किं भवतः पित्ताशये कर्करोगः अस्ति ? पित्ताशयस्य कर्करोगस्य विषये ज्ञातव्यम्।

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं शरीरस्य लघुतमस्य अङ्गस्य अपि, यस्य विषये वयं कदाचित् बहु ध्यानं न दद्मः, तस्मिन् अपि अतीव गम्भीरः रोगः भवितुम् अर्हति? तत् पित्तपित्तस्य विषये । अत्रैव पित्ताशयस्य कर्करोगः इति स्थितिः विकसितुं शक्नोति । यद्यपि एतत् किञ्चित् दुर्लभं तथापि एतस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अतः, अद्य वयं पित्ताशयस्य कर्करोगस्य विषये केवलं, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।

पित्ताशयस्य कर्करोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पित्ताशयस्य कर्करोगः तदा भवति यदा भवतः पित्ताशयस्य कोशिका: असामान्यतया द्रुतगत्या च, नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभन्ते । एताः कोशिका: वयं घातककोशिका: इति वदामः।

अधुना भवतः प्रश्नः अस्ति यत् एषः पित्ताशयः किम् अस्ति किं च करोति ? पित्ताशयः अस्माकं उदरस्य दक्षिणभागे यकृत्-अधः स्थितः लघुः अङ्गः अस्ति, यस्य आकारः लघुनाशपाती इव भवति । यकृत्-उत्पादितस्य द्रवस्य पित्तस्य संग्रहणं, संग्रहणं च, वयं खादितानां मेदःयुक्तानां आहारानाम् पचने च साहाय्यं कर्तुं च अस्य मुख्यं कार्यं भवति । जलकुण्डमिव ।

प्रायः पित्ताशयस्य अन्तः कृशस्तरस्य अयं कर्करोगः आरभ्यते । वैद्याः एतत् `श्लेष्मस्तर` इति वदन्ति । कालान्तरे एताः कर्करोगकोशिकाः पित्ताशयस्य भित्तिभिः बहिः प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।

दुःखदं यत्, अयं कर्करोगः प्रायः प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयति । अतः कदाचित् अन्यकारणात् पित्ताशयस्य निष्कासनं शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदृच्छया आविष्कृतं भवति ।

परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञातं भवति तथा च शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति तर्हि अस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति । परन्तु अधिकांशजनानां निदानपर्यन्तं कर्करोगः पित्ताशयात् परं प्रसृतः अस्ति । तस्मिन् समये चिकित्सा किञ्चित् अधिकं आव्हानात्मकं भवति ।

एषः कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिका-सदृशानां देशानाम् अपेक्षया श्रीलङ्कादेशे अस्य कर्करोगस्य विषये समीचीनानि आँकडानि प्राप्तुं किञ्चित् कठिनम् अस्ति । परन्तु विश्वस्य केषुचित् देशेषु यथा भारत-जापान-कोरिया-आदिषु देशेषु किञ्चित् अधिकं दृश्यते । यतो हि तेषु देशेषु पित्तपाषाणानां निर्माणम् अन्ये च अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति

लक्षणानि कानि सन्ति ? किं पूर्वं ज्ञातुं कठिनं भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, पित्ताशयस्य कर्करोगः प्रारम्भिकपदे लक्षणं दुर्लभतया एव दर्शयति । यदा लक्षणं दृश्यते तदा अपि ते प्रायः पित्तपाषाणेन वा पित्तनलिकेः अवरोधेन वा सदृशाः भवन्ति अतः ते सहजतया भ्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति

मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.

• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे तीव्रवेदना .
• त्वक् पीतत्वं च नेत्रयोः श्वेतयोः। एतत् पिण्डिका इति उच्यते .
• उदरस्य पिण्डी इव भावः।
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति।
• उदरेण वमनं च ।
• भवतः उदरं पूर्णम् इव भावः (प्रकोपः)।
• बारम्बार ज्वरः ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य अर्थः सर्वदा न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

किमर्थम् एतादृशः कर्करोगः भवति ?

पित्ताशयस्य कर्करोगः तदा भवति यदा स्वस्थकोशिकाः कर्करोगकोशिकाः भूत्वा नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभन्ते । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं कोशिकासु आनुवंशिकसामग्रीषु `उत्परिवर्तनानि` इति नामकं परिवर्तनं भवति । एते आनुवंशिकविकाराः कालान्तरे विकसिताः भवन्ति, न तु अस्माकं मातापितृभ्यः ।

वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् स्वस्थकोशिकाः सहसा कर्करोगकोशिकासु किमर्थं परिणमन्ति। परन्तु तेषां केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः येन अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अत्र अनेके समूहाः परिस्थितयः च सन्ति ये भवन्तं अस्य कर्करोगस्य अधिकजोखिमं ददति:

• पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । (निदानसमये औसतवयः ७२ वर्षाणां परिधिः भवति ।)
• अमेरिकादेशे अमेरिकन-भारतीय-अलास्का-देशीयानां, मेक्सिको-अमेरिकन-जातीयानां जनानां मध्ये अधिकतया अस्य प्रकोपः दृश्यते ।

अन्ये जोखिमकारकाः : १.

• पित्तपाषाणानां उपस्थितिः अथवा अतीतः इतिहासः .
• पित्तपित्ताशयस्य पॉलीप्स् ( लघु अर्बुदसदृशाः वृद्धिः) भवति ।
• पित्ताशयस्य दीर्घकालीनशोथः (पित्ताशयशोथः) .
• दीर्घकालं यावत् साल्मोनेला टायफी इति जीवाणुना संक्रमणं भवति, यत् टायफाइड्ज्वरं जनयति ।
• पित्तपित्ताशयस्य भित्तिषु कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति (एतत् `चीनीमिश्रितपित्तमूत्रिका` इति कथ्यते) ।
• पित्तनलिकानां दीर्घकालीनशोथः ( primary sclerosing cholangitis ) ।
• मुख्यपित्तनलिके ( choledochal cysts ) पुटीनां निर्माणम् ।
• स्थूलता ।

तदतिरिक्तं धूम्रपानं, वस्त्र-रबर-निर्माणेषु प्रयुक्तानां कतिपयानां रसायनानां संपर्कः च अस्य जोखिमस्य वृद्धिं जनयति इति चिन्तितम् ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, पित्ताशयस्य कर्करोगस्य निदानं प्रायः विलम्बेन भवति यतोहि तस्य प्रारम्भिकलक्षणं मृदु भवति, तस्य लक्षणं अन्यरोगाणां सदृशं भवति कदाचित् पित्तपाषाणकारणात् वा पित्ताशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः समये वा आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः पित्ताशयस्य कर्करोगः इति शङ्कते तर्हि सः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, ततः केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

एतेषु परीक्षणेषु रक्तपरीक्षा, विविधाः स्कैन्, लघुशल्यक्रिया अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

• रक्तपरीक्षा (Lab tests): १.
• यकृत्-कार्यपरीक्षा : एतेन यकृत्-द्वारा मुक्तानाम् कतिपयानां पदार्थानां स्तरः माप्यते । एतेन पित्ताशयस्य कर्करोगेण यकृत् प्रभावितः अस्ति वा इति किञ्चित् विचारः प्राप्तुं शक्यते ।
• CEA (Carcinoembryonic antigen) test: CEA एकः ट्यूमरचिह्नः अस्ति यः स्वस्थैः कैंसरकोशिकैः च मुक्तः भवति । अस्य उच्चस्तरः पित्ताशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• CA 19-9 परीक्षणम् : एतत् अपि अर्बुदचिह्नम् अस्ति । अस्य उच्चस्तरः पित्तपिण्डस्य अथवा अग्नाशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• इमेजिंग टेस्ट् : एतेन वैद्याः द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगः अस्ति वा, प्रसृतः वा इति।
• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् उदरस्य अङ्गानाम् चित्रं ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । यदि एतेन पित्ताशयस्य अर्बुदः इव किमपि दृश्यते तर्हि भवन्तः सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-करणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• सीटी-स्कैन् (computed tomography scan) : आन्तरिक-अङ्गानाम् विस्तृत-चित्रं ग्रहीतुं एकप्रकारस्य एक्स-रे-इत्यस्य उपयोगः भवति ।
• एमआरआइ स्कैन् (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) : शरीरस्य अन्तः चित्रं ग्रहीतुं चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगः भवति ।
• अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् : अन्तःदर्शन-नामकस्य नली-सदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन पाचनमार्गस्य चित्राणि गृह्यन्ते ।
• ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): एकः प्रक्रिया या पित्तनलिकानां एक्स-रे चित्राणि गृह्णाति । पित्ताशयस्य कर्करोगेण एताः नलिकाः संकुचिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• लघुशल्यक्रियाः : १.
• बायोप्सी : अस्मिन् शङ्कितानां ऊतकानाम् एकं लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । पित्ताशयस्य कर्करोगस्य निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं बायोप्सी एकमात्रः उपायः अस्ति ।
• लेप्रोस्कोपी : अस्मिन् प्रक्रियायां पित्ताशयस्य परितः ऊतकानाञ्च परीक्षणार्थं लघुचीरद्वारा उदरस्य अन्तः कॅमेरायुक्ता पतलीनलिका (लेप्रोस्कोप इति उच्यते) प्रविष्टा भवति एतेन कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।

कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य चरणनिर्धारणं भवतः वैद्यस्य कृते एकः उपायः अस्ति यत् कर्करोगः यत्र प्रथमवारं आरब्धः तस्मात् परं प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति वा इति। कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति अवलम्ब्य भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य संख्यां (शून्यतः चतुःपर्यन्तं) दास्यति । अधिकसङ्ख्यायाः अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य अधिकेषु क्षेत्रेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति ।

अत्र पित्ताशयस्य कर्करोगस्य चरणाः सन्ति- १.

• चरण 0 (चरण 0 - `carcinoma in situ`): पित्ताशयस्य अन्तर्गतस्तरस्य (श्लेष्मा) असामान्याः, सम्भाव्यकर्क्कटरोगिणः कोशिका: वर्तन्ते
• प्रथमः चरणः : कर्करोगकोशिकाः पित्ताशयस्य आस्तरणे भवन्ति, पित्ताशयस्य मांसपेशीस्तरं प्रति प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• द्वितीयः चरणः : १.कर्करोगः स्नायुस्तरात् परं पित्ताशयस्य संयोजक ऊतकस्तरेषु च प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयचरणम् : कर्करोगः यकृत् वा अन्येषु समीपस्थेषु अङ्गेषु, अथवा पित्ताशयस्य बाह्यतमस्तरं (सेरोसलस्तरं) प्रसृतः अस्ति । लसिकाग्रन्थिषु अपि प्रसृतं स्यात् ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः समीपस्थेषु त्रयाधिकेषु लसिकाग्रन्थिषु, रक्तवाहिनीषु, पित्ताशयात् दूरस्थेषु अङ्गेषु च प्रसृतः अस्ति ।

चिकित्सकाः प्रथमचरणं पित्ताशयस्य कर्करोगं "स्थानीयम्" इति वदन्ति । पित्ताशयात् बहिः कर्करोगः न प्रसृतः इति भावः । प्रथमचरणस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति । २, ३, ४ च चरणाः चिकित्सां कर्तुं अधिकं चुनौतीपूर्णाः सन्ति ।

एषः कर्करोगः कथं प्रसरति ?

पित्ताशयस्य कर्करोगः पित्ताशयस्य अन्तः स्तरात् आरभ्य बाह्यस्तरं प्रति प्रसरति । कालान्तरे समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु, यकृत्-आदिषु पित्तनलिकेषु प्रसरितुं शक्नोति । मेटास्टेटिक पित्ताशयस्य कर्करोगः लसिकातन्त्रेण, रक्तप्रवाहेन, शरीरस्य दूरस्थेषु अङ्गेषु वा प्रसरितुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

कर्करोगस्य अवस्था चिकित्साविधयः, चिकित्सायाः लक्ष्याणि च निर्धारयति । प्रारम्भिकपदे कर्करोगे मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगं पूर्णतया निष्कास्य पुनः आगमनं निवारयितुं भवति । यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि चिकित्सायाः लक्ष्यं आयुः दीर्घं कर्तुं लक्षणनियन्त्रणं च भवति ।

प्रारम्भिकचरणस्य कर्करोगस्य चिकित्सा

प्रारम्भिकचरणस्य पित्ताशयस्य कर्करोगः, यः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते, तस्य चिकित्सापरिणामः उत्तमः भवति ।

• शल्यक्रिया : एकः शल्यचिकित्सकः (शल्यचिकित्सकः कर्करोगविशेषज्ञः) भवतः पित्ताशयं तस्य परितः प्रभावितं ऊतकं च निष्कासयिष्यति। एतत् पित्तकोशिकाच्छेदनम् इति कथ्यते | कदाचित् केवलं पित्ताशयस्य निष्कासनं भवति (सरलपित्तकोशिकाच्छेदनम्), परन्तु कदाचित् कर्करोगकोशिका वा यकृतस्य भागः वा पित्तमूत्रिका इत्यादयः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासिताः भवन्ति (विस्तारितः पित्तकोशिकाच्छेदनम्)
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् शरीरात् बहिः एकं यन्त्रं (EBRT - बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा) विकिरणपुञ्जं कर्करोगस्थलं प्रति निर्देशयति । एतत् विकिरणं कर्करोगकोशिकानां वधं करोति अथवा अर्बुदस्य वृद्धिं मन्दं करोति । एतत् एतादृशेन प्रकारेण क्रियते यत् स्वस्थकोशिकानां क्षतिः न्यूनीभवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः तेषां वधार्थं एतत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते । विकिरणचिकित्सा अपि लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानां प्रयोगः भवति अथवा तेषां गुणनं निवारयति । विकिरणचिकित्सा इव रसायनचिकित्सा अपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं साहाय्यं करोति । कदाचित्, भवतः वैद्यः विकिरणचिकित्सायाः सह रसायनचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अशल्यक्रियाशीलस्य, पुनरावर्तनीयस्य, मेटास्टेटिकस्य वा कर्करोगस्य चिकित्सा

ये कर्करोगाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं न शक्यन्ते (`अविच्छेदनीयः`), ये चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगताः (`पुनरावृत्तिः`), अथवा ये शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृताः (`मेटास्टेटिक`) तेषां पूर्णतया चिकित्सा कठिना भवति यद्यपि विकिरणचिकित्सा, `रसायनचिकित्सा` इत्यादीनि उपचाराणि कर्करोगं पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि ते भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं भवतः आयुः दीर्घं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अपि च यदि कर्करोगः भवतः भोजनस्य नलिकां अवरुद्धं करोति तर्हि तानि लक्षणानि निवारयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

एतेषु सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सापरीक्षायां भागं ग्रहीतुं अवसरः अपि भवितुम् अर्हति . नैदानिकपरीक्षणाः अध्ययनाः सन्ति ये नूतनानां चिकित्सानां, विद्यमानचिकित्सानां नूतनानां दृष्टिकोणानां च परीक्षणं कुर्वन्ति । वर्तमानकाले पित्ताशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सापरीक्षणेषु केचन उपचाराः परीक्षिताः सन्ति- १.

• लक्षितचिकित्सा : केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा उपचारः यस्य कतिपयानि आनुवंशिकउत्परिवर्तनानि सन्ति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एतादृशाः उपचाराः ये भवतः स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं सुदृढं कुर्वन्ति येन कर्करोगकोशिकानां परिचयः, नाशः च भवति ।
• रेडियोसंवेदनशीलाः : एतादृशाः उपचाराः ये कर्करोगकोशिकाः विकिरणचिकित्सायाः प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवन्ति ।

भवान् चिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् चिकित्सापरीक्षणस्य योग्यः अस्ति वा।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये संक्रमणस्य, संज्ञाहरणस्य जटिलताः, रक्तस्य जठरस्य च जोखिमाः सन्ति । एतानि सर्वाणि भवन्तः चिकित्सां आरभ्य स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु ।

रसायनचिकित्सायाः विकिरणचिकित्सायाः च सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सर्वेषां दुष्प्रभावाः समानरूपेण न भवन्ति । परन्तु भवतः चिकित्सायोजनायाः आधारेण भवतः वैद्यः भवतः कृते व्याख्यातुं शक्नोति यत् के दुष्प्रभावाः सम्भवन्ति ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

पित्ताशयस्य कर्करोगस्य पूर्णनिवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति । तथापि वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः जोखिमकारकाः यथासम्भवं न्यूनीकर्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । यथा - भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एवं कृत्वा अपि भवतः कर्करोगः न भविष्यति इति शतप्रतिशतम् गारण्टी दातुं न शक्यते ।

कथं पुनर्प्राप्तेः सम्भावना ?

प्रायः पित्ताशयस्य कर्करोगस्य निदानं रोगस्य प्रसारणानन्तरं भवति अतः पूर्वानुमानं दुर्बलं भवति । केवलं प्रायः २०% पित्ताशयस्य कर्करोगाः प्रारम्भिकपदे एव निदानं प्राप्नुवन्ति । येषां जनानां कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (मेटास्टेसाइज्ड्) प्रसृतः अस्ति, तेषां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः २% यावत् न्यूनः भवति । परन्तु यदा कर्करोगः पित्ताशये अर्थात् प्रारम्भिकपदे स्थानीयः भवति तदा पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ६६% यावत् वर्धते ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि पुनर्प्राप्तेः महती आशा वर्तते!

कर्करोगेण सह जीवनं यापयन् किं कर्तुं शक्नोषि ?

भवतः पित्ताशयस्य कर्करोगः इति ज्ञात्वा तस्य निवारणं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः निदानं, भवतः चिकित्साविकल्पानां पक्षपाताः, भवतः पुनर्प्राप्तियोजना च अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। एतत् सर्वं भवतः कृते व्याख्यातुं भवतः कर्करोगसेवादलः सर्वोत्तमः स्थानः अस्ति।

उपशामकचिकित्सां प्रदातुं व्यावसायिकैः सह सम्पर्कः अपि भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकः भवितुम् अर्हति । उपशामकचिकित्सा एकः सेवा अस्ति या भवतः आरामस्य आवश्यकतानां च विषये केन्द्रीक्रियते, भवतः स्थितिः यथापि भवतु। भवतः चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः उपशामकचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा पित्ताशयस्य कर्करोगस्य विषये भवतः प्रश्नानां सूचीं कुर्वन्तु । यथा, भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मम कर्करोगस्य सटीकं चरणं ज्ञातुं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• मम पित्ताशयस्य कर्करोगः कस्मिन् स्तरे अस्ति ?
• मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा ?
• एतेषां चिकित्सानां लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च के सन्ति ?
• अस्मिन् काले मम पोषणार्थं के संसाधनाः उपलभ्यन्ते ?

गृहं नेतु-सन्देशः

पित्ताशयस्य कर्करोगः दुर्लभः किन्तु अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः पित्ताशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । मनसि धारयतु यत् अन्येषु प्रकारेषु कर्करोगेषु प्रारम्भे एव लक्षणं दृश्यते तथापि पित्ताशयस्य कर्करोगः यावत् रोगे विलम्बः न भवति तावत् स्पष्टलक्षणं न दर्शयति अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि अयं रोगः अत्यन्तं चिकित्सायोग्यः भवति । अतः कस्यापि लक्षणस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । शरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, आवश्यकतायां चिकित्सकस्य सल्लाहं च गृह्यताम्।

---

` पित्ताशयस्य कर्करोगः, पित्ताशयस्य कर्करोगः, कर्करोगस्य लक्षणं, पित्ताशयस्य, पित्तस्य, कैंसरस्य चरणाः, कैंसरस्य चिकित्सा, CEA, CA 19-9