इविङ्ग् सार्कोमा इति दुर्लभस्य कर्करोगस्य विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा?

किं भवतः बालकः बहुधा आक्रोशति यत् तस्य पादः वा बाहुः वा पीडितः अस्ति? कदाचित् क्रीडन् पतनेन क्षतम् मासान् अनन्तरम् अपि न गच्छति? वयं प्रायः एतान् बालदुष्टतायाः कारणेन लघुक्षतिः मोचः वा इति चिन्तयामः । परन्तु कदाचित्, एतत् इव सरलतया आरभ्यमाणं लक्षणं किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं दुर्लभस्य, परन्तु महत्त्वपूर्णस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यस्य विषये अस्माभिः सर्वे अवगताः भवेयुः। सः इविंग् सार्कोमा इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इविङ्ग् सार्कोमा इति किम् ?

इविङ्ग् सार्कोमा एकः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्थिषु अथवा तेषां परितः मृदु ऊतकयोः विकसितः भवति | मृदु ऊतकयोः अस्माकं मांसपेशिकाः, कण्डराः, स्नायुबन्धाः च सन्ति । एते अर्बुदाः अधिकतया नितम्बस्य, पृष्ठपार्श्वस्य, स्कन्धस्य, ऊरुस्य, अङ्गुष्ठस्य वा इत्यादिषु क्षेत्रेषु भवन्ति ।

बालेषु यौवनकाले एषा स्थितिः अधिकतया भवति, यदा तेषां अस्थिः तीव्रगत्या वर्धमानः भवति । विशेषतः १० तः २० वर्षाणां मध्ये ये जनाः सन्ति तथापि २० वर्षाणां ३० वर्षाणां प्रारम्भिकानां च कनिष्ठबालानां युवानां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति

इविङ्ग् सार्कोमा-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः अस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः चिह्नितवन्तः । ते किम् इति पश्यामः।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? मातापितृत्वेन मया अवगतानि वस्तूनि

अस्य रोगस्य लक्षणं कदाचित् अन्यैः सामान्यरोगैः सह सहजतया भ्रमितुं शक्यते, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

कल्पयतु भवतः बालकः क्रिकेट् क्रीडति तदा सः निरन्तरं वदति यत् तस्य स्कन्धः व्यथते। भवन्तः मन्यन्ते यत् केवलं वेदना एव भवति यत् भवन्तः गेन्दबाजीं कुर्वन्ति। परन्तु यदि वेदना मासान् यावत् अस्ति, विशेषतः रात्रौ, तत्र च लघुः शोफः अस्ति, तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न साधु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि बालकः वेदनायाः शिकायतां निरन्तरं करोति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। विशेषतः यदि वेदनायाः स्पष्टं कारणं नास्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम्।

अधः इविङ्ग् सार्कोमा-रोगे दृश्यमानानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।

किमर्थम् एतादृशः रोगः भवति ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते आगच्छति। भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किं वयं किमपि दुष्कृतं कृतवन्तः?" परन्तु तत् सत्यं नास्ति।

इविङ्ग् सार्कोमा इत्यस्य कारणं आनुवंशिकविकृतिः भवति यत् बालस्य जन्मनः अनन्तरं भवति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कोशिकासु द्वौ जीनौ (EWSR1 तथा FLI1) मिलित्वा नूतनं दोषपूर्णं जीनं निर्माति । एतत् नूतनं जीनं कोशिकानां अनियंत्रितरूपेण विभज्य कर्करोगस्य अर्बुदस्य निर्माणं करोति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषः वंशानुगतः रोगः नास्ति । अपि च, अन्येषां प्रकाराणां कर्करोगाणां इव धूम्रपानम् इत्यादिभिः बाह्यकारकैः, रसायनानां सम्पर्कात् वा अस्य कारणं भवति इति शोधकर्तृभिः न ज्ञातम् यतो हि प्रायः लघुबालानां युवानां च विकासः भवति येषां दीर्घकालं यावत् एतादृशानां विषयेषु संपर्कस्य अवसरः नास्ति । अतः, एतत् न किमपि यत् कस्यचित् दोषेण भवति।

किं जोखिमकारकाः सन्ति ?

यद्यपि केनापि एषः रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषुचित् समूहेषु किञ्चित् अधिकं जोखिमः दृश्यते ।

• आयुः : १० तः २० वर्षाणां मध्ये येषां वयसः सन्ति तेषां सर्वाधिकं जोखिमः भवति ।
• लिङ्गम् : स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषाणां किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति ।
• जातिः- एशियायाः कृष्णवर्णीयजनानाम् अपेक्षया श्वेतवर्णीयजनानाम् अयं रोगः अधिकः भवति ।

वैद्याः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः बालस्य लक्षणं प्रति शङ्किताः भवन्ति इति कारणेन वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करोति । सः वा किमपि वेदनां वा शोफं वा अनुभवति, भवन्तं भवतः बालकं च लक्षणविषये पृच्छति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणमालाम् आज्ञापयिष्यति

1. इमेजिंग टेस्ट् : एते शरीरस्य अन्तः अस्थिनां मृदु ऊतकानाञ्च चित्रं गृह्णन्ति ।

• क्ष-किरणपरीक्षा
• सीटी स्कैन
• एमआरआई स्कैन
• पीईटी स्कैन
• अस्थि स्कैन

2. बायोप्सी : एषा एव परीक्षणं रोगस्य 100% पुष्टिं करोति . अत्र अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । एतत् एव भवन्तं सम्यक् ज्ञास्यति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा इविङ्ग् इत्यस्य सार्कोमा इति।

३.रक्तपरीक्षा : सम्पूर्णं रक्तगणना (CBC) अन्यविशिष्टान् एन्जाइमस्तराः (यथा LDH) च कर्करोगस्य स्वरूपस्य किञ्चित् विचारं दातुं शक्नुवन्ति, तस्य प्रसारः अस्ति वा इति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

इविङ्ग् सार्कोमा इत्यस्य चिकित्सा कर्करोगविशेषज्ञानाम् एकेन दलेन भवति । चिकित्सायोजना रोगीतः रोगी भिन्ना भवितुम् अर्हति । अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसृतं वा इति च अवलम्बते ।

मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि सन्ति । प्रायः प्रथमं रसायनचिकित्सा अर्बुदस्य संकोचनार्थं दीयते । ततः शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः रसायनचिकित्सा क्रियते यत् अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयन्ति ।
• शल्यक्रिया : रसायनचिकित्सया अर्बुदस्य संकोचनानन्तरं शल्यक्रियाद्वारा सः पूर्णतया निष्कासितः भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : केषुचित् सन्दर्भेषु उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कोशिकानां नाशार्थं भवति अथवा यदि शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं पूर्णतया दूरीकर्तुं न शक्यते

केषुचित् विकसितदेशेषु यदि कर्करोगः अस्थिमज्जायां न प्रसृतः अस्ति तर्हि स्वयम्कारकोशिकानां प्रत्यारोपणम् इत्यादीनि उपचाराणि अपि उपयुज्यन्ते नूतनानां चिकित्सानां शोधं कुर्वन्तः चिकित्सापरीक्षासु अपि भवन्तः भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । अधिकं ज्ञातुं भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः दीर्घकालीनप्रभावाः च

कर्करोगस्य चिकित्सा सुलभा नास्ति। रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च केशक्षयः, वमनं, क्लान्तता इत्यादयः अल्पकालीनदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । दीर्घकालीनप्रभावाः (विलम्बितप्रभावाः) अपि भवितुम् अर्हन्ति ये उपचारस्य समाप्तेः मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं दृश्यन्ते ।

• आन्तरिक-अङ्गानाम् (हृदय, वृक्क) उपरि प्रभावः २.
• बालस्य विकासे प्रभावः
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः (चिन्ता, अवसादः) २.
• शिक्षणं स्मृतिक्षमतायां च प्रभावाः
• भविष्यस्य प्रजननक्षमतायां प्रभावः

अतः चिकित्सायाः समये अपि च चिकित्सायाः अनन्तरं च वैद्यस्य निरीक्षणे निरन्तरं भवितुं अत्यावश्यकम् ।

अहं मातापितृत्वेन कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

बालस्य कर्करोगस्य निदानं भवति चेत् सर्वं कुटुम्बं पतति । तत् सामान्यम्। परन्तु अस्मिन् कठिने काले भवतः बालकस्य भवतः आवश्यकता पूर्वस्मात् अपि अधिका अस्ति ।

चिन्तयतु, किशोरावस्था एकः समयः अस्ति यदा बालानाम् भावाः सर्वदा उच्चाः निम्नाः च भवन्ति, ते च स्वस्य रूपस्य विषये, स्वमित्राणां विषये च बहु चिन्तयन्ति। एतादृशे समये कर्करोगेण सह युद्धं कर्तव्यं भवति इति भारः भवितुम् अर्हति यत् ते न सहन्ते।

• धैर्यपूर्वकं शृणुत : १.तेषां भयं, क्रोधं, दुःखं च व्यक्तं कर्तुं अनुमन्यताम्। तेषां वचनं श्रोतुं श्रेयस्करम्, "मा चिन्तयतु" इति वक्तुं।
• दैनन्दिनजीवनम् : ते अतीव दुःखिताः भवेयुः यत् ते चिकित्सायाः कारणात् विद्यालयं गन्तुं मित्रैः सह क्रीडितुं वा न शक्ष्यन्ति। यथासम्भवं मित्रैः सह सम्बद्धाः भवन्तु (यथा वीडियो-कॉल) तथा च गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति शौकेषु प्रवृत्ताः भवेयुः इति प्रोत्साहयन्तु।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयतु : भवतः बालकस्य पालनाय प्रथमं भवतः बलवन्तः भवितुम् आवश्यकम्। यदि भवतः अपि एतस्य सामना कर्तुं कष्टं भवति तर्हि भवतः विश्वासेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति मनोवैज्ञानिकपरामर्शं प्राप्नुवन्तु।
• चिकित्सादलेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु : बालस्य स्थितिः, चिकित्सा, दुष्प्रभावाः च इति विषये सुसूचिताः भवन्तु । प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।

एषा यात्रा वयं परिवाररूपेण मिलित्वा सम्मुखीभवन्ति। वयं परस्परं समर्थनेन प्रेम्णा च एतत् आव्हानं पारयितुं शक्नुमः।