किं भवतः उदरस्य दक्षिणभागे अपि वेदना अस्ति ? पित्तपाषाणानां विषये ज्ञातव्यम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः स्वादिष्टं भोजनं खादन्ति, सहसा भवन्तः उदरस्य दक्षिणभागे तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति । कदाचित् उदरेण इव भवति, वमनमपि भवति । एतत् भवतः पित्ताशये निर्मितानाम् पित्तपाषाणानां कारणेन भवितुम् अर्हति । अनेके जनाः एतस्य विषये अवगताः न सन्ति । अतः अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पित्तपाषाणानां विषये वदामः, ठीकम्?

एते पित्तपाषाणाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पित्तपाषाणाः कठिनाः, शिलासदृशाः पित्तखण्डाः सन्ति ये भवतः पित्ताशये वा पित्तनलिके वा निर्मीयन्ते । "पित्त" पित्त इत्यर्थः । अतः "पित्तपाषाणाः" "पित्तपाषाणाः" सन्ति । पित्तं पित्तं सङ्गृह्य पित्तं सङ्गृह्य लघुपुटमिव । पश्चात् उपयोगाय पित्तं संगृह्णाति । अस्माकं यकृत् एतत् पित्तं निर्माति, ततः पित्तनलिकां माध्यमेन अस्माकं पित्ततन्त्रे अङ्गं प्रति गच्छति । कदाचित् वैद्याः एतां स्थितिं "पित्तपत्थररोगः" इति वदन्ति । "चोले" इत्यस्य अर्थः पित्तः, "लिथियासिस" इत्यस्य अर्थः पाषाणनिर्माणम् । एते पित्तपाषाणाः तदा भवन्ति यदा पित्तस्य केचन वस्तूनि सङ्गृह्यन्ते, कालान्तरेण कठिनाः भवन्ति च । प्रायः एतत् तदा भवति यदा पिष्टकस्य एकस्य मुख्यस्य अवयवस्य अधिकं भागं योजितं भवति ।

एते पित्तपाषाणाः कियत् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ?

पित्तपाषाणः (कोलेलिथियासिसः) भवति चेत् भवतः समस्याः न भवन्ति इति अनिवार्यम्। अनेकेषां जनानां तानि सन्ति, ते तत् अपि न जानन्ति। परन्तु यदि एते पाषाणाः भवतः पित्तनलिकेषु गन्तुं आरभन्ते, कुत्रचित् अटन्ति च तर्हि ते भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि कुर्वन्ति तर्हि ते भवतः पित्तनलिकां अवरुद्ध्य तीव्रवेदना, गम्भीरजटिलताः च उत्पद्यन्ते । समस्या अस्ति यत् एते शिलाः बृहत्तराः भवन्ति। ते वालुकायाः ​​कणिकारूपेण आरभन्ते, यथा यथा पित्तं प्रवहति तथा तथा अधिकाधिकं पदार्थं निक्षिप्तं भवति, येन शिला बृहत्तरं भवति कदाचित् एते शिलाः पित्तस्य प्रवाहं अवरुद्धुं पर्याप्तं विशालाः भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः यदि ते पित्तनलिकां इव संकीर्णस्थाने अटन्ति ।

एते कियत् सामान्याः सन्ति ?

अनुमानं भवति यत् अमेरिकादेशे प्रायः १०% प्रौढानां पित्तपाषाणः भवति, तेषु ७५% महिलाः सन्ति । परन्तु अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां २०% जनानां लक्षणं भवति अथवा चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एषा स्थितिः अस्माकं श्रीलङ्कादेशे न्यूनाधिकतया द्रष्टुं शक्यते।

पित्तपाषाणानां लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः पित्तस्य पाषाणाः यावत् पित्ताशये निवसन्ति, अवरुद्धं न भवन्ति तावत् लक्षणं न जनयन्ति । एषः अवरोधः एव लक्षणानाम् कारणं भवति । उदरस्य उपरितनवेदना, उदरेण च लक्षणं भवति । एते आगच्छन्ति गच्छन्ति, नित्यं वा भवन्ति। यदि अवरोधः तीव्रः भवति वा दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि अन्ये लक्षणानि अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• स्वेदनम् .
• ज्वरप्रकृतिः ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते .
• स्पृष्टे प्रकोपः , वेदना च।
• पीतरोगः (त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं) २.)` इति ।
• श्यामवर्णं मूत्रं लघुवर्णं च मलम् |

पित्तपाषाणात् पीडा कीदृशी भवति ?

सामान्यपित्तपत्थरस्य वेदना आकस्मिकं तीव्रं वेदना भवति । भवतः उदरं विस्फोटं कर्तुं प्रवृत्तमिव अनुभूयते । एतत् "पित्तपत्थरस्य आक्रमणम्" अथवा "पित्ताशयस्य आक्रमणम्" इति अपि कथ्यते । भवन्तः भोजनानन्तरं एतत् वेदनाम् अधिकतया अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यतो हि भवतः पित्ताशयः संकुचति, येन भवतः पित्ततन्त्रे अधिकं दबावः भवति । कदाचित् भवन्तः एतया वेदनायाः सह निद्रायाः अपि जागरिताः भवेयुः । क्रमेण वर्धमानः, शिखरं प्राप्नोति, ततः क्रमेण न्यूनः भवति इति वेदना "पित्तकोलिक" इति उच्यते । व्यत्ययेन आगच्छति। निमेषतः घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । प्रायः शिलायाः गतिः अथवा दबावः न्यूनः भवति तदा वेदना गच्छति । ये जनाः एतस्य वेदनायाः पीडिताः वदन्ति यत् एषा अतीव तीव्रा, छूरेण, निपीडयति, निपीडयति वा . एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः स्थिराः स्थातुं न शक्नुवन्ति।

पित्तपाषाणानां वेदना कुत्र अस्ति ?

भवतः पित्तमार्गः भवतः उदरस्य उपरि दक्षिणभागे, भवतः दक्षिणपृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थितः अस्ति । अधिकांशजनानां अत्र पित्तपाषाणस्य पीडा भवति । परन्तु कदाचित् अन्येषु क्षेत्रेषु अपि वेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति । केचन जनाः दक्षिणबाहौ, स्कन्धे, पृष्ठे वा स्कन्धयोः मध्ये वेदनां अनुभवन्ति । केचन जनाः उदरस्य वा वक्षःस्थलस्य वा मध्ये पित्तपाषाणवेदनाम् अनुभवन्ति । एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति, यतः अन्येषां स्थितीनां सदृशं वेदना भवितुम् अर्हति । केचन जनाः पित्तपाषाणवेदनाम् जठरशोथः हृदयदाहः वा इति भ्रान्त्या मन्यन्ते । अन्ये हृदयघातः इति मन्यन्ते, यत् चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।

किं स्त्रियाः पित्तपत्थरस्य लक्षणं भिन्नं भवति ?

न, लक्षणं सामान्यतया समानम् एव भवति । परन्तु स्त्रियाः "सन्दर्भितवेदना" अधिका भवति - अर्थात् यत्र आरब्धा तस्मात् परं कुत्रचित् अनुभूयते । अतः तेषां बाहौ, स्कन्धे, वक्षःस्थले वा पृष्ठे वा पित्तपाषाणस्य वेदना अधिका भवति । स्त्रियाः अपि दीर्घकालीनवेदनायाः सम्भावना अधिका भवति । अतः ते "पित्तकोलिक" इत्यादिषु आगच्छन्तीषु वेदनासु बहु ध्यानं न ददति । यदि भवतः तीव्रः वा पुनरावृत्तिः वा वेदना भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवति, यद्यपि सा गच्छति । यदि भवतः एकवारं "पित्तपत्थरस्य आक्रमणम्" अभवत् तर्हि भवतः अन्यस्य आक्रमणस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।

अस्य पित्तपत्थरस्य वेदना किं कारणं भवति ?

पित्तपत्थरवेदना तदा भवति यदा भवतः पित्तनलिके पित्तपाषाणः अटति, येन अवरुद्धिः भवति । यदि महत् अवरोधः अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव तत् अनुभविष्यन्ति। यदि लघुः, पूति-पूरितः अवरोधः अस्ति तर्हि भवन्तः तावत् यावत् भवतः पित्ताशयः संकुचितः न भवति, प्रणाल्यां अधिकं दबावं न ददाति तावत् भवन्तः तत् न लक्षयन्ति । एषः संकोचनः भोजनेन भवति, विशेषतः गुरु, मेदःयुक्तः भोजनः .यदा भवन्तः खादन्ति तदा पित्ताशयः दृढतया संकुचति । कल्पयतु यदि भवान् उत्तमं बिर्यानी, तण्डुलं, अथवा तैलेन निर्मितं मरिचचटनीयुक्तं तण्डुलभोजनं खादति तर्हि अस्माकं क्षुद्रान्त्रं तस्मिन् आहारे तैलस्य परिमाणं ज्ञात्वा पित्ताशयं वदति यत् तस्य पचने साहाय्यं कर्तुं कियत् पित्तं आवश्यकम् इति तस्य प्रतिक्रियारूपेण पित्ताशयः आवश्यकं पित्तं निपीड्य पित्तनलिकां प्रति प्रेषयति । तदा एव तस्मात् अटत्शिलातः ​​वेदना आगच्छति।

पित्तपाषाणानां महत्त्वपूर्णाः चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?

"बिलियरी कोलिक" इति एकमात्रं चेतावनीचिह्नं भवेत् यत् भवन्तः प्राप्नुवन्ति। यदा पित्तपाषाणः पित्तनलिकां अस्थायीरूपेण अवरुद्ध्य ततः परितः गत्वा पुनः प्रवाहितुं आरभते तदा भवति । अन्ते वेदना गच्छति चेदपि एतानि चेतावनीचिह्नानि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि एकवारं पित्तपाषाणेन भवतः पित्ततन्त्रं अवरुद्धं भवति तर्हि पुनः तस्य सम्भावना बहु अधिका भवति ।

कदाचित् शिला यस्मिन् स्थाने अटति तस्मिन् एव स्थाने परिभ्रमति, बृहत्तरं बृहत्तरं भवति। अथवा पित्तपाषाणाः अधिकाः सन्ति वा। एकस्मिन् दिने पित्तपाषाणः अटन् तत्र अटितुं शक्नोति । तत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति।

पित्तपाषाणानां सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि पित्तपाषाणः पित्ततन्त्रेण पित्तस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति तर्हि तस्मिन् तन्त्रे कस्यापि अङ्गस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यत् पित्तं प्रवाहितुं न शक्नोति तत् पित्तनलिकेषु अङ्गेषु च पुनः उपरि गन्तुं शक्नोति, येन तीव्रशोथः जीवाणुसंक्रमणं च भवति . एतानि स्थितिः यदि तीव्राः भवन्ति तर्हि प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• पित्ताशयशोथ : पित्ताशयस्य शोथः ।
• अग्नाशयशोथः : अग्नाशयस्य शोथः .
• पित्तनालिकानां शोथः .
• यकृतशोथः यकृत्-शोथः ।
• पीत: रक्ते पित्तस्य सञ्चयः (त्वक् पीतत्वं) ।
• सेप्टीसीमिया : रक्तप्रवाहं प्रविशन्तः कीटाणुः ।

किं पित्तपाषाणेन श्रान्तता, चक्करः च भवति ?

चक्करः, श्रान्तता च न्यूनरक्तचापस्य लक्षणम् अस्ति । एते पित्तपाषाणस्य सामान्यलक्षणाः न सन्ति । परन्तु पित्तपाषाणजनितजटिलतायाः दुष्प्रभावरूपेण न्यूनरक्तचापः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पित्ततन्त्रे तीव्रः शोथः संक्रमणः वा भवति तर्हि भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते, भवतः रक्तचापः अपि न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

पित्तपाषाणानां कारणानि कानि सन्ति ?

पित्तस्य एकस्य मुख्यघटकस्य अतिशयेन पित्तपाषाणाः भवन्ति । अयं अतिरिक्तघटकः पित्ताशये पित्तनलिके वा निवसति, क्रमेण पाषाणरूपेण कठोरः भवति । कोलेस्टेरोल्-पाषाणाः सर्वाधिकं प्रचलिताः प्रकाराः सन्ति । अन्यः प्रकारः "रञ्जक" पाषाणाः सन्ति, ये बिलीरुबिन् पाषाणाः सन्ति । विभिन्नाः कारकाः अस्याः प्रक्रियायाः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा- १.

• अत्यधिकं कोलेस्टेरोल् भवति : भवतः यकृत् भवतः रक्तात् कोलेस्टेरोल् गृहीत्वा पित्तं निर्माति । यदि भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति तर्हि भवतः पित्तस्य घटकानां अनुपातः परिवर्तते । भवतः पित्तस्य सर्वं एकत्र धारयितुं लिपिड्-अम्लयोः सन्तुलनं आवश्यकम् । यदि भवतः किमपि अधिकं भवति तर्हि तत् निक्षिप्तं भवति।
• उच्चबिलीरुबिन् : बिलिरुबिन् पुरातनलालकोशिकानां विच्छेदनस्य उपोत्पादः अस्ति । यदि भवतः रक्तविकारः (यस्य कारणेन रक्तकोशिकानां अत्यधिकं नाशः भवति), अथवा यदि भवतः यकृत् क्षतिग्रस्तं भवति तथा च सामान्यमात्रायां बिलीरुबिनस्य पित्तरूपेण परिवर्तनं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि भवतः शरीरे बिलीरुबिनस्य उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति
• अपर्याप्तपित्तम्लम् (पित्तलवणम् अपि उच्यते) : केषुचित् रोगेषु पित्तम्लस्य शरीरे दुर्शोषणं भवति (पित्तम्लस्य दुर्शोषणम्) मलस्य उत्सर्जनं च भवति यदि पित्तम्लस्य हानिः अतिशयेन भवति तर्हि यकृत् पित्तं कर्तुं पर्याप्तं पित्तम्लं न भवति । यदा पित्तम्लानि अपर्याप्ताः भवन्ति तदा पित्तस्य लिपिड् (कोलेस्टेरोल्) इत्यस्य परिमाणं वर्धते ।
• पित्ताशयः अथवा पित्ताशयस्य स्थिरता : "स्थिरता" इत्यस्य अर्थः निष्क्रियतायाः अवस्था । यदि भवतः पित्तनलिकाः वा पित्ताशयः पित्ततन्त्रेण पित्तं सम्यक् न चालयति तर्हि पित्तस्य निर्माणं कृत्वा पाषाणानां निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति । एषा मांसपेशीनां समस्या वा रासायनिकसंकेतानां वा भवितुम् अर्हति ये तान् कार्यं कर्तुं वदन्ति ।

पित्तपत्थरस्य (Cholelithiasis) विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

विभिन्नाः रोगाः, स्थितिः च भवतः पित्तप्रवाहं वा भवतः कोलेस्टेरोल्, बिलीरुबिन्, पित्तम्लस्य स्तरं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु येषां सर्वेषां पित्तपाषाणः भवति तस्य अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः न भवति । केचन सामान्याः जोखिमकारकाः सामान्याः सन्ति, यथा भवतः आयुः, आनुवंशिकी, हार्मोनस्तरः, वजनस्य परिवर्तनं च । जोखिमकारकेषु अन्तर्भवति : १.

• आयुः : पित्तपाषाणानां निर्माणाय, बृहत् भवितुं च समयः भवति, येन अवरोधः भवति । पुरुषाणां ६० वर्षाणां अनन्तरं तेषां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।महिलानां प्रजननवर्षेषु २० तः ५० वर्षाणां मध्ये अधिका सम्भावना भवति ।
• हार्मोनाः : स्त्रियाः पित्तपाषाणस्य त्रिगुणा अधिका सम्भावना भवति । एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनयोः तेषां स्तरेन सह एतत् जोखिमं वर्धते न्यूनं च भवति । एस्ट्रोजेन् कोलेस्टेरोल् स्तरं वर्धयति, प्रोजेस्टेरोन् च पित्ताशयात् पित्तस्य रिक्तीकरणं विलम्बयति ।
• भारः:यथा यथा शरीरस्य मेदः वर्धते तथा तथा एस्ट्रोजेन् उत्पादनम् अपि वर्धते, येन एस्ट्रोजेन् स्तरः, कोलेस्टेरोल् स्तरः च वर्धते । अपरं तु आकस्मिकं वजनक्षयम्, यथा वजनक्षयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, पित्तपाषाणम् अपि भवितुम् अर्हति । यदा शरीरस्य मेदः सहसा न्यूनीभवति तदा पित्तस्य कोलेस्टेरोल् इत्यस्य बृहत् परिमाणं सञ्चितं भवति ।
• आनुवंशिकी : यदि भवान् (Native American) अथवा (Mexican) अस्ति तर्हि भवतः आनुवंशिकसंरचना भवतः पित्तस्य उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरस्य कारणेन पित्तपत्थरस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं जनयितुं शक्नोति यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पित्तपाषाणः अभवत् तर्हि भवतः जातीयता न कृत्वा तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः पित्तपाषाणाः सन्ति वा ?

यदि भवतः पित्तपाषाणस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां, इमेजिंग् परीक्षणं च आदेशयिष्यति । रक्तपरीक्षायां शोथः, संक्रमणं, पीतरोगः वा ज्ञातुं शक्यते, तथा च केषां अङ्गानाम् प्रभावः इति सूचनं अपि प्राप्यते । इमेजिंग् परीक्षणं भवतः पित्तप्रणाल्यां कुत्र अवरोधः अस्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

पित्तपाषाणानां निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

प्रथमं भवतः वैद्यः उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् करिष्यति । इदं द्रुतं, सुलभं च परीक्षणं यस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन पित्ताशयस्य अन्तः परितः च अधिकांशः पित्तपाषाणः प्राप्यते । परन्तु यदि पित्ततन्त्रे अन्यत्र पित्तपाषाणः अटति तर्हि तस्य अन्वेषणार्थं भिन्नप्रकारस्य परीक्षणस्य आवश्यकता भविष्यति । अन्ये परीक्षणाः ये कर्तुं शक्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• MRCP (चुम्बकीय अनुनाद कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी) 1.1.
• HIDA scan `(HIDA scan)`
• अन्तःदर्शनात्मक अल्ट्रासाउंड
• ईआरसीपी (एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी) २.

पित्तपाषाणानां चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः कदापि पित्तपाषाणस्य समस्या न अभवत् तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु यदि पित्तपाषाणाः भवतः पित्तनलिकां अवरुद्धयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तान् दूरीकर्तुं प्रयतते-न केवलं अवरुद्धं, अपितु सर्वाणि। यतः एकदा भवतः पित्तपत्थरस्य अवरोधः भवति तदा भवतः पुनः प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति । अधिकांशजनानां येषां पित्तपाषाणस्य चिकित्सा आवश्यकी भवति तेषां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । पित्तपाषाणाः पुनः समस्यां न जनयन्ति इति शल्यक्रिया एव एकमात्रं मार्गम् अस्ति । परन्तु यदि भवान् शल्यक्रियाम् कर्तुं न शक्नोति वा न इच्छति वा तर्हि अन्ये उपचाराः सन्ति येषां प्रयोगः कर्तुं शक्यते, यथा औषधानि अन्ये च प्रक्रियाः ।

पित्तपाषाणानां शल्यक्रिया

पित्तपत्थरस्य एकमात्रं विश्वसनीयं दीर्घकालीनसमाधानं पित्तकोशिकाच्छेदनम् अस्ति ।एतत् विश्वव्यापीरूपेण सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति, प्रायः लेप्रोस्कोपिकरूपेण (कतिपयैः लघुछेदैः, कॅमेरेण च) क्रियते । पित्ताशयं विना भवन्तः सुष्ठु जीवितुं शक्नुवन्ति। एतत् यदा यकृत्तः पित्तं भवतः क्षुद्रान्त्रे साक्षात् गच्छति । यदा कदा केचन जनाः येषां पित्तपाषाणस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ते ते स्वस्थाः न भवेयुः येन तेषां पित्ताशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । एतादृशेषु सति "कोलेसिस्टोस्टोमी" विकल्पः भवति । एषा लघुविधिः यत्र पित्ताशये कैथेटरं प्रविष्ट्वा पित्तं पाषाणं च निष्कासयन्ति ।

पित्तपत्थरस्य चिकित्सा (औषधम्)

पित्तपाषाणस्य औषधानि वैद्याः दुर्लभाः एव ददति यतः ते अत्यन्तं प्रभाविणः न भवन्ति । उर्सोडिओल्, चेनोडियोल् इत्यादीनि औषधानि केवलं लघु, अजटिलकोलेस्टेरोल् पाषाणानां कृते एव कार्यं कुर्वन्ति । तेषां विलीनीकरणाय मासाः वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, पुनः पुनः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशजनानां कृते पित्तपाषाणस्य चिकित्सायाः एषः व्यावहारिकः उपायः नास्ति । परन्तु केषुचित् सीमितप्रसङ्गेषु औषधानि अस्थायीरूपेण वा निवारकरूपेण वा सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् पित्तपत्थरस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी नास्ति तर्हि भवतां वैद्यः भवता सह तेषां अनुशंसानाम् विषये चर्चां करिष्यति ।

पित्तपाषाणस्य (Cholelithiasis) चिकित्सायाः अनन्तरं मम स्थितिः कीदृशी भविष्यति?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकांशजनानां पुनः कदापि पित्तपाषाणस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु केषुचित् जनासु दीर्घकालीनप्रमेहादिस्थितिः भवितुं शक्नोति । यतो हि पित्तं इदानीं आन्तरेषु निरन्तरं प्रवहति, न तु केवलं आवश्यकतायां । एतस्य चिकित्सा "पित्तम्लबन्धक" इति औषधैः कर्तुं शक्यते ।

कथं पित्तपाषाणानां निवारणं कर्तुं शक्नोमि ?

पित्तपाषाणानां पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति । परन्तु भवान् स्वस्य समग्रं जोखिमं न्यूनीकर्तुं केचन पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति। यथा - आहारस्य कोलेस्टेरोल्-प्रमाणं न्यूनीकृत्य भवन्तः सर्वाधिकं सामान्यप्रकारस्य कोलेस्टेरोल्-पाषाणस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेन "रञ्जक" पाषाणानां निर्माणं न निवारितं भविष्यति । यदि भवान् अतिभारयुक्तः अथवा स्थूलः अस्ति तर्हि किञ्चित् वजनं न्यूनीकृत्य कोलेस्टेरोल्-पाषाणानां विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु सहसा वजनं न्यूनीकर्तुं भवतः जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । यदि भवन्तः कस्यचित् पद्धत्या वा चिकित्सायाः माध्यमेन शीघ्रं वजनं न्यूनीकर्तुं आशां कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वमेव पित्तपाषाणनिवारणार्थं औषधं सेवितुं शक्नोति

किं पित्तपाषाणाः स्वयमेव गच्छन्ति ?

पित्तपाषाणाः चिकित्सां विना न गच्छन्ति। कदाचित् मलना सह पित्तपाषाणाः भवतः शरीरात् बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु सर्वे न । यदि भवतः वैद्यः भवतः एकस्मात् पित्तनलिके पित्तपाषाणं निष्कासयति चेदपि शिलाः अवशिष्टाः भवेयुः, भवतः नूतनाः शिलाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति । भवतः पित्ताशयस्य निष्कासनेन एव तेषां निर्माणं स्थायिरूपेण निवारयितुं शक्यते ।

मलना सह पित्तपाषाणाः कथं मूर्च्छिताः भवन्ति ?

सामान्यपित्तनलिकां प्रविष्टा पित्तपाषाणः यदि अवरुद्धः भवति तर्हि आन्तरेषु गत्वा मलेन सह मूर्च्छितः भवितुम् अर्हति । तत् सौभाग्यम्, परन्तु सर्वे पित्तपाषाणाः एवम् न करिष्यन्ति, त्वं च तत् बाध्यं कर्तुं न शक्नोषि । न कश्चित् भवतः पित्तपाषाणानां सामान्यपित्तनलिकां प्रविशति, न च ते सुरक्षिततया आन्तरेषु गमिष्यन्ति इति गारण्टी नास्ति ते नलिकायां तिष्ठन्ति, बृहत्तराणि च वर्धन्ते । सामान्यतया प्रथमतया सामान्यपित्तनलिके पित्तपत्थरस्य भवितुं जोखिमः भवति ।

पित्तपाषाणः यदा गच्छति तदा कथं भवति ?

भवन्तः सम्भवतः स्वशरीरेण पित्तपाषाणं गच्छन्तं न अनुभविष्यन्ति। सामान्यपित्तनलिकां गन्तुं पित्तपाषाणः ५ मिलीमीटर् इत्यस्मात् लघुः भवितुम् अर्हति । तत् भवतः आन्तरेषु तत् अनुभवितुं पर्याप्तं विशालं नास्ति, परन्तु सामान्यपित्तनलिकां गच्छन् किञ्चित् वेदना अनुभवितुं शक्नोति ।

शौचालये पित्तपाषाणाः कथं दृश्यन्ते ?

सामान्यपित्तनलिकां गन्तुं लघुः पित्तपाषाणः भवतः मलस्य मध्ये द्रष्टुं न शक्यते, यद्यपि भवतः अन्वेषणं भवति । परन्तु यदि भवन्तः शौचालयस्य पित्तपाषाणं पश्यन्ति तर्हि तत् लघुशिला इव दृश्यते। अनियमितः आकारः किञ्चित् कोणीयः स्यात् । अधिकांशः पीतः भवति, परन्तु केचन भूरेण भवितुम् अर्हन्ति ।

मूत्रेण पित्तपाषाणाः मूर्च्छिताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

भवन्तः मूत्रे पित्तपाषाणान् पारयितुं न शक्नुवन्ति यतोहि पित्तपाषाणानां मूत्रमार्गं प्राप्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । मूत्रमार्गे पाषाणाः वृक्कपाषाणाः इति उच्यन्ते । पित्तपाषाणः वृक्कपाषाणः च समानाः सन्ति, परन्तु ते भिन्नरूपेण गच्छन्ति । वेदनापूर्णं मूत्रं वृक्कपाषाणस्य लक्षणं भवति, न तु पित्तपाषाणस्य ।

पित्तपाषाणविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः सहसा दक्षिणोदरस्य वा स्कन्धस्य वा विशेषतः भोजनानन्तरं छूरेण वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि पित्तपिण्डस्य आक्रमणं भवितुम् अर्हति । तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु। मा प्रतीक्षस्व तस्य गमनम्, यतः न स्यात्। वैद्यः भवतः वेदनायाः कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च तस्याः उपशमनं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः पूर्वं पित्तस्य शूलस्य प्रकरणं कृतवन्तः, यद्यपि तत् गतं तथापि वैद्यं पश्यन्तु। ते भवतः पित्ततन्त्रस्य स्कैन् कृत्वा पित्तपाषाणानां जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि सन्ति तर्हि अधिकसमस्यानां कारणात् पूर्वं तेषां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सां विना पित्तपाषाणाः निरन्तरं निर्मिताः वर्धन्ते च । पित्तपाषाणाः सामान्याः सन्ति, अधिकांशजनानां कदापि तेषां समस्या न भवति । यदि ते एकस्मिन् स्थाने सन्ति तर्हि भवन्तः कदापि ते तत्र सन्ति इति अपि न ज्ञास्यन्ति । परन्तु यदा ते परिभ्रमणं आरभन्ते तदा ते भयानकाः भवन्ति । एतानि लघु, कंकड़सदृशानि वस्तूनि यदि भवतः सुकुमारपित्ततन्त्रस्य कठिनस्थानेषु अटन्ति तर्हि गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

"पित्तपत्थरस्य आक्रमणस्य" प्रतीक्षा यत् भवतः पित्तपाषाणाः सन्ति इति ज्ञापयितुं अतीव अप्रियः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अनुशंसितं चिकित्सा शल्यक्रिया इति ज्ञात्वा भवन्तः अधिकं चिन्तिताः भवेयुः । परन्तु पित्ताशयस्य निष्कासनशल्यक्रिया अतीव उत्तमपरिणामयुक्ता सामान्या प्रक्रिया अस्ति । प्रथमलक्षणस्य कतिपयेषु घण्टेषु भवतः सम्पूर्णं दुःखं समाप्तं भवेत् ।

गृहं सन्देशं नेतुम्

अतः, पित्तपाषाणाः किञ्चित् यत् मौनं स्थापयितुं शक्यन्ते, परन्तु यदि ते भवन्तं बाधितुं आरभन्ते तर्हि ते अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः उदरस्य दक्षिणभागे असामान्यं, तीव्रं वेदनाम् अनुभवन्ति, उदरेण वा अन्ये लक्षणानि वा अनुभवन्ति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु विशेषतः यदि ते मेदःयुक्तं भोजनं खादित्वा आगच्छन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणेन प्रमुखजटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते । स्वस्थ रहिये !

---

पित्तपत्थर, पित्तपत्थर, पित्तकोलिक, पित्ताशयस्य आक्रमण, पित्ताशयशोथ, अग्नाशयशोथ, पित्तपत्थरस्य लक्षणं, पित्तपत्थरचिकित्सा, पित्तकोशिका, पित्तपत्थर, पित्तपत्थर, उदरवेदना