किं भवतः स्तनयोः पिण्डिकाः, वेदना च सन्ति ? रेशेदारस्तनस्य विषये वदामः !

बहुवारं अस्माकं भगिन्यः, मातरः, भ्रातरः च स्वस्तनयोः केचन परिवर्तनानि लक्षयन्ति । भवतु नाम लघु पिण्डः, अथवा स्पर्शः दुःखदः भवेत्। एतादृशं किमपि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु प्रथमं स्मर्तव्यं यत् प्रत्येकं पिण्डं वा वेदना वा भयङ्करः कर्करोगः न भवति | अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् अनेकेषु महिलासु सामान्यं भवति, परन्तु प्रायः भयङ्करं न भवति । सा रेशेः पुटिकास्तन इति स्थितिः ।

रेशेदारस्तनानि किम् ? किं चिन्ताजनकं किमपि ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेशेदारस्तनानि अकर्क्कटरोगी भवन्ति । ते भवतः स्तनस्य ऊतकयोः पिण्डिकाः, कदाचित् वेदना च जनयन्ति । एते परिवर्तनाः प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति , तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः ते भवतः मासिकधर्मस्य परितः अधिकं लक्ष्यन्ते, यतः अस्मिन् काले भवतः शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरः उतार-चढावः भवति । चिन्तयतु, २० तः ५० वयसः मध्ये प्रायः ५०% महिलाः एतां स्थितिं अनुभवन्ति! अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति।

एते पिण्डिकाः तदा भवन्ति यदा भवतः स्तनयोः तन्तुयुक्ताः ऊतकाः एकत्र सङ्गृहीताः भूत्वा पिण्डिकां निर्मान्ति । अस्माकं त्वचा, सन्धिषु, स्नायुबन्धेषु च एतत् तन्तुयुक्तं ऊतकं दृश्यते । कदाचित्, द्रवपूर्णः पिण्डः पुटीयां भवितुं शक्नोति ।

पूर्वं एषा स्थितिः "फाइब्रोसिस्टिक स्तनरोगः" इति अपि उच्यते स्म । परन्तु वैद्याः तत् पदं न प्रयुञ्जते । तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । एकं यत् एते स्तनपरिवर्तनानि हार्मोनपरिवर्तनेन सह अतीव सामान्यानि भवन्ति । अन्यत् तु भवतः रेशेदारस्तनानि सन्ति इति कारणेन एव "रोगः" इति न भवति । अतः, इदानीं "Fibrocystic Breast Changes" इति उच्यते ।

स्तनयोः परिवर्तनस्य ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् स्वयमेव तस्य विषये अवगतः भवेत् । स्तनस्य आकारं, परिमाणं, कथं भवति इति च अवलोक्य नियमितरूपेण परीक्ष्यताम् । अपि च भवतः स्तनौष्ठं, तेषां अभिमुखीकरणं, निपीडने किमपि स्रावः भवति वा इति च पश्यन्तु । एवं भवन्तः स्तनयोः परिवर्तनं शीघ्रं चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु स्तनयोः परिवर्तनं स्वयमेव ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति अतः यदि भवन्तः नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति, विद्यमानः पिण्डः बृहत् भवति, अथवा यदि भवतः निरन्तरं स्तनवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ततः भवतः वैद्यः चिकित्सकीयस्तनपरीक्षां वा अन्यप्रतिबिम्बपरीक्षां वा कृत्वा पिण्डानां अन्येषां कारणानां निराकरणं कर्तुं शक्नोति ।

रेशेदारस्तनस्य लक्षणं कानि भवन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

यदि भवतः फाइब्रोसिस्टिकस्तनपरिवर्तनं भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• स्तनवेदना वा कठिनता वा विशेषतः बाह्य-ऊर्ध्व-क्षेत्रेषु .
• पाशसदृशाः पुटीः स्तनयोः गुल्फयोः वा पिण्डिका इव अनुभूयन्ते । एते पिण्डिकाः भवतः अवधितः पूर्वं बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति, ततः पुनः स्वस्य मूलप्रमाणं गच्छन्ति ।
• स्तनयोः शोफस्य पूर्णतायाः वा भावः ।
• कदाचित् स्तनौष्ठात् कृष्णवर्णीयः स्रावः निर्गच्छति (एतत् रक्तवर्णीयं नास्ति) ।

केचन महिलाः मासिकधर्मस्य आरम्भसमये एव एतानि लक्षणानि अतीव प्रबलतया अनुभवन्ति । अन्ये तु मासिकधर्मं यावत् तानि अनुभवन्ति । तथा केचन एतानि लक्षणानि अतीव सूक्ष्मतया, अथवा कष्टेन लक्ष्यमाणानि अपि अनुभवन्ति । एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः रेशेदारस्तनपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

एते उल्टाः हस्ते कथं भवन्ति ?

रेशेदारस्तनपरिवर्तनस्य वर्णनार्थं सर्वाधिकं प्रचलितः शब्दः "पिण्डी" इति । अन्येषु शब्देषु, ते रबररूपेण, तारयुक्ताः (यथा त्वचायाः अधः तारः अस्ति), अथवा विषमः इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एते पिण्डिकाः प्रायः दृढाः भवन्ति, परन्तु तेषां परिमाणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । यथा - केचन पिण्डिकाः किशमिशवत् लघुः भवितुम् अर्हन्ति, अन्ये तु द्राक्षा इव विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते पिण्डिकाः चलन्ति , अर्थात् भवन्तः अङ्गुलीभिः तान् निपीडयन्ते सति त्वक् अधः परिभ्रमन्ति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

रेशेदारस्तनानि किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यद्यपि विशेषज्ञाः अद्यापि सटीककारणं न जानन्ति तथापि तेषां मतं यत् एतत् बहुधा हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनस्य कारणेन अस्ति - विशेषतः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य - यत् भवतः मासिकधर्मचक्रेण सह भवति रेशेदारस्तनस्य लक्षणं प्रायः भवतः मासिकधर्मात् पूर्वं ज्वलति, यदा एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनः भवति ।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

यद्यपि रेशेः पुटिकायुक्ताः स्तनाः केनापि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि रजोनिवृत्तिपूर्वं स्त्रियः अधिकतया दृश्यन्ते । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एषा स्थितिः दुर्लभा भवति, यावत् भवन्तः हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां न कुर्वन्ति ।

यद्यपि अन्ये केचन कारकाः अस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति कथ्यते तथापि चिकित्सासमुदायस्य मध्ये अद्यापि अस्य विषये विवादः अस्ति ।

• मद्यपानेन एतत् जोखिमं वर्धते इति मन्यते, विशेषतः १८ तः २२ वर्षाणां मध्ये युवतयः ।
• कैफीनयुक्तानि पेयानि, आहारपदार्थानि च रेशेदारस्तनपरिवर्तनस्य तीव्रताम् अपि प्रभावितयन्ति इति विश्वासः अस्ति ।

एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ? कर्करोगस्य सम्भावना अस्ति वा ?

अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति।सुसमाचारः अस्ति यत् रेशेदारस्तनेषु गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । एते परिवर्तनाः सामान्याः सन्ति, ते हार्मोनलपरिवर्तनेन सह सम्बद्धाः सन्ति । न च कस्यापि अध्ययनेन सिद्धं जातं यत् रेशेदारस्तनपरिवर्तनेन भवतः कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते, न च ते स्तनकर्क्कटरोगे योगदानं ददति ।

किन्तु एकं वस्तु अस्ति। यदि रेशेदारस्तनयुक्तस्य व्यक्तिस्य स्तनयोः कर्करोगस्य स्थितिः वा शङ्कितं ऊतकं वा भवति तर्हि तस्य अन्वेषणं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । एतावता पिण्डिकाः सन्ति इति कारणतः नूतनः शङ्कितः पिण्डः चूकितुं शक्यते इति तात्पर्यम् । अत एव स्वस्तनपरीक्षा, चिकित्सापरीक्षा च महत्त्वपूर्णा अस्ति।

कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यामि यत् मम रेशेदारस्तनानि सन्ति वा?

केवलं भवतः वैद्यः एव भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः वास्तविकरूपेण रेशेदारस्तनपरिवर्तनं भवति वा, अथवा भवतः लक्षणं किमपि गम्भीरतरस्य कारणेन अस्ति वा इति ।

वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं च गृह्णीयात् । ततः, ते निम्नलिखितपरीक्षासु कानिचन वा सर्वाणि वा कर्तुं शक्नुवन्ति।

• स्तनपरीक्षा : वैद्यः भवतः स्तनस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् पिण्डिकाः अन्ये परिवर्तनाः वा सन्ति वा इति।
• मेमोग्राम : एतत् स्तनस्य विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन स्तनस्य अन्तः चित्राणि निर्मीयन्ते । एतेन पिण्डः ठोसः अस्ति वा द्रवपूर्णः पुटीः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि पिण्डी विशाला भवति तर्हि भवतः लक्षणं निवारयितुं भवतः चिकित्सकः पुटीतः द्रवम् (सुई आकांक्षा इति कथ्यते) निष्कासयितुं अनुशंसितुं शक्नोति । एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्ताः सूचनाः भवतः वैद्यस्य निर्णये सहायकाः भविष्यन्ति यत् अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा इति। कदाचित् यदि पिण्डः शङ्कितः भवति तर्हि भवतः वैद्यः स्तनस्य बायोप्सी अपि आदेशं दातुं शक्नोति । अस्मिन् पिण्डस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति ।

रेशेदारस्तनपरिवर्तनयुक्तानां महिलानां भविष्ये अधिकानि पिण्डानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः नूतनाः पिण्डिकाः भवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं गृहे मया कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि ?

अधिकांशमहिलानां रेशेदारस्तनपरिवर्तनस्य विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वेदनानिवारणाय, उपशमस्य च कृते भवन्तः गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• औषधालयात् विक्रीयन्ते वेदनानिवारकाः : भवान् स्वचिकित्सकेन इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् सोडियम इत्यादीनां किमपि पदार्थस्य नुस्खं याचयितुम् अर्हति।
• उष्णशीतसंपीडकाः : स्तनयोः वेदना भवति चेत् उष्णजलस्य शीशी वा हिमपुटं वा प्रयोजयन्तु ।
• आरामदायकं, सुसमर्थकं ब्रा: विशेषतः तीव्रलक्षणसमये शिथिलं, स्तनस्य उत्तमं समर्थनं च ददाति इति ब्रा धारयन्तु। केचन जनाः रात्रौ निद्रां कुर्वन्तः लघुभारयुक्तं `स्पोर्ट्स् ब्रा` अपि धारयन्ति ।
• कतिपयानि क्रियाकलापाः सीमिताः : यदा भवतः पिण्डः भवति तदा सम्पर्कक्रीडा, धावनम् इत्यादीनां क्रियाकलापानाम् न्यूनीकरणं कुर्वन्तु ।
• कतिपयान् आहारपदार्थान् परिहरन्तु : कैफीनयुक्तानि, उच्चवसायुक्तानि आहारपदार्थानि (उदा., कॉफी, चायः, चॉकलेट्, वसायुक्तानि आहारपदार्थानि) केषुचित् महिलासु लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् । परन्तु एतेषां आहारानाम् परिहारेन उपशमः भवति इति अध्ययनेन अद्यापि पूर्णतया सिद्धं न कृतम् । तथापि यदि भवन्तः तथैव अनुभवन्ति तर्हि तान् किञ्चित् कटयितुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः लक्षणं भवतः मासिकमासिकधर्मचक्रस्य सदृशं प्रतिरूपं अनुसरति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः हार्मोनस्तरस्य नियमने सहायकं भवितुं गर्भनिरोधकगोल्यः अपि निर्धारयितुं शक्नोति

विटामिन ई, इवनिङ्ग् प्राइमरोज् तैलस्य पूरकं च केषुचित् महिलासु स्तनवेदनायाः न्यूनीकरणे सहायकं भवति इति कथ्यते, परन्तु एतेषां चिकित्सानां पूर्णतया अध्ययनं न कृतम् अतः, एतेषां पूरकाणां उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं एतस्याः स्थितिः सम्पूर्णतया परिहरितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

रेशेदारस्तनपरिवर्तनं सामान्यं सामान्यं च भवति । तेषां सम्पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, तेषां लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भवन्तः पदानि स्वीकुर्वन्ति ।

रेशेदारस्तनस्य स्तनकर्क्कटस्य च मध्ये कः भेदः ? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

यद्यपि रेशेदारस्तनपरिवर्तनं स्तनकर्क्कटं च केचन सामान्यलक्षणाः (यथा पिण्डिकाः, सूजनं च) साझां कुर्वन्ति तथापि केचन विशिष्टाः भेदाः अपि सन्ति अत्र केचन लक्षणानि सन्ति ये सामान्यतया रेशेदारस्तनेषु न दृश्यन्ते परन्तु स्तनकर्क्कटरोगे सामान्याः भवन्ति :

• त्वचा डिम्पलिंग : स्तनस्य त्वचायां नारङ्गस्य छिलकस्य बनावटः भवति, अथवा त्वचा रूक्षः, शुष्कः, विवर्णः वा भवितुम् अर्हति ।
• विपर्यस्तस्तनौष्ठिका : स्तनौष्ठं समतलं वा विपर्यस्तं वा भवति ।
• निप्पलस्रावः : स्तनौष्ठात् आगच्छन् रक्तवर्णीयः अथवा स्पष्टः द्रवः । (फाइब्रोसिस्टिकस्तनरोगे श्यामवर्णीयः स्रावः भवितुम् अर्हति, परन्तु रक्तयुक्तः न)।
• सूजनं लसिकाग्रन्थिः : स्तनकर्क्कटरोगे रोगप्रतिरोधकशक्तिः बगलस्य अधः वा कण्ठस्य परितः वा लसिकाग्रन्थिषु सूजनं कृत्वा प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति

एतान् परिवर्तनान् ज्ञात्वा अपि भवता कदापि स्वयमेव निर्णयं कर्तुं न प्रयत्नः करणीयः यत् भवतः किम् अस्ति । यदि संशयः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्तनयोः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत् गम्भीरं किमपि नास्ति इति निश्चयं कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

• स्तनयोः गुल्फयोः वा क्षेत्रेनूतनः वर्धमानः वा पिण्डः ।
• स्तनस्य स्रावः (विशेषतः यदि रक्तवर्णीयः अथवा स्पष्टद्रवः अस्ति)।
• स्तनौष्ठं समतलं वा विपर्यस्तं वा भवति।
• त्वचायाः बनावटस्य परिवर्तनं (नारङ्गस्य छिलकस्य डिम्पलिंग्, छिलनम्)।
• मासिककालस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि स्तनवेदना भवति ।

रेशेदारः स्तनः कर्करोगे परिणतुं शक्नोति वा ?

न, रेशेदारस्तनस्य भवितुं स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः न वर्धते । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि रेशेदारस्तनस्य कारणेन स्तनस्य ऊतकयोः परिवर्तनं भवति तर्हि कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति ऊतकं ज्ञातुं अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति स्तनकर्क्कटस्य जोखिमस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य अनुशंसानाम् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

यदा भवतः स्तनस्य पिण्डः वा वेदना वा भवति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। दुष्टतमं चिन्तयितुं प्रलोभनं भवति। परन्तु भवतः स्तनयोः सर्वेषां परिवर्तनानां अर्थः किमपि भयंकरं न भवति । रेशेदारस्तनपरिवर्तनं सामान्यं सामान्यं च भवति । तथा च ते भवतः कर्करोगस्य जोखिमं न वर्धयन्ति।

परन्तु स्तनस्य ऊतकस्य नूतनवृद्धिः वा पिण्डिका वा भवति इति विषये चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः स्तनयोः परिवर्तनं चिन्ताजनकं वा सामान्यं वा इति वक्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । स्तनस्वास्थ्यस्य कृते सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् नियमितरूपेण स्तनस्य आकारं, आकारं, बनावटं च परीक्ष्य तस्य विषये जागरूकाः भवेयुः । एतेन भवन्तः यत्किमपि परिवर्तनं चिन्तयित्वा यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं प्रति निवेदयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• रेशेदाराः स्तनाः कर्करोगः न भवन्ति । ते सामान्या स्थितिः सन्ति या बहवः महिलाः प्रभाविताः भवन्ति, हार्मोनपरिवर्तनेन सह सम्बद्धाः च सन्ति ।
• मासिककालात् पूर्वं पिण्डिका, वेदना, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि अधिकं लक्ष्यन्ते ।
• एषा स्थितिः भवतः कर्करोगस्य जोखिमं न वर्धयति ।
• अधिकतया विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । गृहे कर्तुं शक्यन्ते सरलाः कार्याणि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः स्तनं ज्ञातुं (Know Your Breasts!)। नियमितरूपेण आत्मपरीक्षां कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि लक्षयन्ति यथा भवतः स्तने नूतनः पिण्डः, बृहत् भवति पिण्डः, भवतः त्वचायां परिवर्तनं, अथवा स्तनौष्ठस्य स्रावः (विशेषतः यदि रक्ताभः अस्ति) तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु मा आतङ्कितः भवतु, केवलं शङ्कान् बहिः निष्कासयतु।

स्तनस्वास्थ्यस्य पालनं भवतः स्वस्य दायित्वम् अस्ति। अतः आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति!

` रेशेदार स्तन, स्तन गांठ, स्तन वेदना, महिला स्वास्थ्य, हार्मोन, स्तन कैंसर, स्वस्तन परीक्षा