मातृत्वस्य स्वप्नं पश्यन्त्याः प्रत्येकायाः स्त्रियाः कृते स्वशरीरस्य विषये सुबोधः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यदा वयं अस्माकं प्रजननतन्त्रस्य विषये वदामः तदा वयं प्रायः गर्भाशयस्य अण्डकोषस्य च विषये वदामः । परन्तु मध्ये अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति ‘फैलोपियन ट्यूब’ इत्यस्य विषये बहवः जनानां महती अवगतिः नास्ति । कदाचित् भवता वैद्यतः एतत् नाम श्रुतम्, अथवा बालस्य विलम्बेन क्रियमाणानां परीक्षणानां विषये कथयन् श्रुतम् अतः, एतानि गर्भनलिकां सम्यक् किम् ? बालगर्भधारणप्रक्रियायां ते कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति ? अद्य वयं एतत् सर्वं सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि गर्भनलिकानि कानि सन्ति ?
भवतः प्रजननतन्त्रं अतीव व्यस्तं नगरं इति कल्पयतु। अस्मिन् नगरे अण्डकोषः द्वौ कारखानौ स्तः यत्र अण्डानि उत्पाद्यन्ते । गर्भाशयः एव गृहं यत्र तत् अण्डं शुक्राणुना सह मिलित्वा ९ मासान् यावत् सुरक्षिततया वर्धमानं भ्रूणं निर्माति । अतः, अस्मात् कारखानात् गृहं प्रति गन्तुं मार्गः भवितुमर्हति? तथैव सः सेतुः गर्भनलिकां भवति .
एतौ द्वौ लघुस्नायुयुक्तौ नलिकौ भवतः अण्डकोषं गर्भाशयं च संयोजयति, भवतः गर्भाशयस्य उभयतः । एतानि न केवलं कानिचन नलिकां सन्ति। एते गर्भनलिकाः बालगर्भधारणप्रक्रियायाः नायकाः सन्ति ।
कथं इति पश्यामः। गर्भनलिकाः मुख्यतया त्रीणि कार्याणि कुर्वन्ति- १.
1. अण्डं यत्र प्राप्यते : प्रतिमासं भवतः मासिकधर्मचक्रस्य भागत्वेन अण्डकोषात् परिपक्वं अण्डं मुक्तं भवति । अस्मिन् समये अण्डकोषस्य समीपे फैलोपियन-नलिकेः अन्ते लघु-लघु-अङ्गुली-सदृशाः संरचनाः (`fimbriae` इति उच्यन्ते) अण्डं मन्दं गृहीत्वा नलिके आकर्षयन्ति ततः अण्डं यावत् शुक्राणुः न आगच्छति तावत् नलिकेः अन्तः एव तिष्ठति ।
2. यत्र निषेचनं भवति : यदा भवतः सहभागिना सह यौनसम्बन्धः भवति तदा योनि, गर्भाशयः, गर्भाशयः च माध्यमेन शुक्राणुः गर्भाशयं प्रविशति । यदा शुक्राणुः नलिकेः अन्तः प्रतीक्षमाणं अण्डं मिलति तदा निषेचनस्य चमत्कारः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुजीवने प्रथमानि पदानि गर्भाशये न गृह्यन्ते, अपितु गर्भनलिके एव क्रियन्ते ।
3. निषेचितं अण्डं गर्भाशयं प्रति वहन् सक्रियमार्गः : अण्डस्य शुक्राणुः च मिलित्वा यः भ्रूणः भवति सः केवलं गर्भाशये न प्लवति फैलोपियन ट्यूबस्य भित्तिषु सुकुमाराः मांसाः संकुचन्ति, अन्तः लघुकेशाः (सिलिया) च `वाहकमेखला` इव चलन्ति, अयं भ्रूणः कतिपयान् दिनानि यावत् सावधानीपूर्वकं गर्भाशयं प्रति धक्कायते गर्भाशयं प्राप्तस्य अनन्तरमेव गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोप्य शिशुरूपेण विकसितुं आरभते ।
इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् गर्भनलिकाः केवलं द्वौ नलिकौ न सन्ति, अपितु सन्तानं प्राप्तुं ते कियत् महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति? यदि अस्याः यात्रायाः एकः भागः भ्रष्टः भवति तर्हि बालस्य गर्भधारणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
गर्भनलिकायाः संरचनायाः स्थानस्य च विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः ।
किञ्चित् अधिकं गभीरतया एतत् अङ्गं पश्यामः।
एते कुत्र स्थिताः सन्ति ?
भवतः गर्भाशयस्य शिखरभागे द्वौ गर्भनलिकौ स्तः, एकः दक्षिणे, एकः वामे । एकः अन्तः गर्भाशयेन सह सम्बद्धः, अपरः अन्तः अण्डकोषस्य समीपे उद्घाटितः भवति ।
फैलोपियन ट्यूबस्य भागाः
एषा नली प्रायः ४-५ इञ्च् दीर्घा भवति । अस्य मुख्यभागाः चत्वारः सन्ति । अण्डकोषात् गर्भाशयपर्यन्तं एते भागाः यथा ।
- इन्फण्डिबुलम् : अण्डकोषस्य समीपस्थः कीप-आकारः भागः । अत्रैव अण्डं धारयन्तः अङ्गुलीरूपाः `फिम्ब्रिआ' भवन्ति ।
- अम्पुल्ला : नलिकेः दीर्घतमः विस्तृततमः भागः । प्रायः अस्मिन् भागे निषेचनं भवति ।
- इस्थमसः - अम्पुला गर्भाशयस्य समीपस्थं भागं च संयोजयति संकीर्णः मार्गः ।
- Intramural/Interstitial portion : गर्भाशयस्य भित्तिद्वारा विस्तारितः अन्तः गर्भाशयस्य गुहायां उद्घाटितः भवति । निषेचितः भ्रूणः अनेन गर्भाशयं प्रविशति ।
एते केन निर्मिताः ?
गर्भनलिकेः भित्तिः मुख्यतया द्वयोः स्तरयोः भवति ।
1. श्लेष्मपर्दा : नलिकेः अन्तः रेखां कृत्वा कृशः झिल्ली । एतत् द्रवम् स्रावयति यत् निषेचनार्थं भ्रूणस्य प्रारम्भिकविकासाय च आर्द्रतां पोषणं च ददाति । अस्य सहस्राणि सूक्ष्मरोमाणि (सिलिया) अपि सन्ति ये अण्डं, शुक्रं, भ्रूणं च गर्भाशयं प्रति प्रेरयन्ति ।
2. मांसपेशीस्तराः : एते मांसपेशीस्तराः लयात्मकसंकोचनेन (peristalsis) नलिकेः सामग्रीं गर्भाशयं प्रति गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यथा अन्ननलिका यदा वयं भोजनं निगलामः तदा करोति।
सामान्यसमस्याः परिस्थितयः च ये फैलोपियनट्यूब्स् इत्यनेन सह भवितुम् अर्हन्ति
फैलोपियन ट्यूबस्य विकारः वंध्यतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति । प्रायः २०-३०% दम्पतयः ये वंध्याः सन्ति तेषु गर्भनलिकेषु केनचित् प्रकारेण समस्या भवति । एताः काश्चन सामान्यसमस्याः अवलोकयामः।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अस्थानिक गर्भावस्था | निषेचितः भ्रूणः गर्भाशयस्य स्थाने गर्भनलिके प्रत्यारोप्य वर्धते । एषा अतीव भयङ्करः, प्राणघातकः अपि आपत्कालः अस्ति . नलिकां भग्नं भूत्वा तीव्रं आन्तरिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति । |
| एंडोमेट्रिओसिस | गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिषु यः ऊतकः भवितुम् अर्हति सः गर्भाशयात् बहिः, फैलोपियन ट्यूब, अण्डकोष इत्यादिषु स्थानेषु वर्धते, अनेन नलिकेषु अवरोधः, दागः, अवरोधः च भवितुम् अर्हति, येन प्रजननशक्तिः बाधिता भवितुम् अर्हति |
| श्रोणि भड़काऊ रोग (PID) ९. | अचिकित्सिताः यौनरोगाः (उदा. क्लैमाइडिया, गोनोरिया) गर्भाशयस्य तथा परितः क्षेत्रस्य शोथं संक्रमणं च (साल्पिङ्गाइटिस) जनयितुं शक्नुवन्ति एतेन नलिकेषु दागः, अवरोधः, अस्थानिकगर्भधारणस्य जोखिमः च वर्धते । |
| हाइड्रोसाल्पिन्क्स | पुरातनसंक्रमणं शल्यक्रिया वा नलिकां अन्तं अवरुद्धं कृत्वा द्रवेण पूरयित्वा नलिकां प्रफुल्लितुं शक्नोति । एतेन नलिके अण्डानां शुक्राणां च गतिः बाधितुं शक्यते । |
| रेशेः | यद्यपि एते अधिकतया गर्भाशये एव भवन्ति तथापि कदाचित् गर्भाशयस्य समीपे एव निर्मीयन्ते, नलिकां संपीड्य अवरुद्धुं च शक्नुवन्ति । |
| फैलोपियन ट्यूब कर्क | एतत् अत्यन्तं दुर्लभं, परन्तु अधुना एव ज्ञातं यत् पूर्वं अण्डकोषकर्क्कटः इति निदानं प्राप्ताः केचन कर्करोगाः वास्तवतः गर्भनलिके आरभ्यन्ते |
एकेन फेलोपियन ट्यूबेन गर्भधारणं सम्भवति वा ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। उत्तरम् अस्ति, आम्, निश्चितरूपेण सम्भवम्!
एकेनैव गर्भनलिकेण सह जन्म भवेत् । अथवा यथा, अस्थानिकगर्भः, एकः नली शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिता स्यात् । यदि भवतः न्यूनातिन्यूनम् एकः स्वस्थः फैलोपियन ट्यूबः तस्य सम्बद्धः अण्डकोषः च अस्ति , तथा च भवतः मासिकधर्मचक्रं नियमितं भवति, तर्हि भवतः शिशुगर्भधारणस्य सम्भावना अस्ति
अपि च येषां कृते उभौ गर्भनलिकां निष्कासितम् अथवा अवरुद्धं कृतम् अस्ति, तेषां कृते अपि अद्यत्वे प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या सह बालकस्य जन्मनः उपायाः सन्ति एतादृशानां जनानां कृते In Vitro Fertilization (IVF) इति सर्वोत्तमः समाधानः अस्ति । अस्मिन् पद्धत्या अण्डानि शुक्राणुः च शरीरात् बहिः निषेचनं कृत्वा तस्मात् उत्पन्नं भ्रूणं प्रत्यक्षतया गर्भाशये प्रत्यारोप्यते, येन गर्भाशयस्य आवश्यकता न भवति
भवतः फैलोपियन ट्यूबस्य स्वास्थ्यस्य जाँचस्य उपायाः
यदि भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य अवरोधस्य जाँचं कर्तुं सुझावं दातुं शक्नोति । एतत् कर्तुं अनेकाः मुख्यपरीक्षाः प्रयुक्ताः सन्ति ।
| परीक्षणस्य नाम | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन किं भवति ? |
|---|---|
| हिस्टेरोसाल्पिङ्गोग्राम (HSG) ९. | एकः क्ष-किरणपरीक्षा। गर्भाशयद्वारा गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य च मध्ये एकः विशेषः द्रवः (रञ्जकः) प्रसारितः भवति, ततः क्ष-किरणचित्रं गृह्यते । यदि नलिकां न अवरुद्धं भवति तर्हि एषः द्रवः नलिकां माध्यमेन उदरगुहायां प्रवहन् दृश्यते । यदि नलिकां अवरुद्धं भवति तर्हि द्रवः तस्मात् बिन्दुतः परं न गच्छति । |
| खारा-आधान सोनोग्राफी (SIS) 1.1. | एकः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्। अस्मिन् गर्भाशये खारा-विलयनं प्रविश्य गर्भाशयस्य अन्तः, गर्भाशयस्य उद्घाटनस्य च विचारं प्राप्तुं स्कैनस्य उपयोगः भवति |
| लेप्रोस्कोपी | एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति। संज्ञाहरणस्य अनन्तरं उदरस्य लघुः चीरः कृत्वा, गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य च दृग्गतपरीक्षायै कॅमेरायुक्तं लघुयन्त्रं प्रविष्टं भवति अवरुद्धनलिकां, अन्तःगर्भाशयरोगः इत्यादीनां समस्यानां जाँचस्य एषः एव उत्तमः उपायः । आवश्यके सति लघुसिलेखाः एकस्मिन् समये अपसारयितुं शक्यन्ते । |
फैलोपियन ट्यूब समस्यानां चिकित्सा
चिह्नितायाः समस्यायाः आधारेण चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।
- ट्यूबल कैन्युलेशन : १.एच् एस जी परीक्षणस्य समये गर्भाशयस्य समीपस्थस्य नलिकेः अन्ते लघु अवरोधं उद्घाटयितुं प्रयत्नार्थं पतले तारस्य उपयोगः भवति ।
- लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया : लेप्रोस्कोपी-काले गर्भाशय-नलिकानां परितः आसंजनं निष्कासयितुं शक्यते, एण्डोमेट्रिओसिस-निक्षेपं निष्कासयितुं शक्यते, अथवा हाइड्रोसाल्पिन्क्सस्य सन्दर्भे अवरुद्धं फैलोपियन-नलिकां उद्घाटयितुं (`Salpingostomy`) अथवा निष्कासयितुं (`Salpingectomy`) कर्तुं शक्यते
- नलीबन्धनविपर्ययः : यदि पूर्वं जन्मनिरोधाय नलीबन्धनं कृतवती महिला अन्यं बालकं प्राप्तुम् इच्छति तर्हि सा शल्यक्रियाद्वारा कटितनलिकां पुनः संयोजयितुं प्रयतितुं शक्नोति तथापि एतत् शतप्रतिशतम् सफलं न भवति ।
- इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF): यदि नलिकां गम्भीररूपेण क्षतिग्रस्तं भवति अथवा शल्यक्रिया अप्रभावी भवति तर्हि IVF प्रौद्योगिकी सर्वोत्तमः समाधानः भवति ।
गर्भनलिकां स्वस्थं स्थापयितुं वयं यत् किमपि कर्तुं शक्नुमः
यद्यपि वयं केचन परिस्थितयः, यथा एण्डोमेट्रिओसिस्, नियन्त्रयितुं न शक्नुमः तथापि अस्माकं फैलोपियन ट्यूबस्य संक्रमणात् रक्षणार्थं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । नलीक्षतिः प्रमुखं कारणं श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) अस्ति, यः अनुपचारितयौनसंक्रमणानां (STIs) कारणेन भवति ।
अतः सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कृत्वा (उदा. कण्डोमस्य उपयोगेन) केवलं एकेन विश्वसनीयेन सहभागिना सह यौनसम्बन्धं कृत्वा यौनरोगाणां रक्षणं भवतः गर्भाशयस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् सर्वोत्तमम् कार्यं भवति
यदि भवतः असामान्यः योनिस्रावः, अधोदरस्य वेदना, अथवा यौनसम्बन्धस्य समये वेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, विलम्बं वा न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु प्रारम्भिकचिकित्सा पीआईडी इत्यादिभ्यः परिस्थितिभ्यः नलिकां स्थायिक्षतिं निवारयितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति अण्डानि वहति यत्र निषेचनं भवति तत्र गर्भनलिकाः एकः महत्त्वपूर्णः सेतुः अस्ति । प्राकृतिकगर्भधारणाय तेषां स्वस्थं स्थापनम् अत्यावश्यकम्।
- अवरुद्धाः वा क्षतिग्रस्ताः वा गर्भाशयाः वंध्यतायाः प्रमुखं कारणं भवन्ति ।
- अस्थानिकगर्भधारणं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यः गर्भनलिके भवितुं शक्नोति, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।
- सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कृत्वा यौनसंक्रमणानां (STIs) परिहारः एव फैलोपियन ट्यूबसंक्रमणात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- यदि भवतः गर्भधारणे विलम्बः भवति अथवा भवतः गर्भाशयस्य समस्यायाः शङ्का अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकपरीक्षाः चिकित्सा च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- यदि गर्भनलिकां क्षतिग्रस्तं जातम् अपि अद्यत्वे IVF इत्यादिभिः आधुनिकप्रौद्योगिकीभिः मातृत्वस्य स्वप्नस्य साकारीकरणस्य अवसरः अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment