किं भवतः अपि लघुव्रणात् प्रचुरं रक्तं भवति ? फाइब्रिनोजेन् परीक्षणस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं त्वं स्मरसि यदा बाल्ये क्रीडन् जानुः पतितः, मोचः च अभवत्? यदा तव माता तत् प्रक्षाल्य औषधं प्रयोजयित्वा प्लास्टरं प्रयोजयति स्म तदा किञ्चित् कालानन्तरं रक्तस्रावः निवृत्तः । तत् सामान्यम्। परन्तु कदाचित्, लघुतमः व्रणः अपि दीर्घकालं यावत् रक्तस्रावं न स्थगयति, किम्? अथवा केचन जनाः केवलं लक्षयन्ति यत् तेषां शरीरं स्थाने स्थाने नीलवर्णं भवति । एतादृशानां विषयाणां कारणं अस्माकं रक्ते विशेषप्रोटीनस्य अभावः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अतीव महत्त्वपूर्णस्य रक्तपरीक्षायाः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु एतत् किमपि यत् वयं पश्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फाइब्रिनोजेन् इति किम् ?

ठीकम्, एवं स्थापयामः। फाइब्रिनोजेन् इति एकः विशेषः प्रकारः प्रोटीनः यः अस्माकं यकृत् मध्ये निर्मीयते । अस्माकं शरीरस्य "प्राकृतिकप्लास्टर" इव अस्ति। यदा भवतः शरीरे कुत्रापि कटः वा क्षतः वा भवति तदा एतत् फाइब्रिनोजेन् प्रोटीन् त्वरितरूपेण अन्तः प्रविश्य रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं करोति ।

कल्पयतु यत् यदा भवतः शरीरे कुत्रचित् कटः भवति तदा फाइब्रिनोजेन् 'सीमेण्ट' इव भवति यः व्रणं पिधातुं आगच्छति । अयं प्रोटीनः रक्ते अन्यैः कोशिकाभिः (प्लेटलेट्) सह मिलित्वा व्रणस्य परितः जालं निर्माय तम् पिधायति । तदा एव रक्तस्रावः निवर्तते। एतां प्रक्रियां वयं रक्तजठनम् इति वदामः | अतः कल्पयतु, यदि अस्माकं रक्ते एतत् 'सीमेण्ट्' अथवा फाइब्रिनोजेन् प्रोटीन् न्यूनीभवति तर्हि किं भवति ? यथा सीमेण्टं विना भित्तिं निर्मातुं न शक्यते तथा लघुव्रणात् अपि रक्तस्रावं निवारयितुं कठिनं भवति ।

केषु परिस्थितिषु वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

प्रायः वैद्यः तत्क्षणमेव एतत् फाइब्रिनोजेन् परीक्षणं न आदेशयति । यदा भवन्तः भवतः शरीरस्य केचन लक्षणानि पश्यन्ति अन्यैः परीक्षणप्रतिवेदनैः सह तुलनां कुर्वन्ति तदा एव भवन्तः शङ्किताः भवन्ति । तानि लक्षणानि किम् इति पश्यामः।

एतादृशानां लक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्येषां कारणानां कारणात् वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• अन्येषु रक्तपरीक्षासु असामान्यताः : यदि भवतः रक्तस्य थक्काः कियत् शीघ्रं मापयन्ति, यथा प्रोथ्रोम्बिनसमयः (PT) तथा सक्रियः आंशिकः थ्रोम्बोप्लास्टिनसमयः (APTT) , तेषां परीक्षणानाम् परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं भवन्तं एतत् फाइब्रिनोजेन् परीक्षणं कर्तुं कथयितुं शक्यते
• शङ्किताः रक्तजठनविकाराः : यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः रक्तजठनविकारः अस्ति।
• गम्भीरचिकित्सास्थितयः : Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) इत्यादिषु गम्भीरचिकित्सास्थितौ एषा परीक्षणम् अनिवार्यम् अस्ति ।
• पुनरावृत्तिः गर्भपातः : पुनरावर्तनीयगर्भहानिः येषां महिलानां कारणं ज्ञातुं क्रियते तेषु परीक्षणेषु अपि एतत् समाविष्टं भवितुम् अर्हति
• आनुवंशिकरोगाः : यदि परिवारे कस्यचित् रक्तस्य जठरस्य समस्या भवति।

किं फाइब्रिनोजेन-अभावस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्‌। एषा स्थितिः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते । एते प्रायः आनुवंशिककारणात् अर्थात् वंशजकारणात् ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

एषः एव उत्तमः भागः । अस्याः परीक्षणस्य प्रायः विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति | भवता उपवासः अन्यत् किमपि कर्तुं वा न प्रयोजनम्।

अन्यत् युक्तिः अस्ति यत् परीक्षणार्थं गमनात् पूर्वं प्रचुरं जलं पिबन्तु । एतेन रक्तं गृहीत्वा भवतः नाडीं अन्वेष्टुं रक्तं आकर्षयितुं च बहु सुकरं भविष्यति यतः भवतः नाडीः पूर्णाः भविष्यन्ति ।

परीक्षणकाले किं भवति ? किं व्यथते ?

एतत् नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा इव भवति । भवतः भयस्य कारणं नास्ति।

1. प्रथमं भवतः बाहुतः, भवतः कोहनीसमीपे, परिचारिका वा चिकित्साधिकारी वा उपयुक्तां नाडीं चिनोति।

2. ततः मद्यसदृशेन किमपि क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।

3. तदनन्तरं नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य आवश्यकं रक्तं लघुनलिके सङ्गृह्यते ।

4. एकदा रक्तं आकृष्य सुई निष्कास्य तस्य क्षेत्रस्य उपरि कपासस्य अथवा गोजपैडस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा अधः निपीड्यते।

सम्पूर्णप्रक्रियायां केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति । सुई प्रविष्टे किञ्चित् दंशकं भवति, परन्तु कतिपयसेकेण्ड् मध्ये गच्छति ।

एकदा परीक्षणं कृत्वा गृहं गत्वा सामान्यक्रियाः निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति । तत्र कोऽपि समस्या नास्ति। यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र किञ्चित् नीलं किञ्चित् वेदना वा भवेत् । एतत् एकदिनद्वयेन वा सम्पूर्णतया गमिष्यति। एतत् सामान्यम् अस्ति।

प्रतिवेदनस्य किम् अर्थः ?

भवतः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायां परीक्षितः भविष्यति, तस्मिन् फाइब्रिनोजेन् इत्यस्य परिमाणं मापितं भविष्यति। सामान्यतया स्वस्थस्य वयस्कस्य फाइब्रिनोजेनस्तरः २ तः ४ ग्रामपर्यन्तं प्रतिलीटर (२-४ ग्राम/लीटर) अथवा २०० तः ४०० मिलीग्राम प्रति डेसिलीटर (२००-४०० मिग्रा/डीएल) यावत् भवितुमर्हति

यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामः अस्मात् औसतमूल्येन अधः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् :

• भवतः फाइब्रिनोजेनस्य अभावः अस्ति।
• यकृत्रोगस्य कारणेन फाइब्रिनोजेन् उत्पादनं न्यूनीकृतम् अस्ति ।
• तीव्र कुपोषण।

यदि परिणामः सामान्यतः अधिकः भवति तर्हि संक्रमणस्य, कर्करोगस्य, हृदयरोगस्य, शरीरे किमपि प्रकारस्य शोथस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।

यदि फाइब्रिनोजेन् न्यूनं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामः भवतः फाइब्रिनोजेन् स्तरः न्यूनः इति पुष्टिं करोति तर्हि भवतः वैद्यः आवश्यकं चिकित्सां निर्धारयिष्यति । चिकित्सा भवतः फाइब्रिनोजेन् स्तरः कियत् न्यूनः अस्ति, भवतः लक्षणानाम् प्रकृतिः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इति विषये निर्भरं भविष्यति ।

मुख्यचिकित्सा प्रायः खारा-विलयनेन (शिराभिः - IV) फाइब्रिनोजेन्-उत्पादाः दातुं भवति । एतत् प्रतिदिनं वा प्रतिदिनं वा दातुं शक्यते ।

विशेषतः यत्र रक्तस्रावस्य अधिकः जोखिमः भवति तत्र एतत् चिकित्सा शस्यते । उदाहरणतया:

• महतीं दुर्घटनाम् अनन्तरम्।
• योजनाकृतस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं।
• यदा वा प्रसवस्य अनन्तरं वा।

एतेन चिकित्सा भवतः रक्ते फाइब्रिनोजेन् स्तरं सामान्यं कृत्वा अत्यधिकं रक्तस्रावं निवारयितुं शक्नोति ।