नेत्रं सम्पूर्णतया निष्कासितम् इति विचारः भवन्तं कम्पयति, किं न? कल्पयितुं कठिनम् अस्ति। परन्तु कदाचित् असह्यवेदनायाः, तीव्रसंक्रमणस्य, गम्भीरदुर्घटनायाः वा कारणेन भवतः नेत्रस्य उद्धारः कर्तुं शक्यते । एतत् तदा भवति यदा वैद्याः 'Evisceration' इति शल्यक्रियायाः विषये वदन्ति । नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति चेदपि एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञातवन्तः यत् एतत् किम् अस्ति, किमर्थं च क्रियते, तदा भवतः भयं गमिष्यति । अतः तस्य विषये विस्तरेण वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Evisceration इति किम् ?
आन्तरच्छेदनं न शल्यक्रिया यत् नेत्रं सम्पूर्णतया निष्कासयति । अस्मिन् केवलं भवतः नेत्रस्य सामग्रीं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । परन्तु नेत्रस्य श्वेतभागः स्क्लेरा , नेत्रस्य चालकाः स्नायुः च अक्षुण्णाः एव अवशिष्यन्ते ।
एकं नारिकेलं चिन्तयतु। यदा वयं नारिकेलं कर्षयामः तदा केवलं गुठलीं निष्कास्य नारिकेलस्य शंखं त्यजामः, किम्? अत्रापि तदेव भवति। वयं कर्नेल् इत्यस्य बाह्यभागं निष्कासयामः, कर्नेल् इत्यस्य बाह्यं "शेल्" त्यक्त्वा ।
एवं नेत्रस्य अन्तः अपसारयित्वा वैद्यः शून्यस्थाने विशेषं कन्दुकसदृशं प्रत्यारोपणं प्रविशति । एतेन नेत्रस्य प्राकृतिकरूपं निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति । ततः एकदा भवन्तः सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तवन्तः तदा भवन्तः इच्छन्ति चेत् अतीव स्वाभाविकं दृश्यमानं कृत्रिमनेत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् अतीव सुकुमारं वर्णयुक्तं नेत्रं भवतः अन्यनेत्रस्य सदृशं दृश्यते ।
किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?
वैद्यः केवलं तदा एव एतादृशं शल्यक्रियाम् अनुशंसयिष्यति यदा अन्यः विकल्पः नास्ति तथा च एतत् अत्यन्तं आवश्यकम् अस्ति । प्रायः निम्नलिखितकारणानां कारणेन एतत् भवति ।
- नेत्रस्य गम्भीरः संक्रमणः (endophthalmitis) : कदाचित्, नेत्रस्य अन्तः अतीव गम्भीरः संक्रमणः भवितुम् अर्हति । यदि एतेषां नियमितप्रतिजीवकदवाभिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते , तर्हि संक्रमणं सम्पूर्णे नेत्रे मस्तिष्के अपि प्रसरितुं शक्नोति। एतादृशेषु सति संक्रमितानां भागानां निष्कासनार्थं एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।
- नेत्रस्य गम्भीराः चोटाः : यदा किमपि तीक्ष्णं नेत्रे गत्वा गम्भीरं क्षतिं करोति तदा नेत्रस्य उद्धारं कर्तुं न शक्यते ।
- अन्धं वेदनायुक्तं च नेत्रम् : केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ दृष्टिः पूर्णतया हानिः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि असह्यः निरन्तरः च वेदना भवति तर्हि तस्याः वेदनायाः निवृत्त्यर्थं एतत् शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः उपायः भवति ।
- नेत्रस्य संकोचनं ( Phthisis bulbi) २.): एतत् 'अन्त-चरण-नेत्रम्' इति अपि ज्ञायते । अत्रैव चक्षुः क्रमेण संकुचति, निष्क्रियः भवति, रूपान्तरं च भवति । अस्मिन् अवस्थायां भवति वेदना, रूपपरिवर्तनं च परिहरितुं एतत् शल्यक्रिया उपयुज्यते ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
एतादृशस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वस्य सम्यक् सज्जीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
1. नेत्रचिकित्सकेन सह मिलनम् : शल्यक्रियायाः पूर्वं तस्य विशेषज्ञेन सह मिलित्वा वार्तालापः करणीयः यः भवतः कृत्रिमनेत्रं (नेत्रविशेषज्ञं) निर्मास्यति। एवं सः भवतः अन्यस्य नेत्रस्य वर्णं आकारं च इत्यादीनि वस्तूनि सम्यक् अवलोक्य पश्चात् निर्मितस्य कृत्रिमनेत्रस्य आवश्यकं मापनं कर्तुं शक्नोति
2. वैद्येन सह वार्तालापः : भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनस्य अपि विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। विशेषतः यदि भवन्तः anticoagulants , भवतः चिकित्सकः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् शल्यक्रियायाः कति दिवसपूर्वं भवन्तः तान् सेवनं त्यक्तव्यम्। वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि किमपि औषधं सेवनं न त्यजन्तु।
3. उपवासः : शल्यक्रियायाः पूर्वदिने यावत्कालं यावत् वैद्यः वदति तावत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम्। प्रायः शल्यक्रियायाः ६-८ घण्टापूर्वं एतत् भवति ।
4. भवन्तं गृहं नेतुम् कश्चन : एषा शल्यक्रिया प्रायः बहिःरोगी प्रक्रिया भवति, अतः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। तथापि यतः भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति , तस्मात् भवन्तः एकान्ते वाहनचालनं वा गृहं गन्तुं वा न शक्नुवन्ति । भवन्तं गृहं नेतुम् भवतः परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति।
शल्यक्रिया कथं भवति
अस्य शल्यक्रियायाः प्रायः एकघण्टाद्वयं वा भवति । शल्यक्रियाकक्षं नीतस्य अनन्तरं सामान्यसंज्ञाहरणं, अथवा स्थानीयसंज्ञाहरणं, आरामं कर्तुं औषधं च दत्तं भविष्यति ।
वैद्यः नेत्रस्य अन्तः सावधानीपूर्वकं निष्कासयति, श्वेतवर्णीयं बाह्यस्तरं (स्क्लेरा) मांसपेशी च अक्षुण्णं त्यजति । ततः, नेत्रस्य आकारं स्थापयितुं कन्दुकसदृशं प्रत्यारोपणं निवेश्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पलकयोः मध्ये स्थानं स्थाने स्थापयितुं, पश्चात् प्रविष्टस्य कृत्रिमनेत्रस्य कृते उत्तमं फिट् निर्मातुं च कन्फॉर्मर इति अस्थायी प्लास्टिकस्य पट्टिका स्थाप्यते कदाचित्, वैद्यः अस्थायीरूपेण पलकं सिलेन्थैः पिधातुम् अर्हति । अन्ते नेत्रे रक्तस्रावं निवारयितुं सूजनं न्यूनीकर्तुं च दबावपट्टिकां प्रयोज्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं किञ्चित् समयं विश्रामार्थं दत्तं भविष्यति, ततः संज्ञाहरणं कृत्वा जागरणानन्तरं गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति । गृहं गमनानन्तरं केचन विषयाः मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति।
- वेदनाशामकाः प्रतिजीवनानि च : संक्रमणं निवारयितुं भवतः वैद्यः वेदना औषधं प्रतिजीवकदवाः वा स्टेरॉयड् वा निर्दिशति । एतानि औषधानि यथाविहितं तथा सेवन्तु।
- पट्टिका : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् पट्टिकां न निष्कासयन्तु। सावधानं भवतु यत् तत् आर्द्रं न भवतु। प्रायः एकदिनस्य अन्तः अथवा अग्रिमे चिकित्सालयनियुक्तौ (अनुवर्तननियुक्तौ) तत् निष्कासितम् अस्ति ।
- कार्यप्रतिबन्धाः : १.
- तरणं, धावनं, कूर्दनं, क्रीडां वा इत्यादीनि श्रमसाध्यक्रियाः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत्, सम्भवतः चतुःसप्ताहं यावत् परिहरन्तु .
- कटितः अधः नमनं कृत्वा ५-१० किलोग्रामात् अधिकं भारं चतुःसप्ताहं यावत् उत्थापनं च परिहरन्तु |
- पुनःपरीक्षा : प्रायः भवन्तः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं पुनः आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। तस्मिन् समये पट्टिकां निष्कास्य भवतः नेत्रस्य परीक्षणं भविष्यति ।
- कृत्रिमनेत्रस्य प्रत्यारोपणम् : एकदा नेत्रस्य अन्तः ऊतकाः सम्यक् स्वस्थाः अभवन्, यत् प्रायः 6-8 सप्ताहस्य अनन्तरं भवति , भवन्तः कृत्रिमनेत्रस्य प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्य कृते नियुक्तिनिर्धारणं कर्तुं भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति।
शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य लाभाः केचन जोखिमाः च सन्ति, येषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| लाभाः | जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| असह्यवेदनाभ्यः भवन्तः सम्पूर्णतया मुक्तिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। | रक्तस्रावः । |
| अन्तः नेत्रशोथ इत्यादीनां तीव्रसंक्रमणानां नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । | संक्रमणं भवितुं शक्नोति। सम्भवतः प्रविष्टस्य प्रत्यारोपणस्य प्रकाशनम्। |
| कृत्रिमनेत्रस्य प्रत्यारोपणानन्तरं तस्य स्वरूपं बहुधा पुनः प्राप्तुं शक्यते । | सहानुभूतियुक्त नेत्ररोगः : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः यत्र स्वस्थनेत्रे यस्य शल्यक्रिया न कृता तस्य केनचित् प्रकारेण शोथः (uveitis) भवति |
| उपरितनपक्ष्मस्य अधः वा पतनम् । | |
| प्योजेनिक ग्रेनुलोमा इत्यादीनां लघुपिण्डानां निर्माणम् । | |
| नेत्रयोः परितः कुरुकाः इत्यादीनां परिवर्तनानां कृते अग्रे शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । |
स्मर्यतां यत् एतेषु अधिकांशः जोखिमः दुर्लभः एव । एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय भवतः वैद्यः सर्वाणि आवश्यकानि पदानि करिष्यति।
Evisceration and Enucleation इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
भवन्तः अन्यस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुतवन्तः स्यात् यत् एन्युक्लियेशन इति । यद्यपि उभयम् अपि नेत्रशल्यक्रिया अस्ति तथापि तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।
| गुणः | आन्तरिकीकरणम् | एन्युक्लियेशन |
|---|---|---|
| अपसारणीयः भागः | केवलं नेत्रस्य अन्तः यत् अस्ति। | सम्पूर्णं नेत्रगोलकं (दृष्टिकोणस्य भागेन सह) निष्कासितम् अस्ति । |
| शेषभागाः | नेत्रस्य (स्क्लेरा) स्नायुषु च बाह्यः श्वेतः शंखः तिष्ठति । | केवलं नेत्रसम्बद्धाः स्नायुः एव अवशिष्टाः सन्ति, प्रत्यारोपणेन सह सम्बद्धाः च भवन्ति । |
| अधिकतया प्रयुक्ताः परिस्थितयः | तीव्रसंक्रमणानां, दुर्घटनानां, दुःखदानां अन्धनेत्राणां कृते। | प्रायः नेत्रकर्क्कटस्य कृते अस्य उपयोगः भवति । |
कदा स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गत्वा एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :
- यदि अतिशयेन रक्तस्रावः भवति .
- यदि भवतः नेत्रयोः शिरसि वा असह्यवेदना भवति, वेदनाशामकदवाः सेवनानन्तरं अपि ।
- यदि नेत्रात् पूतिसदृशं द्रवम् निर्गच्छति, अथवा यदि भवतः ज्वरः अस्ति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
- यदि अन्यस्य नेत्रस्य यस्य शल्यक्रिया नासीत् , तस्य वेदना भवति |
एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा कियत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति इति अहं अवगच्छामि। परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्यः केवलं तदा एव एतादृशं किमपि सूचयिष्यति यदा ते मन्यन्ते यत् एतत् प्राणघातकस्य अथवा कष्टप्रदस्य स्थितिः सर्वोत्तमः समाधानः अस्ति। भवतः सर्वासु चिन्तासु भयेषु च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सर्वाणि सूचनानि समर्थनं च दास्यन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आन्तरस्य निष्कासनं नेत्रस्य पूर्णनिष्कासनं न भवति, अपितु नेत्रस्य अन्तःभागान् एव निष्कास्य नेत्रस्य बाह्यशंखं मांसपेशीं च त्यक्त्वा शल्यक्रिया भवति
- एतत् शल्यक्रिया केवलं तीव्रसंक्रमणेषु, दुर्घटनासु, असह्यवेदनासु वा भवति यत् नेत्रस्य उद्धारं कर्तुं न शक्नोति ।
- शीघ्रं स्वस्थतायै शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां (औषधं सेवनं, विश्रामं, गुरुकार्यं परिहरणं च) अनुसरणं अत्यावश्यकम्
- अतीव प्राकृतिकरूपेण दृश्यमानं कृत्रिमनेत्रं शल्यक्रियायाः ६-८ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्यते ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु