किं भवतः नेत्रयोः अन्तः एतादृशाः शिलाः सन्ति ? आवाम् ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् "अहो, मम नेत्राणि कुशलानि वा?" कदाचित्, अस्माकं नेत्रयोः अन्तः अल्पानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति येषां विषये वयं न जानीमः अपि। एतादृशं एकं वस्तु Optic Disc Drusen इति स्थितिः अस्ति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः।

ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् कैल्शियमस्य , वसायुक्तानां प्रोटीनानां च लघुनिक्षेपाः सन्ति ये भवतः नेत्रस्य ऑप्टिक डिस्क अथवा ऑप्टिक नर्व शिरसि निर्मीयन्ते । तान् लघुशिलाखण्डान् इति चिन्तयतु। "drusen" इति शब्दः वस्तुतः जर्मनभाषायाः "शिला" इति शब्दात् आगतः । एते कालान्तरे किञ्चित् स्थूलतराः, कठिनाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।

दृक् तंत्रिकामूलं, अथवा यत् वयं ``ऑप्टिक डिस्क'' इति अपि वदामः, तत् वस्तुतः भवतः दृक् तंत्रिकायाः ​​अग्रभागः एव । एषा तंत्रिका एव भवन्तः यत् पश्यन्ति तत् मस्तिष्कं प्रति वहति ।

एते द्रुसेन् कदाचित् केवलं एकस्मिन् नेत्रे (`एकपक्षीय`) विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकतया (प्रायः ७५%) ते उभयनेत्रयोः (`द्विपक्षीय`) दृश्यन्ते । केषुचित् सन्दर्भेषु एतेषां किञ्चित् दृष्टिहानिः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

अनुमानं भवति यत् १% तः २% पर्यन्तं जनसंख्यायाः प्रकाशचक्रस्य ड्रुसेन् भवितुं शक्नुवन्ति । केषुचित् प्रतिवेदनेषु अस्य प्रसारः १.८% तः २.४% पर्यन्तं स्थापितः अस्ति । एषा स्थितिः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, लिङ्गं न कृत्वा । परन्तु अन्येषां जातीयसमूहानां तुलने श्वेतवर्णीयजनानाम् इदं किञ्चित् अधिकं दृश्यते ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः एतानि सन्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः, ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् इत्यनेन सह जनानां लक्षणं नास्ति . कदाचित्, भवतः नेत्रवैद्यः केवलं तदा एव तान् आविष्करिष्यति यदा भवतः नियमितनेत्रपरीक्षायै गच्छति।

परन्तु केषुचित् जनानां लक्षणं भवितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दृश्यक्षेत्रदोषाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः सम्पूर्णस्य दृष्टिक्षेत्रस्य (केन्द्रीयदृष्टिः परिधीयदृष्टिः च) भागाः न दृश्यन्ते । केषाञ्चन जनानां बृहत् अन्धबिन्दुः अपि भवितुम् अर्हति | कल्पयतु यत् भवन्तः ऋजुं पुरतः पश्यन्तः सहसा पार्श्वाद् आगच्छन्तं कञ्चित् दृष्टिभ्रंशं कुर्वन्ति ।
• दृष्टिः अल्पकालं यावत् धूसरवर्णीयः अथवा धुन्धला भवेत् ।
• क्रमेण परिधीयदृष्टेः हानिः ।
• भवतः दृक् तंत्रिकायाः ​​(`Optic Disc`) आधारे श्वेताः पीताः वा बिन्दवः ।यदा वैद्यः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करोति तदा ते पिण्डिकाः लक्षयितुम् अर्हन्ति . केचन ड्रुसेन् दृश्यन्ते (`visible optic disc drusen`), परन्तु केचन "गुप्ताः" (`buried optic disc drusen`) भवितुम् अर्हन्ति । ते सुलभतया द्रष्टुं कठिनाः सन्ति।

कल्पयतु, सामन्था प्रायः इव अनुभवति यत् सा स्पष्टतया न पश्यति यदा तस्याः नेत्रयोः पुरतः किमपि चलति। प्रथमं सा तस्य अवहेलनां कृतवती, परन्तु नेत्रवैद्यस्य समीपं गमनानन्तरं एव सा अवगतवती यत् तस्याः नेत्रयोः दृष्टिचक्रं ड्रुसेन् अस्ति ।

प्रकाशचक्रं द्रुसेन् किमर्थं भवति ?

मेदःयुक्तप्रोटीनादिद्रव्याणां सञ्चयेन द्रुसेन् निर्मीयते । परन्तु वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतानि वस्तूनि किमर्थं सञ्चयन्ति , स्थूलतां च प्राप्नुवन्ति | केषुचित् सन्दर्भेषु, तस्य उत्तराधिकारः भवितुम् अर्हति . भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति चेत् भवतः अपि एषा स्थितिः अधिका भवति इति तात्पर्यम् ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? ते कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ?

अधिकांशतः भवतः नेत्रवैद्यः नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये एतानि ड्रुसेन् द्रष्टुं शक्नोति । ततः ते एतादृशानि परीक्षणानि कृत्वा अग्रे पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• दृश्यक्षेत्रपरीक्षणम् : एतेन भवतः दृष्टिपरिधिः परीक्षितः भवति तथा च केचन क्षेत्राणि सन्ति वा ये भवन्तः न पश्यन्ति वा इति।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): एतत् उच्चप्रौद्योगिकीयुक्तं स्कैन् अस्ति . इदं नेत्रस्य अन्तःभागस्य फोटो गृहीत्वा स्तर-स्तरं पश्यन् इव अस्ति। एतत् द्रुसेन् इत्यस्य स्थानं परिमाणं च इत्यादीनि वस्तूनि दर्शयितुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एतत् नेत्रस्य अन्तः द्रष्टुं स्कैन् अपि अस्ति । विशेषतः दग्धं द्रुसेन् अन्वेष्टुं सहायकं भवति ।
• सीटी स्कैन (`CT - computed tomography scan`): कदाचित् एतत् स्कैन् अपि क्रियते, विशेषतः कैल्शियमनिक्षेपं अन्वेष्टुं ।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : अस्मिन् नेत्रस्य पृष्ठभागस्य अन्तः चित्रं ग्रहीतुं विशेषकॅमेरा, फ्लोरोसेन्ट् रञ्जकस्य उपयोगः भवति । अनेन रक्तवाहिनीनां स्थितिः दृश्यते ।
• Fundus autofluorescence : नेत्रस्य अन्तः चित्रं ग्रहीतुं एषा पद्धतिः अपि अस्ति । परन्तु एतदर्थं रञ्जकस्य इन्जेक्शनस्य आवश्यकता नास्ति । अस्माकं शरीरे (यत् अस्माकं वृद्धावस्थायां वा कतिपयेषु चिकित्सास्थितौ वा सञ्चितं भवति) ``Lipofuscin'' इति वर्णकस्य उपयोगेन एषा परीक्षणं क्रियते

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? कथं प्रबन्ध्यते ?

यदि भवतः optic disc drusen अस्ति, तर्हि भवतः सम्भवतः किमपि उपचारस्य विशेषप्रबन्धनस्य वा आवश्यकता न भविष्यति . अस्याः स्थितिः सम्प्रति शल्यक्रिया वा चिकित्सा वा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजनानां तस्य चिन्ता न भवति।

यदि मम Optic Disc Drusen अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् इत्यस्य कस्यचित् रोगस्य पूर्वानुमानं सामान्यतया अतीव उत्तमम् अस्ति | तथापि केचन रोगिणः परिधीयदृष्टेः किञ्चित् हानिम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति . तदेव मुख्यं वस्तु सम्भवति।

अत्यन्तं दुर्लभतया एते द्रुसेन् जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु दुर्लभेषु जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• कोरोइडल नवसंवहनी झिल्ली (CNVM) : एते असामान्याः नवीनाः रक्तवाहिकाः सन्ति ये नेत्रस्य अन्तः निर्मीयन्ते । तेषां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, येन केन्द्रदृष्टेः हानिः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि रक्तस्रावस्य निवारणाय लेजर-उपचारस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• पूर्ववर्ती इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (AION): एतत् तदा भवति यदा ऑप्टिक् तंत्रिकायाः ​​रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, येन तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति ।
• रेटिना-संवहनी-अवरोधः : रेटिना-स्थले रक्तवाहिनीनां अवरोधः ।

एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति, अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः।

किम् एषा स्थितिः भयङ्करः अस्ति ?

यदि भवान् स्वदृष्टौ केचन परिवर्तनानि लक्षयति चेदपि, Optic Disc Drusen सामान्यतया खतरनाका स्थितिः न भवति . परन्तु अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह तेषां सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । अत एव चिकित्सापरामर्शः नियमितपरीक्षा च महत्त्वपूर्णा अस्ति।

एतेषां निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति प्रकाशचक्रस्य ड्रुसेन् इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नियमितकालान्तरे (नियमितदृष्टिपरीक्षणम्) नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । अपि च, यदि भवन्तः स्वस्य दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। किमपि मा अवहेलयतु, यद्यपि तत् लघु अस्ति।

ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् इत्यादिषु नेत्ररोगेषु किं भेदः ?

द्रुसेन् अन्येषां नेत्रस्थितीनां सदृशं दृश्यते, अतः तेषु अन्तरं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् ।

पपिलेडेमा इत्यनेन सह भ्रमः न कर्तव्यः!

केचन जनाः ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् "छद्मपैपिलेडेमा" इति अपि वदन्ति । "छद्म" इत्यस्य अर्थः मिथ्या इति अर्थः यत् एतत् वास्तविकं नास्ति ।

पपिलेडेमाएतत् तदा भवति यदा भवतः कपालस्य अन्तः दबावः (intracranial pressure) दृष्टिचक्रस्य सूजनं जनयति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।

दृक्चक्रं ड्रुसेन् इत्यनेन अपि दृक् तंत्रिकामूलं प्रफुल्लितं दृश्यते, परन्तु तत् सत्यं शोफं न भवति । अत एव `छद्मपपिलेडेमा` इति कथ्यते ।

मोतियाबिन्दु तथा ऑप्टिक डिस्क Drusen

मोतियाबिन्दुः , ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् च द्वौ अपि भवतः दृष्टिक्षेत्रे समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, उभयस्थितिः एकत्र भवितुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः द्वयोः स्थितियोः भेदं कर्तुं समर्थः भवितुमर्हति . मोतियाबिन्दुः गम्भीरः नेत्ररोगः अस्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

Retinitis Pigmentosa इत्यनेन सह सम्बन्धः अस्ति वा ?

रेटिनाइटिस पिग्मेन्टोसा (RP) इति रोगयुक्तेषु जनासु सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । विशेषतया केषुचित् प्रकारेषु आरपी - रोगयुक्तेषु जनासु , अशर् सिण्ड्रोम इति रोगयुक्तेषु जनासु च एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति |

किं नूनान् सिण्ड्रोम इत्यस्य प्रभावः अपि भवति ?

नूनान् सिण्ड्रोम इति आनुवंशिकविकारः । अस्य विकारस्य जनानां दृष्टिचक्रस्य विकासे समस्या भवितुम् अर्हति । अतः नूनान् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य ऑप्टिक डिस्क ड्रुसेन् अपि भवितुम् अर्हति ।

सारांशेन अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः वयं Optic Disc Drusen इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। उपसंहारः अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• नेत्रचक्रस्य ड्रुसेन् कैल्शियमस्य, वसायुक्तानां प्रोटीनानां च निक्षेपाः सन्ति ये नेत्रस्य अन्तः दृक् तंत्रिकायाः ​​आधारे निर्मीयन्ते ।
• बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति ।
• This condition is usually not dangerous , परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु, केचन दृष्टिपरिवर्तनानि वा जटिलताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• अस्य सम्प्रति चिकित्सा वा विशिष्टचिकित्सा वा नास्ति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु नियमितरूपेण नेत्राणां परीक्षणं करणीयम्, यदि भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।

स्मर्यतां यत् भवतः नेत्राणि भवतः सर्वाधिकं बहुमूल्यं सम्पत्तिम् अस्ति। अतः तेषां सम्यक् पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। नेत्रसम्बद्धं किमपि समस्यां किमपि कारणेन हल्केन न गृह्यताम्।

यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं अधिकं वक्तुं शक्नोति।