किं भवन्तः सहसा विचित्रं स्थितिं अनुभवन्ति ? फोकल-आक्षेपः भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् सहसा किमपि विचित्रं अनुभवन्ति ? किं भवता कदापि किमपि विचित्रं अनुभवितं यथा भवतः शरीरस्य भागः अप्रत्याशितरूपेण संकुचति, अथवा परितः केनापि विना शब्दः श्रुतः, अथवा किञ्चित्कालं यावत् चेतना नष्टः? एते भवतः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् भागे लघुविद्युत्परिवर्तनेन उत्पद्यमानस्य फोकल-आक्षेपस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरु, अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः इव।

केन्द्रक-आक्षेपः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, फोकल-आक्षेपः विद्युत्-क्रियाकलापस्य आकस्मिकं, अनियंत्रित-वृद्धिः भवति यत् केवलं भवतः मस्तिष्कस्य विशिष्टभागे एव भवति मस्तिष्कस्य न्यूरॉन्सद्वारा प्रवाहितविद्युत्संकेतानां लघुविस्फोटः इति चिन्तयन्तु । मस्तिष्के एकस्मिन् स्थाने आरभ्यमाणत्वात् तत्क्षेत्रविशिष्टानि लक्षणानि जनयति । एतत् पूर्वं आंशिकं आक्षेपम् इति उच्यते स्म ।

कदाचित् यदा फोकल-आक्षेपस्य आरम्भिकलक्षणं भवति तदा भवन्तः चेतनाः भवन्ति अर्थात् भवन्तः किं भवति इति अवगताः सन्ति । परन्तु यदि एषा स्थितिः मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति तर्हि भवतः चेतना नष्टा भवति तथा च सम्पूर्णशरीरस्य झटका (tonic-clonic seizures) इति अवस्थायां विकसिता भवितुम् अर्हति

Focal Seizures तथा Generalized Seizures इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य मुख्यपक्षद्वयं, गोलार्धं वा भवति? सामान्यीकृत-आक्षेपाः मस्तिष्कस्य द्वयोः गोलार्धयोः एकस्मिन् समये प्रभाविताः भवन्ति । ततः शरीरस्य उभयपक्षं प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एते प्रायः किञ्चित् अधिकं तीव्राः भवन्ति ।

परन्तु केन्द्रक-आक्षेपाः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे, मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे आरभ्यन्ते । परन्तु यथा यथा स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा एषा विद्युत्क्रिया एकस्मात् क्षेत्रात् अन्यतमं क्षेत्रं प्रति, कदाचित् मस्तिष्कस्य एकस्मात् गोलार्धात् अन्यतमं गोलार्धं यावत् प्रसृतुं शक्नोति कदाचित् फोकल-आक्षेपः "फोकलतः द्विपक्षीय-टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपः" इति नामकं सम्पूर्णशरीर-आक्षेपं प्रति प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : आक्षेपः मिर्गी च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः । सर्वे आक्षेपाः मिर्गी न भवन्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वस्तुतः कस्यचित् कारणात् आक्षेपः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः मस्तिष्कस्य कतिपयानि अवस्थानि सन्ति तर्हि भवतः केन्द्रक-आक्षेपस्य सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• शिरसि चोटः
• मस्तिष्कस्य कतिपयानि जन्मजातविकृतयः
• बाल्यकाले ज्वरस्य आक्षेपाः
• मस्तिष्कसंक्रमणम् (उदा. मस्तिष्कशोथः) २.
• प्रहार
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः

एषा स्थितिः इत्यादिभिः विषयैः भवितुं शक्नोति : १.

केन्द्रक-आक्षेपाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

वस्तुतः फोकल-आक्षेपाः एव आक्षेपस्य सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति . सर्वेषां आक्षेपाणां अर्धाधिकं तेषां भागः भवति । विशेषतः केन्द्रक-आक्षेपाः, येषु केवलं किञ्चित् चेतनायाः क्षतिः भवति, सर्वेषां आक्षेपाणां प्रायः तृतीयभागः भवति ।

एषा स्थितिः मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

मस्तिष्कस्य कः भागः प्रभावितः भवति इति विषये फोकल - आक्षेपस्य लक्षणं निर्भरं भवति | केन्द्रक-आक्षेपस्य नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि, यदि ते दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति तर्हि ते स्मृतिसमस्यां, चिन्तनस्य समस्यां, अवसादः, चिन्ता इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति

किं आक्षेपस्य पूर्वं चेतावनीचिह्नानि सन्ति ?

आम्, केचन जनाः केन्द्रक-आक्षेपात् पूर्वं "आभा" अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एषा आभा वस्तुतः केन्द्राघातस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतस्मिन् समये त्वं चेतनः असि अर्थात् त्वं किं भवति इति अवगच्छसि । अस्मिन् आभामण्डले भवन्तः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि केन्द्राघातः व्यापकः न भवति तर्हि एषा आभासः आक्षेपस्य एकमात्रं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

आभा अनेकरूपं गृह्णीयात्- १.

• इन्द्रियलक्षणम् : दृष्टिः, श्रवणं, गन्धं, स्वादः, स्पर्शः वा सम्बद्धाः विचित्राः अनुभवाः ।
• भावनात्मकपरिवर्तनम् : आकस्मिकं भयस्य, चिन्ता, क्रोधस्य वा भावाः।
• स्वायत्तलक्षणम् : शरीरस्य प्राकृतिककार्येषु परिवर्तनं भवति, यथा स्वेदः, लारपातः च ।

सामान्यमिर्गीरोगयुक्तानां जनानां प्रायः आभाः न भवन्ति । आभामण्डलस्य उपस्थितिः केन्द्रमिर्गी भवितुं शक्नोति इति लक्षणम् अस्ति । कदाचित्, एषा आभासः आक्षेपस्य पूर्वं चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति, येन चेतनायाः हानिः भवति ।

फोकल-आक्षेपस्य अन्ये कानि लक्षणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, आक्षेपस्य प्रकारस्य, प्रभावितस्य मस्तिष्कस्य क्षेत्रस्य च आधारेण लक्षणं भिन्नं भवति । फोकल-आक्षेपस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

1. फोकल जागरूक आक्षेपाः : एतेषां पूर्वं सरलफोकल-आक्षेपः अथवा सरल-आंशिक-आक्षेपः इति उच्यते स्म । अस्य मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः अवगताः भवन्ति यदा आक्षेपः भवति | यत् आभारूपेण आगच्छति तत् वस्तुतः आक्षेपः एव।

2. फोकल-बिकृत-जागरूकता-आक्षेपः : एतेषां पूर्वं जटिल-आंशिक-आक्षेपः अथवा जटिल-केन्द्रीय-आक्षेपः इति कथ्यते स्म । एतेषु भवतः जागरूकता बाधिता भवति | यदि आभासः भवति तर्हि जागरूकतायाः हानिः पूर्वं आगच्छति। एते प्रायः त्रयः निमेषाः अधिकं न भवन्ति । एषः प्रकारः आक्षेपः सर्वेषां आक्षेपाणां प्रायः ३६% भागं भवति, येन एषः आक्षेपस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः भवति ।

3. फोकल तः द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपः : पूर्वं सामान्यीकृत-टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपः इति उच्यते स्म, अस्मिन् प्रकारे आक्षेपे सम्पूर्णं शरीरं सक्रियं भवति, आकुञ्चनं च भवति

फोकल-आक्षेपस्य लक्षणं चतुर्षु मुख्येषु वर्गेषु विभक्तुं शक्यते । एतेषु एकादशाधिकवर्गाः एकस्मिन् आक्षेपे उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• मोटर
• संवेदी
• स्वायत्त
• संज्ञानात्मक

मोटर लक्षण

मोटरप्रभावयुक्ताः आक्षेपाः शरीरस्य अङ्गानाम् अनैच्छिकं अथवा अनियंत्रितगतिः भवन्ति | प्रायः एकपार्श्वे मुखस्य, बाहू, पादस्य च भागं प्रभावितं कुर्वन्ति । ते कम्पः, झटका, मांसपेशीनां कठिनीकरणं, अधरस्य कूर्दनं, नेत्रयोः निमिषं, हस्तेन वा अङ्गुल्या वा टङ्कनं वा इत्यादीनि पुनरावर्तनीयानि स्वचालितं वा गतिं वा भवन्ति

कदाचित् एते मोटरलक्षणाः सम्पूर्णे प्रभावितशरीरभागे अपि च शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति । एतत् "जैक्सनियन मार्च" इति उच्यते । एते आक्षेपाः लघुक्षेत्रे आरभ्य सम्पूर्णशरीरभागं "मार्च" कुर्वन्ति, कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु समानपार्श्वे वा मुखं प्रति वा प्रसरन्ति

फोकलमोटरलक्षणानाम् विकासानन्तरं बहवः जनाः प्रभावितशरीरस्य अङ्गानाम् अस्थायी पक्षाघातं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् "टोड् पक्षाघात" इति कथ्यते । एतत् अस्थायी भवति, परन्तु कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थातुं शक्नोति । एतस्य विषये वैद्यं कथयित्वा निदानं चिकित्सा च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

इन्द्रिय लक्षण

यदा आभाः भवति तदा यदि भवतः मस्तिष्के भवतः इन्द्रियाणां सह सम्बद्धाः तंत्रिकाकोशिकाः प्रभाविताः भवन्ति तर्हि ताः कोशिका: भूलवशं यथार्थतया संवेदनाम् अनुभवन्ति इव कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति भवन्तः किमपि घटमानमिव अनुभवन्ति यत् वस्तुतः न भवति । एते लक्षणाः, मतिभ्रमः इति उच्यन्ते, भवतः पञ्च इन्द्रियाणि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.

• दृश्यम् : उज्ज्वलाः प्रकाशाः, प्रकाशः दृश्यन्ते। वस्तुनः यथा दृश्यन्ते तत् परिवर्तते (बृहत् लघु वा दृश्यन्ते) ।
• श्रवणम् : सहसा विचित्रशब्दान्, शब्दान् शृणोषि। कल्पयतु यदा भवन्तः एकान्ते सन्ति तदा भवन्तः कस्यचित् वार्तालापं शृण्वन्ति, परन्तु यदा भवन्तः पश्यन्ति तदा तत्र कोऽपि नास्ति। तत्सदृशं किञ्चित् ।
• गन्धः - कुत्रापि न आगच्छति गन्धः; प्रायः सहसा, अप्रत्याशितरूपेण।
• स्वादः- सहसा विचित्रं रसं अनुभवन्; धातुमलं कटुरसमिव ।
• स्पर्शः- कुत्रचित् त्वचायां विचित्रः संवेदना; पिन सुई इव टिङ्गुना किमपि चलं वा तापं वा वेदना वा।

भवन्तः यत्किमपि इन्द्रियलक्षणं मतिभ्रमं वा अनुभवन्ति तस्य विषये यथासम्भवं स्पष्टतया स्वचिकित्सकं वदन्तु, यतः कस्य इन्द्रियस्य प्रभावः भवति इति ज्ञात्वा वैद्याः मस्तिष्के कुत्र आक्षेपः भवति इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति

स्वायत्त लक्षण

यदा आभामण्डलं भवति तदा भवतः मस्तिष्केन नियन्त्रितशरीरतन्त्राणि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• स्वेदनम् ।
• अतिशयेन लारं वा लारं वा ।
• त्वचायाः वर्णः परिवर्तते (विवर्णता वा रक्तता वा)।
• उदरात् उत्थानस्य विचित्रः भावः ("जठरविद्रोहः")।

संज्ञानात्मक लक्षण

भवतः आभा भवतः भावनात्मकदशायां परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति। उदाहरणानि : १.

• नकारात्मकभावनाः : भयम्, चिन्ता, घबराहटः, क्रोधः वा।
• सकारात्मकभावनाः सुखं, उत्साहः, अनियंत्रितहासः वा।
• यथार्थतायाः समस्याः : १.स्वप्ने इव भावः अथवा पूर्वघटनानां स्मरणं (flashbacks)। केचन जनाः अपि वदन्ति यत् तेषां विशेषशक्तिः अस्ति वा देवेन सह वार्तालापः भवति इव अनुभूयते।
• Déjá vu: एकः फ्रेंचशब्दः । नूतनानुभवेन सह यः परिचिततायाः भावः आगच्छति, सः पूर्वं घटितः इव।
• Jamais vu: एषः अपि फ्रेंचभाषायाः शब्दः अस्ति। परिचितं अनुभवं निर्दिशति तथापि किमपि नूतनं इव अनुभूयते।

अन्येषु संज्ञानात्मकपरिवर्तनेषु ये केन्द्रक-आक्षेपेषु भवन्ति, तेषु चेतनास्तरस्य परिवर्तनं, स्मृतौ परिवर्तनं, भाषायां वा संचारकौशलस्य वा परिवर्तनं, पर्यावरणेन सह अन्तरक्रियाक्षमतायां न्यूनता च अन्तर्भवति

केन्द्रक-आक्षेपस्य कारणं किम् ?

फोकल-आक्षेपस्य अनेकानि भिन्नानि कारणानि सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां समस्याः (उदा. धमनीविस्फारः) ।
• हृदयताल अनियमितता (अतालता)।
• मस्तिष्कस्य अर्बुदाः (कर्क्कटसहिताः)।
• मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य अभावः (Cerebral hypoxia)।
• आघात एवं आघातकारी मस्तिष्क चोट।
• ये रोगाः क्रमेण मस्तिष्कस्य नाशं कुर्वन्ति (उदा. अल्जाइमररोगः, फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया) ।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगात् निवृत्तिः।
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (Eclampsia) ।
• शरीरे लवणस्य मात्रायां असन्तुलनं (विशेषतः न्यूनसोडियम - हाइपोनाट्रीमीया, न्यूनकैल्शियमः अथवा मैग्नीशियमः) ।
• ज्वरः विशेषतः उच्चज्वरः (ज्वर-आक्षेपः) ।
• आनुवंशिकरोगाः (मातापितृभ्यः आनुवंशिकरोगाः)।
• हार्मोनलपरिवर्तनं (केषाञ्चन महिलानां मासिकधर्मचक्रस्य कतिपयेषु दिनेषु आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति - कटमेनियल मिर्गी)।
• संक्रमणं (विशेषतः मस्तिष्कशोथः वा मेनिन्जाइटिसः इत्यादयः मस्तिष्कसंक्रमणाः; एते विषाणुभिः, जीवाणुभिः, परजीवीभिः वा भवितुं शक्नुवन्ति) ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्यायाः कारणेन शोथः ।
• अनिद्रा इत्यादयः निद्रासम्बद्धाः समस्याः।
• चयापचयसमस्याः (विशेषतः उच्चरक्तशर्करा - हाइपरग्लाइसीमिया अथवा न्यूनरक्तशर्करा - हाइपोग्लाइसीमिया)।
• मस्तिष्कसंरचनायाः समस्याः (विशेषतः जन्मसमये उपस्थिताः)।
• सम्पूर्णशरीरे प्रसारितस्य संक्रमणस्य प्रति तीव्रप्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया (Sepsis) ।
• आघातः अथवा क्षणिकः इस्कीमिक आक्रमणः (TIAs) ।
• मादकद्रव्यस्य, मद्यस्य च प्रयोगः (विहितौषधानि, अवैधमादकद्रव्याणि, काफी च सहितम्) ।

किं फोकल-आक्षेपाः संक्रामकाः सन्ति ?

न, फोकल-आक्षेपाः संक्रामकाः न भवन्ति । परन्तु केचन परिस्थितयः ये फोकल-आक्षेपं जनयन्ति ते आनुवंशिकाः भवितुम् अर्हन्ति (अर्थात् भवन्तः तान् स्वमातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, भवन्तः तान् स्वसन्ततिभ्यः अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति) ।

फोकल-आक्षेपं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

प्रायः न्यूरोलॉजिस्ट् भवतः लक्षणानाम् (अथवा अन्येषां वर्णनस्य) परीक्षणपरिणामानां आधारेण फोकल-आक्षेपाणां निदानं करिष्यति । एतानि परीक्षणानि भवतः आक्षेपः अभवत् वा, सः उत्तेजितः अथवा अप्रोत्साहितः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । आनुवंशिकपरीक्षणेन आनुवंशिकस्थितयः अपि प्रकाशयितुं शक्यन्ते येन आक्षेपाः भवन्ति ।

फोकल-आक्षेपस्य निदाने सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आक्षेपः यत्र आरभ्यते तत्र सटीकं स्थानं (केन्द्रबिन्दुः) अन्वेष्टुम् . एतत् स्थानं ज्ञात्वा चिकित्सायां महती सहायता भवति ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

आक्षेपस्य परिस्थितौ अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तपरीक्षाः : एते चयापचयस्य रक्तरसायनशास्त्रस्य च असन्तुलनं, प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्याः, विषाणि, आक्षेपाणां कृते दत्तानां औषधानां स्तरं च परीक्षन्ते
• इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG): मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाशीलतां मापयति इति परीक्षणम् ।
• विडियो-ईईजी निगरानी।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं गृह्णाति ।
• पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन।
• Ictal एकल-फोटोन उत्सर्जन कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (SPECT)।
• मैग्नेटोएन्सेफेलोग्राफी (MEG)।
• कपाल-अन्तर्गत-ईईजी-निरीक्षणम् : एकः परीक्षणः यस्मिन् मस्तिष्के विद्युत्-कोशिकानां स्थापनं भवति, कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं ।
• काठविच्छेदनम् : यदि वैद्यः शङ्कते यत् मिर्गी संक्रमणेन वा प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगेन वा जातः इति तर्हि एतत् क्रियते ।

आक्षेपात् किमपि चोटं, दुष्प्रभावं, जटिलतां वा ज्ञातुं अन्येषां परीक्षणानाम् अपि अनुशंसा वैद्याः कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः कृते काः परीक्षणाः सर्वोत्तमाः सन्ति, किमर्थं च क्रियन्ते इति ।

फोकल-आक्षेपाणां चिकित्सा कथं भवति ? किं तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

फोकल-आक्षेपाणां निदानं चिकित्सा च ते उत्तेजिताः वा अप्रोत्साहिताः वा इति निर्धारणेन आरभ्यते । यदि सम्भवं भवति तर्हि उत्तेजितस्य आक्षेपस्य मूलकारणस्य चिकित्सा आक्षेपाणां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति . यदि मूलकारणं चिकित्सां कर्तुं न शक्यते तर्हि वैद्याः प्रायः आक्षेपाणां तीव्रताम् अथवा आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं चिकित्सां कुर्वन्ति ।

यदि भवतः प्रथमः अव्याख्यातः आक्षेपः अस्ति , तथा च भवतः अन्यस्य आक्षेपस्य उच्चः जोखिमः नास्ति, तर्हि वैद्याः प्रायः चिकित्सां न अनुशंसन्ति । परन्तु यदि भवतः उच्चजोखिमः अस्ति, अथवा पूर्वं अव्याख्यातः आक्षेपः अभवत् तर्हि वैद्याः भवतः मिर्गीरोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यतुं अनुशंसन्ति

कीदृशं औषधं वा चिकित्सां वा प्रयुज्यते ?

फोकल-आक्षेपस्य चिकित्साः बहुधा भिन्नाः भवन्ति । कारणयुक्तानां आक्षेपाणां चिकित्सा प्रायः सर्वदा कारणाश्रित्य भवति । अप्रोत्साहितस्य मिर्गीरोगस्य च आक्षेपस्य चिकित्सा आक्षेपस्य प्रकारः, आक्षेपस्य कारणं, के उपचाराः सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति इति विषये निर्भरं भवति ।

मिर्गीजन्य आक्षेपस्य अनेकाः उपचाराः उपलभ्यन्ते : १.

• औषधानि : आक्षेपस्य निवारणं कर्तुं वा आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं वा औषधानि अपि सन्ति केचन यदा आक्षेपः भवति तदा शिराभिः (IV) दीयन्ते । अन्ये प्रतिदिनं गोल्यरूपेण सेवन्ते।
• आहारपरिवर्तनम् : न्यून- वा नो-कार्बोहाइड्रेट् (उदा. कीटोजेनिक) आहारः कदाचित् मिर्गी-आक्षेपं पूर्णतया स्थगयितुं वा तस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति ।
• मिर्गी-शल्यक्रिया : कदाचित्, शल्यक्रिया मस्तिष्कस्य प्रभावितं भागं निष्कास्य अथवा मस्तिष्कस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः पृथक् कृत्वा आक्षेपं स्थगयितुं शक्नोति
• वैगल तंत्रिका उत्तेजना (VNS): मस्तिष्कस्य वामभागे विद्यमानस्य वैगस तंत्रिकायाः ​​विद्युत् उत्तेजना, यत् मस्तिष्केन सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धं भवति, तत् आक्षेपस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति
• प्रतिक्रियाशील न्यूरोस्टिम्युलेशन (RNS): अस्मिन् एकं यन्त्रं भवति यत् भवतः मस्तिष्के मिर्गी-क्रियाकलापस्य ज्ञापनं करोति तथा च भवतः मस्तिष्कस्य तस्मिन् भागे प्रत्यक्षतया विद्युत्-उत्तेजनं प्रदाति यः क्रियाकलापस्य कारणं भवति एतत् RNS-यन्त्रं कालान्तरे भवतः आक्षेपं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• गहनमस्तिष्क उत्तेजना (DBS): अस्मिन् उपचारे तारद्वारा मस्तिष्कस्य विशिष्टभागे यन्त्रं संलग्नं भवति । एतत् यन्त्रं मृदुं विद्युत्प्रवाहं प्रदाति यत् आक्षेपाणां समये भवन्ति विद्युत् आवेगं बाधते ।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

आक्षेपचिकित्सायाः जटिलताः कारणं, आक्षेपस्य प्रकारं, अन्येषां च बहूनां कारकानाम् आधारेण भवन्ति । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवन्तं किं अपेक्षितव्यम्, किं वा अपेक्षितव्यम् इति वक्तुं शक्नोति यतः सः भवतः विशिष्टस्थितेः विशिष्टानि सूचनानि दातुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि/लक्षणानाम् प्रबन्धनं करोमि?

भवन्तः स्वयमेव फोकल - आक्षेपस्य निदानं चिकित्सां वा कर्तुं न प्रयतेत | प्रायः मस्तिष्कस्य गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवति । यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा प्रथमवारं आक्षेपः भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः मिर्गी अस्ति तर्हि केषां लक्षणानाम् अथवा प्रभावानां कृते चिकित्सां गन्तव्या इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः भवतः आक्षेपस्य प्रकारस्य, भवतः चिकित्सायाः च उपरि निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम्, कियत्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्नुयात्, कदा भवतः सुस्थं भवितुं आरभते इति ।

कथं मम जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ? किं फोकल-आक्षेपं निवारयितुं शक्यते ?

सर्वेषां आक्षेपस्य जोखिमः भवति, कदा भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं असम्भवम् । अतः तान् पूर्णतया निवारयितुं असम्भवम्। सर्वोत्तमं कार्यं यत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् आक्षेपस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ये उत्प्रेरकाः उत्प्रेरकान् परिहरन्ति ।

आक्षेपस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः केचन महत्त्वपूर्णाः पदानि स्वीकुर्वन्ति:

• संतुलितं आहारं खादन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु। भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रेण हृदयेन च सम्बद्धाः बहवः परिस्थितयः भवतः मस्तिष्कस्य भागानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । आघातः, तत्सम्बद्धाः च स्थितयः केन्द्रीय-आक्षेपैः सह दृढतया सम्बद्धाः सन्ति ।
• संक्रमणानां अवहेलना न कुर्वन्तु। नेत्रकर्णसंक्रमणस्य शीघ्रं चिकित्सा करणीयम्। यदि एते संक्रमणाः मस्तिष्कं प्रति प्रसृताः भवन्ति तर्हि तेषां आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति । संक्रमणेन उच्चज्वरः अपि भवितुम् अर्हति, येन आक्षेपाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• सुरक्षासाधनं धारयन्तु। शिरस्य चोटः फोकल-आक्षेपस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । यदा यदा आवश्यकं भवति तदा सुरक्षासाधनं धारयितुं मस्तिष्कक्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् फोकल-आक्षेपं प्रेरयितुं शक्नोति अथवा भविष्ये तस्य सम्भावना अधिका कर्तुं शक्नोति। यथा - शिरस्त्राणं, आसनमेखला।
• स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं प्रबन्धयन्तु। दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनेन आक्षेपाणां निवारणे सहायता भवति, विशेषतः मधुमेहस्य कारणेन रक्तशर्करायाः स्तरेन सह सम्बद्धाः आक्षेपाः (प्रकारः १ मधुमेहः अथवा प्रकारः २ मधुमेहः)

यदि मम एकः वा अधिकः फोकल-आक्षेपः भवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

बहवः जनाः येषां प्रथमः फोकल-आक्षेपः अभवत्, तेषां अन्यः फोकल-आक्षेपः भवितुम् अर्हति, यस्य कारणं नास्ति । अतः निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । केषुचित् केन्द्रीयमिर्गीरोगेण पीडितानां जनानां "औषधप्रतिरोधी अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या प्रतिरोधकमिर्गी" इति स्थितिः भवितुं शक्नोति । तेषां मिर्गी औषधात् पर्याप्तं साहाय्यं न प्राप्नोति इति तात्पर्यम् । औषधप्रतिरोधी मिर्गी प्रायः शल्यक्रियाद्वारा निवारयितुं शक्यते । मिर्गी-शल्यक्रियायां विशेषज्ञस्य वैद्यस्य मार्गदर्शनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कियत्कालं यावत् मम एषा स्थितिः भविष्यति ?

उत्तेजित-आक्षेपेषु भवतः अन्यस्य आक्षेपस्य जोखिमः प्रथमस्य कारणं किम् इति अवलम्बते । यदि कारणं चिकित्सायोग्यं भवति तर्हि भवतः अन्यः भवितुं असम्भाव्यम् (यावत् कारणं पुनः न भवति)।

अप्रोत्साहितस्य आक्षेपस्य सन्दर्भे अधिकांशं समुचितेन आक्षेपविरोधी औषधेन नियन्त्रयितुं शक्यते . परन्तु यदि केन्द्रक-आक्षेपाः स्थास्यन्ति तर्हि मिर्गी-केन्द्रे चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । एकदा मिर्गी क्षमायां भवति तदा भवन्तः आजीवनं आक्षेपरहिताः भवेयुः ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

फोकल-आक्षेपस्य, मिर्गी-रोगस्य च दृष्टिकोणं कारणं, तीव्रता, आक्षेप-विरोधी औषधानि सहायकानि वा इति विषये निर्भरं भवति । समग्रतया फोकल-आक्षेपाः खतरनाकाः न भवन्ति, परन्तु ते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपाः ।यदि ते दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति अथवा बहुधा आगच्छन्ति तर्हि ते भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अधिकांशतः औषधेन वा शल्यक्रियायाः वा सह फोकल-आक्षेपाणां सकारात्मकदृष्टिकोणः भवति ।

भवतः वैद्यः एव उत्तमः व्यक्तिः अस्ति यस्य समीपे आक्षेपाणां मिर्गीरोगस्य च दृष्टिकोणस्य विषये, भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते इति विषये च वार्तालापः कर्तुं शक्यते । सः भवतः स्थितिः परिस्थित्या च प्रासंगिकाः सूचनाः दातुं शक्नोति, एतेषु परिस्थितिषु भवतः किं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति इति मार्गदर्शनं च कर्तुं शक्नोति ।

मिर्गी (SUDEP) रोगे आकस्मिक अप्रत्याशितमृत्युः २.

मिर्गीरोगयुक्तानां जनानां "मिर्गीरोगे आकस्मिकमृत्युः" (SUDEP) इति अवस्थायाः अल्पं जोखिमं भवति । विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् SUDEP हृदयस्य लयस्य समस्यायाः अथवा श्वसनस्य समस्यायाः कारणेन भवति, परन्तु तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते ।

सुप्रबन्धितमिर्गीरोगयुक्तेषु जनासु वार्षिकमृत्युदरः प्रायः १,००० मध्ये एकः भवति । अनियंत्रितमिर्गीरोगयुक्तेषु जनासु वार्षिकमृत्युदरः प्रायः सहस्रेषु द्वौ भवति । यद्यपि एतत् अल्पं जोखिमम् अस्ति तथापि तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (यदि मिर्गी निदानं भवति) २.

यदि पूर्वं भवतः एकं फोकल-आक्षेपं जातम् अस्ति तर्हि समुचितपरीक्षणार्थं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः आक्षेपाः निरन्तरं भवन्ति तर्हि अनियंत्रितमिर्गीरोगयुक्तानां जनानां उन्नतपरीक्षणविशेषज्ञे मिर्गीकेन्द्रे चिकित्सां प्राप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यतो हि यदा भवतः दीर्घकालं यावत् आक्षेपाः भवन्ति तदा भवतः मस्तिष्कं परिवर्तयितुं शक्नोति, येन अधिकानि आक्षेपाः भवन्ति, भवतः चिन्तनस्य स्मरणस्य च क्षमता प्रभाविता भवति तदतिरिक्तं अनियंत्रित-आक्षेपाः अन्येषां मस्तिष्क-स्थितीनां, यथा अवसादः, चिन्ता च इत्यादीनां जोखिमस्य वर्धनेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

यदि वैद्यः भवन्तं मिर्गीरोगस्य निदानं करोति तर्हि भवन्तः स्वस्य साहाय्यार्थं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• यथाविधि औषधं सेवन्तु। मिर्गीनिवारकौषधैः भवतः आक्षेपस्य आवृत्तिः, तीव्रता च न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः यथाविधि औषधं सेवनं करणीयम् । वैद्यस्य मार्गदर्शनं निरीक्षणं च विना भवन्तः कदापि औषधस्य सेवनं न त्यक्तव्याः ।
• स्वविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः औषधानि न्यूनीकर्तुं वा परिवर्तनं कर्तुं वा प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति यत् सा प्रक्रिया सफला भविष्यति वा, सुरक्षितरूपेण कथं कर्तव्यम् इति च ।
• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। भवतः चिकित्सकः अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयं निर्धारयिष्यति। एतानि नियुक्तयः महत्त्वपूर्णाः सन्ति यतोहि एतेन भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं भवतः औषधानां समायोजनं च कर्तुं शक्नोति ।
• लक्षणानाम् अवहेलना वा अवहेलना वा न कुर्वन्तु। प्रायः आक्षेपाणां मिर्गीनां च दृष्टिकोणं श्रेष्ठं भवति यदि पूर्वमेव स्थितिः निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः पूर्वं कदापि आक्षेपः न अभवत्यदि भवतः सहसा चेतना नष्टा भवति अथवा अकारणं चेतना नष्टा भवति तर्हि चिकित्सालयं गन्तव्यम् । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एकान्ते आक्षेपं प्राप्नोति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकं आहूय ।

मिर्गीरोगिणां प्रायः आक्षेपस्य अनन्तरं एम्बुलेन्सं आहूतुं वा चिकित्सालयं गन्तुं वा आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि आक्षेपेण चोटः भवति अथवा यदि आक्षेपः अधिककालं (द्वयोः निमेषयोः अधिकं) भवति , तर्हि तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

फोकल-आक्षेपेण विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । तेषु बहवः यदि भवन्तः पूर्वं कदापि न अनुभवितवन्तः तर्हि भ्रान्तिकारिणः भयङ्कराः वा भवितुम् अर्हन्ति । एते आक्षेपाः बालकेषु सामान्याः भवन्ति, ते बालकानां मातापितृणां च कृते भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु केन्द्राघाताः, मिर्गी च प्रायः चिकित्सायोग्याः स्थितिः भवन्ति । अधिकांशतया केन्द्रमिर्गीरोगयुक्ताः बालकाः वृद्धावस्थायां एतां स्थितिं अतिक्रान्ताः भवन्ति, जीवनपर्यन्तं च आक्षेपरहिताः भवन्ति । प्रौढाः फोकल-आक्षेप-मिर्गी-रोगेण अपि जीवितुं शक्नुवन्ति, उपचारेण, परिचर्यायाः च सह बहवः जनाः स्वस्य स्थितितः न्यूनतम-प्रभावं कृत्वा जीवितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• मस्तिष्कस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे आरभ्यमाणस्य विद्युत्क्रियायाः आकस्मिकवृद्धिः इति फोकल-आक्षेपः ।
• मस्तिष्के कुत्र प्रभावितं भवति तदनुसारं लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति (यथा झुनझुना, विचित्रगन्धाः/ध्वनयः, मनोदशायां परिवर्तनं, चेतनायाः हानिः)
• आभासः चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः आक्षेपात् पूर्वं अनुभवन्ति।
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा प्रथमवारं आक्षेपः भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .
• फोकल-आक्षेपाः, मिर्गी च प्रायः औषधेन, कदाचित् शल्यक्रियायाः च नियन्त्रणं कर्तुं शक्यन्ते ।
• वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य यथाविधि औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• चिन्ता मा कुरुत, एतैः परिस्थितिभिः सह सफलतया जीवितुं शक्नुथ। त्वं एकाकी नासि, साहाय्यं प्राप्नुहि।