एस्ट्राडियोल् गोल्यः : किं भवन्तः अस्य औषधस्य विषये वास्तवमेव जानन्ति ? वार्तालापं कुर्मः !

रजोनिवृत्तिलक्षणानाम् अथवा कतिपयानां कर्करोगाणां चिकित्सायै भवतः वैद्यः एस्ट्राडियोल् गोल्यः निर्धारितवान् स्यात् । अस्य औषधस्य विषये भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः । भवन्तः चिन्ताम् अनिश्चितं च अनुभवन्ति स्यात्। तत् सामान्यम्। चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

अतः, एतत् एस्ट्राडियोल् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एस्ट्राडियोल् इति औषधं यस्मिन् एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः भवति । एतत् औषधं मुख्यतया केषाञ्चन समस्यानां चिकित्सायाम् उपयुज्यते ये तदा भवन्ति यदा शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पादितस्य एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । शरीरे एस्ट्रोजेन् इत्यस्य स्तरं किञ्चित्पर्यन्तं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

इदं औषधं `Estrace`, `Femtrace`, `Gynodiol` इत्यादिभिः भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नाम्ना विपण्यां आगन्तुं शक्नोति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्येन वा धात्रीना वा यत् औषधं भवतः कृते निर्धारितं तत् औषधं यथा निर्देशितं तथा एव उपयोक्तव्यम् .

कदा एतत् औषधं प्रयुज्यते ?

वैद्याः मुख्यकारणानां कारणात् एस्ट्राडियोल्-गोल्यः लिखन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• रजोनिवृत्तिजन्य उष्णता न्यूनीकरोतु : रजोनिवृत्तिकाले बहवः महिलाः आकस्मिकं उष्णतां स्वेदनं च अनुभवन्ति । एतत् औषधं तस्याः असुविधायाः न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । कल्पयतु यदि भवतः माता वा मातुलः वा रात्रौ निद्रां कर्तुं असमर्था अस्ति, स्वेदं करोति, चिन्ता च अनुभवति... एतादृशेषु समये एतत् औषधं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• रजोनिवृत्तेः अन्यलक्षणानाम् उपशमनम् : एतेन यौनसम्बन्धे योनिशुष्कता, कण्डूः, वेदना च निवृत्तिः भवति ।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अस्थिरोगस्य निवारणम् : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्त्रियाः अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति, ते च सहजतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । वयं अस्थिरोगः इति वदामः। तदपि निवारयितुं एतत् औषधं साहाय्यं करोति ।
• कतिपयेषु कर्करोगेषु चिकित्सारूपेण : उन्नतस्तनकर्क्कटरोगिणां वा प्रोस्टेटकर्क्कटरोगिणां लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय अपि एतत् औषधं दत्तुं शक्यते

एतदतिरिक्तं वैद्यस्य विवेकेन अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं विहितं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एस्ट्राडियोल् इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यत् भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितिः अस्ति वा अस्ति वा। यतो हि तदा एव भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा इति ।

• यदि असामान्यं योनिरक्तस्रावः भवति।
• यदि भवतः रक्तवाहिनीरोगः अथवा रक्तपिण्डस्य समस्या अभवत्।
• यदि भवतः स्तनस्य, गर्भाशयस्य, अन्तःगर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, यकृतस्य, गर्भाशयस्य वा कर्करोगः अस्ति ।
• यदि भवतः विक्षिप्तता (यस्मिन् रोगे क्रमेण स्मृतिः नष्टा भवति) अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
• यदि भवतः पित्ताशयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति अथवा अद्यतने हृदयघातः अभवत्।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• यदि भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति।
• यदि भवता गर्भाशयच्छेदनं कृतम् अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः बहुधा माइग्रेन-शिरोवेदना भवति।
• यदि भवतः प्रोटीन-सी-अभावः अस्ति।
• यदि भवतः प्रोटीन S इत्यस्य अभावः अस्ति।
• यदि भवतः आघातः जातः अस्ति।
• यदि भवतः ``Systemic lupus erythematosus (SLE)`` इति रोगः अस्ति।
• यदि भवान् तम्बाकूधूम्रपानकर्ता अस्ति।
• यदि भवतः एस्ट्रोजेन-आदि-हार्मोन-औषध-आहार-रञ्जक-संरक्षक-द्रव्येषु असामान्य-एलर्जी-प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवतः स्वास्थ्यचिन्तानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं सर्वोत्तमम्।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं भवन्तः मुखेन सेवन्ते इति गोली अस्ति। कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः तत् भोजनेन सह सेवन्तु येन उदकं न्यूनीकर्तुं शक्यते। भवन्तः विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु |

• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधस्य सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
• औषधपुटे यथा निर्देशितं तथा एव औषधं सेवन्तु।
• वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं औषधं न सेवन्तु।

यदि एतत् औषधं लघुबालानां कृते दीयते , तर्हि चिकित्सादलेन सह चर्चां कृत्वा विशेषसावधानी करणीयम्।

महत्त्वपूर्णम् : प्रत्येकं नुस्खेन सह पुनः भरणं च सह रोगी संकुलं सम्मिलितं प्राप्स्यति। सर्वदा सम्यक् पठन्तु , यतः तस्मिन् सूचनाः समये समये परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।यदि भवन्तः तत् कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः औषधं वर्धयितुं शक्नुवन्ति।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु .

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं अन्येभ्यः मा ददातु , यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति।

किं एतत् औषधं अन्यैः वस्तूभिः सह अन्तरक्रियां करोति ?

आम्, केचन औषधानि सन्ति येषां सेवनं एस्ट्राडियोल् इत्यनेन सह न कर्तव्यम् । अपि च अन्ये केचन औषधाः, ओषधीः, विटामिनाः च सन्ति ये अस्य औषधस्य प्रभावं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एस्ट्राडियोल् निम्नलिखित औषधानां सह न सेवनीयम् : १.

• एरोमेटेज इन्हिबिटर् इति औषधानां वर्गः अस्ति । उदाहरणानि सन्ति : एमिनोग्लुटेथिमाइड्, एनास्ट्रोजोल्, एक्सेमेस्टेन्, लेट्रोजोल्, टेस्टोलेक्टोन् च ।

एतत् औषधं निम्नलिखितैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• कार्बामाजेपिन् (केषाञ्चन प्रकारेण मिर्गीरोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) २.
• कतिपयसंक्रमणानां कृते दत्तानां प्रतिजीवकदवानां प्रकाराः
• केचन बार्बिटुरेट् अथवा बेन्जोडायजेपिन्, येषां उपयोगः निद्रायाः प्रेरणायै वा मिर्गीरोगस्य चिकित्सायाम् वा भवति
• द्राक्षाफलस्य रसः
• कवकसंक्रमणस्य औषधानि, यथा इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल् च
• रालोक्सिफेन् अथवा टैमोक्सिफेन् (केषुचित् कर्करोगेषु अस्थिरोगेषु च उपयुज्यते) ।
• रिफाबुटिन्, रिफाम्पिन्, रिफापेन्टिन् वा (एतानि यक्ष्मादिसंक्रमणानां चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति)
• रिटोनाविर् (एच.आई.वी.-संक्रमणस्य औषधम्) २.
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इति ओषधिः
• वार्फारिन् (रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधम्) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं, ओषधीः, विटामिनः, आहारपूरकद्रव्याणि च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। एतानि वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः सर्वदा स्वस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु।

• नियमितपरीक्षायै गच्छन्तु : भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः चिकित्सां कथं गच्छति इति पश्यति। एतत् औषधं सेवन्ते सति नियमितरूपेण स्तनपरीक्षा, श्रोणिपरीक्षा, पैप् स्मीयर च करणीयम् । अपि च, भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः मेमोग्रामस्य आवश्यकता अस्ति वा इति, तेषां निर्देशान् च अनुसृत्य ।
• द्रवधारणम् : १.एतेन भवतः शरीरे जलं धारयति, अङ्गुलीहस्तगुल्फयोः शोफः भवति । भवतः रक्तचापः अपि वर्धयितुं शक्नोति। यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति इति शङ्कते : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् केनचित् कारणेन गर्भवती अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव एतत् औषधं सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .
• धूम्रपानम् अतीव हानिकारकम् अस्ति : यदि भवान् एतत् औषधं सेवन् धूम्रपानं करोति तर्हि विशेषतः यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि रक्तस्य जठरस्य अथवा आघातस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति अतः धूमपानं न करणं श्रेयस्करम् ।
• ये संपर्कचक्षुः धारयन्ति तेषां कृते : यदि चक्षुः धारयन्ति तर्हि दृष्टिवैद्यकं पश्यन्तु यदि भवन्तः दृष्टिपरिवर्तनं लक्षयन्ति वा चक्षुषः धारणे असहजतां अनुभवन्ति वा
• गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः ? अस्य औषधस्य निरन्तरं प्रयोगेण गर्भाशयस्य आस्तरणं (endometrial hyperplasia) घनीभूतं भवितुम् अर्हति । अनेन कदाचित् गर्भाशयस्य कर्करोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः गर्भाशयः न निष्कासितः (अर्थात् गर्भाशयच्छेदनम्) तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य एस्ट्राडियोल् औषधस्य सह अन्यप्रकारस्य हार्मोनं प्रोजेस्टिन् इति विहितं कर्तुं शक्नोति एतेन जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन् च एकत्र सेवनेन अन्ये स्वास्थ्यजोखिमाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अस्य हार्मोनचिकित्सायाः लाभस्य जोखिमस्य च विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवन्तः शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छन्ति : यदि भवन्तः किमपि शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एस्ट्राडियोल् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्यम् । केचन तावत् गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं वदन्तु .

यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• रक्तपिण्डः : पादवेदना, शोफः, उष्णता वा, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य वेदना।
• स्तनपरिवर्तनम् : स्तनौष्ठात् नवीनाः पिण्डिकाः, रक्तता, वेदना, स्रावः वा ।
• पित्ताशयस्य समस्याः - उदरस्य तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं, ज्वरः।
• रक्तचापस्य वृद्धिः ।
• यकृत् चोटः : १.उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, लघुवर्णीयः मलः, श्यामपीतः वा श्यामवर्णीयः मूत्रः, त्वचायाः वा नेत्रस्य वा पीतत्वं, असामान्यतया दुर्बलतायाः श्रान्तस्य वा भावः च
• आघातः - मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता वा दुर्बलता, वक्तुं कष्टं, भ्रमः, गमनस्य कष्टं, संतुलनस्य वा समन्वयस्य वा हानिः, चक्करः, तीव्रः शिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं च
• असामान्यः योनिस्रावः, कण्डूः, दुर्गन्धः वा ।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं योनिरक्तस्रावः, श्रोणिवेदना।

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• प्रकोपः
• स्तनवेदना वा कोमलता वा
• केशक्षयः
• वमनेच्छा
• उदरवेदना
• वमनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

कथं भवन्तः एतत् औषधं सुरक्षितं कुर्वन्ति ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस, अथवा ६८ तः ७७ फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• औषधस्य शीशीं वा पुटं वा दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।
• प्रकाशात् रक्षन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

एस्ट्राडियोल् इति औषधं बहुजनानाम् कृते लाभप्रदम् अस्ति । तथापि तस्य उपयोगे कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं यथा भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं वदति तथा एव सेवन्तु, यत् परिमाणं समयं च यत् सः भवन्तं वदति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। भवतः स्वास्थ्यस्य उत्तरदायित्वं भवतः एव ।

आशास्महे यत् अस्मिन् लेखे भवद्भ्यः एस्ट्राडियोल्-गोल्यः अधिकतया अवगतिः प्राप्ता अस्ति। स्वस्थ रहिये !

` एस्ट्राडियोल, रजोनिवृत्ति, एस्ट्रोजन, हार्मोन चिकित्सा, दुष्प्रभाव