त्वक्-कर्क्कटस्य क्रीमस्य विषये ज्ञास्यामः? (फ्लोरोयुरेसिल; डिक्लोफेनाक) २.

किं भवता वैद्येन सह भवतः त्वचायां रूक्षं, स्केलयुक्तं पटलं यत् सूर्यदग्धमिव दृश्यते? भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् क्रीमं निर्धारितवान् स्यात्, एतत् कर्करोगं वा कर्करोगपूर्वं क्षतम् वा भवितुम् अर्हति इति चिन्तयन् । एतत् किञ्चित् विशेषं औषधम् अस्ति। अतः तस्य उपयोगः कथं करणीयः, किं किं द्रष्टव्यं, सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः च इति विषये पूर्णतया अवगताः भवितुम् महत्त्वपूर्णम् ।

इदं फ्लोरोयुरेसिल्, डिक्लोफेनाक् च क्रीम किम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा क्रीमः अस्ति यस्मिन् द्वयोः प्रकारयोः औषधयोः संयोजनं भवति ।

1. फ्लोरोयूरेसिल् : एतत् एकं सामयिकं रसायनचिकित्साकारकं भवति यत् त्वचायां प्रयोज्यते । विशेषतः द्रुतगत्या विभक्तानाम् असामान्यकोशिकानां वधं कर्तुं साहाय्यं करोति, ये कर्करोगकोशिकाः अथवा कर्करोगस्य सम्भावनायुक्ताः कोशिका: सन्ति ।

2. डिक्लोफेनाक् : भवन्तः सम्भवतः एतस्य विषये श्रुतवन्तः। इदं औषधं यत् वेदना, शोफः, रक्तता च न्यूनीकरोति। चिकित्सकीयदृष्ट्या इदं Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID) अस्ति ।

यदा एतयोः संयोजनं भवति तदा असामान्यकोशिकानां नाशं कुर्वन्तः यत् वेदना, शोफः च भवति तस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कुर्वन्ति । त्वक्-कर्क्कटस्य, कर्करोगपूर्व-त्वक्-स्थितीनां (actinic keratosis) च चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् क्रीमं लिखितुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये पृच्छति । तथापि यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु .

• यदि भवतः रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति अथवा एतादृशाः स्थितिः अस्ति येन भवतः रक्तं सहजतया जठरं न भवति।
• यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि।
• यदि भवतः DPD एन्जाइमस्य (DPD enzyme deficiency) अभावः अस्ति। एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति, अतः भवतः वैद्यस्य कृते एतस्य विषये वक्तुं महत्त्वपूर्णं भविष्यति ।
• यदि भवतः हृदयरोगः उच्चरक्तचापः वा अस्ति।
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति।
• यदि भवतः वृक्करोगः यकृत्रोगः वा अस्ति।
• यदि औषधं प्रयोक्तव्यं तत्र त्वक् व्रणाः, दारणानि, संक्रमणानि वा सन्ति।
• यदि भवान् अद्यतने हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रिया (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) कृतवान् अथवा भविष्ये एकं कर्तुं योजनां करोति।
• यदि भवतः Fluorouracil, Diclofenac, aspirin, अन्येषां NSAID वेदनाशामकानाम् एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।

भवन्तः एतस्य क्रीमस्य उपयोगं सम्यक् कथं कुर्वन्ति ?

यतो हि एतत् त्वक्-शान्तकं औषधं भवति, अतः अस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

1. प्रथमं स्वच्छता : औषधस्य लेपनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. त्वचां सज्जीकरोतु : अहं तत् पुनः वदामि... यत्र औषधं प्रयोक्ष्यति तत्र त्वक्क्षेत्रं मृदुसाबुनेन प्रक्षाल्य स्वच्छवस्त्रेण पट्टिकां शुष्कं कृत्वा शुष्कं कुर्वन्तु। प्रबलतया न मर्दयेत्।

3. औषधस्य लेपनम् : क्रीमस्य प्रत्यक्षतया अङ्गुलीभिः लेपनं न कृत्वा कपासस्य अग्रयुक्तस्य प्रयोजकस्य उपयोगः सर्वोत्तमः । अथवा, दस्तानानि धारयित्वा तत् प्रयोजयन्तु। यदि भवन्तः अकस्मात् अङ्गुलीय-अग्रभागेन तत् प्रयोजयन्ति तर्हि पश्चात् सम्यक् हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम् .

4. मात्रा : वैद्येन यथा निर्धारितं तथा क्षेत्रं पूर्णतया आच्छादयितुं पतलीं स्तरं प्रयोजयन्तु। अत्यन्तं स्थूलतया प्रयोक्तुं आवश्यकता नास्ति।

5. परिहार्यक्षेत्राणि : सावधानाः भवन्तु यत् एतत् औषधं नेत्रनासिकामुखादिसंवेदनशीलक्षेत्रेषु न प्रयोजयन्तु।

6. आवरणम् : औषधं प्रयोज्य हल्केन गोज-पट्टिकायाः ​​सह क्षेत्रं आच्छादयितुं शक्यते । परन्तु कदापि वायुरोधकं वासः न प्रयोक्तव्यम् .

7. अवधिः : अस्य औषधस्य उपयोगं वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् कुर्वन्तु। यदि भवतः त्वचायाः स्थितिः सुधरति इव दृश्यते चेदपि वैद्यस्य परामर्शं विना तस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य औषधं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

औषधस्य प्रयोगे एतेषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।

• चिकित्सासमयः : अस्मिन् चिकित्सायाम् २ तः ६ सप्ताहाः वा अधिककालं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् औषधस्य उपयोगं त्यक्त्वा अपि भवतः त्वचा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं १ तः २ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिकित्सायाः समये भवतः त्वचा रक्ता, स्फुटं, किञ्चित् असहजं च दृश्यते । तत् चिकित्सायाः भागः अस्ति। तस्य चिन्ता मा कुरुत।
• सूर्येण सह सावधानाः भवन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः त्वचा सूर्यस्य प्रति अतीव संवेदनशीलः (प्रकाशसंवेदनशीलता) भवितुम् अर्हति । अतः यथाशक्ति सूर्ये बहिः गन्तुं परिहरन्तु। यदि भवन्तः अवश्यमेव बहिः गच्छन्ति तर्हि त्वचां आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु तथा च उत्तमं सूर्यरक्षकं प्रयोजयन्तु . सूर्यदीपस्य, चर्मशयस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
• गर्भधारणं परिहरन्तु : १.एतस्य औषधस्य प्रयोगे गर्भधारणं परिहरन्तु । एतत् अजन्मशिशुस्य हानिकारकं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• पालतूपजीविभ्यः दूरं भवन्तु (अति महत्त्वपूर्णम्!): एतत् किञ्चित् यत् भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति। एतत् औषधं पालतूपजीविनां (श्वानानां, बिडालानां) कृते अत्यन्तं विषाक्तं भवति । यदि कश्चन पशुः यत्र एतत् क्रीमं प्रयुक्तम् आसीत् तत् क्षेत्रं लेहयति, अथवा यदि सः औषधनलिकां मुखं प्रति स्थापयति तर्हि पशुस्य मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति
• औषधं प्रयोजयित्वा सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• औषधं प्रयोक्तुं प्रयुक्तानि वस्तूनि (कपासस्य पाताः, गोजः) सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु ।
• सावधानं भवतु यत् औषधं भवतः वस्त्रेषु, शय्यासु, फर्निचरेषु वा न प्रविशतु ।
• यदि भवान् स्वस्य पालतूपजीविनः सह त्वचासंपर्कं परिहरितुं न शक्नोति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् तत् क्षेत्रं आच्छादयितुं शक्नोति वा यत्र औषधं प्रयुक्तम् आसीत्।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतत् औषधं इव केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तेषु केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।

औषधस्य रक्षणं कथं करणीयम् ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमानं (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु ।
• अवधिः समाप्तं औषधं क्षिपतु।

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्यः कश्चित् तस्य उपयोगं मा करोतु।