उदरस्य शोथस्य, जठरशोथस्य च औषधस्य विषये ज्ञास्यामः । (Esomeprazole) चूर्णरूपेण आगच्छति एतत् औषधं कथं उपयुञ्जते ?

किं भवतः अपि प्रायः हृदयरोगः भवति ? अथवा त्वं उदरव्रणेन पीडितः, प्रतिवाहरोगेण वा पीडितः ? अद्य वयं एतादृशेषु सन्दर्भेषु उदरस्य अम्लस्य नियन्त्रणार्थं वैद्याः यत् औषधं ददति तस्य विषये वदामः । एतत् चूर्णरूपेण आगच्छति, यत् भवन्तः जले विलीय पिबन्ति ।

इसोमेप्राजोल् इति एतत् औषधं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Esomeprazole इति औषधं भवतः उदरस्य अम्लस्य मात्रां न्यूनीकरोति । इदं PPIs - Proton Pump Inhibitors इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । एतानि औषधानि भवतः उदरस्य अम्लपम्प इत्यादीनां वस्तूनाम् क्रियाशीलतां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । ततः एतेन हृदयदाहः, अम्लप्रतिसरणं च इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । कदाचित् वैद्याः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति । अतः यदि भवतः प्रश्नः अस्ति यत् भवतः कृते एतत् औषधं किमर्थं दत्तम् इति तर्हि अधिकसूचनार्थं भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवतः वैद्यं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यं यत् यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति । यतो हि तदा एव भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, अथवा कथं दातव्यम् इति ।

• यदि भवतः कश्चन यकृत् रोगः अस्ति : यकृत् शरीरात् अनेकानि औषधानि दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । अतः यकृत्समस्यायुक्ताय कस्मैचित् एतत् औषधं दत्त्वा मात्रां समायोजयितुं वा विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।
• यदि भवतः शरीरे कैल्शियमस्य, मैग्नीशियमस्य, पोटेशियमस्य वा न्यूनस्तरः अस्ति : एतत् औषधं कदाचित् एतेषां खनिजानाम् स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः भवतः चिकित्सकं ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवतः ल्युपस् इत्यादिः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति।
• यदि भवतः Esomeprazole, अन्य PPI, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतत् लघुदाहतः प्रमुखं एलर्जीप्रतिक्रियापर्यन्तं किमपि भवितुम् अर्हति ।
• यदि त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणस्य योजनां करोषि।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतानि विषये वैद्यं कथयित्वा भवन्तः बहु अनावश्यकचिन्ता न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं मुखेन सेवनीयम् अस्ति। यथावत् विधानलेबले, निर्दिष्टसमये, मात्रायां च ग्रहीतव्यम् । इदं चूर्णपुटे आगच्छति ।

1. प्रथमं पुटतः चूर्णं एकस्मिन् पात्रे स्थापयन्तु।

२.तदनन्तरं तस्मिन् जलं योजयितव्यम् । भवता औषधं प्राप्यमाणे पुटके भवतः आवश्यकतायाः जलस्य परिमाणं स्पष्टतया उक्तं भवति (उदाहरणार्थं १५ मि.ली., यत् प्रायः ३ चम्मच औषधम्) तत् परिमाणं जलं योजयन्तु।

3. अधुना यदा कदा क्षोभयन्तु, प्रायः २ तः ३ निमेषान् यावत् किञ्चित् स्थूलं न भवति तावत् उपविष्टं कुर्वन्तु।

4. पुनः सम्यक् क्षोभयित्वा तत्क्षणमेव औषधं पिबन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मिश्रणस्य ३० निमेषेषु एव तत् पिबन्तु ।

5. औषधं सेवित्वा यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् पात्रे अद्यापि किञ्चित् औषधं अवशिष्टम् अस्ति तर्हि तस्मिन् किञ्चित् अधिकं जलं योजयित्वा तत् क्षोभयन्तु, एकदा एव सर्वं पिबन्तु। तथैव औषधं व्यर्थं न गमिष्यति।

एतत् औषधं प्रायः भोजनात् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं सेवनीयम् । तदा एव औषधं सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति।

यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवन्तु। विहितप्रमाणात् अधिकं न सेवन्तु, बहुवारं वा न सेवन्तु। अपि च वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । कदाचित् स्थगनेन भवतः लक्षणं अधिकं भवितुम् अर्हति ।

औषधालयः अस्य औषधस्य विषये MedGuide इति विशेषसूचनापत्रं दास्यति। प्रत्येकं औषधं प्राप्य पुनः भरणं प्राप्य तत् सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं शक्यते ?

आम्, कदाचित् वैद्याः एकमासस्य बालकानां कृते विशेषचिकित्सास्थितीनां कृते च एतत् औषधं अनुशंसन्ति । तथापि लघुबालानां कृते दत्ते केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं (अतिमात्रा) सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यैः सह औषधं न विभजन्तु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। इसोमेप्राजोल् इत्यनेन सह सेवनेन समस्याः उत्पद्यन्ते इति केचन औषधाः सन्ति ।

Esomeprazole इत्यस्य सेवनं निम्नलिखित औषधानां सह न कुर्वन्तु:

• अताजानाविर्
• क्लोपिडोग्रेल्
• नेल्फिनाविर्
• रिल्पिविरिन्

तदतिरिक्तं निम्नलिखित औषधानि Esomeprazole इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• कवकनाशकाः - यथा, इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, वोरिकोनाजोल् च
• एच.आई.वी अथवा यकृतशोथ इत्यादीनां रोगानाम् केचन वायरसविरोधी औषधानि
• केचन औषधानि ये रक्तस्य जठरस्य निवारणाय दीयन्ते - यथा, वार्फारिन्
• सिलोस्टैजोल (सिलोस्टैजोल)
• सितालोप्रम्
• दसातिनिब (दसातिनिब)
• डिगोक्सिन्
• मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति औषधानि)
• एर्लोटिनिब
• लोहस्य पूरकम्
• चिन्ता, घबराहट, अनिद्रा च औषधानि - यथा, डायजेपाम्
• मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां औषधानि - यथा, कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्
• मेथोट्रेक्सेट्
• माइकोफेनोलेट मोफेटिल
• निलोटिनिब (निलोटिनिब)
• रिफाम्पिन्
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् (इयं ओषधिः अस्ति) २.
• टैक्रोलिमस

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधाः अपि स्युः ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे अस्माभिः किं सावधानता भवेत् ?

• भवतः उदरवेदना, प्रकोपः च सुधरितुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति अथवा दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि औषधं न सेवन्तु । यदि भवतः दिवसद्वयाधिकं अतिसारः भवति, अथवा यदि सः अतीव जलयुक्तः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः रक्तस्य कार्यं कर्तुं वदति ।
• यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् (मासान् वा वर्षाणि वा) उपयुञ्जते तदा भवतः अस्थयः किञ्चित् दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन भवतः अस्थिः अधिकं भंगुरः भवितुम् अर्हति, अस्थिभङ्गस्य जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्यते । अस्थिस्वास्थ्यस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं कल्कं, विटामिन-डी इत्यादीनि वस्तूनि अपि सेवितुं वक्तुं शक्नोति।
• यदा एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् प्रयुक्तं भवति तदा उदरस्य मध्ये पोलिप्स् इति लघुवृद्धयः विकसितुं शक्नुवन्ति । एतेषां प्रायः लक्षणं न भवति, ते च कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु यदि भवतः उदरं निपीडयन्ते सति वेदना भवति, उदरेण भवति, अथवा मलस्य, कृष्णस्य, टार् मलस्य वा रक्तं लक्ष्यते तर्हि वैद्यं वदन्तु
• एतत् औषधं भवतः विटामिन-बी-१२-स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः पर्याप्तं विटामिन बी १२ प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । भवन्तः यत् आहारं विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवन्तः एतादृशाः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति...

सर्वेषां औषधानां इव एसोमेप्राजोल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु अपि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु यतः एतत् किमपि गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनं (एतेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति) ।
• वृक्कस्य चोटः : मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता, गुल्फयोः, हस्तयोः, पादयोः वा सूजनम् ।
• मैग्नीशियमस्य स्तरः न्यूनः : मांसपेशीनां वेदना वा ऐंठनम्, असामान्यं दुर्बलता वा थकानम्, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, कंपनम्।
• विटामिन बी १२ स्तरः न्यूनः : हस्तयोः वा पादयोः वा वेदना, सुन्नता, वा संवेदनायाः हानिः, मांसपेशीनां दुर्बलता, चक्करः, भ्रमः, एकाग्रतायां कष्टं च
• यदि गण्डयोः हस्तयोः वा त्वक्-क्षताः सूर्यस्य संपर्कात् अधिकं दुर्गता भवन्ति ।
• रक्तता, फोडाः, छिलनं, छिलनं वा (मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति) ।
• तीव्रः अतिसारः, ज्वरः ।
• असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भवन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, यदि वा भवन्तं बाधन्ते तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु।

• अतिसार
• मुखं शुष्कम्
• गैसः
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

• लघुबालानां प्राप्यतायां बहिः तेषां प्राप्यतायां च बहिः स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु। तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे स्नानगृहादिषु आर्द्रक्षेत्रेषु वा न संग्रहयन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

स्मर्यताम् : अयं लेखः केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छन्तु ।