किं भवतः शरीरे पिण्डिकाः भवन्ति ? एतत् कूपिकलिम्फोमा भवितुम् अर्हति । तस्य विषये वदामः !

कल्पयतु, सामन्था अक्का सर्वदा वदति यत् सा अतीव श्रान्ता अस्ति, रात्रौ च स्वेदं करोति। कदाचित् सा अपि वदति यत् तस्याः कण्ठे लघुः पिण्डः भवति। यद्यपि एतानि कदाचित् अस्माकं दैनन्दिनजीवने न गृह्यन्ते तथापि ते कूपिकलिम्फोमा इत्यादिरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

कूपिकलिम्फोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कूपिकलिम्फोमा अतीव मन्दवृद्धः कर्करोगः प्रकारः अस्ति . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं लसिकाकोशिकासु विकसितः कर्करोगः अस्ति । भवतः लसिकाग्रन्थिषु - अथवा यथा वयं तान् वदामः, भवतः लसिकाग्रन्थिषु - अथवा भवतः अस्थिमज्जायां, अन्येषु आन्तरिकेषु वा विकसितुं शक्नोति । आश्चर्यं यत् केषाञ्चन जनानां लक्षणं न दर्शयित्वा एषः रोगः भवितुम् अर्हति | अत एव वैद्याः एतत् दीर्घकालीनरोगं मन्यन्ते | सुसमाचारः अस्ति यत् तस्य चिकित्साः सन्ति। परन्तु कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरं रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति । परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् सः समयः दूरं नास्ति यदा नूतनचिकित्साभिः अयं रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

आँकडानुसारं प्रत्येकं लक्षं (प्रायः ३.५) मध्ये प्रायः त्रयः चत्वारि जनाः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हन्ति । ६५ वर्षाधिकानां जनानां अयं रोगः विशेषतया कनिष्ठानां जनानां अपेक्षया भवति । स्त्रीणां तुलने पुरुषाणां अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका इति अपि ज्ञातम् अस्ति ।

कूपिकलिम्फोमा मम शरीरे कथं प्रभावितं करोति ?

कूपिकलिम्फोमा बी-कोशिकालिम्फोमा इत्यस्य उपप्रकारः अस्ति , गैर-हॉजकिन् लिम्फोमा इत्यस्य एकः प्रकारः । अतः अ-हॉजकिन्-लिम्फोमा-रोगस्य लक्षणं अपि दर्शयितुं शक्नोति, यथा सूजनं लसिकाग्रन्थिः, ज्वरः, रात्रौ स्वेदः च .

परन्तु बहवः जनानां लक्षणानाम् अपि पूर्वं रोगस्य निदानं भवति . यस्य कस्यचित् लक्षणं नास्ति, तस्य स्वास्थ्यं सुष्ठु अस्ति, तस्य वैद्याः तत्क्षणमेव चिकित्सां न आरभन्ते । तस्य स्थाने ते 'सावधानी प्रतीक्षा' अथवा 'सक्रियनिगरानी' इति रणनीत्या सह गमिष्यन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्याः भवतः स्वास्थ्यस्य लक्षणस्य च निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति ।

एषः रोगः भवन्तं शारीरिकरूपेण प्रभावितं कर्तुं पूर्वं मानसिकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् कूपिक-लिम्फोमा-सदृशाः मन्दवृद्धि-लिम्फोमा-रोगयुक्ताः जनाः 'लक्षणाः कदा दृश्यन्ते' इति अनिश्चिततायाः कारणात् अतिचिन्तायां पीडिताः भवन्ति । तथा 'कदा चिकित्सा आरभ्यते ?'

कूपिकलिम्फोमा गम्भीरः रोगः अस्ति वा ?

आम्, तत् वस्तुतः कूपिकलिम्फोमा अस्ति।एषा महत्त्वपूर्णा चुनौतीपूर्णा च चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• परिवर्तनम् : कदाचित्, कूपिक-लिम्फोमा अधिक-आक्रामक-प्रकारस्य कर्करोगे परिणतुं शक्नोति यस्य नाम विसर्जित-बृहत् बी-कोशिका-लिम्फोमा (DLBCL) इति । अनेन नूतनानि, तीव्रतराणि लक्षणानि, शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगस्य प्रसारः च भवितुम् अर्हति । कूपिकलिम्फोमा-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः ३ प्रतिशतं (३%) डीएलबीसीएल-रूपेण परिणमति । कल्पयतु यत् सहसा गम्भीरः रोगः भवितुं कियत् कठिनः भवति।
• पुनरावृत्तिः : अस्य रोगस्य अन्यत् आव्हानं अस्ति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणं क्षमायां गन्तुं शक्नोति, ततः किञ्चित् कालानन्तरं पुनः प्रज्वलितुं शक्नोति । क्षमा-पुनरावृत्ति-क्षमस्य एतत् चक्रं अस्य रोगयुक्तानां जनानां कृते कदापि 'समाप्तम्' इव अनुभूयते इति कठिनं करोति । अन्येषु शब्देषु, तेषां हृदये किञ्चित् भयं कृत्वा सर्वदा जीवितुं भवति।

कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् रोगे अनेके सामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एव भवतः एषः रोगः अस्ति इति न भवति । परन्तु एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता यत्र किमपि वेदना नास्ति । वयं तान् प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः इति वदामः, तदेव ते सन्ति।
• अन्यं संक्रमणं वा रोगं वा विना ज्वरः।
• अप्रत्यक्षकारणं वजनक्षयम्। भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः, विशेषतः यदि भवन्तः गत ६ मासेषु शरीरस्य वजनस्य १०% वा अधिकं वा न्यूनीकृताः सन्ति .
• स्वेदः, शीतभावः च । विशेषतः यदि भवन्तः एतावत् स्वेदं कुर्वन्ति यत् भवन्तः रात्रौ शयनं आर्द्रयन्ति (रात्रौ स्वेदं सिक्तं कुर्वन्ति) तथा च तत् स्थास्यति तर्हि तत् चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति
• श्रम। एषः सामान्यः श्रान्तः नास्ति । अत्यन्तं क्लान्तता एव मूलभूततमानि दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं करोति |

कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः अस्य रोगस्य सर्वाणि सटीककारणानि न जानन्ति । परन्तु तेषां ज्ञातं यत् प्रायः ८५ प्रतिशतेषु (८५%) प्रकरणेषु अस्य रोगस्य मुख्यकारणं अस्माकं गुणसूत्रेषु परिवर्तनं भवति . एतेषां परिवर्तनानां कारणात् असामान्यं वा कर्करोगं वा कोशिकानां नियन्त्रणं विना विभक्तुं बहुलितुं च आरभते ।

वैद्याः कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः एषः रोगः अस्ति वा न वा इति सम्यक् निर्धारयितुं वैद्याः अनेकपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति ।

• बायोप्सी : अस्मिन् सूजितस्य लसिकाग्रन्थितः ऊतकस्य लघुखण्डं ग्रहणं भवति ।कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति सूक्ष्मदर्शकपरीक्षा अस्ति । एषः एव रोगस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यः उपायः अस्ति .
• PET scan (Positron Emission Tomography - PET scan): अस्मिन् स्कैन् मध्ये कर्करोगकोशिकाः कियत् सक्रियः सन्ति, कियत् दूरं प्रसारिताः सन्ति, कर्करोगस्य ग्रेडः च दर्शयितुं शक्यते
• CT scan (Computed Tomography - CT scan): एतेन वैद्याः पश्यन्ति यत् कर्करोगः शरीरे कुत्र अस्ति, कियत् विशालः अस्ति, चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति।

कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कस्यापि कर्करोगस्य इव कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य अपि भिन्नाः चरणाः सन्ति । एतेषां चरणानां उपयोगेन वैद्याः किं प्रकारस्य चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति निर्णयं कुर्वन्ति । मुख्यतया चत्वारः चरणाः (I तः चतुर्थपर्यन्तं) सन्ति : १.

• प्रथमः चरणः : एकस्मिन् वा अधिकेषु लसिकाग्रन्थिप्रदेशेषु कर्करोगः वर्तते . अस्मिन् स्तरे प्रायः २५ प्रतिशतं (२५%) कूपिकलिम्फोमा-प्रकरणानाम् निदानं भवति ।
• द्वितीयः चरणः : डायफ्रामस्य (अस्माकं वक्षःस्थलं, उदरं च पृथक् करोति इति मांसपेशी) उपरि वा अधः वा द्वयोः वा अधिकयोः लसिकाग्रन्थिप्रदेशयोः कर्करोगः भवति अस्मिन् स्तरे प्रायः १५ प्रतिशतं (१५%) रोगिणां निदानं भवति ।
• तृतीयः चरणः : कर्करोगः डायफ्रामस्य उभयतः (ऊर्ध्वं अधः च) लसिकाग्रन्थिषु भवति । अस्मिन् स्तरे प्रायः २६ प्रतिशतं (२६%) रोगिणां निदानं भवति ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः लसिकाग्रन्थिभ्यः परं, अस्थिमज्जा वा अन्येषु अङ्गतन्त्रेषु प्रसृतः अस्ति . अस्मिन् अत्यन्तं उन्नतपदे प्रायः २७ प्रतिशतं (२७%) रोगिणां निदानं भवति ।

कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य चिकित्सायां वैद्याः सर्वेषां कृते समानं चिकित्सां न कुर्वन्ति । रोगस्य स्थितिः, रोगस्य अवस्था च इत्यादिभिः अनेकैः कारकैः चिकित्सा निर्धारिता भवति । कदाचित्, 'प्रहरणप्रतीक्षा' इत्यादीनां उपचारानां संयोजनं प्रयुज्यते ।

• सतर्कप्रतीक्षा वा सक्रियनिरीक्षणम् : यदि भवतः चिकित्सकः एतत् पद्धतिं अनुशंसति तर्हि भवतः नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं, शारीरिकपरीक्षाः, रक्तपरीक्षाः, स्कैनः च करणीयाः भविष्यन्ति यावत् लक्षणं न दृश्यते तावत् यावत् रोगः अधिकः न भवति तावत् प्रतीक्षितुम् इत्यर्थः ।
• विकिरणचिकित्सा : एतादृशस्य विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः प्रारम्भिकपदे रोगे कर्तुं शक्यते, यदा कर्करोगः एकस्मिन् क्षेत्रे एव सीमितः भवति । अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति ।
• मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड चिकित्सा : १.एषः किञ्चित् जटिलः उपचारः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकप्रकारस्य प्रतिपिण्डस्य उपयोगं करोति यत् विशेषतया प्रयोगशालायां निर्मितं भवति . एते प्रतिपिण्डाः कर्करोगकोशिकान् अन्विष्य तान् नाशयितुं शक्नुवन्ति ।
• रसायनचिकित्सा : एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः कर्करोगचिकित्सायाः विषये कथयन्ते सति शृण्वन्ति । अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं विशेषौषधानां प्रयोगः भवति | रसायनचिकित्सा एकान्ते अन्यैः उपचारैः सह वा दातुं शक्यते ।
• लक्षितचिकित्सा : अस्मिन् प्रकारे चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति, सामान्यस्वस्थकोशिकानां हानिं न कुर्वन्ति . एतेन दुष्प्रभावाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एषः अतीव रोचकः उपचारः अस्ति । कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयित्वा कार्यं करोति । एतत् कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कुर्वतीनां कोशिकानां उत्पादनं वर्धयति, अथवा स्वस्थकोशिकानां कर्करोगकोशिकानां परिचयं आक्रमणं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• अस्थिमज्जा/स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम् : यदि रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं कूपिकलिम्फोमा पुनरावृत्तिः भवति तर्हि वैद्याः एतस्य चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् रोगग्रस्तस्य अस्थिमज्जायाः स्थाने स्वस्थस्य अस्थिमज्जायाः अथवा मूलकोशिकानां प्रयोगः भवति ।

कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शोधकर्तृभिः अद्यापि विशिष्टः उपायः न प्राप्तः । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः चिकित्सकं दृष्ट्वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये चर्चां कुर्वन्तु । तदा वैद्यः भवन्तं आवश्यकं सल्लाहं दातुं शक्नोति।

भवन्तः कियत्कालं यावत् कूपिकलिम्फोमा-रोगेण सह जीवितुं शक्नुवन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, कूपिकलिम्फोमा मन्दवृद्धः, दीर्घकालीनः रोगः अस्ति . एतेन रोगेन सह चिरं जीवितुं शक्नुथ इति भावः । अध्ययनेन ज्ञातं यत् अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां जनानां प्रायः आर्धं (प्रायः ५०%) प्रायः २० वर्षाणि यावत् जीवन्ति । अपि च, रोगस्य निदानस्य ५ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि प्रायः ९०% रोगिणः जीविताः सन्ति । अतः एतेन ज्ञायते यत् एषः घातकः रोगः अस्ति चेदपि तया सह जीवितुं अवसरः अस्ति।

कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ?

कर्करोगेण सह जीवने आत्मपरिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः अस्य रोगस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• उत्तमभोजनस्य व्यायामस्य च आदतयः विकसितव्याः।पोषणविशेषज्ञं वा वैद्यं वा भवतः अनुकूलस्य स्वस्थस्य आहारस्य विषये पृच्छन्तु। यथाशक्ति व्यायामः अपि शरीरस्य कृते अतीव उत्तमः भवति ।
• श्रान्तता अस्य रोगस्य सामान्यलक्षणं भवति, चिकित्सायाः दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । अतः भवतः शरीरं शृणुत। यदा भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तदा न केवलं यदा शक्नुवन्ति तदा विश्रामं कुर्वन्तु, अपितु आवश्यकतायां अपि विश्रामं कुर्वन्तु।
• भवन्तः अस्य कर्करोगेण सह दीर्घकालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति | तत् वस्तुतः सुसमाचारः अस्ति। परन्तु दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं मानसिकरूपेण आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः अथवा एतादृशी स्थितानां जनानां कृते समर्थनसमूहे सम्मिलितः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । भवतः एकः नास्ति इति ज्ञातुं अपि महत् बलम् अस्ति।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः कूपिकलिम्फोमा-रोगस्य निदानानन्तरं भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं चिकित्सां च निरीक्षितुं अनुवर्तन-नियुक्ति-निर्धारणं करिष्यति । एतानि नियुक्तयः अवश्यं पालयन्तु।

परन्तु यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि परिवर्तनं वा नूतनं लक्षणं वा (follicular lymphoma symptoms) लक्षयन्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं गत्वा तस्य विषये कथयन्तु यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

कर्करोगः इति शब्दः अस्मान् भयभीतं करोति, किं न ? कूपिकलिम्फोमा इत्यादिना मन्दवृद्ध्या कर्करोगेण अपि एतत् सुलभं न भवति। वर्षाणि यावत् भवतः किमपि लक्षणं न भवेत् । परन्तु एकदा लक्षणं प्रादुर्भूतं जातं चेत् भवन्तः चिकित्सा, क्षमा, पुनरावृत्तिः, पुनः चिकित्सा च इति चक्रं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । भवन्तः अपि चिन्तयन्ति यत् अहं कदा कदापि एतस्मात् मुक्तिं प्राप्स्यामि?

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आशां न त्यक्तव्यम्। अस्य रोगस्य चिकित्सायोग्यं रोगं कर्तुं नूतनानि चिकित्साविधयः अन्वेष्टुं शोधकर्तारः सततं प्रयतन्ते ।

यदि भवतः कूपिकलिम्फोमा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये स्पष्टं भवतु। प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। समीचीनसूचनया समर्थनेन च भवान् एतस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं सशक्तः भविष्यति!

` कूपिक लिम्फोमा, लिम्फोमा, कर्क, लिम्फ नोड्स, लक्षण, उपचार, बी-सेल लिम्फोमा