किं भवतः पलकं केवलं शिथिलं भवति ? (Floppy Eyelid Syndrome) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः?

किं भवन्तः अपि प्रातःकाले जागरणसमये नेत्रयोः वेदनाम् अनुभवन्ति, पलकानाम् अग्रे-पश्चात् आवर्तनस्य भावः च अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः पलकाः स्पृशन् केवलं रबररूपाः इव अनुभूयन्ते। यद्यपि केषाञ्चन जनानां कृते एषा लघु असुविधा अस्ति तथापि अद्य वयं यस्याः स्थितिः (Floppy Eyelid Syndrome) इति वक्तुं गच्छामः तस्य लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति

Floppy Eyelid Syndrome इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Floppy Eyelid Syndrome) तदा भवतः पलकयोः, अथवा पलकयोः त्वचा शिथिला रबरयुक्ता च भवति । तन्यमानं भवति, पुरातनं रबरपट्टिका इव । एतेन भवतः नेत्रपक्षिणः अन्तः बहिः वा लुठितुं सुलभाः भवन्ति, विशेषतः भवतः सुप्तस्य समये । प्रायः ऊर्ध्वपक्ष्मयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वर्तमानसंशोधनेन ज्ञायते यत् विश्वस्य २% तः ४% पर्यन्तं जनसंख्यायाः एषा स्थितिः (Floppy Eyelid Syndrome) अस्ति । परन्तु एषा संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति इति वैद्याः मन्यन्ते । कारणं यत् अस्य अवस्थायाः लक्षणं अन्यैः अनेकैः रोगैः सह भवितुं शक्नोति । अतः कदाचित् वैद्याः विशेषतः नेत्रचिकित्सकाः एतेषां लक्षणानाम् उपचारं कुर्वन्ति, परन्तु एतत् अस्य (Floppy Eyelid Syndrome) एव भागः इति न ज्ञास्यन्ति

Floppy Eyelid Syndrome इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एषा स्थितिः अनेकानि लक्षणानि जनयितुं शक्नोति, विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं प्रातः जागरणं कुर्वन्ति .

• पलकानि अतीव शिथिलानि, पतितानि च भवन्ति । ते किञ्चित् स्पर्शेन अपि अन्तः/बहिः लुठितुं शक्नुवन्ति।
• भवन्तः नेत्रयोः वेदना वा दाहः वा अनुभवन्ति।
• नेत्राणि शुष्काणि भवन्ति यतोहि नेत्रयोः आर्द्रीकरणं कुर्वन् अश्रुद्रवः तान् सम्यक् स्नेहनं न करोति ।
• भवतः नेत्रे जलं भवति यतोहि भवतः शरीरे आर्द्रतां स्थापयितुं अधिकं अश्रुपातं भवति ।
• पलकाः प्रफुल्लिताः वेदनाः च भवन्ति । वयं चिकित्सापदार्थेषु एतत् ब्लेफेराइटिसम् अपि वदामः ।
• नेत्रस्य अन्तः किमपि अटत् इव अनुभूयते।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलः भवति, अर्थात् प्रकाशं द्रष्टुं कठिनं भवति (Photophobia) .
• नेत्रेभ्यः बिन्दुसदृशं द्रवम् आगच्छति।

किमर्थम् अयं पलकः पतति समस्या ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे कृशतमः त्वचा अस्माकं पलकयोः दृश्यते ? एतेषां पलकानाम् सम्यक् कार्यं कर्तुं तेषां लोचना आवश्यकी भवति . तदा एव तेषां 'अन्तरिक्षं' भवति यत् तेषां नेत्रगोलकस्य उपरि कठिनं स्थातुं आवश्यकं भवति तथा च यदा वयं उद्घाटयामः, निमीलामः, निमिषं कुर्मः च तदा उपरि अधः च गन्तुं आवश्यकम्।

परन्तु नेत्रपलकं केवलं आवरणं न भवति। तस्य अन्तः मेइबोमियनग्रन्थिः इति एकः प्रकारः ग्रन्थिः अस्ति | एताः ग्रन्थिः (Meibum) उत्पादयन्ति ।ते मेइबुम (उच्चारण मेइबुम्) इति स्निग्धं पदार्थं स्रावन्ति । अस्माकं अश्रुतन्त्रस्य कार्यं यथा भवति तदर्थम् अयं पदार्थः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । मेइबम् इति एतत् तैलं अश्रुद्रवेण सह मिश्रयित्वा नेत्रपृष्ठं स्नेहयति, अश्रुद्रवस्य वाष्पीकरणं न्यूनीकरोति च । न केवलं, अपितु नेत्रेषु निमीलितेषु पलकयोः एकत्र स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति, येन वायुः बहिः भवति इति मुद्रां निर्मीयते । एतेन नेत्रयोः आर्द्रता भवति ।

अतः, यदा भवतः पलकयोः एतत् लोचं नष्टं भवति तदा ते क्षीणाः भवन्ति, ते सम्यक् स्थाने न तिष्ठन्ति। तदा (Meibomian ग्रन्थिभ्यः) यः (Meibum) आगच्छति सः अश्रुद्रवेण सह सम्यक् न मिश्रयति। ततः नेत्रयोः स्नेहनं बाधितं भवति। अपि च, पलकाः सहजतया परिभ्रमन्ति इति कारणतः भवतः नेत्रेषु निमीलितेषु सा वायुरोधकमुद्रा सम्यक् न निर्मीयते । एतत् किमपि सर्वदा भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा भवन्तः सुप्ताः सन्ति .

Floppy Eyelid Syndrome इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

पलकस्य क्षीणतायाः मुख्यं कारणं पलकयोः इलास्टिन् इति प्रोटीनस्य हानिः भवति । एषः इलास्टिनः एव त्वचायाः लोचं ददाति । परन्तु अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । परन्तु संशोधनेन अनेकेषु कारकेषु संशयः उत्पन्नाः सन्ति । एते निश्चितकारणाः सन्ति वा केवलं योगदानकारकाः इति वक्तुं कठिनम्। परन्तु एतेषां भूमिकां मन्यते- १.

• मोटापा तथा अवरोधकनिद्राविरामः (OSA) : एतयोः द्वयोः स्थितियोः निकटसम्बन्धः अस्ति । यदि भवान् स्थूलवृद्धः अर्थात् गम्भीररूपेण स्थूलः अस्ति तर्हि भवान् OSA-रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति । ओएसए इत्यनेन भवतः श्वसनं सुप्तस्य समये स्थगितम् अस्ति । एतेन भवतः शरीरे प्राणवायुः न्यूनीकरोति । एतेन प्राणवायुनाभावेन शरीरस्य रासायनिकविक्रियासु परिवर्तनं भवति, अधिकानि एन्जाइमानि च निर्मीयन्ते ये इलास्टिन् इति प्रोटीनस्य भङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति । ओएसए-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु अपि एषा स्थितिः (Floppy Eyelid Syndrome) भवति ।
• संयोजक ऊतकविकाराः : एते रोगाः सन्ति ये उपास्थि, कण्डरा इत्यादीनां संयोजक ऊतकानाम् प्रभावं कुर्वन्ति । एते रोगाः शरीरस्य इलास्टिनस्य निर्माणस्य, उपयोगस्य च मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, मार्फान् सिण्ड्रोम , एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम इत्यादीनां परिस्थितीनां .
• आनुवंशिकी : भवतः DNA इत्यस्मिन् परिवर्तनेन भवतः शरीरस्य इलास्टिनस्य निर्माणस्य उपयोगः च प्रभावः भवितुम् अर्हति । एते भवतः मातापितृभ्यः आनुवंशिकरूपेण भवन्ति, अथवा भवतः भ्रूणरूपेण विकसिताः आकस्मिकाः परिवर्तनाः भवन्ति ।
• नेत्राणि परितः ऊतकं च प्रभावितं कुर्वन्तः अन्ये रोगाः : येषां रोगाः नेत्रयोः अग्रे उदग्रतां जनयन्ति तेषां जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति यथा , थायरॉयड् रोगाः , यथा हाशिमोटो रोगः |

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके योगदानकारकाः सन्ति- १.

• लिंगम् : महिलानां अपेक्षया पुरुषेषु फ्लॉपी इयलिड् सिण्ड्रोम् इति रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । प्रायः द्वितीयतृतीयभागाः पुरुषाः सन्ति ।
• वयः:एषा स्थितिः प्रौढेषु अधिकतया दृश्यते । यद्यपि बालकेषु अस्य विकासः भवितुम् अर्हति तथापि अत्यन्तं दुर्लभः अस्ति ।
• जातीयता : नेत्रस्य अन्तःकोणे विशेषः त्वक्-गुच्छः (एपिकैन्थिक-गुच्छः) येषां जनानां भवति, यथा केचन एशिया-जातीयाः, तेषां पलकानाम् संरचनायाः कारणात् एषा स्थितिः न्यूना भवितुम् अर्हति

Floppy Eyelid Syndrome इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

यदा भवतः नेत्रपक्षिणः पतन्ति तदा भवतः नेत्राणि आर्द्रं स्नेहयुक्तं च न तिष्ठन्ति । अनेन भवतः नेत्रेषु क्रोधः क्षतिः च भवितुम् अर्हति | एतेन निम्नलिखितम् भवितुं शक्यते : १.

• शुष्कनेत्ररोगः .
• केराटाइटिसः नेत्रस्य पारदर्शी अग्रभागस्य कर्णिकाशोथः भवति ।
• पुनरावर्ती कार्निया कटाव (RCE) .
• कर्णिकाव्रणं दागं च ।
• गम्भीरेषु सति यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः (Floppy Eyelid Syndrome) कथं निदानं भवति ?

यतो हि अस्य (Floppy Eyelid Syndrome) लक्षणं अन्यैः अनेकैः रोगैः सह भवति, अतः तस्य समीचीननिदानार्थं विशिष्टपरीक्षाः नास्ति ।

नेत्रचिकित्सकः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्, भवतः दृष्टिविषये प्रश्नान् पृच्छन्, भवतः नेत्रयोः कथं भवति इति, भवतः पलकानाम् परीक्षणेन च एतस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति परीक्षायाः समये वैद्यः भवतः पलकस्य त्वचायां स्वस्य अङ्गुल्याः अग्रभागं स्थापयति । इदं परीक्षा यत् सौम्यम् अस्ति यत् न क्षतिं करोति, परन्तु पर्याप्तं दृढं यत् भवन्तः कियत् दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति, पलकं च आकर्षितुं शक्नुवन्ति।

अनेके नेत्रविशेषज्ञाः एतां पद्धतिं उपयुञ्जते यत् भवतः Floppy Eyelid Syndrome इति रोगः अस्ति वा, कियत् तीव्रः इति च । अस्य कृते मुख्यतया द्वौ ग्रेडिंग्-प्रणाली प्रयुक्तौ स्तः ।

• मापनविधिः : एतेन पलकस्य गतिः परिमाणं भवति । एषः स्केलः ० तः ४ पर्यन्तं गच्छति ।
• नेत्रपटलस्य दृश्यता प्रणाली : अस्मिन् नेत्रचिकित्सकः भवतः उपरितनपक्ष्मं उत्थापयिष्यति यदा भवतः अधः पश्यन् भवति। नेत्रस्य शुक्लभागः कियत् दृश्यमानः इति तीव्रता निर्धारिता भवति । अयं स्केलः ० तः ३ पर्यन्तं भवति ।

अस्य (Floppy Eyelid Syndrome) के उपचाराः सन्ति ?

मुख्यतया द्वौ चिकित्साविधौ स्तः : रूढिवादी दृष्टिकोणः शल्यचिकित्सापद्धतिः च .

संरक्षण दृष्टिकोण

रूढिवादी दृष्टिकोणे अस्याः स्थितिः लक्षणं न भवतु इति प्रयत्नः भवति । अस्मिन् प्रायः सुप्तस्य समये नेत्राणि प्लास्टरेन आच्छादितानि, नेत्रमास्कं धारयित्वा निद्रां कर्तुं, शयनागमनात् पूर्वं कृत्रिमं अश्रुपातं वा नेत्रलेपनं वा लेपयितुं वा भवति

अपि च, भवतः वैद्यः भवन्तं निद्रापरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति यत् भवतः OSA अस्ति वा इति। तत् मनसि धारयतु, भवतः अतिभारः नास्ति चेदपि भवतः OSA भवितुम् अर्हति।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : यदि भवतः OSA अस्ति तर्हि Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) मशीनस्य अथवा Bilevel Positive Airway Pressure (BPAP) यन्त्रस्य (कदाचित् BiPAP® इति उच्यते) उपयोगेन इलास्टिनस्य हानिः विपर्ययितुं भवतः पलकानाम् लोचं सुधारयितुं च सहायता भवति। प्रतिरात्रं एतस्य यन्त्रस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अन्यथा बहु साहाय्यं न करिष्यति। अपरपक्षे अचिकित्सितः ओएसए घातकः भवितुम् अर्हति अतः यन्त्रस्य उपयोगः ततोऽपि महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

शल्य चिकित्सा पद्धति

यदि रूढिवादी उपायाः कार्यं न कृतवन्तः तर्हि प्रायः शल्यक्रियायाः विचारः भवति । अपि च, यदि भवतः स्थितिः (Floppy Eyelid Syndrome) तीव्रा अस्ति तथा च नेत्रक्षतिः भवति तर्हि शल्यक्रिया विकल्पः भवितुम् अर्हति । तत्र अनेकाः शल्यक्रियाः सन्ति येन भवतः पलकस्य ऊतकाः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः नेत्रचिकित्सकः अथवा शल्यचिकित्सकः तेषां अनुशंसितप्रक्रियायाः विषये अधिकं वक्ष्यति, किं अपेक्षितव्यम् इति च।

यदि भवतः (Floppy Eyelid Syndrome) अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः Floppy Eyelid Syndrome अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं प्रायः भवतः नेत्रयोः आर्द्रतायाः समस्यायाः परितः परिभ्रमति । प्रायः प्रातःकाले प्रथमवारं जागरणसमये लक्षणं अधिकं भवति | यदि भवन्तः पार्श्वे एव निद्रां कुर्वन्ति तर्हि भवतः नेत्रस्य इष्टः पक्षः भवतः लक्षणैः अधिकं प्रभावितः भवितुम् अर्हति । यद्यपि एषा स्थितिः प्रत्यक्षतया भयङ्करः नास्ति तथापि एषा भवतः नेत्रयोः स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति, भवतः दृष्टिम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां (Floppy Eyelid Syndrome) अस्ति तर्हि नेत्रचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य जाँचं करणीयम्। यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः (OSA) इत्यस्य परीक्षणं करिष्यति, आवश्यके सति तस्य चिकित्सां करिष्यति ।

अस्याः स्थितिः (Floppy Eyelid Syndrome) स्वयमेव सुधारं कर्तुं OSA इत्यादिकं मूलकारणं पूर्णतया सम्बोधनीयम् । परन्तु ओएसए-रोगस्य एव चिकित्सा अवश्यं कर्तव्या, यतः तस्य कारणेन जीवनस्य कृते खतराणि भवन्ति जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्याः स्थितिः (Floppy Eyelid Syndrome) का दृष्टिकोणः अस्ति ?

Floppy Eyelid Syndrome इत्यस्य दृष्टिकोणं चिकित्सायाः सह अतीव उत्तमम् अस्ति । (CPAP) अथवा (BPAP) अथवा (OSA) इत्यादीनां उपचारानां उपयोगेन न्यूनातिन्यूनं किञ्चित्पर्यन्तं भवतः लक्षणानाम् उन्नतिः भवति । शेषलक्षणं न्यूनतरं भविष्यति, अन्यैः रूढिवादीभिः उपचारैः सह नियन्त्रणं सुलभं च भविष्यति ।

Floppy Eyelid Syndrome इत्यस्य शल्यचिकित्सायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः भवति । शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ९१% तः ९८% पर्यन्तं भवति ।

किं Floppy Eyelid Syndrome इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

यतः वयं सम्यक् न जानीमः यत् Floppy Eyelid Syndrome इत्यस्य विकासः कथं भवति, अतः तस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं असम्भवम्। परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् भवन्तः Floppy Eyelid Syndrome इति रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, येषु परिस्थितिषु योगदानं भवितुम् अर्हति, तेषां चिकित्सां कृत्वा वा परिहारं कृत्वा वा। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
• यथा अनुशंसितं, प्रतिरात्रं, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा स्वस्य सकारात्मकवायुमार्गदाबयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• भवतः केचन दीर्घकालीनरोगाः (यथा हाशिमोटो रोगः) प्रबन्धयन्तु येन नेत्रपरिवर्तनं न भवति यत् फ्लॉपी आईलिड् सिण्ड्रोमे योगदानं दातुं शक्नोति।

यदि मम (Floppy Eyelid Syndrome) अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

यदि भवतः Floppy Eyelid Syndrome अस्ति तर्हि भवतः नेत्रचिकित्सकस्य निर्देशानां यथासम्भवं निकटतया अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सुप्तावस्थायां नेत्ररक्षणं प्राथमिकता भवितुमर्हति | अपि च कृत्रिम-अश्रु-बिन्दव-आदि-उत्पादानाम् उपयोगं यथा अनुशंसितम् । नेत्रयोः मर्दनं न कर्तव्यम् इति अपि महत्त्वपूर्णम् | एतेन भवतः नेत्रपक्षिणः अधिकं क्षीणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं ओएसए-परीक्षणार्थं निद्राविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति तर्हि भवन्तः यथा अनुशंसितं तथा कर्तव्यम् । यदि OSA निदानं भवति तर्हि विशेषज्ञस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। एतत् अत्यावश्यकम्, यतः अचिकित्सितः ओएसए घातकः भवितुम् अर्हति ।

कदा मया वैद्यं द्रष्टव्यं वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ?

अचिकित्सिते फ्लॉपी आईलिड् सिण्ड्रोम इत्यनेन नेत्रस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव नेत्रविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् . एषा आपत्कालः नास्ति, परन्तु एतत् न किमपि यत् भवता केवलं सहनीयं, उपेक्षितव्यं, स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं वा प्रयतितव्यम् ।

यदि भवान् पूर्वमेव जानाति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि उपचाराः साहाय्यं न कुर्वन्ति, अथवा यदि तेषां प्रभावः नष्टः इव दृश्यते तर्हि भवन्तः तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम (Floppy Eyelid Syndrome) स्थितिः कियत् तीव्रा अस्ति?
• इदानीं मम नेत्रयोः कथं प्रभावः भवति ?
• अस्मिन् समये मम स्थितिः चिकित्सां कर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मया काः जटिलताः दुष्प्रभावाः वा अवगताः भवेयुः, तेषां विषये सावधानाः भवेयुः?

Floppy Eyelid Syndrome इत्यस्य अन्येषां च पलकानां पतनं (ptosis) कारणं भवति इति रोगेषु किं भेदः अस्ति?

पलकस्य पतनं, चिकित्साशास्त्रे ptosis इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः, अन्ययोः द्वयोः प्रकारयोः भवितुं शक्नोति ।

• यदि स्नायुषु एव समस्यायाः कारणेन भवतः पलकाः दुर्बलाः सन्ति।
• यदि मांसपेशीभिः सह सम्बद्धाः तंत्रिकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि मांसपेशिनां गतिं जनयन्तः संकेताः बाधिताः भवन्ति इति अर्थः ।

Floppy Eyelid Syndrome अन्ययोः पद्धतयोः भिन्नः अस्ति यतः एषः विशेषतया त्वचायाः लोचना सह सम्बद्धः अस्ति | पलकगतिषु प्रवृत्तानां मांसपेशिनां तंत्रिकातन्त्रस्य वा प्रभावः न भवति ।

सारांशः स्मर्तव्याः विषयाः च

यद्यपि फ्लॉपी आईलिड् सिण्ड्रोमः लघु वस्तु इव भासते तथापि एतत् अधिकगम्भीरस्य, सम्भाव्यघातकस्य स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य नाम Obstructive Sleep Apnea (OSA) इति यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि Floppy Eyelid Syndrome इत्यनेन नेत्रस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः (Floppy Eyelid Syndrome) इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु, न सहन्तु। एतस्याः स्थितिः ज्ञात्वा चिकित्सा च भवन्तं स्वस्थं भवितुं, उत्तमं द्रष्टुं, खतरनाकजटिलतानां निवारणं च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । अतः, वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं अवश्यं प्राप्नुवन्तु।

` फ्लॉपी पलक सिंड्रोम, ओएसए, स्लीप एपनिया, नेत्र रोग, सीपीएपी, पलक रोलिंग