किं त्वमपि तीव्रवेदनाम् अनुभवसि ? फेण्टानिल् इन्जेक्शन् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् असह्यवेदनाः, वेदनाः च अनुभवन्ति? एतादृशेषु कालेषु वयं प्रायः सेवन्ते ये वेदनाशामकाः अपि उपशमं न ददति । फेन्टानिल् इति विशेषप्रकारस्य औषधं यत् एतादृशी तीव्रवेदनानिवारणाय, अथवा शल्यक्रियायाः पूर्वं किञ्चित् निद्रां कर्तुं वा दीयते । अद्य अस्य फेण्टानिल् इन्जेक्शनस्य विषये वदामः।

इदं किं औषधं फेन्टानिल् इति कथ्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फेण्टानिल् इति औषधं तीव्रवेदनानिवारणाय उपयुज्यते । कदाचित्, प्रमुखचिकित्सापरीक्षायाः शल्यक्रियायाः वा पूर्वं भवन्तं शान्तं कर्तुं निद्रां च कर्तुं अपि उपयुज्यते . यदा अन्ये वेदनाशामकाः कार्यं न कुर्वन्ति अथवा यदा भवन्तः तान् सहितुं न शक्नुवन्ति तदा वैद्याः प्रायः भवन्तं Fentanyl इति औषधं ददति। भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति । इदं ओपिओइड् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । एतत् औषधं अन्येषु विषयेषु अपि उपयोक्तुं शक्यते । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं चिकित्सादलं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना भवन्तः एतत् फेण्टानिल् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं, भवतः परिचर्यादलस्य कतिपयानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति। एतानि वस्तूनि तेभ्यः वक्तुं महत्त्वपूर्णम्, यतः ते एवम् एव निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति। यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव तान् वक्तव्यम् -

• यदि भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति
• यदि भवन्तः मादकद्रव्यस्य व्यसनिनः सन्ति (Drug abuse or addiction)
• यदि भवतः पित्ताशयरोगः अस्ति
• यदि भवतः शिरसि चोटः अस्ति
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति
• यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अस्ति यथा दम्मा ।
• यदि भवतः मानसिकरोगः अस्ति
• यदि भवतः मूत्रस्य समस्या अस्ति
• यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति
• यदि भवतः उदरस्य आन्तरस्य वा समस्या अस्ति
• यदि भवतः कदापि फेन्टानिल्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अथवा असामान्यप्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं फेन्टानिल् इति नाडीयां मांसपेशीयां वा इन्जेक्शनरूपेण दीयते । प्रायः चिकित्सकस्य निरीक्षणे चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते ।

एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति सति विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या, अतः स्वस्य चिकित्सादलेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं अतिरिक्तं (अतिमात्रा) सेवनं चेत् खतरनाकं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

अन्यत्, एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।

यदि अहं औषधस्य एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः सामान्यतया नियमितरूपेण, प्रतिदिनं सेवन्ते स्म। अर्थात् एतत् औषधं यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं आवश्यकतायां एव दीयते । अतः अस्मिन् 'missed a dose' इति वाक्यं न प्रवर्तते ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एकः प्रकारः औषधः अस्ति यत् फेन्टानिल् इत्यनेन सह कदापि न सेवनीयम् । अर्थात्:

• मिफेप्रिस्टोन

अपि च, अन्ये औषधानि, आहाराः, वस्तूनि च सन्ति ये फेण्टानिल् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् ते परस्परं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । तान् एकत्र सेवनेन अवांछितदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अथवा औषधस्य कार्यं कथं भवति इति परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवान् निम्नलिखितयोः कस्यापि उपयोगं करोति तर्हि भवान् स्वस्वास्थ्यसेवादलम् अपि कथयतु:

• मद्यसार
• एलर्जी, कास, शीत इत्यादीनां कृते एंटीहिस्टामाइन्-दवानां प्रकाराः
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि
• एट्रोपिन
• केचन प्रतिजीवनानि, यथा क्लैरिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन्, रिफाम्पिन्
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा केचन औषधानि
• मूत्राशयस्य समस्यायाः केचन औषधानि, यथा आक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडिन्
• उच्चरक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च केचन औषधानि
• अवसादस्य केचन औषधानि यथा एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्
• मधुमेहस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा पिओग्लिटाजोन्, ट्रोग्लिटाजोन्
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि, यथा केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल् च
• माइग्रेन-शिरोवेदनायाः कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा, अल्मोट्रिप्टान्, इलेट्रिप्टान्, फ्रोवाट्रिप्टान्, नाराट्रिप्टान्, रिजाट्रिप्टान्, सुमातृप्तान्, ज़ोल्मिट्रिप्टान्
• उदरेण वा वमनस्य वा केचन औषधानि, यथा, एप्रेपिटेन्ट्, डोलासेट्रॉन्, ग्रेनिसेट्रॉन्, ओण्डान्सेट्रॉन्
• आक्षेपस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्, प्रिमिडोन्
• उदरसमस्यायाः केचन औषधानि यथा डाइसाइक्लोमाइन्, हायोस्कायमाइन्
• यात्रारोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः, यथा स्कोपोलामाइन्
• पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः यथा बेन्ज्ट्रोपिन्, ट्राइहेक्सीफेनिडिल् च
• सिमेटिडिन
• मूत्रवर्धकानि (मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयन्ति औषधानि) २.
• केचन प्रकाराः सामान्यसंज्ञाहरणं यथा हैलोथेन्, आइसोफ्लुरेन्, मेथोक्सीफ्लूरेन्, प्रोपोफोल्
• द्राक्षाफलस्य रसः
• इप्राट्रोपियम
• लिनेजोलिड्
• स्थानीयसंज्ञाहरणस्य प्रकाराः, यथा लिडोकेन, प्रमोक्सिन्, टेट्राकेन्
• एमएओआई औषधानि (उदा., कार्बेक्स, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पर्नाटे)
• शल्यक्रियायाः कृते मांसपेशीविश्रामकारकम्
• मिथाइलीन नीला
• अन्ये मादकौषधानि वेदनाया वा कासस्य वा
• फेनोथियाजिन्स्, यथा क्लोरोप्रोमाजिन्, मेसोरिडाजिन्, प्रोक्लोर्पेराजिन्, थायोरिडाजिन्
• सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् (इयं ओषधिः अस्ति) २.
• स्टेरॉयड् औषधानि, यथा प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन्

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते, तेषां विषये स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं वदन्तु, यत्र जडीबुटी-उपचाराः, औषध-विक्रयणं, आहार-पूरकं च सन्ति । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा इति तान् वदतु। केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एतस्य औषधस्य प्रयोगे कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवगन्तुं अर्हन्ति ।

• यदि वेदना न गच्छति, यदि अधिका भवति, अथवा यदि भवतः नूतनप्रकारस्य वेदना भवति तर्हि स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयन्तु। भवता अस्य औषधस्य सहिष्णुता विकसिता स्यात्, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अभ्यस्तः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सहिष्णुतायाः अर्थः अस्ति यत् भवतः समानं वेदनानिवारणं प्राप्तुं पूर्वापेक्षया अधिकं औषधस्य मात्रा आवश्यकी भवति । यदि भवान् चिरकालात् एतत् औषधं सेवते तर्हि एतादृशस्य सहिष्णुतायाः विकासः सामान्यः । चिन्तयतु, केचन जनाः प्रथमं अर्धचषकं चायेन सन्तुष्टाः भवेयुः, परन्तु कालान्तरे तेषां समानं प्रभावं अनुभवितुं पूर्णचषकस्य आवश्यकता भवति ।

• एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु। एवं कृत्वा तीव्रप्रतिक्रिया उत्पद्येत । यतो हि भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं जातम् । न तु औषधव्यसनं भवति इति भावः । व्यसनं एकः व्यवहारः यस्मिन् अचिकित्साकारणात् औषधस्य प्राप्तिः, उपयोगः च भवति । यदि भवतः वेदना भवति तर्हि भवतः वेदनाशामकदवाः सेवनस्य चिकित्साकारणम् अस्ति । भवतः चिकित्सादलः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत् औषधं सेवनीयम् अस्ति। यदि ते इच्छन्ति यत् भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्तु तर्हि ते दुष्प्रभावं निवारयितुं क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य तत् करिष्यन्ति ।

• यदि भवान् अन्यानि औषधानि सेवते ये भवन्तं निद्रां कुर्वन्ति, यथा अन्ये मादकवेदना-औषधानि, बेन्जोडायजेपिन्, अन्ये वा औषधानि ये भवन्तं निद्रां जनयन्ति तर्हि भवतः अधिकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य सूचीं स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं ददातु। कियत् ग्रहीतव्यमिति ते भवन्तं वक्ष्यन्ति। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं औषधं कदापि न सेवन्तु। यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, असामान्यतया श्रान्तता भवति, निद्रा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।

• नैलोक्सोन् इत्यस्य विषये स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं पृच्छन्तु, तस्य प्राप्तिः कथं भवति इति च। नालोक्सोन् इति आपत्कालीनौषधं यत् ओपिओइड् इत्यस्य अधिकमात्रायां दत्तं भवति । यदि भवान् ओपिओइड् अधिकं सेवते तर्हि अतिमात्रा भवितुम् अर्हति । अथवा अन्यैः औषधैः वा पदार्थैः सह मद्यादिभिः सह ओपिओइड् सेवन्ते चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । अतिमात्रायाः लक्षणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा - श्वसनक्लेशः, असामान्यः श्रान्तः वा निद्रा वा, प्रतिक्रियां दातुं वा जागरणं कर्तुं वा असमर्थता वा । स्वपरिवारं, परिचर्याकर्तारः, प्रियजनाः च कथयन्तु यत् नैलोक्सोन् कुत्र अस्ति। ते तस्य उपयोगं जानन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। नैलोक्सोन् दत्त्वा भवन्तः अवश्यमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु। नैलोक्सोन् अस्थायी चिकित्सा अस्ति, पुनः पुनः मात्रायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति | यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् मानसिकसजगता आवश्यकं किमपि न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, अन्यत् किमपि न कुर्वन्तु । सहसा न तिष्ठतु न उपविशन्तु, विशेषतः वृद्धाः सति । अनेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरोति । अस्य औषधस्य कार्यविधौ मद्यपानं बाधितुं शक्नोति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु।

• एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति . यदि भवतः त्रयः दिवसाः अनन्तरं मलस्य निष्कासनं न भवति तर्हि स्वस्वास्थ्यसेवादलं आह्वयन्तु।

• तव मुखं शुष्कम् अस्ति।आम्‌। शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं, अदरकस्य एकं खण्डं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एषा समस्या वर्तते वा तीव्रा भवति तर्हि स्वचिकित्सादलेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

अस्य Fentanyl औषधस्य केचन दुष्प्रभावाः भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् एतेषु कश्चन दुष्प्रभावः अनुभवति तर्हि भवान् यथाशीघ्रं स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं सूचयतु:

• एलर्जी — त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादः (CNS depression) — मन्दं वा उथलं वा श्वसनं, श्वासस्य तकलीफः, मूर्च्छा, चक्करः, भ्रमः, जागरणस्य कष्टः
• अधिवृक्कग्रन्थिकार्यं न्यूनं भवति — उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यं दुर्बलता वा श्रान्तता, चक्करः
• रक्तचापः न्यूनः — चक्करः, मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भवति, दृष्टिः धुन्धली भवति
• मांसपेशीनां कठोरता

दुष्प्रभावाः अपि सन्ति येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि भवन्तः तान् स्वचिकित्सादलाय सूचयन्तु:

• चक्करः
• तन्द्रा
• वमनेच्छा
• वमनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । दुष्प्रभावविषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवान् संयुक्तराज्ये 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के खाद्य-औषध-प्रशासनाय (FDA) दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं शक्नोति । श्रीलङ्कादेशे भवान् स्वचिकित्सकस्य माध्यमेन तान् सम्बन्धितस्वास्थ्यप्रधिकारिभ्यः सूचनां दातुं शक्नोति।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

इदं फेण्टानिल् औषधं भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, अतः एतत् औषधं न भवति यत् भवन्तः गृहे एव स्थापयितव्याः।

अन्ते भवतः स्मरणीयं महत्त्वपूर्णं वस्तु

ठीकम्, अतः इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् फेण्टानिल् अतीव शक्तिशाली वेदनाशामकम् अस्ति . केवलं तीव्रवेदनायाः कृते एव अस्य उपयोगः भवति, चिकित्सकस्य निरीक्षणे ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु तथा च भवतः यत्किमपि स्वास्थ्यस्थितिः अस्ति तथा च अन्येषां औषधानां विषये तान् सूचयन्तु यत् भवन्तः सेवन्ते।

एतेन औषधेन तन्द्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति अतः सावधानाः भवन्तु । अपि च स्मर्यतां यत् सहसा सेवनं त्यक्तुं न साधु विचारः।

यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा भयम्। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। भवतः स्वास्थ्यमेव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` फेंटनिल, दर्द निवारक, ओपिओइड, इंजेक्शन, दुष्प्रभाव, औषधि, स्वास्थ्य, वेदना, चिकित्सा सल्लाह