किं भवन्तः Gastric Varices इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति? एतस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि जठरस्य वैरिकास् इति स्थितिः श्रुता? भवन्तः उदरवेदनायाः पाचनसमस्यायाः वा कारणेन वैद्यं द्रष्टुं गतवन्तः तदा एतत् पदं श्रुतवन्तः स्यात् । गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति अतः एषा किम् इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् । अतः, अद्य वयं `(Gastric Varices)` इति अस्याः स्थितिः सरलतया वदामः, येन भवान् एतत् अवगन्तुं शक्नोति ।

जठरस्य वैरिक्सः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Gastric Varices भवतः उदरस्य आस्तरणस्य रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः, वर्धिताः च भवन्ति । ते लघुबेलुन इव दृश्यन्ते । एषा गम्भीरा स्थितिः यतः यदि एताः प्रफुल्लिताः नाडयः स्फुटन्ति तर्हि ते भवतः ऊर्ध्वोदरस्य प्राणघातकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ननलिकायां प्रफुल्लितानां नाडीनां विषये भवता श्रुतं स्यात् । जठरस्य विचरणं किञ्चित् न्यूनं सामान्यं भवति । परन्तु यदि जठरस्य वैरिकास् रक्तस्रावं कुर्वन्ति तर्हि ते प्रायः अन्ननलिकाविरयाणाम् अपेक्षया अधिकं गम्भीराः भवन्ति ।

एवं चिन्तयतु। भवतः उदरस्य रक्तवाहिनीनां लघु रक्तवाहिनीनां जालम् अस्ति । सामान्यतया एतेषु नाडीषु रक्तं विना समस्यां प्रवहति । परन्तु कदाचित् यकृत् प्रति रक्तं वहन्त्याः मुख्यरक्तवाहिनीयां प्रमुखः अवरोधः भवति । एतत् सिरोसिस् इति कारणेन यकृत् इत्यस्य दागं जनयति । ततः, तस्मिन् मुख्यपात्रे महत् ``यातायातजाम`` भवति, अर्थात् रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः वर्धते । एतस्य वर्धितस्य दबावस्य कारणात् रक्तं अन्यान्, लघुतरान्, लघुतरान् मार्गान् अन्वेष्टुं आरभते । उदरस्य भित्तिषु एताः लघुनाडयः (वैरिसेस् इति उच्यन्ते) एतावत् रक्तं वहितुं न निर्मिताः इति कारणतः ते प्रफुल्लिताः, उदग्राः, बहिः च भवन्ति एषा स्थितिः जठरस्य वैरियसः इति उच्यते । यदि एषः दबावः न नियन्त्रितः भवति तर्हि एताः प्रफुल्लिताः नाडयः स्फुटितुं शक्नुवन्ति ।

जठरस्य वैरिक्सस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

जठरस्य विचरणस्य वर्गीकरणं मुख्यतया भवतः अन्ननलिकायाः ​​सम्बन्धः अस्ति वा न वा इति आधारेण भवति ।

अन्ननलिकासम्बद्धाः वैरिकाज़नाडयः

• प्रकारः प्रथमः जठर-अन्ननलिका-विरहः (GOV1): एतादृशाः प्रकाराः भवतः अन्ननलिकासमीपे आरभ्यन्ते । ततः ते भवतः उदरस्य "ऊर्ध्वपार्श्वे" (अल्पवक्रता) सह विस्तारन्ते । तान् पार्श्वमार्गः इति चिन्तयतु यः अन्ननलिकासङ्गमस्थानात् आरभ्य भवतः उदरस्य वामभागे अधः धावति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः ।
• प्रकारः २ जठर-अन्ननलिका-वैरिसेस् (GOV2): एते अपि अन्ननलिकासमीपे आरभ्यन्ते । परन्तु ते उदरस्य "अधिकवक्रतायाः" पार्श्वे विस्तृताः भवन्ति । यद्यपि पूर्ववत् अन्ननलिकासमीपे आरभन्ते तथापि एते पार्श्वमार्गाः उदरस्य दक्षिणभागे धावन्ति ।

अन्ननलिकायाः ​​असम्बद्धाः वैरिकास् नाडयः

• प्रकार 1 पृथक जठर वैरिक्स (IGV1): .एषः प्रकारः वैरिकास् नाडी उदरपर्यन्तं सीमितः भवति । उदरस्य उपरितनगोलभागे (fundus) स्थितः भवति, यः प्रफुल्लितः, उदग्रः च भवति ।
• प्रकारः २ पृथक्कृतजठरवैरिक्स (IGV2): एषः प्रकारः उदरस्य भित्तिषु कुत्रापि सूजनं कर्तुं शक्नोति, न केवलं फण्डस् इत्यत्र ।

जठरस्य वैरिक्सस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः जठरस्य वैरिक्सस्य लक्षणं न भवति । परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा ते स्फुटन्ति, रक्तस्रावं च आरभन्ते । ततः, सहसा तीव्रलक्षणाः दृश्यन्ते । एतादृशेषु समयेषु भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• श्यामरक्तं रक्तं वमनं कुर्वन् ।
• कृष्णा, टार् मल (एतत् उदरस्य अम्लैः सह रक्तमिश्रणेन, मलस्य कृष्णं कृत्वा) ।
• कदाचित् मलस्य मध्ये कृष्णरक्तं रक्तं भवति ।
• चक्करः भावः ।
• हृदयस्पन्दनम् ।
• भवतः चेतना नष्टा भवेत्।
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता।
• उदरेण वमनं च ।
• आघाते गच्छन्।
• दुर्बलतायाः निष्प्राणतायाः च भावः।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं आवश्यकं यतः एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।

जठरस्य वैरिक्सस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

जठरस्य वैरिक्सस्य मुख्यकारणं `(Cirrhosis) इति यकृत्रोगः अस्ति । सिरोसिस्-रोगे यकृत्-कोशिकानां क्षतिः भवति, तस्य स्थाने दाग-उपस्थः भवति । एतेन दागः यकृत्द्वारा रक्तस्य प्रवाहं बाधते । अस्य बाधायाः कारणात् यकृत् प्रति रक्तं आनयति मुख्या नाडी `(Portal Vein),` इत्यस्मिन् दबावः अतिशयेन वर्धते । एषा स्थितिः `(Portal Hypertension) इति कथ्यते ।` यदा एतादृशः दबावः वर्धते तदा रक्तं पृष्ठतः धक्कायति अन्यैः लघुनाडीभिः गन्तुं प्रयतते उदरभित्तिस्थनाडयः अपि लघुनाडीः इति कारणतः ते एतत् वर्धितं दबावं सहितुं न शक्नुवन्ति, शोफं च कृत्वा वैरिकास् भवन्ति ।

सिरोसिसस्य अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति ये पोर्टल् उच्चरक्तचापं जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च जठरस्य वैरिक्सं जनयितुं शक्नुवन्ति-

• पोर्टल् नाडीयां अथवा प्लीहानाडीयां रक्तस्य जठरस्य अवरोधः : एतत् सिरोसिस् इव रक्तप्रवाहं बाधते ।
• परजीवीसंक्रमणम् : उदाहरणं शिस्टोसोमियासिस इति परजीवीसंक्रमणम् अस्ति । एतत् आफ्रिका, दक्षिण अमेरिका, कैरिबियन, मध्यपूर्व, पूर्व एशिया च केषुचित् भागेषु दृश्यते । एतत् संक्रमणं यकृत् प्लीहा च क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च Portal Hypertension उत्पद्यते ।
• सिरोसिस् इत्येतस्मात् परे अन्ये कारणानि : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु पोर्टल् उच्चरक्तचापः, जठरस्य विचरणं च सिरोसिस् विना भवितुं शक्नोति । उदाहरणं बड्-चियारी सिण्ड्रोम इति अवस्था अस्ति, या यकृत्-तः रक्तं बहिः गच्छन्तीनां नाडीनां अवरोधः भवति ।

जठरस्य वैरिक्सस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

जठरस्य वैरिक्सस्य सर्वाधिकं खतरनाकं जटिलता रक्तस्रावः भवति | उदरभित्तिस्थाः प्रफुल्लिताः रक्तवाहिकाः सुकुमाराः भवन्ति । यदा दबावः वर्धते तदा ते सहजतया विस्फोटं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि सहसा शरीरात् बहूनां रक्तस्य स्रावः भवितुम् अर्हति, यत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । जठरस्य वैरियसस्य रक्तस्रावः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, अचिकित्सिताः जठरस्य वैरिकास् अन्यजटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• लोह-अभावेन रक्ताल्पता : क्रमेण कालान्तरे यदा रक्तस्य हानिः न्यूनीभवति तदा शरीरे लोहस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन श्रान्तता, विवर्णता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति
• यकृतमस्तिष्करोगः यदा यकृत् सम्यक् कार्यं न करोति तदा रक्ते विषाणि सङ्गृह्य मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्ति । अनेन स्मृतिक्षयः, भ्रमः इत्यादयः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

जठरस्य वैरिक्सस्य निदानं कथं करणीयम् ?

एन्डोस्कोपी इत्यादीनां इमेजिंगपरीक्षाणां उपयोगः मुख्यतया जठरस्य वैरिक्सस्य निदानार्थं भवति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : जठरस्य वैरिकास्-निदानस्य एषः सर्वोत्तमः महत्त्वपूर्णः च उपायः अस्ति । अस्मिन् कण्ठस्य अधः कॅमेरा-सहितं कृशं लचीलं नलिकां प्रविष्ट्वा अन्ननलिका-उदरयोः अन्तः भित्तिषु परीक्षणं भवति ततः वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् किमपि विचरणं अस्ति वा, तेषां परिमाणं, वर्णः, स्थानं च ।
• उदरस्य सीटी-स्कैन् : एतेन भवतः उदरस्य यकृत्, प्लीहा, रक्तवाहिनी च विस्तृतानि चित्राणि प्राप्यन्ते । यद्यपि प्रत्यक्षतया वैरिकास् नाडीः न पश्यति तथापि ``पोर्टल हाइपरटेंशन'' इति स्थितिः सम्बद्धानि लक्षणानि चिन्तयितुं शक्नोति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैरिकास् नाडीनां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति
• डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् परीक्षणे ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः पोर्टल शिरायां रक्तप्रवाहस्य स्वरूपं भवतः उदरस्य अन्येषु रक्तवाहिनीषु च परीक्षणं भवति । यदि रक्तप्रवाहस्य प्रकारे असामान्यताः सन्ति तर्हि पोर्टल-उच्चरक्तचापः इति स्थितिः सूचयितुं शक्नोति ।

उदरस्य वैरिकास् नाडीनां चिकित्सा कथं भवति ?

जठरस्य वैरिक्सस्य चिकित्सा अस्य उपरि निर्भरं भवति यत् वैरिक्सः भग्नः रक्तस्रावः च अस्ति, अथवा अद्यापि न भग्नः अस्ति ।

अविच्छिन्नजठरस्य वैरिक्सस्य चिकित्सा

मुख्यं लक्ष्यं रक्तस्रावस्य निवारणम् अस्ति । भवतः वैद्यः कतिपयानि औषधानि, यथा अचयनात्मकानि बीटा-ब्लॉकर् - औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । एतानि औषधानि पोर्टल् नाडीयां रक्तचापं न्यूनीकरोति, येन वैरिकास् नाडीनां विस्फोटस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।

भवतः वैद्यः केचन अन्तःदर्शनविधयः अपि सूचयितुं शक्नोति, येन प्रत्यक्षतया वैरिकास् नाडीः सीलयितुं वा संकोचनं वा कर्तुं शक्यते ।

• एण्डोस्कोपिक् वैरिकास् लाइगेशन (EVL) : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन सूजितानां वैरिकास् नाडीनां परितः लघु रबरपट्टिकाः स्थापयति । अनेन रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति, तेषां क्रमेण संकोचनं भवति ।
• अन्तःदर्शन-सायनोएक्रेलेट्-इञ्जेक्शन् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः वैरिकास्-नाडीयां विशेषं गोंद-सदृशं पदार्थं इन्जेक्शनं करोति । अनेन नाडीं अन्तः सीलं कृत्वा रक्तस्रावः निवर्तते ।

जठरस्य वैरिकास् रक्तस्रावस्य चिकित्सा

एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। रक्तस्रावः तत्क्षणमेव स्थगितव्यः, यत्किमपि जटिलतां उत्पद्येत तत् निवारयितव्यम् । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अस्पताले प्रवेशः रक्ताधानं च : सम्भवतः भवन्तः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति तथा च नष्टस्य रक्तस्य स्थाने रक्ताधानं प्राप्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति।
• अन्तःदर्शनचिकित्सा : अविच्छिन्नवैरिकोजनाडीनां कृते प्रयोगस्य सङ्गमेन `(EVL)` अथवा `(Cyanoacrylate Injection)` इत्यादीनां अन्तःदर्शनचिकित्सानां उपयोगः रक्तस्रावं स्थगयितुं अपि भवति
• औषधानि : वासोप्रेसिन् अथवा ऑक्ट्रीओटाइड् इत्यादीनि औषधानि वैरिकास् नाडीषु रक्तस्य प्रवाहं न्यूनीकृत्य रक्तस्रावस्य नियन्त्रणे सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दबावस्य नियन्त्रणस्य अन्ये उपायाः : १.
• गुब्बारा टैम्पोनेडः : अस्मिन् भवतः अन्ननलिकायां विशेषः गुब्बारे प्रविष्टः भवति, तस्य फूत्कारः भवति, येन रक्तस्रावस्य वैरिक्सस्य उपरि प्रत्यक्षः दबावः भवति । एषा अस्थायी पद्धतिः रक्तस्रावस्य नियन्त्रणार्थं प्रयुक्ता अस्ति ।
• Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS): एषा किञ्चित् अधिकं जटिला प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् भवतः यकृत्द्वारा रक्तस्य प्रवाहार्थं नूतनं, लघुतरं मार्गं निर्मातुं भवति । एतेन भवतः यकृते द्वारनाडीतः मुख्यनाडीं प्रति रक्तं प्रत्यक्षतया प्रवाहितं भवति । एतेन रक्तं अवरोधं त्यक्त्वा द्वारनाडीयां दबावः न्यूनीकरोति । एतेन वैरिकास् नाडीषु दबावः अपि न्यूनीकरोति, यः रक्तस्रावस्य नियन्त्रणे सहायकः भवति ।

जठरस्य वैरिक्स-रोगयुक्तस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

जठरविरहयुक्तस्य कस्यचित् जीवितस्य दरः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• तेषां रक्तस्रावः भवति वा : जठरस्य वैरिकास् तः रक्तस्रावः गम्भीरः जटिलता अस्ति, येन आयुः महती न्यूनीभवति ।
• अन्तर्निहित यकृत्रोगस्य तीव्रता : सामान्यतया अधिकगम्भीर यकृत्रोगयुक्तानां कृते पूर्वानुमानं तावत् उत्तमं न भवति ।
• उपचारस्य सफलता : १.यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा सफलतया चिकित्सा क्रियते तर्हि आयुः महतीं वर्धयितुं शक्यते ।

यदि भवतः जठरस्य वैरिकास् अथवा तस्य जोखिमकारकाणां विषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः सर्वोत्तमः । तद्विधं भवन्तः स्वस्थितेः अधिकं सटीकं चित्रं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

आमाशयस्य वैरिकास् निवारयितुं शक्यते वा ?

जठरस्य वैरियसस्य पूर्णनिवारणं कठिनं भवेत् । परन्तु भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति या पोर्टल-उच्चरक्तचापस्य कारणं भवति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

स्वस्य अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिं नियन्त्रयन्तु।

यदि भवतः `(Cirrhosis)` अथवा `(Schistosomiasis)` इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि रोगस्य नियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः यत् चिकित्सायोजनां ददाति तस्य सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम्

औषधानि

यदि भवतः पूर्वमेव वैरिकास्-नाडीः सन्ति तर्हि बीटा-ब्लॉकर्- आदीनि औषधानि तेभ्यः रक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि औषधानि नूतनानां वैरिकास्-नाडीनां निर्माणं न निवारयन्ति ।

जीवनशैली परिवर्तते

जठरस्य वैरिक्सस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:

• मद्यपानं परिहरन्तु : मद्यपानं यकृत्-क्षतिं कर्तुं प्रमुखं कारणम् अस्ति । पोर्टल् हाइपरटेंशन अपि दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति ।
• स्वस्थं आहारं खादन्तु : शाकैः, फलैः, फलैः, साकं धान्यैः च समृद्धः सन्तुलितः आहारः (उदा. भूमध्यसागरीयः आहारः) भवतः यकृत् स्वास्थ्याय अतीव उत्तमः भवति
• लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : अधिकं लवणं खादनेन शरीरे द्रवस्य अवधारणं वर्धयितुं शक्यते तथा च पोर्टल् उच्चरक्तचापः अधिकः भवति ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु : अतिरिक्तभारः यकृते अपि अतिरिक्तं दबावं जनयति ।
• टीकाकरणं कुर्वन्तु : वैद्याः हेपेटाइटिस ए तथा हेपेटाइटिस बी इत्येतयोः टीकाकरणं कर्तुं अनुशंसन्ति एते यकृत् रक्षणाय सहायकाः भवन्ति।

यदि भवतः जठरस्य वैरिक्सस्य विकासाय जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा नियमितपरीक्षाः करणीयाः, यथा अन्तःदर्शनम्, येन वैरिक्सस्य शीघ्रं ज्ञापनं कर्तुं शक्यते शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, रक्तस्रावम् इत्यादीनां गम्भीराणां जटिलतानां निवारणं कर्तुं शक्नोति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः जठरस्य वैरिक्सः अस्ति इति शङ्का अस्ति, विशेषतः यदि भवतः लक्षणं भवति यत् रक्तस्रावस्य सूचकं भवितुम् अर्हति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं विलम्बं मा कुरुत । निम्नलिखित परिस्थितिषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु : १.

• यदि भवतः निदानं कृतम् अस्ति यत् भवतः पोर्टल-उच्चरक्तचापस्य जोखिमः वर्धते, यथा सिरोसिस् अथवा सिस्टोसोमियासिस् : भवतः चिकित्सकेन पृच्छन्तु यत् भवतः शीघ्रमेव वैरिकाज़-नाडीनां अन्वेषणार्थं अन्तःदर्शनं कर्तव्यम् वा इति।
• यदि भवतः उपरि पाचनतन्त्रात् रक्तस्रावस्य लक्षणं भवति : रक्तस्य वमनं, भवतः मलस्य मध्ये रक्तं गमनम्, अथवा कृष्णवर्णीयं, टारयुक्तं मलं गच्छति
• यदि भवतः अव्याख्यातं उदरवेदना वा प्रफुल्लता वा अस्ति : एतत् `(Ascites)` (उदरस्य द्रवसञ्चयस्य) लक्षणं भवितुम् अर्हति, यत् `(Portal Hypertension)` इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति
• यदि भवतः `(Portal Hypertension Encephalopathy)` इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि : अस्य अर्थः भ्रमः, निद्रा, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं, सम्भवतः कोमा च भवति ।

रक्तस्राव इत्यादीनां गम्भीरजटिलतानां निवारणाय जठरस्य वैरिक्सस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं, चिकित्सा च अत्यावश्यकी भवति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः भवतः स्थितिं परीक्ष्य समुचिततमं कार्यं अनुशंसयिष्यति ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः जठरस्य वैरिक्सः भग्नः इति लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु । जठरस्य वैरियसस्य रक्तस्रावः अतीव गम्भीरः भवति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम जठरस्य वैरिक्सः किं कारणं भवति ?
• मम जठरस्य वैरिक्सस्य चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
• चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
• मम वैरिकास् नाडीनां रक्तस्रावः न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मम यकृत्-स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं अहं के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि?
• मम वैरिकास् नाडीनां निरीक्षणं कियत्वारं करणीयम् भविष्यति ?
• जठरविरहयुक्तस्य कस्यचित् दीर्घकालीनदृष्टिकोणः का भवति ?

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

जठरस्य विचरणं श्रोतुं भयङ्करं वस्तु भवितुम् अर्हति । परन्तु सम्यक् चिकित्सापरिचर्या, शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं च कृत्वा एतादृशी स्थितियुक्ताः बहवः जनाः पूर्णं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पूर्वमेव तस्य विषये अवगताः भवेयुः। एतत् लेखं पठित्वा भवता तत् महत्त्वपूर्णं पदं पूर्वमेव कृतम् अस्ति। अस्याः स्थितिः प्रभावी चिकित्साः सन्ति, भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं कृत्वा भवतः वैरिक्स-प्रबन्धनार्थं सर्वोत्तमयोजनां विकसितुं शक्नोति, रक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति

स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। निरन्तरं चिकित्सापरिचर्या सह भवन्तः एतस्याः स्थितिं नियन्त्रणं कृत्वा स्वस्वास्थ्यस्य विषये विश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति । मा भीतः, सूचितः भवतु, सम्यक् चिकित्सां च प्राप्नुत। तदा भवान् अपि स्वस्थः भवितुम् अर्हति!

जठरस्य वैरिकाज़, जठरस्य वैरिकाज़, सिरोसिस, यकृतरोग, हेमेटमेसिस, एंडोस्कोपी, पोर्टल उच्च रक्तचाप