किं भवतः अपि कार्यस्य आरम्भे, योजनायां, ध्यानं दातुं च कष्टं भवति ? कार्यकारी कार्यविकारस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदापि एतादृशः अनुभूतिः अभवत् ? भवान् महतीं परियोजनां आरभतुम् इच्छति, परन्तु कुतः आरभ्यत इति चिन्तयितुं न शक्नोति। तस्मिन् कार्यं कुर्वन् भवतः मनः सहसा अन्यस्थानेषु भ्रमति। त्वं लघुतमानि अपि विस्मरसि। भवतः समयस्य प्रबन्धनं दुःस्वप्नम् अभवत्। एतेषां कारणात् त्वं नित्यं कुण्ठितः क्रुद्धः च भवेत् । एतत् केवलं नीरसता वा भ्रमः वा न, अपितु सम्भवतः भवतः मस्तिष्के कस्यापि विशेषक्षमतायाः दुर्बलता अस्ति ।

एतत् कार्यकारीकार्यं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Executive Function' अस्माकं मस्तिष्के 'Manager' इव अस्ति . यथा कार्यालये प्रबन्धकः कार्याणि योजनां करोति, तानि निष्पादयति, सर्वं सुचारुरूपेण गच्छति इति सुनिश्चितं करोति, तथैव अस्माकं मस्तिष्के एषा क्षमता अपि अस्मान् कार्याणि सम्पादयितुं साहाय्यं करोति एषा क्षमता अस्माकं मस्तिष्कस्य अग्रभागेन नियन्त्रिता भवति, यत् 'Frontal Lobe' इति कथ्यते ।

अयं 'प्रबन्धकः' अस्मान् यत् मुख्यं साहाय्यं करोति तत् अस्ति - १.

• समयं प्रबन्धयतु ( समयव्यवस्थापनम् ) .
• ध्यानं दत्त्वा
• योजना एवं आयोजन
• महत्त्वपूर्णविवरणानि स्मरणम्
• एकस्मिन् समये अनेकानि कार्याणि कुर्वन्तु (Multitasking)
• यत् कर्तुम् इच्छति तत् मा कुरुत, समुचितं व्यवहारं कुरुत (Impulse control)

यदा एषा क्षमता सम्यक् कार्यं न करोति तदा वयं तां executive dysfunction इति वदामः । अस्माकं व्यवहारस्य नियन्त्रणं दुष्करं करोति । एतेन कार्ये, विद्यालये, दैनन्दिनकार्यक्रमेषु , अस्माकं सम्बन्धेषु अपि महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

कार्यकारी कार्यस्य मुख्यत्रय कौशलम्

एषा 'प्रबन्धन' क्षमता मुख्यतया त्रयः कौशलाः सन्ति ।

1. कार्यस्मृतिः : १.भवतः मस्तिष्के किञ्चित् नोटपैड् इव अस्ति। दैनन्दिनकार्यं कर्तुं आवश्यकानि सूचनानि स्मर्तुं साहाय्यं करोति । कल्पयतु यत् भवान् भोजनं पचति। इयं कार्यस्मृतिः एव भवन्तः यस्मिन् क्रमेण सामग्रीं योजयन्ति, कियत्कालं यावत् पाकं कर्तुं आवश्यकम् इत्यादीनां विषयाणां निरीक्षणं करोति । यदा एषा स्मृतिः दुर्बलः भवति तदा भवन्तः प्रायः वस्तूनि विस्मरन्ति, कुत्र वस्तूनि स्थापयन्ति इति न प्राप्नुवन्ति, आरब्धं कार्यं च समाप्तुं न शक्नुवन्ति ।

2. संज्ञानात्मकलचीलता : एतत् परिवर्तनशीलपरिस्थितौ शीघ्रं अनुकूलतां प्राप्तुं क्षमतां निर्दिशति। एषा क्षमता भवन्तं एकस्मात् कार्यात् अन्यस्मिन् कार्ये सहजतया परिवर्तनं कर्तुं साहाय्यं करोति, यदा अप्रत्याशितसमस्या उत्पद्यते तदा भवन्तः आतङ्कं विना भिन्नरूपेण तस्याः समाधानं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा एतस्य अभावः भवति तदा योजनानां परिवर्तनस्य अनुकूलनं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति, नूतनस्य किमपि अभ्यस्तं भवितुं च बहुकालं यावत् समयः भवति ।

3. निरोधनियन्त्रणम् : अस्माकं मस्तिष्के एषः एव 'ब्रेक' अस्ति । एषा क्षमता अस्माकं मनसि यत् किमपि आगच्छति तत् सर्वं वक्तुं न शक्नुमः, यत् किमपि कर्तुम् इच्छामः तत् सर्वं कर्तुं न शक्नुमः । अनावश्यकविषयेषु न चिन्तयित्वा एकस्मिन् कार्ये ध्यानं दातुं अपि अस्मान् साहाय्यं करोति । यदा एतत् नियन्त्रणं न्यूनीकरोति तदा वयं यत् वदामः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुमः, शीघ्रं क्रुद्धाः भवेम, अस्माकं ध्यानं च सहजतया विचलितं भवति ।

कार्यकारीविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतादृशी स्थितिः विद्यमानः व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि प्रदर्शयितुं शक्नोति । एतानि न केवलं एकवारं भवन्ति, अपितु दीर्घकालीनसमस्याः सन्ति ये दैनन्दिनजीवनं प्रभावितयन्ति ।

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु यत् भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

कार्यकारीविकारस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् तस्य सम्बन्धः कतिपयैः रोगैः अन्यैः च स्थितैः सह भवितुम् अर्हति ।

तेषु केचन सन्ति- १.

• ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) २.
• निराशा
• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार
• मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार ( OCD ) .
• अल्जाइमर रोगः
• शिरसि चोटः
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः
• प्रहार
• मिर्गी
• विक्षिप्तता
• मस्तिष्के प्राणवायुस्य अभावेन क्षतिः (Cerebral hypoxia) २.
• मेनिन्जाइटिस इत्यादयः संक्रमणाः

कदाचित् एषा स्थितिः आनुवंशिकः भवितुम् अर्हति |

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

एतस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । तथापि विशेषप्रश्नावलीपरीक्षाः च सन्ति ये भवतः कार्यकारीकार्यक्षमतां मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतानि कृत्वा केवलं भवतः वैद्यः एव स्थितिं सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं भवतः प्रियजनं च प्रश्नान् पृच्छति। यदि अन्यस्य स्थितिः, यथा एडीएचडी अथवा ओसीडी इति शङ्का भवति तर्हि ते विशिष्टपरीक्षाणां आदेशमपि दातुं शक्नुवन्ति । अन्यस्थितीनां निराकरणाय ते रक्तपरीक्षां, सीटीस्कैन्, एमआरआइस्कैन् वा आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

किं भवन्तः स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति। अस्यैकं समाधानं नास्ति । भवतः लक्षणानाम्, कारणस्य च आधारेण चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । औषधानां, चिकित्सानां, जीवनशैलीपरिवर्तनस्य च संयोजनेन एषा स्थितिः अतीव सफलतया प्रबन्धनीया भवति ।

अत्र केचन लघुकार्यं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति।

• एकैकं पदं गृह्यताम् : यदि भवतः महत् कार्यं अस्ति तर्हि तत् लघुतरेषु, अधिकप्रबन्धनीयेषु भागेषु विभज्यताम् । एकैकं भागं सम्पूर्णं कुर्वन्तु।
• दृश्यसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु : स्मरणपत्राणि, जाँचसूचिकाः, पञ्चाङ्गानि, पोस्ट-इट्-टिप्पण्यानि इत्यादीनि वस्तूनि उपयुज्यताम् ।भवतः दूरभाषे कैलेण्डर-स्मारक-अनुप्रयोगाः अस्मिन् बहु सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति
• समयसूची निर्मायताम् : दिवसस्य सप्ताहस्य च कार्याणि लिखित्वा समयसूचीं निर्माय नियमितरूपेण परीक्ष्यताम्।
• सर्वस्य कृते स्थानं निर्मायताम् : वस्तूनि स्थापयितुं विशिष्टानि स्थानानि निर्मायताम्। कुञ्जी, पर्स, दूरभाषः इत्यादीनि वस्तूनि सर्वदा एकस्मिन् एव स्थाने स्थापयितुं आदतं कुर्वन्तु। एतेन वस्तूनाम् हानिः भवितुं शक्यते ।
• अनावश्यकवस्तूनि निष्कासयन्तु : स्वकार्यक्षेत्रं कक्षं च इत्यादिषु स्थानेषु अनावश्यकवस्तूनि न्यूनीकरोतु, तानि व्यवस्थितानि कुर्वन्तु। अव्यवस्थिते वातावरणे एकाग्रतां स्थापयितुं कठिनम्।

चिकित्सा चिकित्सा एवं चिकित्सा पद्धतियाँ

अस्याः कारणस्य आधारेण भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

• औषधम् : यदि एषा समस्या एडीएचडी अथवा अवसाद इत्यादिना स्थितिः भवति तर्हि तस्य औषधं निर्धारितं भवेत् ।
• चिकित्सा : १.
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एतेन भवतः विचारप्रकारं व्यवहारं च परिवर्तयितुं साहाय्यं भवति। भवन्तः समस्याप्रदविचारानाम् अभिज्ञानं कृत्वा तेषां निवारणार्थं स्वयमेव प्रशिक्षयन्ति।
• व्यावसायिकचिकित्सा : एषा चिकित्सा दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं आवश्यकं कौशलं विकसितुं साहाय्यं करोति। सूचीं कथं करणीयम्, बृहत्कार्यं लघुभागेषु विभज्यते इत्यादीनि व्यावहारिकवस्तूनि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• प्रशिक्षणम् : एतादृशानां समस्यानां कृते विशेषतया प्रशिक्षितेन प्रशिक्षकेन सह कार्यं कृत्वा भवान् स्वस्य योजना-कार्यन्वयन-कौशलं सुधारयितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एताः समस्याः सन्ति तर्हि लज्जा वा लज्जा वा मा कुरुत। प्रथमं सोपानं विश्वसनीयं वैद्यं दृष्ट्वा भवतः लक्षणानाम् विषये चर्चां कुर्वन्तु। ततः भवन्तः स्वजीवनस्य नियन्त्रणं पुनः ग्रहीतुं आवश्यकं मार्गदर्शनं समर्थनं च अवश्यमेव प्राप्नुयुः ।