भवतः अन्ननलिका अपि विपत्तौ अस्ति वा ? अन्ननलिकाविकारस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् भोजनकाले निगलने कष्टं अनुभवन्ति? अथवा वक्षसि दाहः भवति वा कण्ठे किमपि अटति इव भावः भवति वा? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न सन्ति। एते भवतः अन्ननलिकायां अर्थात् भवतः अन्ननलिके समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतेषां अन्ननलिकाविकारानाम् विषये चर्चां करिष्यामः। चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

'अन्ननलिका' इति किम् ? अन्ननलिकायाः ​​रोगाः कथं भवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्ननलिका स्नायुभिः निर्मितः नली अस्ति या अस्माकं मुखात् अस्माकं उदरं यावत् अन्नं वहति । जलनलिकां इव अस्ति, परन्तु किञ्चित् अधिकं जटिलं। यदा एषा खाद्यपाइपः सम्यक् कार्यं न करोति, अथवा यदा तस्य काश्चन समस्याः भवन्ति तदा वयं तम् अन्ननलिकारोगं वदामः । भोजनं निगलने कष्टं, अथवा वैद्याः यत् वदन्ति (Dysphagia) , एतेषां रोगानाम् कारणेन मुख्येषु विषयेषु अन्यतमम् अस्ति ।

एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरण-रोगः (GERD) अस्ति । एतत् तदा भवति यदा उदरस्य अम्लं अम्लं वा पुनः अन्ननलिकायां उपरि प्रवहति, येन अन्ननलिकासुकुमारस्य आस्तरणस्य उत्तेजनं, शोथः च भवति

कण्ठे ये रोगाः भवन्ति ते के मुख्याः प्रकाराः सन्ति ?

कण्ठे रोगाः अनेकाः प्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः।

• GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): एषः एव मया पूर्वं उक्तः, सर्वाधिकं सामान्यः रोगः। अन्ननलिकायाः ​​अधः अन्ते कपाटसदृशः मांसपेशी अस्ति यस्य नाम Lower Esophageal Sphincter इति । यदा एषा मांसपेशी सम्यक् न निमीलति तदा उदरस्य अम्लं भोजनं च पुनः उपरि आगच्छन्ति । इदं चिन्तयतु यथा एकं पुटं यस्य ढक्कनं कठिनं न भवति तथा च सामग्री बहिः आगच्छति।

• अचलसिया : एतत् तदा भवति यदा मया पूर्वं उक्तः अधो-अन्ननलिका-स्फिंक्टर-स्नायुः सम्यक् न उद्घाट्यते, अथवा शिथिलः न भवति । अनेन अन्नस्य उदरं न प्रविशति । केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एषः स्वप्रतिरक्षारोगः भवितुम् अर्हति | अस्माकं स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति इति तात्पर्यम् । परन्तु तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न प्राप्तम् । अन्ननलिकास्नायुनियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां क्षतिः भवति ।

• बैरेट् इत्यस्य अन्ननलिका : एषा किञ्चित् अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदा GERD दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति , तदा अधः अन्ननलिका आस्तरणं उदरस्य आस्तरणं सदृशं भवितुं आरभते । तत्र कोशाः आन्तरेषु कोशिकानां सदृशाः भवितुं आरभन्ते । एते परिवर्तनाः यत्र अन्ननलिका, उदरं च मिलन्ति तत्र भवन्ति । एषा स्थितिः अन्ननलिकाकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयति |

• इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः : अस्माकं रक्ते इओसिनोफिल् इति एकप्रकारस्य श्वेतकोशिका भवति । यदा एताः कोशिका: अन्ननलिकायां अतिशयेन सञ्चिताः भवन्ति तदा अन्ननलिकायाः ​​आस्तरणं प्रफुल्लितं, शोथं वा भवितुम् अर्हति । वैद्याः एतत् वदन्तिAlso called esophagitis , एषा स्थितिः सामान्यतया बहुविध-एलर्जी-युक्तेषु जनासु दृश्यते ।

• अन्ननलिकाकर्क्कटः : अन्ननलिकाकर्क्कटस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : स्क्वैमस सेलकार्सिनोमा तथा एडेनोकार्सिनोमा . धूम्रपानं, विकिरणचिकित्सा, एचपीवी संक्रमणं च सामान्यतया स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा इत्यस्य जोखिमस्य वर्धनेन सह सम्बद्धं भवति । धूम्रपानं , अम्ल - प्रतिसरणं च एडेनोकार्सिनोमा - रोगस्य जोखिमस्य वर्धनेन सह सम्बद्धम् अस्ति |

• अन्ननलिका-विवर्तनम् : अन्ननलिकायां दुर्बलस्थानात् लघुपुटसदृशं निर्गमनम् अस्ति । अचलेसिया-रोगेण पीडितानां जनानां एतादृशस्य विवर्तनस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• अन्ननलिकास्पन्दनम् : एषः अन्ननलिकायां मांसपेशीनां आकस्मिकः अनैच्छिकः संकोचनः भवति । एषा अतीव कष्टप्रदः दुर्लभः च अवस्था अस्ति । अनेन अन्नं उदरं प्रति अधः न गच्छति ।

• अन्ननलिकासंकीर्णता : एतत् तदा भवति यदा अन्ननलिका अतिसंकीर्णा भवति, येन अन्नस्य द्रवस्य च उदरं प्रति गन्तुं दुष्करं भवति

• हियाटल हर्निया : यदा उदरस्य उपरिभागः डायफ्रामस्य छिद्रं कृत्वा वक्षःस्थलगुहायां उपरि धक्कायति । एषा स्थितिः अम्लप्रतिसरणं अपि वर्धयितुं शक्नोति ।

कण्ठरोगाणां विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

केचन वस्तूनि शरीरस्य अस्य भागस्य रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• मद्यपानम् ।
• स्थूलतायाः गर्भधारणस्य वा कारणेन अतिभारः भवति ।
• केचन औषधानि , उदाहरणार्थं, केचन प्रतिजीवनानि , अवसादनिवारकाः, वेदनानिवारणानि च .
• यदि भवता कण्ठे वा वक्षःस्थले वा विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति |
• धूमपानम् , तथा च अन्ये धूमपानं कुर्वन्तः धूमस्य निःश्वासः (द्वितीयधूमः)।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

कण्ठसंक्रमणस्य प्रकारस्य आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• उदरवेदना, वक्षःस्थलवेदना, पृष्ठवेदना वा ।
• निरन्तरं कासः कण्ठवेदना वा ।
• अन्नं निगलने कष्टं वा कण्ठे अन्नस्य अटति भावः वा।
• हृदयदाहः - वक्षःस्थले दाहः ।
• श्वसने कर्कशः वा श्वसनं वा ।
• अपचः - अस्य अर्थः उदरवेदनाभावः ।
• अन्नस्य वा उदरस्य अम्लस्य वा पुनः कण्ठे पुनरागमनं वा वमनं वा।
• अकारणं कृशत्वम्।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं निरन्तरं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । यथा शीघ्रं रोगः ज्ञायते तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।

एतेषां रोगानाम् सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ते भवतः कण्ठं अपि भवतः निगलनं अनुभवन्ति ।

स्वरयंत्रस्य रोगानाम् निदानार्थं निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते ।

• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् पाचनतन्त्रस्य उपरितनभागस्य परीक्षणार्थं मुखद्वारा दीर्घं पतलीं नलिकां (स्कोपं) प्रविष्टं भवति । अस्मिन् क्रमे भवतः वैद्यः ऊतकस्य नमूनानि (बायोप्सी) गृहीत्वा शोथस्य, कर्करोगकोशिकानां, अन्यरोगाणां वा जाँचं कर्तुं शक्नोति ।
• पाचनतन्त्रस्य एक्स-रे (Barium Swallow) : अस्मिन् बेरियमनामकं द्रवम् पिब्यते, अन्ननलिकापाचनतन्त्रेण च गच्छन् क्ष-किरणप्रतिमाः गृह्यन्ते
• अन्ननलिका-दनुमापनम् : अस्मिन् परीक्षणे भवतः अन्ननलिकायां तथा अन्ननलिका-स्फिंक्टरस्य अधः मांसपेशयः कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति माप्यते यदा भवन्तः द्रवं निगलन्ति ।
• अन्ननलिका pH परीक्षणम् : एतेन अन्ननलिकायां उदरस्य अम्लस्य (pH स्तरः) परिमाणं माप्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्साविधयः स्थितिनानुसारं भिन्नाः भवन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• पेटस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय अम्लविरोधी , प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs), हिस्टामाइन् रिसेप्टर् (H2) ब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
• संकुचितस्य अन्ननलिकाविस्तारस्य अथवा संकुचितस्य मांसपेशीयाः शिथिलीकरणाय अन्तःदर्शनविस्तारः इति प्रक्रिया उपयुज्यते ।
• अन्ननलिकास्फिंक्टरे मांसपेशीनां अनियमितसंकोचनं निवारयितुं अथवा संकुचितमांसपेशीनां शिथिलीकरणाय बोटुलिनमविषं (Botox®) इन्जेक्शनं भवति
• रोगग्रस्तस्य अन्ननलिकायाः ​​भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं अन्ननलिकाच्छेदनम् इति शल्यक्रिया क्रियते ।
• GERD अथवा hiatal hernia इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायै , निम्न अन्ननलिकास्फिंक्टरं सुदृढं कर्तुं लेप्रोस्कोपिक एण्टीरिफ्लक्स सर्जरी (Nissen Fundoplication) क्रियते
• अचलेसिया तथा अन्ननलिकास्पन्दन इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सा हेलर मायोटोमी तथा पेरोरल एण्डोस्कोपिक मायोटोमी (POEM) इत्यनेन भवति ।

कण्ठरोगाणां सुरक्षिततायै किं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.

(GERD) , यस्य अर्थः अम्लप्रतिसरणं भवति, यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि अन्ये गम्भीराः अन्ननलिकारोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, (GERD) २.तथा च भवन्तः स्वस्य अन्ननलिकायां समस्यां निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• रात्रौ विलम्बेन भोजनं परिहरन्तु। भोजनात् न्यूनातिन्यूनं त्रयः घण्टाः अनन्तरं शयनात् पूर्वं प्रतीक्षन्तु।
• मसालेदारं, स्निग्धं, टमाटर-आधारितं वा सिट्रस्-आहारं, तथैव कैफीनम्, कार्बोनेटेड् पेयं च न्यूनीकरोतु ।
• प्रतिदिनं अनेकानि लघुभोजनानि खादन्तु। भोजनं कुर्वन् शनैः शनैः खादतु। शयनाद् कतिपयानि घण्टानि पूर्वं भोजनं त्यजन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु। यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
• सुप्ते शय्यायाः शिरः उन्नतं कृत्वा अथवा तकियायाः शिरः उन्नतं कृत्वा स्वपितु ।
• शारीरिकरूपेण सक्रियः भवन्तु , स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि केचन अन्ननलिकारोगाः, यथा GERD तथा achalasia, अन्ननलिकाकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति .

कदाचित् अन्नं श्वासनलिकायाः ​​उपरि, फुफ्फुसेषु च गन्तुं शक्नोति । एतत् आकांक्षा उच्यते . अनेन निमोनिया , फुफ्फुसस्य संक्रमणं च भवितुम् अर्हति । निगलने कष्टेन कुपोषणस्य निर्जलीकरणस्य च जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्यते |

एतेषां रोगानाम् भविष्यं किम् ? (दृष्टिकोणः) २.

अन्ननलिकारोगयुक्ताः अधिकांशजना: औषधं विना औषधं वा औषधनिर्देशेन वा स्वलक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषुचित् अवस्थासु, यथा अन्ननलिकाकर्क्कटः, अचलेसिया वा, शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । चिकित्सायाः सह, भवन्तः स्वस्य आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनं कृत्वा स्वस्य लक्षणानाम् प्रबन्धनं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति .

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

एते प्रश्नाः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम कीदृशः गोनोरिया अस्ति ?
• किमर्थं मया एतत् कण्ठसंक्रमणं जातम् ?
• अस्य प्रकारस्य कण्ठरोगस्य किं चिकित्सा उत्तमम् ?
• चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
• किं मम अन्येषां एसटीडी-रोगाणां विकासस्य जोखिमः अस्ति ?
• मम स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं मया आहारस्य जीवनशैल्याः वा किं परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• किं मया जटिलतायाः चिन्ता कर्तव्या ?

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अन्ननलिकारोगाः असुविधां, वेदनां च जनयितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं सामान्यं GERD इति भवति, यत् हृदयरोगं जनयति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि जीईआरडी इत्यादयः केचन अन्ननलिकारोगाः अन्ननलिकाकर्क्कटं जनयितुं शक्नुवन्ति ।अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । प्रायः औषधेन लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते । कर्करोगः, अचलेसिया इत्यादीनां गम्भीरतरस्थितीनां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः चिकित्सकः भवतः आहारस्य जीवनशैल्यां च समुचितपरिवर्तनं कृत्वा एतासां असुविधानां गम्भीरजटिलतानां च जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति | स्वस्थः भवितुं एतस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` अन्ननलिका, जीईआरडी, अम्लप्रतिसरणं, निगलने कठिनता, वक्षःस्थलस्य शोथः, अन्ननलिका कर्करोगः, पाचनतन्त्रम्