"विकिरण" इति शब्दः सम्भवतः किञ्चित् भयभीतं करोति। विशेषतः कर्करोगचिकित्सायाः विषये तत् भयम् अधिकं भवितुम् अर्हति । परन्तु अद्यकाले प्रौद्योगिक्याः बहु उन्नतिः अभवत् । पूर्ववत् अधुना एतानि उपचाराणि अतीव सटीकतया सावधानीपूर्वकं च कर्तुं शक्यन्ते । अतः अद्य वयं कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यविकिरणचिकित्सायाः, बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सायाः, अथवा संक्षेपेण EBRT इत्यस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईबीआरटी इति किम् ?
कल्पयतु यत् भवान् शय्यायां आरामेन शयानः अस्ति। भवतः शरीरं न स्पृशन् दूरस्थं विशालं यन्त्रं भवतः शरीरे स्थितं अर्बुदं एव लक्ष्यं कृत्वा अतीव सटीकरूपेण निर्मितं विकिरणपुञ्जं प्रहरति । तदेव वयं केवलं EBRT इति वदामः।
अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति । मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् तेषां परितः स्वस्थकोशिकानां क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते तथा च कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । एषः बाह्यचिकित्सा अस्ति अतः भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि न स्थापितं भवति ।
अस्मिन् उपचारे विकिरणयन्त्रं भवतः शरीरं कदापि न स्पृशति । तस्य स्थाने चिकित्सादलः यन्त्रं दूरतः केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा तान् नाशयितुं प्रोग्रामयति ।
बाह्य-आन्तरिक-विकिरण-चिकित्सायां किं भेदः ?
विकिरणचिकित्सा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।
1. बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT): एषा एव पद्धतिः वयं वदामः। अस्मिन् शरीरात् बहिः यन्त्रात् विकिरणस्य प्रसारणं भवति ।
2. आन्तरिकविकिरणचिकित्सा : अस्मिन् अर्बुदस्य अन्तः वा समीपे वा लघु रेडियोधर्मीयन्त्रं शल्यक्रियाद्वारा स्थापनं भवति ।
यद्यपि एतयोः पद्धतयोः कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति तथापि तेषां करणस्य मार्गः भिन्नः अस्ति ।
अस्य चिकित्सायाः कृते के प्रकाराः ऊर्जाकिरणाः उपयुज्यन्ते ?
विकिरणं अतिभारितकणयुक्तं ऊर्जापुञ्जम् अस्ति । एतेषां कणानां कर्करोगकोशिकानां नाशस्य शक्तिः भवति । अस्य चिकित्सायाः मुख्यं आव्हानं स्वस्थकोशिकानां हानिं न कृत्वा केवलं कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । अस्य कृते विभिन्नप्रकारस्य कणानां उपयोगः भवति ।
- फोटॉन्स् (एक्स-रे तथा गामा किरणाः) : ईबीआरटी-उपचारे एतेषां उपयोगः सर्वाधिकं भवति । ते उच्चशक्तियुक्ताः क्ष-किरणाः इव सन्ति । ते भवतः ऊतकस्य गभीरं प्रविश्य कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रोटॉन् : १.एते कणाः सन्ति येषां सकारात्मकाभारः भवति । एतेषां उपयोगेन यः उपचारः भवति सः `(Proton Therapy)` इति कथ्यते । एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति । अत्र विशेषः अस्ति यत् प्रोटॉन्-पुञ्जस्य कर्करोगस्य अर्बुदस्य उपरि प्रहारस्य अनन्तरं तस्मात् परं न गत्वा स्थगितम् अस्ति । अतः कर्करोगस्य पार्श्वे स्थितस्य स्वस्थस्य ऊतकस्य क्षतिः अत्यल्पा भवति । परन्तु एषा चिकित्साविधिः अद्यापि जगति बहु प्रचलिता नास्ति ।
- इलेक्ट्रॉन् : एते ऋणात्मकाभारयुक्ताः कणाः सन्ति । ते फोटॉन्, प्रोटॉन इव गभीरं गन्तुं न शक्नुवन्ति । अतः तेषां उपयोगः अधिकतया शरीरस्य उपरिभागे त्वक्-कर्क्कट-आदि-अर्बुदानां चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
अधिकांशः ईबीआरटी-उपचाराः एतेषां कणानां त्वरणं कर्तुं तथा च कर्करोगकोशिकासु वितरितुं ``Linear Accelerator`` अथवा ``LINAC`` इति यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
किं ईबीआरटी-उपचारस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या सह अधुना ईबीआरटी-उपचारस्य अनेकाः भिन्नाः रणनीतयः प्रकाराः च सन्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकृतेः स्थानस्य च आधारेण भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति ।
| चिकित्सा प्रकार | सरलतया... (सरलव्याख्या) |
|---|---|
| 3D अनुरूप विकिरण चिकित्सा | सीटी स्कैन इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगेन कर्करोगस्य त्रिविमीयं (3D) प्रतिरूपं निर्मितं भवति तथा च तस्य सङ्गतिं कर्तुं भिन्नकोणात् विकिरणपुञ्जाः तस्य लक्ष्यं भवन्ति |
| तीव्रता-संयोजित विकिरण चिकित्सा (IMRT) 1.1. | एषा उन्नता 3D पद्धतिः अस्ति । अत्र न केवलं अर्बुदस्य आकारं लक्ष्यं कर्तुं शक्यते, अपितु अधिकानि कर्करोगकोशिकायुक्तानि क्षेत्राणि अपि अधिकशक्त्या लक्ष्यं कर्तुं शक्यन्ते , तथा च न्यूनकर्क्कटकोशिकायुक्ताः क्षेत्राणि न्यूनशक्त्या लक्ष्यितुं शक्यन्ते |
| चित्र-निर्देशित विकिरण चिकित्सा (IGRT) 1.1. | प्रत्येकं चिकित्सायाः पूर्वं इमेजिंग् स्कैन् (सीटी स्कैन् इव) गृहीत्वा कर्करोगस्य स्थानं सम्यक् निर्धार्यते ततः विकिरणं प्रदत्तं भवति अनेन सटीकता अतीव उच्चा भवति । |
| स्टीरियोटाक्टिक रेडियोसर्जरी (उदाहरणार्थं गामा छूरी) २. | एतत् शल्यक्रिया नास्ति, यद्यपि एतत् "शल्यक्रिया" इति उच्यते। मस्तिष्के लघु-अर्बुदानां कृते एकस्मिन् शॉट्-मध्ये वा बहु-शॉट्-मध्ये वा, अत्यन्तं सटीकरूपेण विकिरणस्य अत्यन्तं अधिकमात्रायां प्रदातुं एषा पद्धतिः अस्ति |
| स्टीरियोटाक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी (SBRT) | एषा पद्धतिः उपरिष्टाद् एव, परन्तु मस्तिष्कात् बहिः स्थितानां कर्करोगाणां कृते विशेषतः फुफ्फुस, यकृत्, मेरुदण्ड इत्यादिषु स्थानेषु उपयुज्यते |
| अन्तर्शल्यविकिरण (IORT) 1.1. | एतत् शल्यक्रियायाः समये कर्करोगस्य निष्कासनार्थं क्रियते । कर्करोगस्य येषु भागेषु शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया निष्कासनं कर्तुं न शक्यते स्म, तेभ्यः एकस्मिन् समये विकिरणं दीयते । |
ईबीआरटी-चिकित्सा केषां प्रकारेषु प्रकरणानाम् कृते उपयुज्यते ?
अस्य चिकित्सायाः उपयोगः अनेकेषु मुख्यप्रयोजनेषु भवति ।
- कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं : ईबीआरटी इत्यस्य उपयोगः अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य प्राथमिकचिकित्सारूपेण भवति ।
- अन्येषां चिकित्सानां समर्थनार्थं : शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं (नव-सहायक-चिकित्सा) अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं (सहायक-चिकित्सा) अस्य उपयोगः भवति
- लक्षणानाम् उपशमनार्थम् : यद्यपि केषुचित् सन्दर्भेषु कर्करोगः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि एषः उपचारः कर्करोगस्य अर्बुदस्य वेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणे, रोगी जीवनस्य गुणवत्तां च निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति
ईबीआरटी इत्यनेन चिकित्सितानां कर्करोगाणां प्रकाराः
ईबीआरटी अनेकप्रकारस्य स्थानीयकर्क्कटस्य प्रमुखः चिकित्सा अस्ति, यथा-
- स्तनकर्क्कटः
- बृहदान्त्रस्य कर्करोगः
- फुफ्फुसस्य कर्करोगः
- प्रोस्टेट कर्करोग
- गर्भाशय कर्करोग
- शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः
- रक्तस्य कर्करोगाः यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा च
उपचारात् पूर्वं किं भवति ? (नियोजनचरणम्) २.
``अनुकरण'' इति अपि ज्ञायते एषः योजनाचरणः ईबीआरटी-उपचारस्य सफलतायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । प्रथमचिकित्सायाः कृते सर्वं सज्जीकर्तुं तस्मिन् अन्तर्भवति ।
1. स्थितिः : १.अस्मिन् योजनादिने भवन्तः शय्यायां स्थिताः भविष्यन्ति, यथा चिकित्साकाले भवन्तः आसन् ।
2. स्कैन्स् : ततः, भवतः कर्करोगस्य परितः स्वस्थस्य अङ्गानाम् सटीकचित्रं प्राप्तुं सीटी, एमआरआइ, अथवा पीईटी स्कैन् क्रियते। एतत् एव कर्करोगस्य सटीकं आकारं, आकारं, स्थानं च निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
3. चिह्नीकरणम् : तदनन्तरं भवतः त्वचायां कतिपयानि अत्यल्पानि, बिन्दुसदृशानि चिह्नानि लेखनेन निर्मिताः भविष्यन्ति, येन चिकित्सा कर्तव्यस्य क्षेत्रस्य परिचयः भवति। एतानि चिकित्साकालस्य अन्त्यपर्यन्तं स्थाने एव स्थापयितव्याः ।
4. सांच/मास्कस्य निर्माणम् : उपचारस्य समये भवतः निश्चलतायां सहायतार्थं भवतः शरीरस्य भागस्य अनुरूपं विशेषं सांचां वा मास्कं वा निर्मितुं शक्यते।
एतां सूचनां उपयुज्य भवतः चिकित्सादलः भवतः विशिष्टा चिकित्सायोजनां निर्मातुं कतिपयान् दिनानि व्यतीतवान् भविष्यति ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
चिकित्साकाले भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
अनुकरणकाले यथा भवन्तः आसन् तस्मिन् एव स्थाने भवन्तः स्थापिताः भविष्यन्ति । आवश्यके सति भवद्भ्यः विशेषं मुखौटं वा पट्टिकां वा दत्तं भविष्यति। ततः विकिरणचिकित्सकः कक्षं त्यक्त्वा यन्त्रं चालू करिष्यति। तथापि ते भवन्तं मॉनिटरे पश्यन्ति , अन्तरसंचारमाध्यमेन भवद्भिः सह वार्तालापं कुर्वन्ति च |
यन्त्रं भवतः परितः परिभ्रमति, भिन्नान् शब्दान् करोति, विकिरणं विशिष्टक्षेत्रेषु केन्द्रीक्रियते च । भवता केवलं शान्तं, निश्चलं, सामान्यतया श्वसितुम् एव कर्तव्यम् । सम्पूर्णं चिकित्सां प्रायः १५-३० निमेषान् यावत् भवितुं शक्नोति । परन्तु वस्तुतः विकिरणं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् प्रयोज्यते ।
सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
यदि वयं स्वस्थकोशिकानां क्षतिं यथाशक्ति न्यूनीकर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः चेदपि किञ्चित् क्षतिं निवारयितुं कठिनम् अस्ति । एतेषां स्वस्थकोशिकानां क्षतिः एव दुष्प्रभावं जनयति ।
महत्त्वपूर्णं यत् एते दुष्प्रभावाः सर्वेषां कृते समानाः न भवन्ति . विकिरणेन चिकित्सितस्य शरीरस्य भागस्य अपि आश्रिताः भवन्ति । यथा शिरसि चिकित्सां कृत्वा केशानां क्षयः भवति, परन्तु उदरस्य चिकित्सां प्राप्य न भवति ।
केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः ये दृश्यन्ते ते सन्ति : १.
- अतीव श्रान्ततां अनुभवति (क्लान्तिः) : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति ।
- उदरेण वमनं च
- बुभुक्षा
- उपचारक्षेत्रे त्वक् रक्तता, शुष्कता, कण्डूः वा
- उपचारितक्षेत्रे केशक्षयः
- मुखस्य कण्ठस्य च चिकित्सां कृत्वा निगलने कष्टम्
- शिरोवेदना
एतेषां अधिकांशः दुष्प्रभावाः उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु क्रमेण शान्ताः भवन्ति । भवन्तः यत् विशिष्टं दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, तेषां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।यदि केचन दुष्प्रभावाः तीव्राः सन्ति अथवा भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्साकेन्द्रं वा सूचयन्तु। गम्भीरप्रकरणेषु चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अद्यत्वे कर्करोगे प्रयुक्ता अतीव सामान्या, वेदनारहिता, अत्यन्तं लक्षिता च चिकित्सापद्धतिः ईबीआरटी अस्ति ।
- एतत् विशेषज्ञवैद्यसमूहेन क्रियते । अस्य प्राथमिकं लक्ष्यं स्वस्थकोशिकानां रक्षणं कुर्वन् केवलं कर्करोगकोशिकानां नाशः अस्ति ।
- दुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति, परन्तु ते प्रायः अस्थायी भवन्ति । दुष्प्रभावस्य प्रकारः चिकित्सा क्रियमाणस्य शरीरस्य क्षेत्रस्य उपरि निर्भरं भवति ।
- चिकित्सायाः, दुष्प्रभावस्य, अथवा भवतः यत्किमपि भयं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु