश्यते । तदा एव भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः पोलिप् अस्ति वा। गर्भाशयस्य स्पष्टं दर्शनार्थं योनिभित्तिं विच्छिद्यमानं यन्त्रं स्पेकुलम् ।

किं भवन्तः अन्यत् किमपि परीक्षन्ते ?

अधिकांशतया स्पेक्युलम् परीक्षायां पोलिप् इत्यस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु वैद्यः पोलिप् अपसारयित्वा प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं करिष्यति।

कदाचित्, वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगेन अपि गर्भाशयस्य पोलिप् इत्यस्य परितः क्षेत्रं द्रष्टुं शक्नोति । बायोप्सी इति परीक्षणं यत् गर्भाशयस्य ऊतकस्य लघुखण्डं गृह्णाति ।एतेन एव अयं पोलिपः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निर्धारयति । परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, गर्भाशयस्य पोलिपस्य कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।

किं मया एतत् पोलिप् अपसारणीयम् ?

आम्, अधिकतया पोलिप्-इत्यस्य निष्कासनं सर्वाधिकं सुरक्षितः विकल्पः भवति । यदि भवतः रक्तस्रावः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः योनिपरीक्षायाः समये (अर्थात्, प्राप्तमात्रेण) पोलिपं निष्कासयिष्यति । परन्तु यदि पोलिप् अतीव विशालः भवति, तथा च सम्भाव्यजटिलताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियाकक्षं प्रेषयित्वा तत् निष्कासयितुं संज्ञाहरणं दातुं शक्नोति

निष्कासितः पोलिपः अवश्यमेव प्रयोगशालायाः परीक्षणार्थं प्रेषितः भविष्यति यत् कर्करोगस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति पुष्टिः भवति।

गर्भाशयस्य बहुलकं कथं निष्कासयति ? (Polypectomy) २.

पोलिप् इत्यस्य निष्कासनं पॉलीपेक्टोमी इति कथ्यते | एतत् प्रायः वैद्यस्य कार्यालये, योनिपरीक्षायाः समये भवति । यदि पोलिप् अतीव विशालः भवति तर्हि संज्ञाहरणेन शल्यक्रियाकक्षे क्रियते ।

कर्षणयन्त्रम् इति संदंशसदृशस्य तकनीकस्य उपयोगेन लघु गर्भाशयस्य पोलिप्स् निष्कासयन्ति । एतत् संज्ञाहरणेन न क्रियते, शीघ्रं च अदुःखं च ।

परन्तु यदि पोलिप् इत्यस्य स्तम्भः नास्ति यत् भवान् ग्रहीतुं शक्नोति, अथवा यदि पोलिप् अतीव विशालः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) इति प्रक्रियायाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति अस्मिन् तापितेन तारपाशेन गर्भाशयस्य पृष्ठतः पोलिपस्य दहनं भवति । LEEP प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः गर्भाशयस्य (संज्ञाहरणं) सुन्नं करिष्यति ।

किं पॉलीपं निष्कास्य किमपि जटिलताः भवन्ति ?

जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• संक्रमण।
• अतिरक्तस्रावः ।
• गर्भाशयस्य छिद्रणं (एतत् अतीव दुर्लभम्) २.

पोलिप् अपसारयित्वा कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

पॉलीप् निष्कासितस्य अनन्तरं भवन्तः मृदु ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति . अनेके जनाः पश्चात् किञ्चित् रक्तस्रावम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतस्य उपशमनं पैरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं शक्यते । न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत्, अथवा यावत् रक्तस्रावः सर्वथा निवृत्तः न भवति तावत् यावत् भवन्तः यौनसम्बन्धं, टैम्पोन्-उपयोगं च परिहरन्तु । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

पॉलीपस्य निष्कासनस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

अस्य दुष्प्रभावाः केचन रक्तस्रावः, मृदुः उदरवेदना च भवन्ति । एते कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भविष्यन्ति। पोलिप् इत्यस्य निष्कासनं द्रुतं सुरक्षितं च प्रक्रिया अस्ति । प्रमुखाः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति । पॉलीपस्य निष्कासनानन्तरं एकदिनद्वये वा भवन्तः सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां गर्भाशयस्य बहुलकानाम् निर्माणं न्यूनीकर्तुं न शक्यते वा ?

गर्भाशयस्य पोलिप्स् पूर्णतया निवारयितुं कठिनं यतः वयं केचन कारणानि नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। तथापि संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः (कण्डोमस्य उपयोगः) ।

परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् योनिपरीक्षायाः, पैप् परीक्षणस्य च कृते नियमितरूपेण स्त्रीरोगचिकित्सकं द्रष्टुं शक्यते। तथैव यदि भवतः एतादृशाः पोलिप्स् सन्ति तर्हि लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं तेषां अन्वेषणं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

यदि मम गर्भाशयस्य पोलिप् अस्ति इति कथ्यते तर्हि मया भयं कर्तव्यम् वा?

वस्तुतः अधिकांशः गर्भाशयस्य पोलिप्स् सौम्यः भवति, तेषां निष्कासनं सुलभतया कर्तुं शक्यते । वैद्यः केवलं तदा एव निष्कासनस्य अनुशंसा करिष्यति यदा ते आवश्यकं मन्यन्ते। गर्भाशयस्य पोलिप् भवति चेत् दीर्घकालीनजटिलताः न भवन्ति । अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

किं एतत् पोलिप् पुनः वर्धयितुं शक्नोति ?

एतेषां पुनरागमनं अतीव दुर्लभम्। परन्तु असम्भवं न भवति। यदि भवतः पूर्वं गर्भाशयस्य पोलिप्स् अभवत् तर्हि तेषां पुनरागमनस्य अल्पः सम्भावना भवितुम् अर्हति ।

यदि मम गर्भधारणे एतादृशं किमपि भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम्?

गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य पोलिप्स् बहु न भवति । यदि भवन्ति तर्हि ते प्रायः लघु भवन्ति, लक्षणं न जनयन्ति । केचन वैद्याः गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य पोलिप्स् अपसारयितुं अनुशंसन्ति, अन्ये तु न । यतो हि तस्य गर्भाशयस्य उपरि अवांछितप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः गर्भधारणे एव पोलिप् भवति तर्हि भवतः वैद्यः तत् निष्कासयति वा न वा इति निर्णयः भवतः स्थितिः, पोलिप् इत्यस्य परिमाणं, तस्य स्थानं च निर्भरं भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• अनियमितं असामान्यं वा योनिरक्तस्रावः।
• मासिकधर्मस्य गुरुः रक्तस्रावः वा अवधिमध्ये ।
• मासिकधर्मस्य अनन्तरं रक्तस्रावः सर्वथा स्थगितः अस्ति (रजोनिवृत्तिपश्चात्)।
• दुर्गन्धः असामान्यः वा योनिस्रावः ।

स्मर्यतां यत् नियमितरूपेण योनिपरीक्षा एव गर्भाशयस्य पोलिप्स् इत्यादीनां वस्तूनाम् पूर्वमेव ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः भवति । यदि भवतः असामान्यं योनिरक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । यदि भवतः गर्भाशयस्य पोलिप् इति निदानं भवति चेदपि अधिकांशतः एषा गम्भीरसमस्या वा किमपि न भवति यत् कर्करोगं जनयितुं शक्नोति अतः चिन्ता न भवति

अन्ते भवतः स्मरणीयानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• गर्भाशयस्य पोलिप्स् इति लघु मांसलवृद्धिः गर्भाशयस्य उपरि निर्मीयते ।
• एतेषु अधिकांशः कर्करोगः न भवति । अहानिकारक इत्यर्थः ।
• केषुचित् जनानां लक्षणं (यथा गुरुकालः, अनियमितरक्तस्रावः) भवति, केषुचित् लक्षणं सर्वथा न भवति ।
• वैद्यः योनिपरीक्षाद्वारा एतानि सहजतया ज्ञातुं शक्नोति ।
• आवश्यके सति एतानि सुलभतया निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
• नियमितरूपेण स्त्रीरोगविज्ञानस्य जाँचः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि भवतः असामान्यलक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः।