गर्भाशयस्य बहुलकस्य अवगमनम् : किं चिन्ताजनकं किमपि ? | निरोगी लङ्का

भवतः असामान्यं योनिरक्तस्रावः अथवा अत्यन्तं गुरुः मासिकधर्मः भवति । कदाचित्, एते गर्भाशयस्य पोलिप्स् सर्वथा किमपि लक्ष्यमाणं लक्षणं न जनयन्ति । अद्य गर्भाशयस्य पोलिप्स् किम्, तेषां विकासः किमर्थम्, अत्र निरोगीलङ्कायां उपलब्धाः चिकित्साविकल्पाः च चर्चां कुर्मः ।

गर्भाशयस्य पोलिप् इति वस्तुतः किम् ? तत् भङ्गं कुर्मः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य पोलिपः एकः लघुः, अनियमितरूपेण आकारस्य वृद्धिः अस्ति, या भवतः गर्भाशयस्य पृष्ठे अथवा गर्भाशयस्य नहरस्य अन्तः निर्मीयते । यथा भवन्तः जानन्ति, गर्भाशयः सः भागः अस्ति यः भवतः गर्भाशयं ( गर्भाशयं ) भवतः योनिना सह संयोजयति ।

तान् भवतः शरीरे दृश्यमानं लघुत्वक्-टैग् इव चिन्तयतु; तत् बहु सदृशं यत् पोलिप् कथं दृश्यते। तथापि एते गर्भाशयस्य उपरि स्थिताः भवन्ति । गर्भाशयस्य पोलिपस्य कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । अधिकांशतः ते सौम्याः भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु केचन पोलिप्स् पूर्वकर्क्कटरोगिणः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः पोलिप् निष्कासयितुं अनुशंसति ।

किं गर्भाशयस्य बहुविधाः सन्ति ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• Ectocervical polyps : एते भवतः गर्भाशयस्य उपरि कोशिकानां बाह्यतमस्तरात् विकसिताः भवन्ति ।
• अन्तःगर्भाशयस्य पोलिप्स् : एते गर्भाशयस्य नहरस्य अन्तः विकसिताः भवन्ति, ते च अस्माकं सम्मुखीभवन्ति सर्वाधिकं सामान्यं प्रकारं भवति ।

गर्भाशयस्य बहुपक्षिणः कियत् सामान्याः सन्ति, कस्य च जोखिमः अस्ति ?

प्रायः २% तः ५% पर्यन्तं महिलासु गर्भाशयस्य पोलिप्स् इति रोगः भवितुम् अर्हति । प्रजननवयोवृद्धेषु महिलासु-विशेषतः ४० वर्षाधिकेषु-एकादशाधिकं बालकेषु च दृश्यन्ते ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् गर्भाशयस्य बहुसंख्यकं बहुसंख्यकं सौम्यम् अस्ति । घातक (कर्क्कटरोगी) पोलिप्स् अत्यन्तं दुर्लभाः सन्ति, ये १% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु दृश्यन्ते, प्रायः रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलासु । सामान्यतया महत्त्वपूर्णस्य सङ्केतस्य आवश्यकता नास्ति ।

गर्भाशयस्य बहुलकस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु यत् भवन्तः एतानि चिह्नानि परिचिनुवन्ति वा

बहवः जनाः सर्वथा लक्षणं न अनुभवन्ति इति पोलिप्स् भवन्ति । तथापि केचन निम्नलिखितम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।

• मासिकधर्मस्य भारी (menorrhagia) : अस्मिन् रक्तस्रावः अपि अन्तर्भवति यः सामान्यतः अधिककालं यावत् भवति अथवा महत्त्वपूर्णतया अधिकं भवति ।
• संभोगानन्तरं रक्तस्रावः ।
• असामान्यं योनिरक्तस्रावः : यथा, अवधिमध्ये स्पॉटिङ्ग् अथवा रजोनिवृत्तिप्राप्तेः अनन्तरं यत्किमपि रक्तस्रावः .
• दुर्गन्धः श्वेतः पीतः वा योनिस्रावः, यः संक्रमणस्य सूचकः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् एतेषु कश्चन विषयः अनुभवति तर्हि व्यावसायिकपरामर्शार्थं वैद्यस्य समीपं गन्तुं सर्वोत्तमम् ।

गर्भाशयस्य बहुलकः कीदृशः भवति ?

अधिकतया एते पोलिप्स् लम्बाः, अश्रुबिन्दुरूपेण च भवन्ति । ते प्रायः गर्भाशयात् बहिः निर्गताः दृश्यन्ते । स्पृष्टे सति स्निग्धाः किञ्चित् स्पञ्जरूपाः वा भवन्ति । तेषां वर्णः उज्ज्वलः रक्तः, गुलाबी-बैंगनी, ग्रे-शुक्लः वा भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन पोलिपानां दीर्घः कृशः स्तम्भः (पेडिकल्) भवति । प्रायः अर्धइञ्चात् न्यूनाः भवन्ति चेदपि ते कदाचित् बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति, क्रुद्धाः चेत् रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

गर्भाशयस्य बहुलकस्य विकासः किमर्थं भवति ?

यद्यपि निश्चितकारणं सर्वदा स्पष्टं न भवति तथापि अनेके कारकाः योगदानं ददति इति चिन्तितम् अस्ति ।

• गर्भाशयस्य दीर्घकालीनः शोथः : एतत् तदा भवति यदा गर्भाशयः निरन्तरं शोथस्य कारणेन सूजनं वा चिड़चिडं वा तिष्ठति ।
• यौनसंक्रमणाः ( STIs ): क्लैमाइडिया अथवा गोनोरिया इत्यादयः संक्रमणाः ।
• खमीरस्य अथवा जीवाणुसंक्रमणं : एते गर्भाशयस्य शोथस्य अपि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
• एस्ट्रोजेनस्य उच्चस्तरः : एषः हार्मोनः महिलाप्रजननतन्त्रस्य कार्ये प्रमुखा भूमिकां निर्वहति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

सामान्यतया, श्रोणिपरीक्षायाः अथवा Pap परीक्षणस्य समये गर्भाशयस्य बहुलकस्य आविष्कारः भवति । भवतः वैद्यः गर्भाशयं स्पष्टतया द्रष्टुं स्पेक्युलम् प्रविष्टवान् ततः परं ते सहजतया उपस्थिताः केचन पोलिप्स् इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति । गर्भाशयस्य दर्शनार्थं योनिभित्तिं मन्दं पृथक् धारयितुं स्पेक्युलम् इति मानकयन्त्रम् ।

किं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति ?

प्रायः पोलिप्-परिचयार्थं स्पेक्युलम्-सहितं दृग्परीक्षा पर्याप्तं भवति । सामान्यतया भवतः विस्तृतपरीक्षणस्य आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु भवतः वैद्यः सम्भवतः पोलिपं निष्कास्य प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यति यत् असामान्यकोशिकाः नास्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् कृत्वा गर्भाशयस्य परितः क्षेत्रं द्रष्टुं शक्नोति । बायोप्सी —लघु ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा—पॉलिप् कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं निश्चितः उपायः अस्ति । यथा उक्तं, अस्य सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति ।

किं पॉलीप् अवश्यमेव निष्कासितव्यम् ?

आम्, अधिकांशतया निष्कासनं सर्वाधिकं सुरक्षितं उपायं भवति। यदि भवतः रक्तस्राव इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः नियमितश्रोणिपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः पॉलीप् अपसारयितुं शक्नोति । यदि पॉलीपः विशालः अस्ति अथवा जटिलतायाः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियाकक्षे, सम्भाव्यतया स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अधीनं, निष्कासनस्य समयनिर्धारणं कर्तुं शक्नोति

निष्कासितं ऊतकं सर्वदा प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते यत् निदानस्य पुष्टिः भवति तथा च ऊतकं स्वस्थं भवति इति सुनिश्चितं भवति।

कथं निष्कासनं भवति (Polypectomy) ?

एषा प्रक्रिया बहुपक्षिच्छेदनम् इति उच्यते | सामान्यतया श्रोणिपरीक्षायाः समये वैद्यस्य कार्यालये क्रियते । यदि बहुलकं विशालं भवति तर्हि शल्यक्रियायाः परिवेशे संज्ञाहरणस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

प्रायः आधारं विशेषयन्त्रेण (सन्धिं) गृहीत्वा मन्दं विवर्त्य लघु-पोलिप्स् निष्कासयन्ति । अस्य प्रायः संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति, न्यूनतमा असुविधायाः सह शीघ्रं भवति ।

यदि पोलिपः बृहत्तरः अस्ति अथवा स्पष्टस्य डंठलस्य अभावः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् गर्भाशयस्य पृष्ठतः वृद्धिं दूरीकर्तुं पतले विद्युत् तापितस्य तारपाशस्य उपयोगः भवति । भवतः चिकित्सकः पूर्वमेव गर्भाशयं सुन्नं करिष्यति यत् भवतः आरामः भवति इति सुनिश्चितं भवति।

निष्कासनानन्तरं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु यदा कदा, निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।

• संक्रमण।
• अतिरक्तस्रावः ।
• गर्भाशयस्य छिद्रणम् (अत्यन्तं दुर्लभम्)।

पॉलीपस्य निष्कासनानन्तरं पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पॉलीपस्य निष्कासनानन्तरं भवन्तः मृदु ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति . तदनन्तरं किञ्चित् लघुबिन्दुः अपि भवति इति सर्वथा सामान्यम् । भवन्तः एतां असुविधां औषधविक्रेता वेदनानिवारणेन, यथा पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यनेन प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत्, अथवा यावत् कोऽपि रक्तस्रावः सर्वथा न निवृत्तः, तावत् भवन्तः मैथुनं, टैम्पोनस्य प्रयोगं च परिहरन्तु । कृपया भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं विशिष्टमार्गदर्शनार्थं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

पॉलीप-निष्कासनस्य सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

The most frequent side effects are mild spotting and slight abdominal cramping , ययोः द्वयोः अपि सामान्यतया कतिपयेषु दिनेषु निराकरणं भवति । पॉलिप्-निष्कासनं द्रुतं, सुरक्षितं प्रक्रिया अस्ति, प्रमुखजटिलताः च अत्यन्तं दुर्लभाः सन्ति । प्रक्रियायाः एकदिनद्वये वा भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अहं गर्भाशयस्य बहुलकं निवारयितुं शक्नोमि वा ?

यद्यपि गर्भाशयस्य पोलिप्स् इत्यस्य पूर्णनिवारणं कठिनं भवति यतोहि केचन कारकाः भवतः नियन्त्रणात् परे सन्ति तथापि संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्वन्तु । यथा, सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः (यथा कण्डोमस्य उपयोगः) सहायकः सावधानता अस्ति ।

परन्तु सर्वाधिकं प्रभावी रणनीतिः नियमितरूपेण स्त्रीरोगविज्ञानस्य श्रोणिपरीक्षायाः, पैप् स्मीयरस्य च समयनिर्धारणं भवति । एतेषु परीक्षणेषु भवतः वैद्यः पॉलीप्स् इत्यस्य लक्षणं भवितुं पूर्वं तस्य अन्वेषणं चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति ।

यदि मम गर्भाशयस्य पोलिप् इति निदानं भवति तर्हि मया चिन्ता कर्तव्या वा?

यथार्थतः अधिकांशः गर्भाशयस्य बहुलकः सौम्यः (अकर्क्कटः) भवति, ते च सहजतया निष्कासिताः भवन्ति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव निष्कासनस्य अनुशंसा करिष्यति यदा ते आवश्यकं मन्यन्ते। गर्भाशयस्य पोलिप् भवति चेत् दीर्घकालीनस्वास्थ्यजटिलताः न भवन्ति, अतः अनावश्यकचिन्तायां आवश्यकता नास्ति इति निरोगीलङ्का स्वास्थ्यविशेषज्ञाः वदन्ति

एते पोलिप्स् पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति वा ?

यद्यपि तेषां पुनरावृत्तिः दुर्लभः तथापि न असम्भवः । यदि भवतः पूर्वं गर्भाशयस्य बहुपक्षिणः भवन्ति तर्हि पुनः तेषां विकासस्य अल्पः सम्भावना अस्ति ।

किं यदि मम गर्भधारणे एकः अस्ति ?

गर्भावस्थायां गर्भाशयस्य पोलिप्स् बहु न भवति । यदि उपस्थिताः सन्ति तर्हि ते प्रायः लघुः लक्षणरहिताः च भवन्ति । केचन वैद्याः तान् निष्कासयितुं अनुशंसन्ति, अन्ये तु अनावश्यकं गर्भाशयस्य उत्तेजनं न भवेत् इति कृत्वा तान् त्यक्तुं रोचन्ते । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च पॉलीपस्य निदानं भवति तर्हि भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्यस्य, पोलिपस्य आकारस्य, तस्य स्थानं च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वोत्तमकार्यपद्धतिं निर्धारयिष्यति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं करोति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सह नियुक्तिनिर्धारणं कर्तव्यः:

• अनियमितं असामान्यं वा योनिरक्तस्रावः।
• सामान्यतः अधिकभारयुक्तः अवधिः अथवा अवधिमध्ये रक्तस्रावः ।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं योनिरक्तस्रावः ।
• असामान्यः योनिस्रावः दुर्गन्धयुक्तः स्रावः वा।

स्मर्यतां यत् नियमितरूपेण श्रोणिपरीक्षाः एव गर्भाशयस्य पोलिप्स् इत्यादीनां परिस्थितीनां शीघ्रं ग्रहणस्य सर्वोत्तमः उपायः भवति । यदि भवन्तः असामान्यं योनिरक्तस्रावं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । यदि भवतः गर्भाशयस्य पोलिप् इति निदानं भवति चेदपि दुर्लभतया एव सङ्केतस्य कारणं भवति, यतः ते सामान्यतया गम्भीराः न भवन्ति अथवा कर्करोगस्य पूर्ववर्ती न भवन्ति ।

अन्तिमसारांशः - स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

पुनः संक्षेपं कर्तुं, अत्र अस्माकं चर्चायाः महत्त्वपूर्णाः गृहीताः विषयाः सन्ति:

• गर्भाशयस्य पोलिप्स् लघु, वृद्धिसदृशाः ऊतकाः सन्ति ये गर्भाशयस्य उपरि विकसिताः भवन्ति ।
• अधिकांशः अकर्क्कटः भवति , सौम्यः च इति मन्यते ।
• केषुचित् रोगिषु गुरुः अथवा अनियमितः रक्तस्रावः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति, केषुचित् लक्षणरहिताः एव तिष्ठन्ति ।
• मानकश्रोणिपरीक्षायाः समये वैद्याः एतानि सहजतया ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• आवश्यकतायां ते अतीव सुलभतया निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
• भवतः प्रजननस्वास्थ्यस्य कृते नियमितरूपेण स्त्रीरोगचिकित्सापरीक्षा अत्यावश्यकी भवति।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि सर्वदा व्यावसायिकचिकित्सायाः सल्लाहं गृह्यताम् ।

आशास्महे यत् एषा सूचना सहायका अभवत्। भवतः स्वास्थ्यं प्राथमिकता अस्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु।