वजनं न्यूनीकर्तुं Gastric Sleeve Surgery इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।

किं भवन्तः अपि स्थूलतायाः कारणेन वजनं न्यूनीकर्तुं भिन्नानि उपायानि प्रयतन्ते इति श्रान्ताः सन्ति? कदाचित् वयं कियत् अपि आहारं व्यायामं च नियन्त्रयामः तथापि इष्टं परिणामं न प्राप्नुमः । अतिभारः न केवलं रूपस्य समस्या अस्ति, अपितु मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां बहूनां गम्भीराणां रोगानाम् कारणम् अपि अस्ति । अतः, एतादृशे परिस्थितौ वयं अद्य चिकित्साविज्ञानस्य साहाय्येन वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तं विशेषं शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः।

जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रिया वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया अस्ति । वैद्याः तत् बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया इति वदन्ति । अस्मिन् भवतः उदरस्य आकारस्य न्यूनीकरणं भवति । उदरं लघुपुटमिव चिन्तयतु। अस्मिन् शल्यक्रियायां तस्य पुटस्य प्रायः ८०% भागः, यः बृहत् भागः अस्ति, सः छित्त्वा निष्कासितः भवति ।

तदा केवलं उदरस्य लघुः, नलीरूपः ``आस्तीनः'' एव अवशिष्टः, यस्य आकारः कदलीफलस्य अस्ति । "जठरच्छेदन" इति शब्दस्य अक्षरशः अर्थः उदरस्य भागं निष्कासयितुं भवति । अत एव ``आस्तीनजठरच्छेदनम्'' इति अपि कथ्यते ।

एतत् शल्यक्रिया भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं कथं साहाय्यं करोति ?

एतत् अतीव सरलं तन्त्रम् अस्ति । यदा भवतः उदरं संकुचति तदा एकस्मिन् समये भवतः अन्नस्य परिमाणं बहु सीमितं भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः पूर्ववत् खादितुम् न शक्नुवन्ति, किञ्चित् खादित्वा अपि भवन्तः पूर्णतां अनुभवन्ति ।

परन्तु कार्यं तत्रैव न समाप्तं भवति। अन्यत् महत्त्वपूर्णं किमपि भवति। अस्माकं उदरं क्षुधाहार्मोनस्य मुख्यं उत्पादकं भवति । उदरस्य बृहत् भागस्य निष्कासनात् एतेषां हार्मोनानाम् उत्पादनम् अपि बहु न्यूनीभवति । फलतः नित्यं क्षुधा, तृष्णा इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रितानि भवन्ति । वजनं न्यूनीकृत्य वजनवृद्धेः एकं मुख्यकारणं अस्ति एषा अनियंत्रितभोजनस्य इच्छा । अतः एतत् शल्यक्रिया अपि तस्य समाधानं ददाति।

एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ?

एतत् सर्वेषां कृते शल्यक्रिया नास्ति। अस्य योग्यतां प्राप्तुं भवता केचन मापदण्डाः पूर्यन्ते । एतस्य निर्णयः भवतः वैद्यस्य नेतृत्वे चिकित्सादलेन भविष्यति । एते एव कारकाः प्रायः विचार्यन्ते ।

अनेन शल्यक्रियायाः अन्ये के रोगाः निवारयितुं शक्यन्ते ?

जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रिया न केवलं स्थूलतायाः चिकित्सां करोति, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः सम्बद्धेभ्यः रोगेभ्यः अपि राहतं ददाति । केचन रोगाः सम्पूर्णतया अपि निरामयाः भवेयुः ।

• इन्सुलिन प्रतिरोध तथा प्रकार 2 मधुमेह
• उच्चरक्तचाप एवं तत्सम्बद्धहृदयरोग
• उच्च रक्तकोलेस्टेरोल (Hyperlipidemia) तथा धमनीकाठिन्य
• अमादक वसायुक्त यकृत् रोग
• अवरोधक निद्राविराम
• सन्धिवेदना तथा गठिया (Osteoarthritis) २.

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अस्य शल्यक्रियायाः विचारः अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति, परन्तु अद्यतनप्रौद्योगिक्या सह प्रायः अत्यल्पैः चीरैः क्रियते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता

एकदा भवन्तः शल्यक्रियायाः योग्याः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् द्रव आहारं स्थापयिष्यति । एतेन भवतः उदरस्य यकृतस्य च किञ्चित् मेदः न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया सुरक्षिता भवति । शल्यक्रियायाः पूर्वं १२ घण्टाः यावत् भवन्तः किमपि खादितुम्, पिबितुं वा न शक्नुवन्ति। उदरं सम्पूर्णतया रिक्तं स्थापयन्तु।

शल्यक्रियायाः समये

सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं शल्यक्रिया भवति । अतः भवतः किमपि न अनुभूयते। शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य कतिपयानि लघुचीरानि (प्रायः १-२ से.मी.) कृत्वा कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) सूक्ष्मयन्त्राणि च प्रविशति । अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि पटले पश्यन् शल्यक्रिया भवति । एषा पद्धतिः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया इति कथ्यते | उदरस्य अत्यन्तं न छिन्नत्वात् पुनर्प्राप्तिकालः अल्पः भवति, वेदना च न्यूना भवति । ततः पूर्वोक्तं जठरस्य अनावश्यकं भागं पृथक् कृत्वा शल्यक्रियायाः स्टेपलरेण निष्कासितम् । सम्पूर्णं शल्यक्रियायां प्रायः १-१.५ घण्टाः भवन्ति ।

किं किं लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु स्थूलतायाः कारणेन उत्पद्यमानानां रोगानाम् अपेक्षया अस्य शल्यक्रियायाः जोखिमाः अत्यल्पाः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं, कार्यं कर्तुं च प्रायः एकमासः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

आहार

प्रथमानि कतिपयानि सप्ताहाणि द्रवस्य पिष्टस्य च `(मृदु आहारस्य)` आहारस्य उपरि व्यतीतानि भविष्यन्ति। क्रमेण नियमितरूपेण ठोसभोजनस्य अभ्यस्तं भविष्यति । परन्तु भवन्तः पूर्ववत् भोजनं कर्तुं न शक्ष्यन्ति | भवन्तः यत् भोजनं खादन्ति तस्मात् अधिकतमं पोषणं प्राप्तुं आवश्यकम्। अतः , भवन्तः जीवनपर्यन्तं विटामिनं पोषणपूरकं च सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवतः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः च एतस्य विषये भवन्तं सूचयिष्यति।

अपेक्षितं वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते

सामान्यतया प्रथमवर्षद्वये वा भवन्तः स्वस्य कुलशरीरभारस्य प्रायः २५% - ३०% भागं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यत् भवतः भारः १२० किलोग्रामः अस्ति। ततः भवन्तः प्रायः ३०-३६ किलोग्रामं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवता अनुसृतस्य जीवनशैल्याः उपरि निर्भरं भवति ।