प्रसवोत्तर अवसादस्य शीघ्रं समाधानम्?

शिशुस्य स्वागतस्य आनन्दः अवर्णनीयः एव, किं न ? सम्पूर्णं परिवारं नूतनसदस्यस्य आगमनस्य उत्सुकतापूर्वकं प्रतीक्षते। परन्तु कदाचित् एतेन आनन्देन सह नवमातृषु बहु दुःखं, चिन्ता, एकान्तता, शून्यतायाः भावः च अनुभवितुं आरभते । किं भवता कदापि एतादृशं भावः कृतः ? न भवतः दोषः यत् भवतः एतादृशः भावः भवति। एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या प्रसवोत्तरविषादः , अथवा ``प्रसवोत्तरविषादः - PPD'' इति वदामः । यद्यपि बहवः जनाः एतस्य विषये वक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति तथापि एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यस्य विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवोत्तरविषादः (PPD) किम् ?

अनेके जनाः एतत् "बेबी ब्लूस्" इत्यनेन सह भ्रमन्ति । परन्तु एतौ भिन्नौ विषयौ स्तः।

• बेबी ब्लूस् : एषा सामान्या स्थितिः यत् बहवः मातरः शिशुं प्राप्त्वा प्रथमसप्ताहद्वये अनुभवन्ति । ते दुःखिताः भवन्ति, लघुविषयेषु रोदन्ति, चिन्ता च अनुभवन्ति । अस्य मुख्यकारणं शरीरस्य हार्मोनस्तरस्य आकस्मिकं परिवर्तनम् अस्ति । परन्तु प्रायः सप्ताहद्वये वा एषा स्थितिः स्वयमेव शान्तः भवति ।
• प्रसवोत्तर अवसादः (PPD) : एषा अधिका गम्भीरा, दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति । एतत् दुःखं चिन्ता च मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति। मातुः दैनन्दिनक्रियासु, शिशुना सह सम्बन्धे, पारिवारिकजीवने च महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

एतत् विचार्यताम् : विश्वे १०० मातृषु प्रायः १७ मातरः पीपीडी-रोगेण पीडिताः सन्ति । भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिकं सामान्यम् इति अर्थः । स्तनपानस्य न्यूनीकरणं, मातुः शिशुस्य च मध्ये बन्धनं दुर्बलं भवति, शिशुस्य व्यवहारस्य, भावनात्मकस्य, मस्तिष्कस्य च विकासः अपि विकृतः भवितुम् अर्हति केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु मातरः आत्महत्या अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

पीपीडी इत्यस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि सर्वेषां कृते समानानि न भवेयुः । केषाञ्चन जनानां एतानि कतिपयानि सन्ति, केषुचित् एकादशाधिकानि भवन्ति । पश्यन्तु यत् भवन्तः अपि एतेषु किमपि अनुभवन्ति वा।

नवीन आशा : द्रुतगतिना कार्यं कुर्वन् औषधम् !

सम्प्रति वयं पीपीडी-चिकित्सायाः कृते अवसादनिवारकदवानां मनोचिकित्सायाः च उपयोगं कुर्मः । परन्तु एतेषां औषधानां कार्यं कर्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि, कदाचित् २-३ मासाः यावत् समयः भवति, अर्थात् भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते । नूतनशिशुसम्बद्धायाः मातुः कृते एषः दीर्घः कठिनः च समयः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अधुना एतस्य सुआशा अस्ति। अमेरिकी FDA (अस्माकं देशे NMRA इत्यस्य सदृशं औषधनियामकसंस्था) Zuranolone इति नूतनं औषधं अनुमोदयितुं विचारयति ।

अस्य नूतनस्य औषधस्य किं विशेषः ?

अस्य औषधस्य बृहत्तमं महत्त्वपूर्णं च वस्तु अस्ति यत् एतत् अतीव शीघ्रं कार्यं करोति। अद्यतनस्य अध्ययनस्य अनुसारं अस्य औषधस्य प्रयोगात् ३ दिवसेभ्यः न्यूनेन एव लक्षणं न्यूनीकर्तुं आरभते ।

अस्मिन् शोधकार्य्ये १९६ नवीनमातरः गम्भीरपीपीडी-रोगेण सह सम्मिलिताः आसन् ।

• यदा तेभ्यः `जुरानोलोन्` इति एतत् औषधं १४ दिवसपर्यन्तं दत्तं तदा ५७% अर्थात् अर्धाधिकं लक्षणेषु महती न्यूनता अभवत् ।
• १४ दिवसीयचिकित्साकालस्य अन्ते २७% अथवा चतुर्थांशाधिकं प्रायः पूर्णतया क्षमायाम् आसीत् ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ये बहवः जनाः एतत् सुधारं अनुभवन्ति ते औषधं त्यक्त्वा ४५ दिवसपर्यन्तं स्वस्य सुदशां धारयन्ति

एषा वस्तुतः महती सफलता अस्ति, यतः मासान् यावत् दुःखं भोक्तुं न प्रवृत्तः, केवलं कतिपयेषु दिनेषु एव उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन् नूतनानां मातृणां कृते महत् आशीर्वादः अस्ति

परन्तु अन्ये विषयाः अपि अस्माभिः ज्ञातव्याः सन्ति।

यद्यपि अस्य औषधस्य विषये उत्तमाः आशाः सन्ति तथापि कतिचन विषयाः अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकाः यतः एतत् अद्यापि संशोधनपदे अस्ति ।

1. दुष्प्रभावाः : मुख्याः दुष्प्रभावाः निद्रा, चक्करः, लघुशिरः च इति ज्ञापिताः । अतः यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि भवन्तः वाहनचालनं वा सजगता आवश्यकं यन्त्रं चालयितुं वा परिहरन्तु ।

2. अध्ययनस्य सीमाः : अयं अध्ययनं केवलं गम्भीरपीपीडी-युक्तानां मातृणां विषये एव कृतम् आसीत्, येषु अन्येषां मानसिकरोगाणां इतिहासः, यथा द्विध्रुवी-विकारः, तेषां मातृणां समावेशः नासीत्

3. स्तनपानम् (CRITICAL POINT): अस्मिन् क्षणे एषः एव बृहत्तमः विषयः अस्ति। अस्मिन् अध्ययने ये मातरः भागं गृहीतवन्तः तेषां स्तनपानं न कृतम् । अतः अद्यापि न स्पष्टं यत् एतत् औषधं स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गच्छति वा, शिशुं प्रभावितं करोति वा, स्तनपानमातरं कथं प्रभावितं करोति वा इति अतः स्तनपानं कुर्वतीभ्यः मातृभ्यः अनुशंसितुं पूर्वं अग्रे संशोधनं करणीयम् ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् एतत् लेखं पठति तथा च भवान् मन्यते यत् भवतः, भवतः भार्यायाः, भवतः भगिनीयाः, मित्रस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया एतानि कार्याणि कुर्वन्तु ।

• एकः एव दुःखं न प्राप्नुत : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः मनसि किं वर्तते इति भवतः पतिं, परिवारस्य सदस्यं, भवतः विश्वासं मित्रं वा वदतु। भवतः भारं भागं ग्रहीतुं महती उपशमः भवितुम् अर्हति।
• चिकित्सापरामर्शं याचत : एतत् किमपि लज्जाजनकं वा गोपनीयं वा नास्ति। एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतः स्वस्य परिवारस्य वैद्येन, स्त्रीरोगचिकित्सकेन, मनोचिकित्सकेन वा सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• स्वस्य कृते समयं कल्पयतु : यदा भवन्तः स्वस्य शिशुस्य पालनं कुर्वन्ति तदा किञ्चित् समयं गृहीत्वा स्वस्य कृते किमपि कुर्वन्तु। पुस्तकपठनं, गीतं श्रवणं, उद्याने अल्पं श्वसनं वा इत्यादीनि सरलं किमपि अपि भवतः मनसि अतीव शान्तं भवितुम् अर्हति ।

अस्य नूतनस्य औषधस्य श्रीलङ्कादेशं प्राप्तुं किञ्चित् समयः स्यात्, परन्तु एतत् अस्मान् यत् सन्देशं ददाति सः अस्ति यत् चिकित्साविज्ञानम् अस्याः परिस्थितेः विषये निकटतया ध्यानं ददाति, भविष्ये उत्तमस्य, शीघ्रतरस्य च चिकित्सायाः आशा अस्ति इति |.